Avvikelser och Lex Sarah Monika Jonasson Robotycka SAS (socialt ansvarig samordnare)
SAS, socialt ansvarig samordnare Genomför utredningar och granskningar som syftar till att säkerställa att verksamheterna följer de lagar, föreskrifter, mål, riktlinjer och beslut som gäller inom socialtjänstens område. (Syftet är inte att leta syndabockar utan att hitta ev. systemfel, se att lagstiftning följs samt att fungerande rutiner finns och är kända.) Egeninitierade granskningar eller på uppdrag av sektorschefer. Ger vägledning och stöd i frågor som avser socialtjänstens verksamhetsområden. Samverkar med andra stödfunktioner. 2
Vem ska rapportera? Alla som arbetar inom socialtjänsten eller verksamheter enligt LSS ska medverka till att den verksamhet som bedrivs och de insatser som genomförs är av god kvalitet. 24 a LSS 14 kap 2 SoL Lex Sarah kallas den skyldighet som alla anställda har att rapportera missförhållanden och brister. Det gäller också praktikanter, uppdragstagare och deltagare i arbetsmarknadspolitiska program. 24 b LSS 14 kap 3 SoL 3
Varför rapportera? Identifiera orsaker och risker Hitta systemfel i organisationen (inte syndabockar) Identifiera kvalitetsbrister Underlag för förbättringar i verksamheten 4
Kan jag rapportera anonymt? Du rapporterar utifrån din funktion EJ utifrån din person 5
Klagomål och synpunkter En synpunkt eller ett klagomål kan komma från den enskilde, anhöriga, personal eller en annan aktör, till exempel hälso- och sjukvården När det inkommer synpunkter eller klagomål ska de hanteras inom den egna verksamheten De kan användas som en del i förbättringsarbetet 6
Vad är en avvikelse? Handbok för tillämpningen av SOSFS 2011:9: En avvikelse uppstår om personalen inte arbetar i enlighet med de processer och rutiner som ingår i ledningssystemet En avvikelse uppstår om en verksamhet inte når upp till god kvalitet 7
Avvikelser som ska rapporteras När myndighetsutövning inte har genomförts i rätt tid eller på rätt sätt Bristande uppföljning och/eller dokumentation Insats som inte blivit utförd i rätt tid eller på rätt sätt När en person inte fått den hjälp som är beviljad När rapportering, dokumentation och planering inte sker i rätt tid eller på rätt sätt Vid fysiska, psykiska eller ekonomiska övergrepp När en person inte bemöts med grundläggande krav på respekt När person blivit utsatt för brott När hjälpmedel eller produkter för behandling används (medicinteknisk produkt) felaktigt eller går sönder Fallolyckor Hembesök som ej blev av 8
9
Kort historik Bestämmelsen trädde i kraft den 1 januari 1999 och förskrev att var och en som är verksam inom omsorger om äldre människor eller människor med funktionsnedsättning ska vaka över att dessa får god omvårdnad och lever under trygga förhållanden. Bestämmelsen har sedan dess skärpts. Den senaste ordalydelsen är från den 1 juli 2011. Lex Sarah gäller sedan dess inom socialtjänsten, i verksamheter enligt lagstiftningen om stöd och service till vissa funktionshindrade och vid Statens institutionsstyrelse. Socialstyrelsen föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete trädde i kraft den 1 januari 2012. Föreskrifterna är gemensamma för hälso- och sjukvård, tandvård, socialtjänst och verksamheter enligt LSS. 10
Rapporteringsskyldighet enligt Lex Sarah Lex Sarah är ingen egen lag utan är bestämmelser för socialtjänstens verksamheter enligt SoL och LSS Alla som arbetar inom socialtjänsten enligt SoL eller LSS är skyldiga att rapportera ett missförhållande enligt lex Sarah Syftet med lex Sarah är att komma tillrätta med missförhållanden i den egna verksamheten och förhindra att missförhållanden uppkommer igen 11
Förutsättningar för rapporteringsskyldighet enligt lex Sarah Har missförhållandet inträffat i den egna verksamheten? (Yttersta gränsen är nämnden) Berör missförhållandet någon som får eller kan komma i fråga för insatser inom den egna verksamheten? Har någon utfört handlingar eller genom försummelse eller annat skäl underlåtit att utföra handlingar?
