Äldres skador i Sverige - och i Sjuhäradsbygden 1 Äldreskadeatlas 28 mars 2007 Robert Ekman, Docent Räddningsverket/NCO Tillhör forskargruppen: Safety Promotion Research, Karolinska Institutet, Institutionen för Folkhälsovetenskap, Avdelningen för Socialmedicin, Stockholm
2 Kan Äldres fallskador kosta Borås 50 miljoner kronor/år???? Kan det verkligen vara möjligt?
Kostnader för Borås ca 99 000 inv. 3 Beräknade samhällsekonomiska kostnader Borås kommun: ca 500 miljoner kronor/år Enbart fallolyckorna för pensionärerna i åldern 65+ ca 50 miljoner kronor. Slutsats: att undvika onödiga dödsfall och skador och lidande är lönsamt och ett viktigt område att arbeta med. Det finns alltså möjlighetar att undvika extra kostnader och istället investera dessa pengar i såväl privata som offentliga nyttigheter.
Prognos-fall bland äldre i Sverige 1987 2047 4 Antal vårdade personer 40 000 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 Utfall Prognos 4,7 miljarder 7,7 miljarder 85+ 80-84 75-79 70-74 65-69 0 87 97 07 17 27 37 47 År
5 Varför en atlas? Visa: geografiska skillnader och likheter utvecklingen av skador över en längre tid (olycksfall; självtillfogad skada; våld/övergrepp) Öka medvetenheten: om skaderegistrens existens underlag för förebyggande arbete Stimulera: till många frågor och diskussioner och handlingar för att förbättra äldres situation
6 Äldres skador (ex. fallolyckor med höftledsfrakturer) Äldre överrepresenterade i fall, bränder, drunkningar, förgiftningar, kvävning och trafik Utomordentligt viktigt att detta tas på största allvar såväl mänsklig som ekonomisk
7 Vad är en olycka? Läkaren: En oavsiktlig skada Ingenjören: Ett systemfel Psykologen: Ett mänskligt misstag Sociologen: Intressekonflikt Juristen: Ingen kan skyllas för Statistikern: Slumpen Genomsnittspersonen: Gudsvilja/Ödet/Den onde
8 Olycksskador är en avvikelse eller störning i samhällets normala funktioner De leder till oönskade problem och extra kostnader Skador är inte ödesbestämda. De kan förebyggas! Efter Surry J, Canada 1969
9 Samlad bild I vilken ålder tror du att det är mest sannolikt att man råkar ut för en dödsolycka? 0 till 19 år 20 till 39 år 40 till 59 år 60 till 79 år 80-
10 Så här svarade 1050 slumpvis utvalda Tveksam, vet ej 4 över 80 år 4 60-79 år eller 7 40-59 år 7 20-39 år 64 0-19 år 13 0 10 20 30 40 50 60 70
Procentuell fördelning av dödsolyckor på åldersgrupper, Sverige 2003 11 över 80 år 60-79 år eller 40-59 år 20-39 år 0-19 år 0 10 20 30 40 50
12 Dödsfall 2003 till följd av skador Dödsfall 2003 orsakade av skador Män 63% Kvinnor 37% Totalt 4 619 Olycksfall Självmord Våld Oklar avsikt Medicinska komp. mm Män 60% Män 70% Män 55 (66%) Män 70% Män 48% Kvinnor 40% Kvinnor 30% Kvinnor 26 (34%) Kvinnor 30% Kvinnor 52% Totalt 2 940 Totalt: 1 108 Totalt 81 Total : 272 Totalt 217
Vilken av följande sex olyckstyper leder till flest dödsfall? Är det 13 1. Drunkning 2. Vägtrafik 3. Bränder 4. Fallolycka, dvs man ramlar 5. Kvävning 6. Förgiftning
14 Så här svarade 1050 slumpvis utvalda Tveksam, vet ej Förgiftning Kvävning Fallolycka Brand 3 3 1 2 1 Vägtrafikolycka 83 Drunkning 6 0 20 40 60 80 100
TT:s rapportering under det första halvåret (1 januari-30 juni) 2002 15 Antal nationella artiklar/telgram per olyckstyp Kvävning 1 Förgiftning Fallolycka 18 15 Drunkning 39 Brand 79 Vägtrafikolycka 415 0 100 200 300 400 500
Procentuell andel äldre (65+) av samtliga döda till följd av olyckor efter skademekanism, 2002 Skademekanism Äldres (65+) andel av befolkningen (17,2%) 16 Andra och ospec. (stor del fall) Fall Köld Kvävning Rök, eld Trans port fotgängare Mekanis k kraft Drunkning Transport cyklist Transport övriga Tra nsport bilis t Transport sjöfart och flyg Förgiftning Transport MC/moped 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Procent EpC/SoS
Antal döda/100 000 invånare, skada efter åldersgrupp och kön, 2001 17 Antal döda per 100 000 invånare 300 250 Mä n Kvinnor 200 150 100 50 0 Källa: EpC 0 år 1-14 år 15-44 år 45-64 år 65-74 år 75+ år Åldersgrupp
Fördelning av skador till följd av olycksfall efter arena, 1999-2003 18 Hem och fritid 80 % Arbete 10 % Tra fik 10 % EHLASS
Vem drabbas av en höftledsfraktur? 19 Äldre (medelålder är 82 år) Kvinna (70 till 80 %) Osteoporos (90 %) Fallit tidigare (85 %) Näringsbrist (60 80 %) Har haft en fraktur tidigare (20 %) Demenssjukdom (25 %) Diabetes (25 %) Stroke (40 %) Ensamstående (70 %) Depression (20 till 30%) Äter flera olika läkemedel Norrlands universitetssjukhus m.fl.
