Minnesanteckngar från WRETA mötet

MINNESANTECKNINGAR 1(8) Handläggare, titel, telefon Annika Larsson, verksamhetscontroller 011-152951 Wreta - gruppen Minnesanteckngar från WRETA mötet 110609 Samverkan mellan kommunerna i östra Östergötland och Landstinget i Östergötland Datum och tid: 9 juni klockan 8:30 12:00 Plats: Thapperska lokal Sjön Landstinget: Kommun: Peter Rockborn Lars Carlsson, Nkpk/ordf Margareta Swartz Margareta Öst, Nkpk Stellan Svensson Gunilla Lundberg, Nkpk Rolf Hässler Inger Dahl-Harrysson, Nkpk Anne Ekdahl Carina Leijon, Söderköping Ingrid Andersson /sekr Mårten Davidsson Finspång Gunilla Gernadt-Bark ordf. samv.r. Annika Larsson Nkpk/sekreterare Ej närvarande: Martin Strömstedt, Magnus Roberg, Carina Thuresson, Lars-Åke Edvardsson Inbjudna gäster: Lena Öhman LiU, Maria Jacobsson NSÖ/LAH 1. Föregående minnesanteckningar Godkändes utan ändringar. Sjukhusmedicinska och äldreärenden 2. Äldreuppdraget Äldreuppdarget - Lars C. Den 10/6 sammanträder Läns slako. Då presenteras slutversionen av Hälsa och självstädigt liv. Beslut fattas först efter sommaren. Förslaget om Mellanvård ska under hösten förankras i samtliga kommunstyrelser. Postadress Besöksadress Telefon Telefax E-post Norrköpings kommun Rådhuset 011-15 00 00 011-12 51 78 ekonomistyrning@norrkoping.se Internet 601 81 Norrköping www.norrkoping.se

MINNESANTECKNINGAR 2(8) Avsiktsförklaring återhämtning rehabilitering, Lars C. och Carina L. De större kommunerna har sett att det finns ett värde med en mellanvårdsform men inte lika självklart i mindre kommuner. Under hösten ut ska förslaget ut på remiss till alla kommuner för yttrande. Dirigenten - Anne E. Syftet med Dirigenten är att öka kvaliteten i omhändertagandet av multisjuka äldre utan att öka kostnaderna för samhället genom att multiprofessionellt team tar helhetsansvaret för den samlade sjukdomsbilden. Kostnaderna beräknas utifrån en standardprislista som är utarbetad av SKL. På ViN saknas en särskild linje för mycket sjuka äldre, vilket man har på de flesta andra sjukhus. På äldremottagningen hittar man sjukvårdsbehov som tidigare inte varit identifierade. Cirka 1/3-del av patienterna har en kirurgisk eller ortopedisk åkomma. Samarbetet med primärvården fungerar bra. Dsk har en framträdande rollfunktion i arbetet. Kommunen har bytt biståndshandläggare i gruppen. Det som saknas i dagsläget är gemensamma vårdplatser på ViN. Patienterna är mycket nöjda med verksamheten. Målet är 230 patienter i interventionsgruppen och 230 patienter i kontrollgruppen. Projektet är känt i landet och unikt i det avseendet att det är en randomiserad studie som sker i öppenvård. En avrapportering till politiker i kommunen sker under hösten. Utvärderingen är nationell. Eva Nilsson- Bågenholm, nationell äldresamordnare, har varit på besök och imponerades av upplägget. Se bifogade pp presentation Alma projektet - Gunilla G-B. Projektet har kommit en bit på väg men flyter inte på. Nu uppdrag från Martin Strömstedt att starta upp på nytt under hösten 2011. Vårdplaneringsteam - Gunilla L. Avtalet är påskrivet och gäller från 1 maj. Parterna lever inte upp till avtalet i dagsläget. Ex vis saknas en processledare och dsk bemanningen är inte löst. Processledare ska rekryteras och det råder brist på dsk. Situationen är extra svår under semesterperioden. Tillfällig processledare är Gunilla G-B. Ansvaret för deltagande i vårdplaneringen ligger på primärvården. Eva Bågenholm, chef för hemsjukvårdsenheten inom primärvården, har uppgiften att lösa dessa delar efter sommaren. I nuläget måste alla vc uppdateras ang dagsläget så att de täcker upp fram till dess. Lokalen som VPT sitter i i dag ska vara utrymd till 1 september 2011. VPT tittar nu på nya lokaler, bl a på Granen. Lokalerna ska ev delas med TBmottagningen. Inom arbetet med landstingets generalplan tittar man över användandet av lokaler på ViN.

