Kontraindikation och försiktighet



Relevanta dokument
Kontraindikation och försiktighet

Glukoselimination, per os, venöst provtagning.

fpt-glukoselimination, po

1(6) Laktosbelastning med vätgas, fpt- för externt bruk

Glukoselimination, per os, venöst provtagning.

GLUKOSBELASTNING, PERORAL

fpt-oral glukostolerans test (OGTT) (NPU 02196)

Glukosomsättning (Glukosbelastning) oral Metodbeskrivning Patientnära analysverksamhet

LAKTOSBELASTNING, PERORAL

GRAVIDITETSDIABETES SCREENING VID BARNMORSKEMOTTAGNING

fpt-glukostest, Insulin och C-peptid

fpt-oral glukostolerans test (OGTT) (NPU 02196)

3 tester för att diagnosticera diabetes mellitus. Niklas Dahrén

Från Blod Glukos till Plasma Glukos. Version 6

Nya kriterier för graviditetsdiabetesvad innebär det?

Medicinsk bakgrund och indikation/er

GRAVIDITETSDIABETES SCREENING VID BARNMORSKEMOTTAGNING

Törstprov och minirintest

Screening för GDM. Eva Anderberg Leg. barnmorska Med Dr

Diabetes och blodsockermätning

Minirintest, subkutan

Diabetes hyperglykemi utan ketoacidos - BARN

Effekterna av förändrade diagnoskriterier för graviditetsdiabetes i Sverige- en nationell randomiserad studie

EN PRAKTISK HANDBOK OM TRULICITY (DULAGLUTID) - till dig som vårdgivare

Regionala riktlinjer för OGTT oral glukostoleranstest inom mödrahälsovården

Gränsvärden för graviditetsdiabetes. Stöd för beslut om behandling

HbA 1c i diagnostiken (PRO)

Graviditetsdiabetes Steinunn Arnardóttir Specialistläkare Sektionen för endokrinologi och diabetes Akademiska Sjukhuset

EN PRAKTISK HANDBOK OM TRULICITY (DULAGLUTID) - till dig som vårdgivare

Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv

Undersökning av tjocktarmen - Koloskopi eller Sigmoideoskopi

INFORMATION, FAKTA, ATT TÄNKA PÅ. TILL DIG SOM HAR FÅTT HUMALOG (insulin lispro)

Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning

Lycka till! Örebro Universitet, IHM. Kurs: BL1407 Ämne: Läkemedelsberäkning, Datum: Hjälpmedel: Miniräknare. Lärare: Maria Hälleberg Nyman

HbA1c diagnostik och monitorering. Stig Attvall, Diabetescentrum SU Sahlgrenska

Påvisande av nedsatt glukosintolerans och diabetes genom glukosbelastning

Bipacksedel: Information till patienten. fludeoxiglukos ( 18 F)

Till dig som får behandling med Trulicity (dulaglutid)

DELEGERING AV PROVTAGNING BLOD

är en mätmetod som visar hur blodsockret har varit i genomsnitt under de senaste två till tolv veckorna* före prov - tagningstillfället.

qwertyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwe rtyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwertyu iopåasdfghjklöäzxcvbnmqwertyuiopå

Viktig säkerhetsinformation om Forxiga (dapagliflozin) gäller endast typ 1-diabetes

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL PATIENTEN. Fludeoxyglucose (18F) Akademiska sjukhuset 250 MBq/ml injektionsvätska, lösning fludeoxiglukos ( 18 F)

Typ 2-diabetes och Victoza (liraglutid).

Från beställning till analys Preanalys - viktigt för kvaliteten. Katarina Skov-Poulsen Pia Karlsson Harriet Liljenbring

Regional riktlinje för oral glukostoleranstest (OGTT)

Diabetes. Britt Lundahl

Undervisningsmaterial inför delegering. Insulingivning Reviderat den 23 maj Materialet får användas fritt, men hänvisning ska ske till källan

Bipacksedel: Information till användaren. Fludeomap 250 MBq/ml injektionsvätska, lösning. fludeoxiglukos( 18 F)

Protokoll för hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna

Gränsvärden för graviditetsdiabetes. Metodbeskrivning och kunskapsunderlag Bilaga Remissversion

INFORMATION, FAKTA, ATT TÄNKA PÅ TILL DIG SOM HAR FÅTT HUMALOG

Greta 75 år är tidigare i stort sett tidigare frisk och tar inga mediciner. Ej rökare.

