URINVÄGARNAS OCH TARMENS PÅVERKAN VID MS

URINVÄGARNAS OCH TARMENS PÅVERKAN VID MS

Denna broschyr vänder sig till dig med MS och som vill veta mer om urinvägarna och tarmen. Kanske är du i en situation där du nyligen fått reda på att du har MS eller så har du haft MS-diagnosen i flera år. Att MS även påverkar urinvägar och tarm är inte så väl känt, men inte desto mindre vanligt. Du får också tips på hur du själv kan göra vardagen enklare. Var alltid uppmärksam på symtom från urin vägarna och tarmen. Det är viktigt att inte ignorera denna typ av problem då det finns hjälp att få. Om du har problem, kontakta en läkare eller en specialist. Denna broschyr förklarar hur urinvägar och tarmsystem fungerar och hur du lättare kan känna igen olika symtom. Med ökad kunskap blir det också lättare för dig att ställa frågor till och krav på sjukvårdspersonal. Vi vill tacka; uroterapeut Helena Hallencreutz Grape, Urologiska kliniken, Karolinska Universitets sjukhuset och uroterapeut Hildegunn Gjerald, Urolog och Neurologkliniken Haukeland Universitetssjukehus för faktagranskning och konstruktiva förslag. WELLSPECT does not waive any right to its trademarks by not using the symbols or.

INNEHÅLLSFÖRTECKNING MS Vad är MS? 5 URINVÄGARNA Hur fungerar urinvägarna? 6 Hur fungerar urinvägarna när man har MS? 8 Urinvägsinfektion 8 Hur får jag hjälp? 9 Behandling 10 Hur kan RIK lösa dina problem 11 LoFric 13 Några goda råd som kan hjälpa dig att ta kontroll över din blåsa 14 En kvinnas berättelse om RIK 15 MS Urinvägarna Tarmen TARMEN Hur fungerar matsmältningskanalen? 16 Hur fungerar tarmen när man har MS? 17 Hur får jag hjälp? 18 Behandling 19 Vad är Transanal irrigering (TAI) 21 Navina Systems 22 En kvinnas berättelse om TAI 23

4 MS är en kronisk inflammatorisk sjukdom som påverkar det centrala nervsystemet.

VAD ÄR MS? MS är en kronisk sjukdom och det är många som lever med MS. Alla negativa associationer till MS är inte sanna. Det är egentligen ganska få av alla de hotbilder som målas upp, som blir förverkligade. Men visst är det så, att livssituationen förändras för den som får MS. Det är fortfarande en sjukdom som det inte finns något botemedel mot. Däremot går den att behandla och lindra. MS MS står för Multipel Skleros. Fritt översatt betyder det många ärr och det är en ganska bra beskrivning. Ärren bildas eftersom det centrala nerv systemet (hjärna och ryggmärgen) drabbas av inflammationer när man har MS. En MSattack kallas skov. Det kan gå månader och till och med många år mellan varje och under tiden är sjuk domen stabil. Vad som orsakar MS vet man inte riktigt. Normalt brukar MS komma utan för varning. Det kan till exempel börja med att man får ont i ett öga och ser suddigt. Efter några veckor kan det gå över. På flera sätt är det ingen farlig sjukdom. MS är inte smittsamt och man dör inte av det. De flesta som får MS är unga vuxna mellan 20 och 40 år. Problem med urinvägarna är ibland ett av de första symtomen, man kan till exempel få snabba och plötsliga behov av att kissa (s.k. trängningar), ofta återkommande behov av att gå på toaletten, läckage, svårighet att kissa även om man behöver det, samt urinvägsinfektioner. Symtomen beror helt och hållet på var i nervsystemet som sjuk domen har slagit till och kan variera från gång till gång. När du talar med din läkare eller sjuksköterska, glöm inte att beskriva alla symtom även de som handlar om urinvägarna eller tarmen. 5