Antal omkomna i bränder per 100 000 invånare (1992 2002) 20 Åldersgrupp Män Kvinnor 0-19 år 0,6 0,5 20 44 år 1,0 0,4 45 64 år 2,0 1,0 65 - år 4,2 2,3
Injured males aged 65+ /1,000 Trend level 2001 23,6-35,7 20,8-23,6 18,6-20,8 13,4-18,6 Injured females aged 65+ /1,000 Trend level 2001 35,9-49,6 32,2-35,9 29,5-32,2 19,2-29,5 21 Män 65+ Kvinnor 65+
Antal skadade män >65 år per 1000 invånare och kommun, Västra Götalandsregionen, trendnivå 2002 22
Antal skadade kvinnor >65 år per 1000 invånare och kommun, Västra Götalandsregionen, trendnivå 2002 23
Antal skadade per 1 000 invånare, Bollebygd, 1987-2002 24 Kvinnor 65+
Antal skadade per 1 000 invånare, Borås, 1987-2002 25
Antal skadade per 1 000 invånare, Herrljunga, 1987-2002 26
Antal skadade per 1 000 invånare, Mark, 1987-2002 27
Antal skadade per 1 000 invånare, Svenljunga, 1987-2002 28
Antal skadade per 1 000 invånare, Tranemo, 1987-2002 29
Antal skadade per 1 000 invånare, Ulricehamn, 1987-2002 30
31 Fakta om olyckor Olyckor kostar samhället varje år ca 40 miljarder kronor Enbart äldres fallolyckor kostar samhället cirka 5 miljarder kronor idag. I morgon 8 miljarder. Varje år inträffar cirka 18 000 höftledsfrakturer En höftledsfraktur kostar samhället mellan 150 000 och 250 000 kr.
32 Bedömning 1 Dödsfall till följd av olyckor inom arbetslivet minskar Dödsfall till följd av olyckor inom trafiken minskar Dödsfall till följd av olyckor inom hem och fritidsområdet ökar Antalet stora (> 5 döda) olyckor minskar
Bedömning 2 33 Andelen äldre (65+) ökar och antalet olyckor med äldre. De tio närmaste åren - äldre ökning med 27 procent. De tio senaste åren var ökningen 1 procent. Socialt relaterade faktorer är viktiga bakomliggande orsaker till många olyckor Fall Bränder Förgiftningar Drunkning Skadebilden domineras alltmer av äldre, sjuka, missbrukare, socialt eller ekonomiskt marginaliserade, samt i viss mån även av ungdomar.
34 Problemet 1 Bostaden, närmiljön och deras utformning, ålder, hälsotillstånd, livsstil, kön, civilstånd påverkar skaderisken. Biologiskt åldrande ex., urkalkning av skelettet, minskad elasticitet i hud, brosk och bindväv, hörsel, syn, andra sjukdomstillstånd - nedsättning av fysisk prestationsförmåga, skelettet.
35 Problemet 2 Fall leder ofta till skador: tidigare fall, nedsatta intellektuella funktioner som tänkande, minne kronisk sjukdom, balans- och yrselrubbningar lågt body-mass index kön kvinna allmän skörhet psykofarmaka, laxermedel, blodtrycks-medicin, yrsel och balansrubbningar
36 Problemet 3 bostadsutformning, utrustning och inredning belysning bristande handikappanpassning inre, yttre miljön, trappor trappans utformning trappstegens ytbeklädnad trappbelysningens placering och ljusstyrka typ av ledstång rörelseförmåga fotbeklädnad
37 Problemet 4 Ensamhet, isolering Möjligheten att själv kunna gå och handla i affären som före skadan, socialt nätverk, trafiken
38 Möjligheter 1 På olika nivåer. individ eller grupp organisation kommun läns nationell internationell Krav på att samordna insatser på samtliga nivåer. Både sociala och fysiska miljöer. Verka i miljöer där skador inträffar. Kommunen ansvarig. Nära samarbete mellan kommunens olika delar på alla nivåer (mellan kommun och landsting/hälso- och sjukvården). Epidemiologiskt underlag - registrering av skador. Följa upp.
39 Möjligheter 2 God samverkan mellan huvudmännen. Tvärsektoriellt arbete nödvändigt äldreomsorg, gatu- och fastighetskontor, räddningstjänst, primärvård, äldre organisationer, handikappsorganisationer, fastighetsägare, apotek. Öka fysiska aktivitet, fotbeklädnaden, kostutbildning, läkemedel. Skydd runt höfterna
40 Möjligheter 3 Konceptet En säker och trygg kommun Starta ett aktivt handlingsprogram mot olyckor i kommunen Information/upplysning Utbildning Olika former av tillsyn Förbättringar och förändringar av miljön Produktsäkerhet
41 Möjligheter 4 Åtgärderna riktas mot: individen närmiljön samhällsmiljön Öka medvetenheten om: skaderisker kostnader Stimulera och aktivera befolkningen göra många delaktiga Att påverka den fysiska miljön är många gånger effektivast för att minska antalet olycksfall och skador. Risklinjen tillbud/risk för olyckor Kommunal handlingsplan Visst kan skador förebyggas
42 Skadestatistik SoS: http://www.sos.se/epc/par/skadestatistik/ SRV: http://www.srv.se/templates/srv_page 19479.as px räddningstjänst i siffror http://www.srv.se/templates/srv_page 758.aspx dödsbränder Vägverket: http://www.vv.se/templates/page3 810.aspx statistik Info om Räddningsverkets utbildningar till kommunerna: annette.holmberg@srv.se
43 Arbeta tillsammans på olika nivåer och i olika sektorer leder till framgång! robert.ekman@srv.se