Emotionsregleringsterapi vid självskadebeteende Johan Bjureberg Leg. psykolog och doktorand Centrum för psykiatriforskning
2
Nationella självskadeprojektet pågår sedan 2012 Syfte: Öka kunskapen och utveckla vården Utbildning, forskning, informationsspridning mm. www.nationellasjalvskadeprojektet.se 3
Nonsuicidal Self-Injury (NSSI; DSM-5) Direkt och avsiktlig skada av egen hudvävnad utan suicidavsikt på ett sätt som inte är socialt sanktionerat (Nock, 2010) 1/3 har skadat sig själva senaste året (Zetterquist et al., 2013) NSSI-diagnos: à Frekvens 5 dagar à Funktion Fyller en känsloreglerande funktion eller Hantera interpersonella konflikter Vanligt förekommande à 6.7% NSSI-diagnos (Zetterquist et al., 2013)
Vad finns det för insatser? Prevention Dialektisk beteendetarpi (DBT) Heldygnsvård Mentaliseringsbaserad terapi (MBT)
Emotion Regulation Group Therapy (ERGT) Fokus att öka förmåga till känsloreglering Borderline personlighetsstörning och självskadebeteende Gruppbehandling, tilläggsbehandling 14 veckor
Acceptansbaserad konceptualisering (Gratz & Roemer, 2004) Medvetenhet och acceptans av känslor Kontrollera beteenden Modulera intensitet/duration Villighet att uppleva känslor
Innehåll i ERGT Funktionen av självskadebeteende Medvetenhet om känslor Undvikande & kontroll Villighet Känsloreglering Impulskontroll Värderad riktning
Behandlingsutveckling i tre steg 1. Vuxna kvinnor med självskadebeteende 2. Anpassa behandlingen för ungdomar 3. Internetbehandling för ungdomar
Den svenska ERGT-studien 14 mottagningar, 28 terapeuter 3 dagars ERGT-workshop Videoinspelade sessioner / handledning Studiedesign à Inomgruppsdesign, pre-, post och 6 mån uppföljning à Veckovisa mätningar av självskadebeteende och känsloreglering
Veckovisa mätningar av självskadebeteende och känsloreglering Dagar med självskadebeteende 4 3 2 1 0 Emotion dysregulation Self-harm Est. self-harm Est. emotion dysregulation Est emotion regulation Week1 Week5 Week9 Week13 Week17 Week21 Week25 60 49 38 27 16 Känsloregleringssvårigheter
Emotion Regulation Individual Therapy for Adolescents (ERITA) Pilotstudie av ERITA à 12 sessioner f2f à Internetbaserad kurs för föräldrarna à N = 17
NSSI Other self-destructive 4 2,4 Nonsuicidal self-injury (NSSI) 3 2 1 1,8 1,2 0,6 Andra självdestruktiva handlingar 0 0 Week0 Week2 Week4 Week6 Week8 Week10 Week12 Figur. Signifikanta minskningar i veckovis predicerad NSSI (negative binomial GLMM) och andra självdestruktiva handlingar (poisson GLMM) under behandlingsperioden.
Utfall Pre-Post Procentuell minskning [95% CI] Pre-Fu6 Procentuell minskning [95% CI] NSSI (DSHI; senaste månaden) 62%* [12-84] 91%*** [76-97] Other destructive behaviors (BSL) c 60%** [39-74] 52%** [20-72] Pre-Post Cohen s d [95% CI] Pre-Fu6 Cohen s d [95% CI] Emotionsreglering (DERS) 0.59*** [0.17 1.01] 1.27*** [0.48 2.06] Symtom på Borderline (BPFSC) 0.29 ns [-0.15.73] 0.67* [0.05 1.28]
Internetadministerad ERITA för ungdomar med självskadebeteende (BIP ERITA) Internetbaserad behandling Ungdomar: 11 moduler Föräldrar: 6 moduler Online terapeutstöd Mobilapp
Mobilapp Daglig registrering Hemuppgifter Färdighetsträning Krisplan
Information och kontaktuppgifter Information och intresseanmälan till studie à www.nationallasjalvskadeprojektet.se/biperita à johan.bjureberg@ki.se 070-000 91 88 Remiss BUP CPF Barn- och ungdomspsykiatriskt forskningscentrum Gävlegatan 22, plan 8 113 30 Stockholm Frågeställning: Självskadebeteende / BIP ERITA
Känsloreglering