VACCINATION MOT INFLUENSA OCH PNEUMOKOCKER RIKTLINJE FÖR VACCINATION MOT INFLUENSA OCH PNEUMOKOCKER KARLSTADS KOMMUN
Beslutad i: Vård- och omsorgsförvaltningen Ansvarig: Medicinskt ansvarig sjuksköterska Uppdaterad: 2018-09-01 POLICY Uttrycker ett övergripande förhållningssätt. Policyn handlar om principer och inriktningar. Exempel: Uteserveringspolicy, Livsmedelspolicy. PLAN Beskriver vad kommunen vill uppnå inom ett område. Ofta har planen sitt ursprung i koncernens övergripande mål eller annan beslutad politisk inriktning. En plan tar inte ställning till utförande eller metod. Den berättar vad vi ska uppnå. Exempel: Skärgårdsplan. RIKTLINJE Säkerställer ett korrekt agerande och en god kvalitet i handläggning och utförande. Riktlinjer kan betraktas som en handbok och kan fungera som ett stöd för hur vi ska agera i den dagliga verksamheten. Exempel: Riktlinjer för tjänsteresor, Riktlinjer för försörjningsstöd. HANDLINGSPLAN Tydliggör på ett konkret sätt hur ett uppdrag ska genomföras. En handlingsplan innehåller åtgärder och ansvarsförhållanden samt eventuell tidsplan och ekonomiska konsekvenser. Exempel: Handlingsplan för ledar- och medarbetarundersökning.
BAKGRUND 3 Influensa Influensa är en virusorsakad luftvägsinfektion som återkommer regelbundet varje vintersäsong. Många drabbas och för fullt friska personer är sjukdomen oftast självläkande inom en vecka. Äldre personer och personer med vissa underliggande sjukdomstillstånd löper dock en större risk att drabbas av allvarliga livshotande komplikationer. Socialstyrelsen och Smittskydd Värmland rekommenderar årlig vaccination mot säsongsinfluensa om man tillhör de grupper som har en ökad risk att bli allvarligt sjuk. Pneumokocker Pneumokock är en bakterie som finns i näsa och svalg, oftast utan att ge symtom. Bakterien kan dock orsaka allvarligare infektioner som tex lunginflammation. Bakterien kan även sprida sig till blodet, ryggmärgs- eller ledvätskor vilket kallas invasiv pneumokocksjukdom (IPD). Risken att drabbas av pneumokock sjukdomar ökar med stigande ålder samt för personer med kroniska sjukdomar och tillstånd med nedsatt immunförsvar. Riskpersoner delas in i två huvudgrupper och vaccinationsstrategin skiljer sig mellan dessa. Personer med ökad risk att drabbas av pneumokocksjukdom vaccineras med en engångsdos av från smittskydd rekommenderat vaccin. Revaccinering är endast aktuellt till personer med mycket hög risk att drabbas av pneumokocksjukdom och dessa personer vaccineras endast på ordination av läkare. Anmälningspliktiga sjukdomar Fall av Influensa, invasiv pneumokocksjukdom och pneumokocksjukdom med nedsatt känslighet för penicillin G är anmälningspliktiga enligt smittskyddslagen. Regelverk Smittskyddslagen (2004:168) Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården (HSLF-FS 2017:37) Socialstyrelsens föreskrifter om kompetenskrav för sjuksköterskor vid förskrivning av läkemedel (SOSFS 2001:16) SYFTE Vaccinationsstrategin syftar till att skydda personer med ökad risk för allvarlig sjukdom. MÅL Samtliga patienter inom riskgrupperna som har hemsjukvård från kommunen ska erbjudas vaccination. SIDA 3 AV 6
4 METOD Vem bör vaccineras Vård- och omsorgsförvaltningens sjuksköterskor och distriktssköterskor ska vara behjälpliga med vaccination till patienter som omfattas av den kommunala hemsjukvården och inte har möjlighet att transportera sig till vårdcentralen. Följande riskgrupper rekommenderas vaccination mot influensa: Personer 65 år och äldre. Gravida efter graviditetsvecka 16. Vuxna och barn över 6 månader med följande sjukdomar eller tillstånd: - kronisk hjärtsjukdom - kronisk lungsjukdom, såsom KOL och svår astma - andra tillstånd som leder till nedsatt lungfunktion eller försämrad