HUR FUNGERAR URINVÄGARNA? De övre urinvägarna omfattar njurar och urinledare. De nedre urinvägarna omfattar urinblåsan med blåsmuskulatur, urinröret och slutmuskeln som stänger och öppnar urinröret. Njurarna producerar urin genom att filtrera bort slaggprodukter från blodet. Urinen transporterar avfallsprodukter från njurarna och ut från din kropp. Urinblåsans funktion är att lagra och tömma urin. För att för hindra att urinen rinner tillbaka mot njurarna mynnar urinledarna snett ned i urin blåsan. I övergången från urin ledare till urinblåsan uppstår då en ventil funktion, som hindrar att urin trycks tillbaka mot njurarna (s.k. reflux). I urinblåsans vägg sitter receptorer som registrerar blåsans uttänjning under blåsfyllnaden. Trycket i urinblåsan ska under fyllnads fasen vara lågt. Mängden urin vi kissar varierar mellan olika personer, i regel 200 400 ml per gång och 1 2 liter per dygn. Under blåstömningen drar urinblåsan ihop sig och trycket höjs samtidigt som slutmuskeln öppnar sig vilket resulterar i att urinen pressas ut och blåsan töms. De flesta kissar 5 7 gånger per dag. Muskulaturen i bäckenbotten har en viktig funktion för att förhindra urinläckage. Urinrörets slutmuskel har två funktioner. Den ena är att hålla kvar urinen i urinblåsan under påfyllnad, den andra är att muskeln slappnar av runt urinröret när urinblåsan ska tömmas. Detta kräver ett Njurar Urinledare Urinblåsa Slutmuskel Urinrör 6

fint samspel mellan urinblåsan och urinröret. Blåstömningen styrs via centrala nervsystemet genom ett mycket komplicerat samspel mellan det viljestyrda och det icke viljestyrda nerv systemet. När du börjar bli kissnödig skickar dessa receptorer i blåsväggen information via ryggmärgen till hjärnan. Tack vare detta samspel har du möjlighet att välja när du vill tömma urinblåsan. Hjärnan kan strunta i signalerna tills de blir så starka att man måste tömma urinblåsan. När du bestämmer dig för att kissa, skickar hjärnan information till urinblåsans reflex center som får urinblåsan att dra ihop sig och slut muskeln att slappna av så att urinen kan tömmas. Urinvägarna Storhjärnan Pontina miktions centrum Ryggmärg Urinblåsa Prostata Yttre slutmuskel Urinrör 7

HUR FUNGERAR URINVÄGARNA NÄR MAN HAR MS? Ryggmärgen och hjärnan spelar en viktig roll för urinvägsproblemen när man har MS. När nerverna skadas, blir det svårare för signalerna att nå fram mellan hjärnan och den delen av ryggmärgen som kontrollerar urinvägarna. Besvären består ofta i att det är svårt att hålla sig när man känner kissnödighet, att kissnödigheten kommer tätare än vanligt men också att det kan vara svårt att kissa när man vill. Tarmen har samma nervförsörjning som urinvägarna vilket betyder att den också kan påverkas. Om tarmen blir förstoppad kan detta påverka blåstömningsförmågan eller ge urinträngningar. Urinvägsinfektion (UVI) Har man problem med att tömma urinblåsan löper man större risk att få urinvägsinfektioner. Bakterierna växer lätt till i urin som inte töms. UVI är en bakteriell infektion som påverkar någon del av urinvägarna. Bakterier förökar sig och angriper slemhinnan i urinblåsan eller njuren och orsakar en UVI. Man kan i stort sett dela in urinvägs problemen i två grupper: Trängningar med eller utan läckage Du känner behov av att kissa ofta och du kissar relativt små mängder varje gång. I samband med träning kan det hända att man läcker urin. Trängningen orsakas av att urinblåsan är överaktiv. Svårigheter att tömma urinblåsan Detta kan ha två orsaker. Dels att urinblåsans muskel inte har tillräckligt med kraft för att tömma urinblåsan dels att muskelfunk tionerna inte koordineras till räckligt väl. Det sistnämnda innebär att slutmuskeln inte slappnar av samtidigt som urinblåsan drar ihop sig. Det kan medföra svårig heter att komma igång att kissa, att urinstrålen blir svag eller avbruten. Dålig tömning av urinblåsan kan leda till besvär med urinläckage, tätare tömningsbehov, urin vägsinfektioner eller i värsta fall njurpåverkan. UVI med feber kan leda till s.k pseudoskov. Det kan innebära en försämring av MS-sjukdomen, dock inte bestående. Att ha förhöjda värden av bakterier i urinen utan symtom innebär inte att man har UVI. Typiska symtom vid UVI: Förändrad blåsfunktion Läckage/ökat läckage Kissnödig väldigt ofta, dvs. täta trängningar Sveda eller smärta när man kissar Diffus smärta i nedre delen av mage och rygg Feber Missfärgad och illaluktande urin 8

