AT 1410, Arbetsterapi B, Utredning, åtgärd och utvärdering II Delkurs I, Arbetsterapeutens yrkesutövning II Examination, Provkod 0501 KLH Salstentamen Kognitiv och psykisk aktivitetsbegränsning 6 hp, 2014-04-11 Denna tentamen består av fyra delar. Varje del finns på separat blad och lämnas också in separat i olika omslag märkta med rättande lärares namn. Tänk på att skriva tydligt för att undvika att rättande lärare inte kan tyda era svar. Blad Område Rättande lärare 1 Arbetsterapi för personer med utvecklingsstörning Maria Dahlström 2 Arbetsterapi vid neuropsykiatriska funktionsnedsättningar (barn) Lis Sjöberg 3 Arbetsterapi vid kognitiva funktionsnedsättningar beroende på hjärnskada eller Kajsa Holmqvist demens 4 Arbetsterapi vid psykiska funktionsnedsättningar Maria Yilmaz Aktuella lärandemål De mål som examineras i varje fråga finns angivna i tentamen. Här nedan finns målen och dess numrering såsom de är angivna i tentamen. Kunskap och förståelse 1. Visa kunskap om områdets vetenskapliga grund och kännedom om aktuellt forsknings- och utvecklingsarbete. Färdighet och förmåga 3. Förmåga att tillämpa och modifiera kunskap och färdigheter i utredning, åtgärd och utvärdering för att självständigt och i samverkan med individen genomföra arbetsterapeutiska åtgärder som förebygger, förbättrar och/eller kompenserar nedsatt aktivitetsförmåga. 4. Förmåga att tillämpa och modifiera kunskap och färdigheter i utredning, åtgärd och utvärdering av såväl fysiska som sociala miljöinriktade åtgärder på individnivå. 5. Förmåga att skriftligt analysera, prioritera, motivera samt argumentera för ställningstaganden i situationer kopplade till utredning, åtgärd och utvärdering. Värderingsförmåga och förhållningssätt 7. Förmåga till ett professionellt förhållningssätt gentemot klienter, deras närstående eller andra grupper. Lycka till!
BLAD 1 Arbetsterapi för personer med utvecklingsstörning Svaren lämnas i omslag märkt Maria Dahlström Casebeskrivning Mette är en 26-årig kvinna med Downs syndrom och en MÅTTLIG utvecklingsstörning. Mette är en aktiv person som gärna är med på olika saker som händer. Mette deltar i daglig verksamhet fyra - fem dagar i veckan där trivs hon bra och det mesta fungerar där. Mette har en kontaktperson (Frida) som hon tycker om att träffa på fritiden för att göra olika saker, som t.ex. att gå till badhuset, gå på fik, lyssna på musik/konsert, baka. Mette älskar att dansa och vill gärna följa med på Disco som stadens dagliga verksamheter turas om att ordna en kväll i månaden. Mette har i flera år varit med på Länsdans och vill gärna fortsätta med det. Mette har tidigare bott hemma hos sina föräldrar. Föräldrarna och Mette har stöttats av habiliteringen i att Mette är i behov av eget boende och det tog tid för föräldrarna att ta till sig tanken att deras dotter var vuxen. När Mettes pappa fick jobb i Norge gick det snabbt med flytt och Mette blev kvar i Sverige. Mette bor nu på boendet Odalgatans gruppboende och de flesta av dem som bor där har en grav utvecklingsstörning. Nu har det uppstått en del problem i boendet och arbetsledaren kontaktar dig som arbetsterapeut på vuxenhabiliteringen arbetsledaren har hört att miljöåtgärder kan hjälpa Mette att klara sin vardag. Personalen beskriver följande: Mette blir så orolig inför att olika saker ska hända. Hon har mycket frågor till oss, hon frågar om och om igen, och det blir så jobbigt med hennes frågor. Mettes frågor kan handla om vilken dag det ska ske, när hon ska iväg, om hon ska åka buss eller taxi, om hon får något att äta där, om vilka andra som ska vara med, hur mycket pengar hon ska ha med sig, vilken tröja/baddräkt/jacka hon ska ta på sig och mycket annat. Vi svarar och svarar och tycker inte att något av det vi svarar blir kvar hos Mette. Hon minns ju ingenting, säger en av personalen. Det där har jag ju sagt förut, säger en annan. Det bästa vore om hon stannade hemma och åt glass hos oss, säger en tredje då skulle vi slippa allt tjat om vad hon ska göra borta. Vi kan ju hjälpa henne med det mesta här hos oss, säger en fjärde. Hur ska Du kunna hjälpa oss, säger en femte. Frågor 1. Du uppmärksammar personalens inställning. Hur påverkar det dina insatser till Mette? Vad kommer du att göra för att dina insatser gentemot Mette ska uppfylla de mål som ni kommer fram till? 2. Nu har du träffat Mette och utifrån intervju och observation kommit fram till en aktivitet som du, utifrån ovanstående case, bedömer som viktig för Mette. Mål 1.5 3.4.5.7 A. Vilken aktivitet väljer du? Motivera. B. Kompenserande åtgärder till vald aktivitet. - Vilket/vilka hjälpmedel/anpassning av miljö är lämplig? Motivera. - Beskriv din åtgärd - hur du implementerar hjälpmedlet/hjälpmedlen/anpassningen. - Beskriv konkret hur du använder ditt terapeutiska förhållningssätt i mötet med Mette och personalen vid din åtgärd.