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du får detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Läkemedelsdelning. Dospåsar Dosett Originalförpackning

Datortomografiundersökning av tunntarmen

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version [10375] [su/med] [ ] [4] RUTIN Novorapidinfusion (insulin Novorapid) på TIMA

Rätt rustad för vägen framåt

Testning för latent tuberkulos med tuberkulin (PPD) och/eller IGRA (Quantiferon )

INFORMATION TILL DIG SOM FÅR JARDIANCE (empagliflozin)

Analys av U-Graviditetstest med Instalert hcg

Till dig som får behandling med Trulicity (dulaglutid)

Diabetes mellitus - typ 1 och typ 2. Niklas Dahrén

Integrerande. MEQ-fråga. Delexamination 2. Klinisk medicin poäng

Är SU-preparat omoderna och farliga ska vi gå över till inkretiner? Eller vad finns det för skäl att ha kvar sulfonylurea i Rek-listan?

Metodbeskrivning hcg kassett och hcg Strip, urin, Analyz

Provtagningsanvisning för Ögonsekret odling. Avgränsning/Bakgrund. Provtagning

Diabetes under graviditet och förlossning

Diabetes och graviditet

Simdax 2,5 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning Levosimendan. Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel.

Kort anvisning för provtagning och analys av blodgas på RP500

Generell OGTT en möjlighet till förbättrat graviditetsutfall och förbättrad framtida hälsa

Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning

TILL DIG SOM FÅR LEVEMIR

Hemocue Glukos 201 RT, patientnära - Hälso- och sjukvård Region Gävleborg

Nyupptäckt diabetes Fysiologi/patofysiologi Klassifikation. Peter Fors Alingsås Lasarett

Till dig som ordinerats

Diabetessjuksköterskan/distriktssköterskans roll och arbete med: Levnadsvaneförändringar vid prediabetes

PLENADREN EU-RMP VERSION 3.2. Komponenter till en offentlig sammanfattning. Översikt över sjukdomsepidemiologi

Tentamen. Läkemedelsberäkning. Kurs OM141B Datum:

BESLUT. Datum Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, avslår ansökan om att A1C Now ska få ingå i läkemedelsförmånerna.

Graviditetsdiabetes eller hyperglykemi under graviditet?

Diabetes och graviditet

TILL DIG SOM HAR FÅTT

Bipacksedel: Information till användaren. Clarityn 1 mg/ml sirap loratadin

Diabetes Mellitus Subkutan insulinbehandling direkt från sjukdomsdebuten.

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN

Göteborg Peter Fors Alingsås Lasare;

Vad vet vi idag om insulin och glukoshomeostas: Emilia Hagman

SolSooSTAR SNABBGUIDE

Vägledning vid venprovtagning

TILL DIG SOM HAR FÅTT

Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom 61SH01.

Diabetisk ketoacidos. Stina Lindmark Medicincentrum, NUS

Patientinformation till dig som behandlas med SYNJARDY (empagliflozin/metformin HCl) Information Om din behandling med SYNJARDY

GRAVIDITET OCH DIABETES

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Leder förhöjt fasteblodsocker till diabetes? En uppföljning på Älvsjö VC

1. Vad Soluvit är och vad det används för

Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan)

Transkript:

1(5) Klinisk kemi Anvisning Innehåll Kontraindikation och försiktighet... 1 Princip... 1 Provtagning... 1 Kemikalieförteckning... 1 Tillbehör/utrustning... 2 Säkerhet, miljö... 2 Skyddsåtgärder... 2 Avfall... 2 Förberedelser... 2 Utförande... 3 Diabeteskriterier/Beslutsgränser... 4 Interferenser/ felkällor... 5 Metodkontroller... 5 Referenser... 5 Detta är en anvisning för externa utförare av Glukosbelastning, fpt-. Kontraindikation och försiktighet Belastningen är kontraindicerad hos patienter som har genomgått gastric-bypass-operation. Anledningen är att det finns stor risk för dumping syndrom och att den snabba tömnigen av den del av ventrikeln som är kvar gör att resultatet efter 2 timmar är otillförlitliga. Princip 75 g (417 mmol) glukos ges per os efter att fasteprov tagits. Glukosprover tas efter två timmar och värdet kommer att återspegla kroppens förmåga att producera insulin som svar på ett stegrat blodglukos. Provtagning Pt-Glukosbelastning ska utföras med kapillär provtagning. Kemikalieförteckning Glukospulver, vattenfritt, beställs från apoteket i uppvägda doser á 75 g, varunr 323188. Förvaras torrt och i rumstemperatur. Alternativt: Glukoslösning GLUKO 75 á 200 ml vätska med citronsmak PET flaska med färdigblandad glukoslösning. Innehåll: glukos 75 g/flaska, vatten, citronsyra, naturliga smakämnen (citron), konserveringsmedel E-202 (kaliumsorbat) och färgämne E-104. Kan förvaras i rumstemperatur. Ej bra att långtidsförvara i kyl, då en mindre mängd faller ut, (sannolikt nära mättad lösning i kyl). Dricks kyld om så är möjligt.