HUR FÅR JAG HJÄLP? Problem med urinvägarna är vanligt hos en person med MS. Symtomen kan komma och gå, men det är viktigt att inte ignorera dem, eftersom de kan bli värre. För att kunna bestämma vilken sorts behandling som passar dig bäst, bör du genomgå en utredning. En läkare eller sjuksköterska/uroterapeut kan ställa rätt diagnos på dina blås- och/eller tarmproblem. Fråga sjukvårdspersonalen vilka specialister du kan tala med, för att få dina problem och behov kartlagda. Utredning urinvägar Under första mötet kommer din specialist sjuksköterska eller läkare att samla information om hur du upplever dina urinvägsproblem. Vanligtvis görs också ett ultraljud för att se om urinblåsan är helt tom efter att du kissat. Det är viktigt att få veta om du kan tömma urinblåsan helt tom. Det är även vanligt att du får fylla i en dagbok över hur du kissar en sk. miktionslista, för att se hur ofta, hur mycket och när du kissar. Eventuellt även hur lång tid det tar för dig att tömma urinblåsan. Urindagboken är värdefull för att få en mer exakt bild av dina problem. Den första utredningen blir en bra bas för att se om du behöver göra ytterligare undersökningar på en specialistklinik t ex. hos urolog eller gynekolog. Urinvägarna Ladda ned LoFric Mic Chart App Med LoFric Mic Chart App kan du registrera hur mycket vätska du dricker och hur mycket du kissar under två eller tre dagar (48/72 timmar). Appen kommer att påminna dig om när det är dags att avsluta mätningen. 9

BEHANDLING Tre huvudprinciper styr behandlingen: Förhindra reflux av urin och njurskada Förhindra komplikationer som stor mängd resturin och urinvägsinfektioner Höja livskvaliteten genom att reducera inkontinens och täta trängningar Behandling Sjukvården kan skräddarsy en behandlingsform som tar hand om just de problem du har. Vid lättare besvär inleds behandlingen vanligtvis med råd och tips hur du kan hantera dina besvär. Hjälpmedel Vid urinläckage används inkontinensskydd. Skydden bör provas ut och an passas till individens behov. Blåstömning Kateterisering av urinblåsan är en behandling om du har svårt att tömma urinblåsan eller att urinblåsan inte blir till räckligt tom när du kissar (resturin). Det finns två olika kateteriseringsmetoder Ren Intermittent Kateterisering (RIK) och permanent kateter. Läkemedel Det finns läkemedel (tabletter) som minskar urinträngningarna. De verkar avslappnande på muskula turen i urinblåsan. Det finns även läkemedel som sprutas in i blåsmuskulaturen, läkemedlet kan minska urinblåsans överaktivitet. Ibland behöver man kateterisera sig efter behandlingen eftersom läkemedlet är så effektivt att urinblåsans muskel inte kan dra ihop sig för att tömma urinblåsan. Dessa behandlingar kombineras ofta: Medicinering som t ex dämpar en överaktiv blåsa Ren Intermittent Kateterisering (RIK). Blåsan töms fullständigt med hjälp av en engångskateter Användning av inkontinensskydd Blåsträning och/eller bäckenbottenträning Prata med din MS-läkare eller sjuksköterska. Det finns många sätt att förbättra din livskvalitet. 10