BLAD 2 Arbetsterapi vid neuropsykiatriska funktionsnedsättningar (barn) Svaren lämnas i omslag märkt Lis Sjöberg 1 Nils är en ganska vanlig kille som gillar innebandy och dataspel. Han 12 år och går i 6:e klass i en skola i närheten av hemmet och har några kamrater i klassen som också är med i innebandylaget. Till hösten ska Nils börja högstadiet. A B Nils har en lindrig autism och ADHD. Han är inskriven vid barn- och ungdomshabiliteringen där du arbetar som arbetsterapeut. I september förra åter gjordes en habiliteringsplan. Då uppkom frågeställningen, utifrån Nils egen önskan och föräldrarnas förväntningar, om Nils skulle kunna bli mer självständig i vardagens aktiviteter. För att inventera problemområden och prioritera aktivitetsproblem gjorde du en utredning enligt COPM. Där framkom att Nils hade svårigheter att själv komma ihåg när han ska gå till skolan och vad han förväntas ha med sig till skolan och innebandyträningen. Nils var mycket motiverad till att klara mer på egen hand och han och du pratade om hur det skulle kunna fungera bättre för honom. Ni kom tillsammans fram till några åtgärder. Du gjorde iordning ett schema över aktiviteter, dag för dag att göra lista Till respektive aktivitet gjordes också en lista över vad Nils skulle ta med sig packlista. Schemat och packlista placerade ni på dörren till Nils rum. I Nils mobiltelefon laddade du ner en app som programerades för att påminna om tider. Nils telefon ger därför en signal, varje morgon, när det är dags att gå iväg till skolan och, på eftermiddagen, till innebandysträningen. Föräldrar och skolpersonal informerades om åtgärderna och om hur Nils skulle stimuleras och ta ansvar för ökad själständighet. Det har nu gått ett drygt halvår och för planering inför nästa skolår ska en utvärdering av de åtgärder du genomfört göras. Utgå från case Nils och besvara: - Ange vilken/vilka metoder du använder för att utvärdera resultatet av dina åtgärder? Motivera varför du väljer metoden/metoderna. - Beskriv hur du tillämpar metoden/metoderna när du gör utvärderingen av de arbetsterapeutiska åtgärderna. Vem/vilka involverar du i din utvärdering av resultaten? Hur går du konkret tillväga när du utvärderar åtgärdsresultaten med var och en av de du involverar i utvärderingen? 3,5 4
Arbetsterapi vid kognitiva funktionsnedsättningar till följd av hjärnskada och demens Svaren lämnas i omslag märkt Kajsa Holmqvist BLAD 3 1 Du är arbetsterapeut på Universitetssjukhusets rehabiliteringsmedicinska klinik. På arbetsterapin använder ni datorbaserad träning för att återträna minne och uppmärksamhet. Ni lär också klienterna att använda olika kognitiva strategier som t.ex. minneshjälpmedel. Du har erfarenhetsmässigt upptäckt att de här två olika åtgärderna har mer eller mindre bra effekt och har därför sökt efter evidens för dessa åtgärder för personer med förvärvad hjärnskada. 1,5 Beskriv evidensen för var och en av åtgärderna och ta ställning till om du kommer att fortsätta använda dem till dina klienter. Motivera ditt ställningstagande. 2 På rehabiliteringsmedicinska klinikens vårdavdelning träffar du Eva. Hon fick en stroke för tre veckor sedan. Vid din utredning har du kommit fram till att Eva har nedsatt insikt. I samtal med henne medger hon att hon har svårigheter att planera och organisera. Under dina observationer kan du dock se att hon inte upptäcker när hon rör till det och hon anpassar därför inte sitt utförande. Du vill starta med åtgärder för att öka Evas insikt om konsekvenserna av sina svårigheter. - På vilken nivå bedömer du att Evas insikt ligger? Motivera din bedömning. - Beskriv två åtgärder för att öka Evas insikt som du anser lämpliga att starta med. Motivera varför dessa är en bra att börja med. 3, 5 3 Låt oss säga att du varit framgångsrik i behandlingen av Evas nedsatta insikt och det är nu dags att gå vidare med hennes svårigheter att planera och organisera. Eva vill klara att laga hemmagjorda köttbullar med kokt potatis och sås på ungefär 1,5 timme. Dina åtgärder inriktar sig på att nå detta mål. - Välj ETT angreppssätt (remediativt eller funktionellt/adaptivt) - Beskriv ETT konkret behandlingstillfälle där du omsätter angreppssättet i en åtgärdssituation. Det skall framgå vad som görs och hur det görs. Eftersom du beskriver ett konkret tillfälle tillsammans med Eva skall det även framgå hur ditt terapeutiska förhållningssätt tillämpas under behandlingstillfället (d.v.s. det räcker inte med att namnge ett förhållningssätt). 4 Du har nu bytt arbete och jobbar i ett demensteam inom den kommunala äldreomsorgen. Du träffar Arne och Monica. Monica har Alzheimers sjukdom. Hon har svårt att veta vad som ska göras när, och i vilken ordning uppgifter inom en aktivitet utförs. Hon har också svårt att hitta i bostaden. Monica är aktiv och vill göra saker själv men det uppstår ofta svårigheter. Du träffar nu Arne för att ge honom information och stöd i hur han kan göra för att minska de kognitiva kraven på de aktiviteter Monica utför hemma. Du informerar även om vad du som arbetsterapeut kan bidra med. 3,4,7 4,5 Beskriv vilka åtgärder du föreslår att Arne kan använda sig av och hur han konkret gör när han använder dem. Beskriv också vilka åtgärder du själv kan bidra med för att underlätta Monicas aktivitetsutförande i hemmet. Samtliga föreslagna åtgärder ska motiveras.