MINNESANTECKNINGAR 3(8) Wreta förslår att bjuda in Kerstin Jonsson, ansvarig för generalplanen ViN i slutet av året för en presentation av hur planen ser ut. Martin Strömstedt förväntas komma med ett besked angående rekryteringen av processledare, vilket meddelas på Wreta mötet den 15 september. 3. Rapport från Samverkansrådet Gunilla G-B Samverkans rådet. På senaste mötet i Samverkansrådet den 8/6, fördes en diskussion om uppdraget angående avvikelsehantering. I uppdraget ligger, förutom att följa statistiken, också att initiera och vidta åtgärder. Nu ska man jobba mer med åtgärds delen och ha en fördjupat diskussion inom som utgår från faktiska fallbeskrivningar. Det som inte fungerar i patientsäkerhetsarbetet är Meddix meddelanden som skickas till akut mottagningen men pga tidsbrist mm inte läses av personalen där. Viktigt ur patientsäkerhetsaspekt att akutmottagningens personal får in en rutin så att de läser både i Meddix och i Cosmic. Likaså är återkopplingen till de som anmäler en viktig motivationsfaktor för att hålla registreringen vid liv. De största kategorierna är, bristande läkemedelinformation i samband med vårdövergångar. Gunilla G-B kontaktar Inger Persson på akutkliniken angående detta. Återkopplar till Wreta under hösten 2011. ID-band i hemmapärmen. I hemmapärmen ska det alltid finnas ett IDband. Viktigt att kontrollera att identitet är korrekt. Hemmapärmen kompletteras med text. Egenvård finns frågetecken i de praktiska situationerna. Utbildningsinsatser ska genomföras för att tydliggöra ansvarsfördelning mm. I Norrköping genomförs utbildningar gemensamt för kommun- och landstingspersonal. Övriga kommuner i öster sköter sin egen utbildning. Målgrupperna är läkare och medarbetare inom slutenvård. Hur når vi berörda målgrupper främst läkarna? Ska inbjudan gå via cheferna? Bjuda in sig till läkarmöten? Läkargruppen gör bedömningen. Egenvårdsplaner ska skrivas och behövs om patienten ska få bistånd från kommunen. Samverkansrådet genomför det planerade info mötet på Rosen, men är det Samverkansrådets uppdrag att också genomföra utbildningarna? Gunilla G-B tar den frågan till Martin Strömstedt och Bo Orlenius

MINNESANTECKNINGAR 4(8) Kontaktnätverk till Samverkansrådet har kommit igång och fungerar nu bra. 4. ASIH - Maria Jacobsson ASIH (avancerad sjukvård i hemmet), har varit i gång ca 1 år och med ett uppdrag att ta hand om svårt sjuka patienter i hemmet. Patientunderlaget finns i SÄBO och i eget boende. Patienter i palliativt skede ingår inte. ASIH är nu en minienhet till LAH med en läkare och 6 ssk och verksamheten bedrivs mellan kl 8.00-17.00. Därutöver (kvällar, natt helger) tar LAH vid. Verksamheten ansluter också kroniskt sjuka patienter vilket kan gälla hjärtoch lungsjuka, hjälp med nutrition, blodtransfusioner m.m. Patienterna ansluts och monitoreras. ASIH-s insatser till kroniskt sjuka, ex vis Kol, hjärtsvikt mm, regleras genom ett avtal mellan ASIH och kommunerna. Övriga insatser sköta av primärvården. Patienten behöver sällan göra akuta besök på sjukhuset. Den kontinuerlig kontakt motverkar akuta insatser och mår bättre och har en ökad livskvalitet. I Linköping bedrivs ett projekt där patienterna monitorerar sig själv. I dagsläget är det 35 anslutna patienter och antal besök per dag uppgår till 10-15. Många remisser kommer från PV och med kliniken. I dagsläget täcks inte hela länsdelen. Finspång och Valdemarsvik ingår inte. Tilläggsuppdrag finns för LAH i Valdemarsvik men inte för ASIH. Resursen är begränsad men avlastar övriga systemet och en klar livskvalitetshöjning för varje enskild patient och dess närstående. Allmänna ärenden inkl kaffe 5. Studentmottagning - Lena Öhman Student mottagning kläcktes som en idé/tanke vid ett möte mellan LiÖ och HU. Lena Öhman, prodecan vid medicinska fakulteten LiU, presenterade taken kring en studentmottagning och därmed så ett frö för en sådan i östra länsdelen. Ambitionen är att ligga i frontlinjen med utbildningarna och därmed utgå från hur patienterna vill ha det i den framtida sjukvården. En sådan framtidstanke är att den mesta vården sker utanför sjukhuset. En studentmottagning arbetar interprofessionellt dvs med de flesta yrkeskategorier inom vårdutbildningarna. Ett förslag är att i anslutning till någon typ av verksamhet/enhet inrymma en studentmottagning där man tar hand om hela människan utifrån varje professions kompetensområde. Ex vis att utveckla en vårdcentral? Göra insatser innan sjukhusvården. Tänka nytt. Kan det kopplas till kommunalisering av hemsjukvården? Kan det kopplas till Mitt hjärta för öster? Kan det kopplas till VPT? Wreta tar med förslaget och försöker hitta nya idéer och återkopplar till Lena.