HUR KAN RIK LÖSA DINA PROBLEM? Ren Intermittent Kateterisering (RIK) är en metod som innebär att man regelbundet tömmer urinblåsan med en engångskateter. Det är effektivt oavsett om problemet är att lagra urin eller svårighet att tömma urinblåsan. Så här fungerar RIK RIK innebär att en kateter förs in i urinblåsan så att all urin rinner ut. På så sätt töms urinblåsan helt tom. När urinblåsan är tom tas katetern ut igen. De flesta lär sig att kateterisera sig väldigt fort. Även personer med begränsad motorik eller dålig hand funktion utför RIK regelbundet. Med lite träning tar det bara några få minuter. Du undviker oavsiktligt läckage RIK är en bra metod för de personer med MS som har nedsatt förmåga att tömma urinblåsan. Genom att tömma urinblåsan helt kan du ofta minska besvären med urinläckage och urinvägsinfektioner. Många med MS vågar inte lämna hemmet på grund av plötsliga och frekventa urinträngningar med läckage. Genom en kombination av läkemedel och RIK, kan man lindra problemen. Läkemedelsbehandlingen minskar urinblåsans aktivitet och RIK säkerställer att urinblåsan töms fullständigt. Du kan påverka spasticiteten Besvär med stelhet eller muskel spasmer i övriga kroppen kan bli värre om urinblåsan är full eller om du har urinvägsinfektion. Minska trötthetskänslan Trötthet är ofta ett stort bekymmer för den som har MS. En ständig oro för läckage eller att ofta behöva gå på toa letten kan då vara extra jobbigt. Genom att tömma urinblåsan tom med kateter kan toalettbesöken bli glesare. Vilket i sin tur kan ge en ökad känsla av kontroll över urinblåsan samt att du sover bättre om natten. Spar tid En del får sitta väldigt länge på toa letten för att tömma urinblåsan eller får gå tillbaka strax efter de har kissat. RIK tar bara några få minuter och du tömmer urinblåsan tom. Urinvägarna Du kan minska risken för UVI Personer med MS kan bli mycket sjuka vid en urinvägsinfektion. Med en fullständig tömning av urinblåsan minskar du risken för UVI. 11

12 Både LoFric Origo och LoFric Sense är förfyllda kateterar vilket gör att de är färdiga att använda direkt oberoende av tillgång till rent vatten.

LOFRIC LoFric är enkel för nybörjare och säker för långtidsbehandling. LoFric är designad för att ge en riktigt bra start och säker fortsättning av kateteriseringen. En bra start är viktigt av många skäl. Urinblåsans funktion påverkar ditt välmående inte bara i starten utan även över lång tid. Med LoFric är det lätt att lära sig själv kateterisering på ett säkert och hygieniskt sätt. LoFric är den enda hydrofila tappningskatetern som har Urotonic Surface Technology. Det innebär att salthalten på kateterns yta är densamma som i urinen. Därför är LoFric-katetrarna lika hala när de dras ut som när de förs in. Det gör katetern skonsam och säker även för de brukare som behöver kateterisera sig resten av sitt liv. LoFric Origo är en kateter framtagen för män och LoFric Sense framtagen för kvinnor. Samtliga LoFric kateterar är tillverkade utan PVC, ftalater eller latex. Urinvägarna LoFric Origo kateter med justerbart handtag i diskret förpackning. LoFric Origo är en hydrofil kateter för män designad för att ge en säker, hygienisk och smidig kateterisering. Förpackningen kan vikas till fickformat och gör LoFric Origo diskret och enkel att bära med sig. LoFric Origo har ett greppvänligt justerbart handtag för en mer stabil och säker kateterisering. Den är skonsam och säker att föra in och dra ut. Katetern är klar att användas omedelbart efter aktivering. LoFric Sense diskret och användarvänlig design. LoFric Sense är ett attraktivt val för kvinnor. Liten och diskret men ändå tillräckligt lång för fullständig tömning av urinblåsan. LoFric Sense har allt som behövs för en säker och bekväm kateterisering var som helst. Alla delar i designen är optimerad för kvinnor och erbjuder trygghet kombinerad med livsstilsdesign på ett helt nytt sätt. LoFric Sense är skräddarsydd för kvinnor. Smidig och diskret Unik yta Justerbart handtag Vikbar och diskret Unik yta Greppvänligt handtag 13