BLAD 4 Tentamensfrågor Arbetsterapi vid psykiska funktionsnedsättningar Svaren lämnas i omslag märkt Maria Yilmaz Casebeskrivning: Nanna är en 32-årig kvinna som har haft kontinuerlig kontakt med psykiatrin sedan 18 års ålder. Hon är född och uppvuxen i ett mindre samhälle i Sörmland och är yngst av fyra syskon. Hon flyttade till Örebro 2007 för att studera. Hon har studerat till och från på universitetet sedan hon flyttade till Örebro. Nanna gick sporadiskt på kurserna och uppger att hon inte trivdes med kurskamraterna och därför bytte kurser ett flertal gånger. Hon har haft sporadiska arbeten som städerska och kontorist. Nanna var en kort period inlagd på vårdavdelning våren 2012, hon är därefter sjukskriven. Nanna har en del fritidsintressen som att lyssna på musik, sjunga i kör, läsa och gå promenader. Den senaste tiden har hon inte utövat dessa på grund av en tilltagande passivitet och tendens till isolering. Nanna bor i egen lägenhet som hon har svårigheter att sköta. Hon försöker då och då att plocka undan lite men ofta fastnar hon då i någon detalj som t ex var hon skall lägga det som hon plockat upp. Ofta är det ostädat och smutskläder ligger lite överallt. Nanna är medveten om sina svårigheter och att hon inte är som andra. Hon skulle vilja ha det mer som andra, klara sig bättre själv och kunna vara göra saker med andra, åtminstone någon gång ibland. Hon saknar gemenskapen hon kände i kören även om hon också känner en osäkerhet att vistas bland många människor. Dessutom slutade hon i kören för att hon började missa repetitioner eller komma försent och körledaren sa till henne att hon måste vara närvarande för att kunna lära sig sångerna de sjöng. En av de få gånger Nanna går ut är när hon går till vårdcentralen för att hämta medicin en gång i veckan, hon sitter då kvar en stund och tittar på folk som kommer och går. 1 Välj och beskriv en generell arbetsterapeutisk referensram/modell samt den relaterade kunskap du väljer att utgå från i arbetet med Nanna. Motivera valet utifrån den kunskap du har om Nannas svårigheter i vardagen. 2 Du har gjort en utredning av de problem Nanna har och kommit fram till att några av hennes problem beror på kognitiva nedsättningar. 1, 5 3, 5 Ange de kognitiva nedsättningar du bedömer att Nanna har, förklara och motivera ditt svar. Beskriv två kortfattat två åtgärder du väljer att utföra för att kompensera Nannas kognitiva nedsättningar. Motivera ditt val. 3 Utifrån Nannas situation gör du bedömningen att det behövs fler åtgärder för att hon skall få en meningsfull vardag, förutom att kompensera för de kognitiva nedsättningarna du beskrivit ovan. Eklund mfl (2010) beskriver att genom arbetsterapiforskning har det framkommit fyra centrala aspekter av meningsfullhet i samband med daglig aktivitet. a) Välj en aspekt av meningsfullhet i daglig aktivitet utifrån Nannas behov. Motivera ditt val. b) Beskriv kortfattat hur du lägger upp aktiviteten för att Nannas behov skall bli tillgodosedda. c) Vid upplägget av aktiviteten är du också medveten om miljöns betydelse vid utförandet. Beskriv och motivera hur du beaktar detta vid planeringen av aktiviteten. 4 Du arbetar på en sluten avdelning och du och din patient, Harald 40 år, har planerat ett café besök för att träna sociala färdigheter. Harald har en bipolär sjukdom, han är i ett maniskt skov och kan ibland uppvisa nyckfullhet och irritation. Cafébesöket har nu blivit inställt pga att den personal som också skulle vara med har sjukskrivit sig. Du träffar mannen i hans rum på avdelningen för att meddela detta. a) Vilka aspekter i ovan beskrivna situation kan orsaka att patienten blir hotfull? b) Vad är viktigt för dig att tänka på för att undvika en hotfull situation? 1, 3, 4, 5 7