MINNESANTECKNINGAR 5(8) Folkhälsa 6. Mitt för öster Annika/ Ingrid Ingrid och Annika presenterade ett utkast av en projektplan för projekt Mitt hjärta för öster. Den är skriven av en arbetsgrupp som består, förutom Annika och Ingrid, av Ewa Grodzinsky FoU/LiÖ samt LiU, Jolanda van Vliet FHC/LiÖ, Lena Borgman Fred Valdemarsviks kommun, Helena Wikström Finspångs kommun samt Inga-Lill Malmsjö Söderköpings kommun. Projektplanen är omfattande beträffande bakgrunden vilket har sin förklaring i att den ska kunna vara ett kunskapsunderlag/stöd för kommande förankringsprocesser, finansieringsansökningar, rekrytering av en projektledare mm. Syftet är i nuläget generellt formulerat Att förebygga insjuknande och förtidig död i hjärt- och kärlsjukdomar i östra Östergötland. Själva genomförandet är presenterat som en trestegsraket där steg 1 omfattar att ta fram projektplanen samt beslut om fortsatt projekt av Wreta. Steg 2 innefattar en politisk förankring i respektive kommuner samt landstinget, tillsätta en projektledare med tillhörande projektgrupp. Vidare att göra en förstudie/kartläggning av befintliga resurser och strukturer som kan understödja kommande interventioner inom respektive arenor. Steg 3 är föreslå interventioner och beskriva vad som behövs utvecklas/tillskapas för att uppnå målsättningen med projektet. Uppföljning och kontinuerlig utvärdering involveras i steg 3. Projektet ska ha en tydlig forskningsansats i det avseendet att delar av interventioner ska kunna ge inspiration och möjlighet till att beforskas, men också att det kopplas till befintlig interventionsforskning och befolkningsstudier. Landstinget hälsooch sjukvårdsnämnd (HSN) har tagit på sig ansvaret att finansiera en/två projektledare för de första 6 månaderna som vi beräknar att förstudien ska omfatta. Därefter ska finansieringen lösas gemensamt av respektive samverkande parter. Wreta ställer sig bakom projektplanen och var och en förankrar förslaget i sin respektive kommuner innan nästa möte. Inom LiÖ har en politisk förankring skett för Brukardialogberedningen och HSN-s presidium. Wreta måste också vara beredd att ta på sig ansvaret för att driva projektet vidare i sina respektive forum. Projektplanen korrigeras utifrån de synpunkter som framkom från Wreta och färdigställs till nästa möte. Wreta beslutar att ge Ingrid, Annika och övriga i arbetsgruppen i uppgift att ta fram en uppdragsbeskrivning till en förstudie/kartläggning inklusive tidoch ekonomiplan. Denna presenteras på Wreta i september då beslut ska fattas. Se bifogad projektbeskrivning samt pp presentation 7. Skaderegistrering Annika/ Ingrid Martin Strömstedt medverkade inte denna gång och har inte återkopplat angående förfrågan om fortsatt skaderegistrering på akutmottagningen?

MINNESANTECKNINGAR 6(8) Frågan tas upp på mötet i september. Annika och Ingrid informerade om skadegruppens tänkta/kommande satsning kring våld mot unga. En upptaktsdag hålls i juni då vi bjudit in Sören Sanz, verksamhetschef för akutmottagningen på SÖS, samt representanter från landstinget, kommuner, Räddningstjänsten, Polisen m fl. Satsningen, om den kommer i gång, avrapporteras fortlöpande till Wreta. 8. Peppar, peppar Gunilla L./Annika Äldresäkerhetsdagen. Myndigheten för Samhällsskydd och Beredskap (MSB) arrangerar en äldresäkerhetsdag den 30/9 / 1/10 2011. Norrköpings kommun avser att uppmärksamma dagen även i år genom att medverka med olika aktiviteter. Söderköping hade en mässa förra året. Finns arbetsgrupper sedan tidigare att knyta an till.. Kan landstinget bidra med något? Erbjudande till landstinget att delta. Ingrid tar med frågan till FHC. Barn- och ungdomsärenden 9. Modellområde Margareta Öst Stellan Svensson Margareta Ö. informerar om modellområdesarbetet i Norrköpings kommun. Ett projekt initierat av SKL som riktar sig till målgruppen13-19 år. Fokus områden inom modellområdesarbetet är skolnärvaro, resurssvaga föräldrar, tillgänglighet och första linjens vård. Representanter från kommun, landsting och polis sitter med i styrgruppen. Ett särskilt barnuppdrag finns hos Läns slako vilka ansvarar för hela barnuppdraget. Finns nu en handlings- plan för dygnsplacerade barn/ungdomar, tillgänglighet, skolfrånvaro samt tillgång till först linjens vård. Samarbetet förefaller fungera bra. En hälsoekonomisk beräkning är framtagen. Arbetet fortsätter, bl a genom den sociala investeringsfonden inom Norrköpings kommun. Primärvård 10. Läget inom primärvården Margareta Swartz Den 1 juni startade de tre nya vårdcentralerna., City hälsa Norr (19.300 listade), Söder (17.200 listade) och Centrum (19.000 listade) samt en hemsjukvårdsenhet (fd vc Kungsgatan). Vc Väven finns inte längre kvar. Omorganisationen genomfördes utan några nämnvärda driftsstörningar. Massor att göra i Cosmic för att inte tappa patienter från väntelistor etc. Vård till Vård är ett telefonnummer som nu finns för vårdgrannar och som inte passerar via tele Q. Ingen övertalighet i dagsläget inom primärvården