NÅGRA GODA RÅD SOM KAN HJÄLPA DIG ATT TA KONTROLL ÖVER DIN URINBLÅSA Har man problem med urinvägarna är det ingen bra idé att dricka mindre för att kissa mer sällan. Njurar och urinblåsa behöver jobba för att fungera väl. Dessutom får urinen en större koncentration av slaggämnen, vilket kan störa urinblåsan. Kroppen behöver i allmänhet 1,5 2 liter vätska dagligen. Vätskan gör att urinblåsan får genomsköljning, vilket minskar risken för urinvägsinfektion. Sitt i lugn och ro och slappna av när du ska kissa. Vid tömning av urinblåsan med kateter, var noga med att tömma helt tomt och tillräckligt ofta. Att resa är inget hinder, inte ens om du använder kateter. Om du är osäker på vattenkvaliteten använd kateter med integrerat vatten. Genom att undvika främmande bakteriekulturer minskar du risken för urinvägsinfektioner. Blåsträning kan vara ett sätt att successivt vänja urinblåsan vid att förvara allt större mängder urin. Prata med din läkare, sköterska eller uroterapeut. Knipövningar kan hjälpa dig att stärka bäckenbottenmuskelaturen. Det ökar förmågan att hålla tillbaka trängningen samt att undvika urinläckage. Att tvätta underlivet med enbart vatten kan vara ett sätt att undvika urinvägsinfektioner. Tvål kan näm ligen göra huden torr och därmed mer utsatt för bakterieangrepp. Om du är förstoppad, behandla det. Förstoppning påverkar även urinblåsan. Sök alltid hjälp när du har symtom från urinvägarna. 14

EN KVINNAS BERÄTTELSE Ingela Ljungberg-Jansson fick diagnosen MS 1995. Fem år senare började hon med Ren Intermittent Kataterisering (RIK). Det var min urolog som till slut sa att jag inte hade något val. Med mina 8 10 urinvägs infektioner om året var RIK den enda utvägen. Det tog lång tid för mig att vänja mig vid RIK. Innan dess hade Ingelas tillvaro kommit att kretsa kring att hon mer eller mindre ständigt kände sig kissnödig. Varje morgon stoppade hon på sig tjocka bindor ifall hon skulle kissa på sig under dagen. Det som vände Ingelas negativa tankar var coachningen på rehabiliterings enheten. Ingela tyckte RIK tog lång tid så de bad Ingela ta tid när hon kateteriserade sig. Det hjälpte mig att sätta det hela i perspektiv. För vad är tio minuter av dygnets alla tjugofyra timmar! Plötsligt blev det enklare att RIK-a sig och jag kunde äntligen acceptera det som en del av min vardag. Idag använder jag RIK varje gång jag kissar, men det är inte längre någon stor sak för mig. Det är så här min urin kommer ut ur kroppen helt enkelt. En uro terapeut tipsade mig om att kissa efter klockan, det vill säga med tre till fyra timmars mellanrum och det fungerar väldigt bra. RIK har inneburit en omvälvande förändring till det positiva för mig. Mina inkontinensproblem försvann helt. Jag har inget urin läckage om dagarna och om nätterna slipper jag gå upp på toaletten tidigare kunde jag gå fyra till fem gånger, vilket förstörde nattsömnen totalt. Urinvägsinfektionerna försvann också till en början helt och hållet. Idag får jag kanske en UVI vartannat år, mer än så är det inte. Jag är så mycket friare i livet. Tryggare också jag slipper att fundera över om det finns en toalett i närheten eller inte. Jag skulle vilja råda alla andra som har liknande problem att genast söka hjälp, för hjälp finns att få! Tveka inte, du kommer att få tillbaka ditt liv! Vill du veta med om hur RIK kan påverka livskvaliteten gå in på www.wellspect.se Urinvägarna 15

HUR FUNGERAR MATSMÄLTNINGSKANALEN? Hela matsmältningskanalen i en människas kropp är nio meter lång. När vi har tuggat och svalt maten transporteras den via magsäcken till tarmarna. Så fungerar matsmältningskanalen Efter att maten finfördelats i magsäcken, passerar den vidare genom tunntarmen, vars huvudsakliga funktion är att absorbera näring. Maten förs sedan vidare in i tjock tarmen. Tjocktarmen tar emot ca 1,5 liter vätska per dag från tunntarmen och absorberar salter och större delen av vattnet, vilket omvandlas till ca 150 200 ml avföring. Avföringen transporteras med hjälp av tarmrörelser. Passagen genom tjocktarmen tar omkring 1 3 dagar. Avföringen lagras i ändtarmen tills en signal skickas till hjärnan att det är dags att uträtta sina behov och då töms den ut via ändtarmen. Tarmtömning Tarmtömningen styrs via hjärnan och ryggmärgens nervsignaler. När det kommer en signal från hjärnan att tarmen skall tömmas startar tarmtömningsprocessen. Sammandragningar i diafragman ökar trycket i buken och utlöser peristaltiken (tarmrörelse) i tjocktarm och rektum, vilket får slutmuskeln att slappna av och öppna ändtarmen. Det är normalt att tömma tarmen från 3 gånger i veckan till 3 gånger om dagen. Svalg Matstrupe Magsäck Tolvfingertarmen Tunntarmen Tjocktarmen Ändtarmen 16

