Hypodermos i Sverige Fokus på renstyng Boris Kan Infektionskliniken
Styngflugor Oestridae 0,8 cm 2,5 cm hårig kropp 150 arter Botfly (engelska) http://en.wikipedia.org/wiki/botfly Parasiterar på större däggdjur lägger ägg i värddjurens näsborrar el päls När larverna är fullt utväxta lämnar de värddjuret för att förpuppa sig (i jord).
Styngflugor Larver har hullingar fastnar, borrar sig i Larver bildar subdermal tumör s k warble eller furunculoid lesion utvecklingen slutförs Cephenemyia ulrichii Nässtyngfluga lägger inte ägg, utan dessa kläcks inne i honan, varefter hon sprutar ut de små förstastadielarverna mot näsborrarna på en älg.
Styngflugor i Sverige Hypoderma bovis oxstyng historiskt viktig! Veterinärt problem minskad mjölproduktion Kan förekomma I Södra Sverige Hypoderma tarandi renstyng Cephenemyia trompe Svalgkormfluga / svalgbroms Knöl i halsen på en ren, larverna hostas upp Cephenemyia ulrichii Nässtyngflugor lägger inte ägg, utan dessa kläcks inne i honan, varefter hon sprutar ut de små förstastadielarverna mot näsborrarna på en älg resp ren (Ett humant fall av konjunktivit i Läkartidningen)
Subkutan myiasis Tunnelerande Creeping eruption: Nord Amerika Gasterophilus species, horse botflies Migrerande svullnader Hypodermosis Hypoderma bovis Hypoderma lineautum Hypoderma tarandi oxstyng renstyng
Hypodermos Orsakas av styngflugor Hypoderma Migrerande larver, subkutana noduli Stort veterinärt problem! 30 % av boskap i (delar?) av Turkiet är seropoitiva 80 % av renar är infesterade
Andra former av Myiasis Furunkulös vanligaste form en eller flera larver orsakar furunkler eller abscesser Cavitary (sårhåla) Cochliomyia hominivorax New World screw worm fly Urogenital ovanlig larver invaderar uretra eller vagina (dysuri, pyuri etc) Intestinalovanlig form via kontaminerad mat: övergående kräkningar och diarré Sår diabetiker, alkoholister, sängbundna
Oestrus ovis Extern ophtalmomyasis sheep nasal botfly Vanligt! Finns på Kanarieöarna, Södra Europa, Afganistan mm Dermatobia hominis, till skillnad från Oestrus ovis kan invadera orbita och orsaka intern ophtalmomyasis Cephenemyia ulrichii Norden Lakartidningen. 2011 Apr 20 May 3;108(16 17):928 30.
Dermatobia hominis Oestrus ovis http://diptera.info/forum/attachments/flya1.jpg
Cochliomyia hominivorax Clinical Infectious Diseases 2006; 43:e57 9
Internal ophtalmomyasis maggot (larva) able to move very quickly in the subretinal space and leaving characteristic railroad tracks
Hypoderma tarandi Katarina Stenman http://www.globaltwitcher.com/taxa_genus.asp?orderid=91&genusid=10701&famid=1985
Hypoderma tarandi Renstyng / reindeer (caribou) warble fly utbredd distribution i Norra Skandinavien, Ryssland, Norra Kanada, Alaska Ovanligt med angrepp på människa. Ca 12 20 fall publicerade Kan vara underdiagnostiserat! Läs vår artikel i Läkartidningen (juni 2010) http://www.lakartidningen.se/engine.php?articlei d=14643
Känna till! Debut: Augusti december Oftast börjar som svullna lymfkörtlar i nacken/hårbotten Svullnader i huden, några cm stora som kommer och går (efter 1 3 dagar försvinner) Hjässa, pannan Svullnad kring orbita kan vara tecken på att larven går mot ögat Uveit (ensidig)
Känna till! Reseanamnes! Under Juli Augusti i områden där ren finns / kan finnas Måste inte vara nära djuren! Kan vara kort vistelse Ge ivermektin på kliniskt misstanke om inga symptom från ögon finns Kontakta Boris Kan, Karolinska i Solna/Stockholm
Morfologi Diagnostik (larv el ägg) Äggen är svåra att få bort limmade fast Serologi (tar flera veckor) antibodies against hypodermin C, an enzyme released by the larvae during migration in the host PCR larv Otranto D, Colwell DD, Traversa D, et al. Species identification of Hypoderma affecting domestic and wild ruminants by morphological and molecular characterization. Med Vet Entomol 2003;17:316 25.
Behandling Ögonkirurgi Ivermectin snabbt in före ögonkomplikationer uppstår 200 350 µg/kg, 3 5 ggr i relation till svullnaden / efter att en svullnad uppstått Ev kompletterad med Betapred antihistamina Renar får ivermektin mot parasiten, antingen genom injektion eller genom att stryka på pälsen Behandlingen gjörs när det hade blivit någon minusgrad utomhus.
Referenser. Lagacé Wiens PR, et al. Human ophthalmomyiasis interna caused by Hypoderma tarandi, Northern Canada. Emerg Infect Dis 2008; 14: 64 6. Kearney MS, et al. Ophthalmomyiasis caused by the reindeer warble fly larva. J Clin Pathol 1991; 44: 276 84. Asbakk K, et al. Dynamics of antibodies against hypodermin C in reindeer infested with the reindeer warble fly, Hypoderma tarandi. Vet Parasitol 2005; 129: 323 32. Syrdalen P, Nitter T, Mehl R. Ophthalmomyiasis interna posterior: report of case caused by the reindeer warble fly larva and review of previous reported cases. Br J Ophthalmol 1982; 66: 589 93. Otranto D, et al. Species identification of Hypoderma affecting domestic and wild ruminants by morphological and molecular characterization. Med Vet Entomol 2003; 17: 316 25. Kan B, Åsen C, Åsbakk K, Jaenson T. Misstänkta lusägg i pojkes hår avslöjade farlig parasit. Lakartidningen 2010; 107: 1694 7. Swedish. http://www.lakartidningen.se/engine.php?articleid=14643 Chirico J, et al. [Reindeer warble fly larva as a cause of 3 cases of human myiasis]. Lakartidningen 1987; 84: 2207 8. Swedish. Puente S, et al. First diagnosis of an imported human myiasis caused by Hypoderma sinense (Diptera: Oestridae), detected in a European traveler returning from India. J Travel Med 2010; 17: 419 23. Otranto D, Eberhard ML. Zoonotic helminths affecting the human eye. Parasit Vectors. 2011; 4: 41.