Ansvar för omedelbara åtgärder Direkta åtgärder ska vidtas av personal och/eller chef Oavsett avvikelsens, klagomålets, synpunktens eller missförhållandets allvarlighetsgrad ska åtgärder vidtas 13
Rapport om avvikelse är inte alltid en lex Sarah Avvikelser som har små konsekvenser för den enskilde och låg sannolikhet för upprepning hanteras i den egna verksamheten och ska inte rapporteras som lex Sarah.
Vad är missförhållande enligt lex Sarah? En händelse eller handling (inklusive försummelse eller underlåtenhet) i den egna verksamheten som innebär eller har inneburit ett hot mot, eller medfört konsekvenser för den enskildes 1. Liv 2. Säkerhet 3. Fysiska hälsa 4. Psykiska hälsa Om händelsen inte motsvarar ovanstående definition så är det en avvikelse som ska utredas och hanteras i verksamheten
Exempel på missförhållanden Utförda handlingar: - Övergrepp från anställda eller andra - Brister i bemötande - Användning av tvångsåtgärder Handlingar som inte utförts: - Insatser som inte utförts (helt eller delvis) - Brister i fysisk miljö, utrustning och teknik
Allvarligt missförhållande Exempel på faktorer som kan ha betydelse vid bedömningen av hotets eller konsekvensernas allvarlighetsgrad: dödsfall som inte beror på en naturlig död inlåsning eller tvångsåtgärder som sker utan lagstöd allvarliga fysiska skador bestående fysiska skador allvarliga konsekvenser för psykisk hälsa i form av betydande känsla av otrygghet, oro, nedstämdhet, meningslöshet förlust av betydande rättigheter som den enskilde ska vara tillförsäkrad enligt lag, förordning eller föreskrifter som till exempel SoL, LSS, LVU, LVM, FB, OSL, FL hot eller konsekvenser som drabbar flera enskilda hot eller konsekvenser som har pågått under en längre tid särbehandling som även strider mot diskrimineringslagstiftningen. Källa: SoS, Handbok för tillämpning av bestämmelserna om lex Sarah, s. 86 17
När blir det lex Sarah? Källa: SoS, Handbok för tillämpning av bestämmelserna om lex Sarah, s. 17 18
SAS har anmälningsplikt Om det är fråga om ett allvarligt missförhållande eller en påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande ska anmälan göras till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) 19
Granskning försörjningsstöd Granskning Granskning av avvikelser under perioden 2016-09-26 till och med 2017-03-31 Intervjuer med samtliga enhetschefer inom försörjningsstöd i Göteborgs stad Under 1 månad handläggs cirka 12000 f-stödsärenden i staden = 72000 stycken under ett halvår Resultat - 7 av 10 stadsdelar informerar medarbetare om sin rapporteringsskyldighet 1-2 ggr/år - 7 av 10 stadsdelar ges information om avvikelsehantering under introduktion - Stadsdelarnas snittid från rapportering till dokumenterad åtgärd varierar mellan 15-80 dagar. Antalet slutförda avvikelser är 85 av 153 20
Exempel 1 Ahmed ansöker om försörjningsstöd. Under utredningssamtalet deltar socialsekreterare, Ahmed och en tolk. Under samtalet blir det uppenbart för alla inblandade att Ahmed har svårt att förstå tolkens språk. Två dagar senare framkommer uppgifter om att tolken före mötet hade frågat ut Ahmed om hans personliga förhållanden och efter mötet pratat med obehöriga om det som framkommit under mötet. Liknande händelser har inträffat tidigare och påtalats för kommunens upphandlingsavdelning och tolkförmedlingen. 21
Exempel 2 Johanna ansöker om försörjningsstöd. Hon har en dotter som är 3 år gammal. Johanna har kvar en del av sina föräldradagar kvar, som hon uppmanas att ta ut som krav för att få försörjningsstöd. Johanna berättar för socialsekreteraren att hon är arbetssökande och har sin dotter på förskola. Socialsekreteraren säger att det inte spelar någon roll eftersom föräldrapenning är att betrakta som en inkomst. 22
KONTAKT: Monika Jonasson Robotycka Socialt ansvarig samordnare, SAS Centrum & Majorna-Linné Tel: 031-365 70 31 E-post: monika.jonasson.robotycka@centr um.goteborg.se