hostkraft och sekretstagnation (till exempel extrem fetma, neuromuskulära sjukdomar eller flerfunktionshinder) - kronisk lever- eller njursvikt - diabetes mellitus - tillstånd som innebär kraftigt nedsatt immunförsvar på grund av sjukdom eller behandling. Patienter med kraftigt nedsatt immunförsvar riskerar att svara sämre på vaccinationen och anhöriga rekommenderas därför att vaccinera sig. Detta sker dock till självkostnadspris på vårdcentralen. Följande riskgrupper rekommenderas vaccination mot pneumokocker: Personer 65 år och äldre Vuxna och barn över 5 år med följande sjukdomar eller tillstånd: - Kronisk hjärt- eller lungsjukdom - Tillstånd med nedsatt lungfunktion, hostkraft, sekretstagnation - Kronisk lever- och njursvikt - Instabil diabetes mellitus Mycket hög risk att drabbas av pneumokocksjukdom löper personer med tillstånd som innebär kraftigt nedsatt immunförsvar pga. sjukdom eller behandling som tex organtransplantation eller cancersjukdom. Dessa riskgrupper vaccineras enligt Smittskydd Värmlands riktlinje för vaccination mot pneumokocker efter ordination av läkare. Ordination En sjuksköterska som har genomgått antingen specialistutbildning till distriktssköterska eller specialistutbildning inom hälso- och sjukvård för barn och ungdomar är behörig att ordinera läkemedel för vaccination i enlighet med folkhälsomyndighetens rekommendationer om influensavaccination till riskgrupper och pneumokockvaccination till riskgrupper. SIDA 4 AV 6
En sjuksköterska som saknar behörighet att ordinera läkemedel för vaccination får administrera vaccin efter skriftlig ordination från läkare eller distriktssköterska. 5 Beredskap för anafylaxi Vid vaccination ska beredskap finnas för allergisk reaktion. Det bör vid vaccinationen vara två sjuksköterskor närvarande för att de ska kunna hjälpas åt vid en eventuell akutsituation. Vid behovsläkemedel samt ordination på dessa ska tas med vid vaccinationen. Beredskap med pocketmask, blodtrycksmanschett och stetoskop bör också finnas. Personer med känd äggallergi eller allergi mot konserveringsmedel bör konsultera läkare innan eventuell vaccination. Om känd överkänslighet föreligger ska vaccinet ges på vårdcentral. Om en patient tidigare även fått en allergisk reaktion ska vaccinet ges på vårdcentral. Genomförande av vaccination Om patienten har en sjukdom med hög feber eller akut infektion, ska vaccinationen skjutas upp till efter patienten återhämtat sig. Vaccinationerna ska genomföras på vardagar mellan kl 08-17 för att lättast kunna få hjälp från annan vårdgivare vid eventuell komplikation. Många vacciner ges intramuskulärt för att effekten ska vara snabb och säker, de kan dock ges subkutant vid ökad blödningsrisk, såsom vid AK-behandling. Vaccinatören avgör om det är lämpligt eller inte efter att ha läst Landstinget i Värmlands riktlinjer för antikoagulationsbehandling. Beredskap bör finnas för att svimning, svaghetskänsla eller andra stressrelaterade reaktioner kan inträffa som svar på en nålinjektion. Dokumentation Ordination och administration av vaccin ska dokumenteras i patientjournal. Givna influensa och pneumokockvaccinationer registreras även i Svevac av administrerande sjuksköterska. Användarlicens utdelas av utsedd person i Vård- och omsorgsförvaltningen. Information gällande Svevac finns på http://www.smittskyddvarmland.se/ Personalvaccination För att minska risken för smitta inom vården bör så många som möjligt med vårdnära uppgifter vaccinerar sig mot influensa. Det är även viktigt att vårdpersonal som är sjuka i influensa stannar hemma från arbetet för att inte smitta medarbetare och patienter. SIDA 5 AV 6
Karlstads kommun, 651 84 Karlstad. Tel: 054-540 00 00 E-post: karlstadskommun@karlstad.se Webbplats: karlstad.se