HUR FUNGERAR TARMEN NÄR MAN HAR MS? Tarmfunktionen styrs av hjärnan och ryggmärgen på liknande sätt som urinvägarna. MS är en neurologisk sjukdom som kan skada nervbanorna mellan hjärnan och ryggmärgen till tarmarna. Detta kan leda till olika tarmproblem beroende på vilka nervbanor som är påverkade och i vilken omfattning. Neurogen tarmdysfunktion kan leda till förstoppning, avföringsinkontinens och/ eller andra avföringsproblem. Många ägnar mycket tid åt att försöka att hantera detta problem. Andra orsaker som påverkar tarmen vid MS är förändrad rörlighet till följd av funktionshinder, trötthet och/eller användning av läkemedel. I stort sett kan man dela in tarmproblem i två olika grupper: Tarmen Förstoppning Förstoppning är mycket vanligt om du har neurogen tarmdysfunktion. Förstoppning kan ge olika symtom. Vanligt symtom är hård och torr avföring som kommer ut med svårighet. Du går inte på toaletten så ofta som tidigare trots att livsstil och matvanor inte har förändrats. Detta kan vara kombinerat med en "orolig mage" och gaser. Du kan ha en ständig känsla av ofullständig tömning som gör att du behöver sätta dig på toaletten och tömma orimligt många gånger per dag. Detta kan bero på att slutmuskeln inte slappnar av när avföringen är i ändtarmen och det är dags att tömma tarmen. Detta medför att det tar lång tid att tömma tarmen, kan även orsaka hemorrojder som kan vara smärtsamma och lättblödande. Avföringsinkontinens Avföringsinkontinens är ett annat vanligt problem för personer med neurogen tarmdysfunktion. Avföringsinkontinens innebär att du förlorar kontrollen över tarmen och tömmer tarmen ofrivilligt. Det kan vara t ex. ofrivilliga gaser, flytande eller fast avföring. Kan variera från att läcka små mängder avföring då och då till att du helt förlorar kontrollen över tarmtömningen. Du kan bli inkontinent av förstoppning, där lös/vattnig avföring passerar massan av hård avföring vilket orsakar läckage. Det är inte ovanligt att drabbas av båda dessa problem samtidigt. 17

HUR FÅR JAG HJÄLP? För att kunna bestämma vilken sorts behandling som passar dig bäst, måste du genomgå en utredning. En läkare eller annan specialist behöver ställa rätt diagnos på dina problem med din tarm. Fråga sjukvårdspersonalen vilka specialister du kan få tala med för att få dina problem och behov kartlagda. Utredning tarm Under första mötet kommer din specialistsjuksköterska eller läkare att fråga dig om dina problem och eventuellt får du fylla i ett frågeformulär kring dina tarmproblem. Vanligtvis ber de dig om att föra en tarmdagbok (mat, dryck och tarmtömningar) under några dagar för att få en bra bild av dina avföringsvanor. Läkaren undersöker också ändtarmen och utesluter tarmsjukdom. Sök hjälp Tarmproblem är förenat med skam och påverkar individen psykiskt och socialt med försämrad livskvalitet. Det är ett ämne som t.o.m är svårt att prata med sjukvårdspersonal om. Det är viktigt att våga söka hjälp och börja prata med någon om problemet. Tips och tricks på www.wellspect.se Titta på instruktioner på video Lyssna till andra användare 18