2(5) Utgångsdatum står på varje flaska. Beställs från ANL Produkter AB (www.anl.se). Tillverkare Vitalnutritech. Produkten finns även med apelsinsmak men den ska inte användas p g a att den innehåller azofärgämnen. Tillbehör/utrustning 1. Provtagningsutrustning 2. Glukosinstrument, med tillbehör 3. Mugg/glas, tillbringare och sked när glukospulver används 4. Tidtagarur och/eller klocka 5. Belastningsprotokoll Protokoll, Glukosbelastning (KEMI1821) finns i provtagningsanvisningar på Karolinskas externa hemsida www.karolinska.se, sök efter provtagningsanvisning, välj Sök provtagningsanvisning, sök på glukosbelastning. Säkerhet, miljö Skyddsåtgärder Använd handskar vid provtagning för att undvika blodsmitta. Avfall Iakttag vanliga åtgärder för potentiellt smittfarligt materiel. Glukoskyvetter kastas som konventionella sopor. Förberedelser 1. Kontrollera att patienten inte är gastric-bypass-opererad, om så är fallet ska inte glukosbelastningen genomföras eftersom undersökningen är kontraindicerad på dessa patienter. 2. Sätt på Glukosinstrumentet och analysera metodkontroller. Metodkontrollerna ska vara godkända innan belastningen inleds. 3. Patienten skall vara fastande sedan ca 12 timmar (acceptabelt 8-14 timmar), i regel sedan föregående kväll kl 20. Vatten eller osötat te är tillåtet på kvällen men inte undersökningsdagens morgon. (Små mängder vatten -1/2-1 glas- är tillåtet på morgonen om det inte kan undvikas). Rökning/snusning får ej förekomma före och under testet. Kraftig fysisk ansträngning eller "stress" skall undvikas före belastningen. 3 dagar före belastningen rekommenderas att patienten håller normal kost. Notera eventuella avvikelser på belastningsprotokollet, men utför belastningen (remitterande läkare får bedöma utfallet mot dessa uppgifter).

3(5) 4. Kontrollera identiteten och påbörja belastningsprotokollet. 5. Om patienten väger mindre än 43 kg beräknas glukosmängd som skall ges: 1,75 g glukos per kg kroppsvikt. 6. Alla prover tas som dubbelprover! Utförande 1. Ta fastevärde, kapillärt (0-prov). Dubbelprov! Om dubbelproven skiljer mer än +/- 0,3 mmol/l skall provet tas om. Analysera fastevärde direkt. Om fasteglukos är 8,0 mmol/l eller högre skall belastningen ej utföras! Remitterade läkare kontaktas angående fastevärdet! Ifall det gäller forskningsprover kan belastningen behöva utföras ändå, kontakta i så fall jourläkare på Klinisk kemi för vidare diskussion. Om det ej är möjligt att få kontakt med läkare avbryts belastningen. Vid fasteglukos lägre än 3,8 mmol/l skall belastningen ej utföras! Jourläkare på Klinisk kemi kontaktas för vidare diskussion om hypoglykemi. 2. Pulver: Rör ut 75 g glukos i 250 ml kranvatten. (ev kan ett par droppar citron tillsättas om patienten så önskar). Minska glukosmängden om patienten väger mindre än 43 kg enl punkt 4 under Föreberedelser. Lösningen är hållbar ett dygn i kylskåp. Lösning: Ta fram en flaska med glukoslösning, GLUCO 75 med citronsmak, väl kyld om så är möjligt. Öppna flaskan först i samma stund den dricks. (Öppnad flaska är hållbar 12 timmar i kylskåp). 3. Patienten dricker lösningen inom 5 minuter. Tidtagaruret startas då patienten börjar dricka. 4. Patienten får till sist dricka 50 ml kranvatten. 5. Patienten sitter i stol eller vid behov ligger ned och förblir i stillhet under hela belastningen. Om patienten somnar under belastningen behövs ingen åtgärd. 6. Kapillärt blodprov för analys av glukos tas efter 120 minuter. Dubbelprov! Om proven skiljer mer än +/- 0,3 mmol/l skall provet tas om. OBS! Om värdet vid 120 minuter är väldigt högt (mer än 17,9 mmol/l) tas ytterligare ett prov vid 150 minuter och värdet antecknas på belastningsprotokollet. Om värdet vid 150 minuter fortfarande är mer än 17,9 mmol/l kontakta remitterande läkare/jourläkare på klinisk kemi. 7. Anteckna i belastningsprotokollet om patienten fått symtom vid undersökningen. 8. Signera utförda moment. 9. Patienten rekommenderas att äta litet innan han/hon lämnar sjukhuset/vårdcentralen. 10. Resultatet utgörs av medelvärde på dubbelproven. 11. Remiss och belastningsprotokollet sparas i 10 år eller förs in i journalsystemet.

