Hjärtsvikt 2017-05-18 Inger Martinsson Hjärtspecialistsjuksköterska vid hjärtmottagningen, Medicinmottagning 2, på Östra Sjukhuset i Göteborg
Hjärtsviktspatienten i hemmet Vilka symtom och tecken iakttar/söker jag vid ett mottagningsbesök? Detta skall du också iaktta och söka efter vid hembesök hos en hjärtsviktande patient.
Hemma hos en patient med hjärtsvikt Andfåddhet? FÖRSÄMRING? NÄR? HUR? VAR?
Vad finns att göra? Finns det någon vid behovs medicinering? Tas medicinerna enligt ordination? Föreligger andra lungproblem? Sprayer? Viktökning? Auskultera lungorna! Hosta? Känn på ben/buk! Arbetsterapeuthjälpmedel? Fysioterapi?
Hemma hos en patient med hjärtsvikt Trötthet? Fatigue? Försämring? Ser patienten trött ut? Säger patienten att - Jag är så trött? NÄR?
Vad finns att göra? Tar patienten sömntabletter? I vilken mängd? Behövs sömntabletter: Aldrig tagit? För många? Frisk luft? Svala rena sängkläder? Störande törst? Illamående? Oro? Ångest? Försöka med mer rörelser, öka cirkulationen! Kaffe på kvällen!? Många toalettbesök?
Hemma hos en patient med hjärtsvikt Finns det ork? Är patienten kvar i sängen? Är hon/han klädd? Är hygienen avklarad? Har frukost intagits? Är det undanplockat? Finns det planer för dagen? Vad äter patienten?
Vad finns att göra? Påminna om att inte göra upp för stora planer Planerings hjälp Att även trevliga göranden tar ork och kan ge trötthet. Kosttillskott! Intorking?
Hemma hos en patient med hjärtsvikt Finns bensvullnad? Känn efter! Viktökning? Ökad andfåddhet? Är skorna trånga? Mätning av vrist, vad!
Vad finns att göra? Stödstrumpor! Tas medicinerna enligt ordination? Ökad diuretikados? Vid behovsmedicinering? Underbenen i högläge i sittande. Daglig vägning Andningspåverkan
Hemma hos en patient med hjärtsvikt Hudfärg? Är patienten blek? Rodnad? Blekhet kring läppar och näsa? vid samtal? vid rörelse? Perifer cyanos? Ful färg på naglarna? Fingrar? Tår?
Hemma hos en patient med hjärtsvikt Torr hudkostym? Finns klåda? Rivmärken? Är skinnet fnasigt? Kvarstående hudveck?
Vad finns att göra? Blodtrycks och pulskontroll Rekommendera att pat smörjer in sig. Viktkurvan! Intorkning? Dosjustering diuretika Kontakt med läkare på VC eller hjärtsviktsmottagning.
Hemma hos en patient med hjärtsvikt Finns yrsel? NÄR? Försämring? Vad händer? Hur hanteras det? Vad tillåts?
Vad finns att göra? Puls och blodtryckskontroll Är det en försämring? Stroke misstanke? Följs medicinordinationerna? Påtala rörelse innan lägesändring Läkarkontakt på VC el hjärtsviktsmottagningen.
Hemma hos en patient med hjärtsvikt Finns matlust? Aptit? Finns det illamående? Kräkningar, har det förekommit?
Vad finns att göra? Om matleda: Kontrollera puls och blodtryck Hör om smärtor i buken Förstoppning? Diarre? Handlingshjälp? Kosttillskott? Få hem färdig mat? Antiemetika? Kontakt med VC läkare. Hur ser viktkurvan ut?
Hemma hos en patient med hjärtsvikt Finns törst? Försämring? Är läpparna torra o spruckna? Är tungan torr? Hur mycket dryck är det per dygn? Diabetesdiagnos?
Vad finns att göra? Kontrollera puls och blodtryck Titta på viktkurvan Uppåt? Nedåt? Medicinändring, nyligen gjord? Påtala vikten av begränsad mängd/dygn Bensvullnad? Lungauskultation rassel? Intorkningstecken? Suga på isbitar, frusen frukt. Vätskelista!
Hemma hos en patient med hjärtsvikt Vad visar vågen? Viktkurvan? Viktuppgång? Viktminskning? Oförändrad vikt? Vägningen skall helst ske vid samma tid på dygnet och med samma textilvikt. Nyvaken, Nykissad, Naken o Notera!
Vad finns att göra? Vid viktökning! Kolla dryckesmängden, lungorna, blodtryck, puls, bensvullnad, bukomfång. Vid viktminskning! Kolla aptit, kakexi, blodtryck, puls, bensvullnad, intorkningstecken. Kosttillskott!
Var kan man hitta information om hjärtsvikt? Bert Andersson har skrivit en bok om hjärtsvikt. Rikssvikt har en webbsida med mycket information om och kring hjärtsvikt. Sjukdomen, egenvården, medicinering osv. För både patient och personal. Hjärt- lungfonden har också mycket information i broschyrer, skrifter för personal och patienter.