MINNESANTECKNINGAR 7(8) och stämningen är förhållandevis god. Primärvården har tappat 9000 patienter sedan 1 september 2009. Nu måste man ändra sitt sätt att tänka kring verksamheten utifrån ett konkurrensutsatt perspektiv. En del nya aktiviteter startar därmed upp under hösten. Uppstarts möte för Cityhälsa hemsjukvård den 1/9. Eva Bågenholm är verksamhetschef där. Ny chef rekryteras till vc i Söderköping. Tills vidare är Gunilla Wiberg tf. 11. Kommunalisering av hemsjukvården Lars Carlsson Den 10/6 är ett Läns slako möte då alla kommuner, sannolikt, kommer att ställa sig bakom kommunalisering av hemsjukvården. En projektledaren är utsedd, Sven-Inge Agnell. Diskussion kring gränsdragningsfrågor är prioriterat. Nästa vecka träffas övergripandegruppen för fortsatta diskussioner. Skatteväxlingsgruppen har möte 21/6. Politiska beslut våren 2012. En konsekvens kan bli att de små vc får svårt att överleva? Viktig att diskutera hur man hanterar personal frågorna, personalutbildning etc. 12. Avtal resurscenter Lars C./ Gunilla L. Avtalet upphör 2011-12-31 och landstinget återtar ansvaret från kommunen. Psykiatri 13. Dagsläget inom psykiatrin Stellan Svensson I dag finns inte tillräckligt patientunderlag för Capio. Flera som valt Capio har gått tillbaka till landstinget. Psykiatriska kliniken ViN har fått uppdraget att föra över psykospatienter (70-90 personer) till Capio. Patienterna ska uppmanas till att prova Capio. Därmed har ett etiskt dilemma uppstått beträffande patientens fria val. Finns en handlingsplan som är förankrad uppåt och det kommer mycket reaktioner på förfaringssättet från god man m fl. Kommunen ska delta i vårdplaneringar för att stötta patienten, men vad kan kommunen göra i de fall då VP inte fungerar med Capio? Kontakt bör tas med Hälso- och sjukvårdsdirektör Lena Lundgren i de fall det inte fungerar.

MINNESANTECKNINGAR 8(8) 14. Genomförandeplan nationella riktlinjer Stellan Svensson för missbruk/beroende Projekt Kunskap till praktik, osäkert om det kommer att fortsätta efter 2011? 15. Psykiatriveckan Inger D-H Ett underlag för beslut om fortsättning av Psykiatriveckan är framtaget av Sven Löbu och Ann-Christin Briby. Finansiering måste lösas. Förslag att landstinget står för 75.000 och kommuner för 75.000. Norrköping kan ta på sig fortsatt ansvar. Principiellt ställer sig Wreta bakom. Inger D-H tar kontakt med Finspång. Frågan tas upp på nästa Wretamöte. Övriga frågor 16. Ansökan om stimulansmedel äldre 2011. Gunilla L. Nya förtydliganden kring stimulansmedlen. Nu prestationsbaserade och bygger på nationella program och riktlinjer. Etablerade program som finns mellan kommun och landsting måste bifogas till ansökan. I dag lever inte kommunerna i Wreta och landstinget upp till de krav som ställs för ansökan 2011. Bättre att i nuläget inrikta sig på att försöka ro iland det man redan tagit på sig. Lars Carlsson avslutade mötet med att önska samtliga Wreta medlemmar en skön sommar Nästa Wreta möte är den 15 september kl 13.30 16.30 Lokal meddelas med kallelsen För minnesanteckningarna svarade: Annika Larsson Sekreterare Ingrid Andersson Sekreterare Justera av Lars Carlsson ordförande