4(5) Diabeteskriterier/Beslutsgränser Enligt kriterier i referenserna 1-3 nedan, baserar sig dessa bedömningskriterier: kp-glukos 0 min: 4,0 6,0 mmol/l Normal glukosbelastning kp-glukos 0 min: 6,1 6,9 mmol/l Belastning visar värden som vid icke-diabetisk fastehyperglukemi (IFG) kp-glukos 0 min: <7,0 mmol/l kp-glukos 120 min: 8,9 <12,2 mmol/l Belastning visar värden som vid nedsatt glukostolerans (IGT) kp-glukos 0 min: <7,0 mmol/l kp-glukos 120 min: 12,2 mmol/l Belastning visar 120 min-värde som vid diabetes mellitus kp-glukos 120 min: 12,2 mmol/l Belastning visar värden som vid diabetes mellitus Påtagligt förhöjt 0 min-värde, dock är 120 min-värde förenligt med en normal glukosbelastning. Således kan diagnosen diabetes mellitus ej säkert fastställas. kp-glukos 120 min: 8,9 12,1 mmol/l Påtagligt förhöjt 0 min-värde. 120 min-värde som vid nedsatt glukostolerans (IGT). Således kan diagnosen diabetes mellitus ej säkert fastställas. kp-glukos 0 min > kp-glukos 120 min: 120 min-värde lägre än värde vid 0 min. Svårbedömt. Således kan diagnosen diabetes mellitus ej säkert fastställas. Referensområde för gravida är baserade på kriterierna i referens 4. Gränsvärde* Fastande 5,1 mmol/l 1 timme efter 75 g glukosbelastning 10,0 mmol/l 2 timmar efter 75 g glukosbelastning 8,5 mmol/l * De angivna gränsvärdena baseras på venös provtagning och analys av blodsocker i plasma. Kapillära och venösa värden skiljer sig endast obetydligt i fasta, men efter glukosbelastning ligger kapillära värden drygt 1 mmol/l högre.

5(5) Interferenser/ felkällor Många sjukdomar och läkemedel påverkar glukostoleransen. Otillräckligt kolhydratintag dagarna före kan ge nedsatt glukostolerans, patienten bör därför stå på normalkost vid testningen. Belastningen är svårbedömd hos magsårsopererade där delar av magsäcken avlägsnats. Endast förhöjt fastevärde (IFG) kan förstås även ses om patienten ej varit fastande enligt givna kriterier. Vid glukosnivå lägre än 3,8 mmol/l ska belastningen inte utföras. Vid hypoglykemi kan adrenergisk påslag finnas. Detta påverkar resultatet av belastningen på ett negativt sätt. Metodkontroller Glukosinstrumentet och dess metodkontroll ska vara godkända innan belastningen inleds. Referenser 1. Alberti KGMM, Zimmet PZ for the WHO consultation. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Diabetic Medicine 1998;15:539-553. 2. The American Diabetes Association. Report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 1997;20:1183-1201. 3. World Health Organisation (2006). Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia 2006 1-46 (ssk appendix 2) 4. Socialstyrelsen, Gränsvärden för graviditetsdiabetes, Remissversion, 2015-03-13. 5. Ganrot PO, Grubb A, Stenflo, J (Red). Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin.7:e upplagan, Lund: Studentlitteratur, 1997:300-303. 6. Hanson U, Kallner A, Bergström M, Persson B, Wager J. A comparative evaluation of the 75 g OGTT and the 50 g OGTT during pregnancy. Diabetes Research 1989;12: 47-49. 7. Persson M, Winkvist A, Mogren I. Surprisingly low compliance to local guidelines for risk factor based screening for gestational diabetes mellitus - A population-based study, BMC Pregnancy Childbirth. 2009 Nov 16;9:53