BEHANDLING Behandlingen sker stegvis utifrån behandlingspyramiden. Det första behandlingsalterna tivet är konservativ behandling Kosten Kosten har betydelse då vissa livsmedel orsakar lös mage och andra ger förstoppning. Regelbundna måltider och normal mängd vätska och fiber intag vet man är viktigt. Motion Regelbunden motion hjälper till att få igång tarmrörelserna. Läkemedel Det finns olika laxermedel som hjälper tarmen att få bättre motorik och konsistens på avföringen vilket under lättar tarmtömning. Andra behandlingsalternativet Transanal irrigering (TAI) Transanal irrigering är nästa steg. TAI är en terapi som ofta förbises. Det är en metod för att effektivt tömma tarmen. Genom att föra in vatten till tjocktarmen via en rektal kateter stimuleras tarmarnas peristaltiska rörelser så avföringen evakueras. Denna terapi kan spara mycket tid och minska frustrationen när man inte får önskat resultat med de konservativa metoderna. Det tredje behandlings alternativet är kirurgi Högre upp i pyramiden, hittar du alter nativ, såsom antegrad irrigation, elektrisk stimulering eller kolostomi. Tarmen Toaletträning Att sitta på toaletten regelbundet en viss tid varje dag kan kan vara en hjälp. Lyssna efter signalen och gå när signalen kommer, vänta inte. Får du ingen signal gå i alla fall ca 20 40 minuter efter t ex. frukost. Mini lavemang Ett mini-system där man för in ca 100 ml vatten och på så sätt tömmer ändtarmen kan vara tillräckligt för vissa patienter. Hos patienter med neurogen tarmdysfunktion kan mini-systemet erbjudas i ett tidigt skede och om effekten inte är tillräcklig kan man sedan gå över till ett Transanalt irrigeringssystem. Kirurgisk behandling Transanal irrigering Konservativ behandling Behandlingspyramid 19

20 En väl fungerade urinblåsa och tarm ger ökad livskvalitet

VAD ÄR TRANSANAL IRRIGERING (TAI) Transanal irrigering (TAI) är en terapi som tömmer tarmen på ett effektivt sätt. Processen innebär att man underlättar tömning av ändtarm och nedre delen av tjocktarmen genom att tillföra vatten i tarmen. Regelbunden irrigering av tarmen tömmer tjocktarmen och ändtarm så effektivt att nedre delen av tarmen förblir tom fram till nästa irrigeringstillfälle. TAI förebygger inte bara avföringsinkontinens, utan ger möjlighet att välja tidpunkt och plats för att tömma tarmen. Tillförseln av vatten skapar dessutom massrörelse från den uppåtgående tjocktarmen vilket före bygger förstoppning. Två andra signifikanta fördelar är att mindre tid och energi går åt till går åt till tarmtömningen, och det kan också göra det lättare att klara tarmskötseln på egen hand. En bra rutin kan göra underverk Efter uppstartsperioden, när kroppen har anpassat sig till TAI, är målet att utföra behandlingen varannan dag, vad man landar på är dock individuellt. Du bör då ha uppnått en god tarm tömning. Syftet med behandlingen är att vara fri från avföringsinkontinens och annan tarmproblematik. Spara tid När du väl lärt dig hur irrigering går till och din kropp har anpassat sig till metoden, bör hela proceduren inte ta mer än 15 till 60 min. Tarmen Tarm som är förstoppad Tömningen med TAI är betydligt större än vid normal tömning 21

NAVINA SYSTEMS Ett smartare sätt att både utföra och följa upp TAI. Systemet har utvecklats i samarbete med användare och sjukvårdspersonal för att anpassa det efter individuella behov och preferenser, och därmed göra TAI till ett enklare och bättre alternativ. Navina Smart Navina Smart är ett elektroniskt TAI system med en inutiv och användarvänlig kontrollenhet. Från Navina Smart-kontrollenheten kan du styra vattenvolym, irrigeringshastighet och uppblåsning av ballongen. Du säkerställer då att inställningarna blir desamma från gång till gång samt oberoende av vem som utför irrigeringen. När du sparat dina personliga inställningar är det bara att trycka på start. Navina Smart kontroll enhet är designad för att möjlig göra TAI självständigt även för personer med nedsatt handfunktion. Navina Classic Navina Classic är valet för dig som föredrar manuell irrigering. Navina Classic är lätt att pumpa, har stora intuitiva reglage som är färgkodade på samma sätt som vattenslangarna. Navina rektalkateter är följsam och säker och vattencylidern står stadigt och har en tydlig skala som visar vattenmängden. 22

EN KVINNAS BERÄTTELSE Kerry Lloyd är 46 år och fick sin MS-diagnos 2004. "TAI låter mig ta kontroll över min mage/mina toalettbesök" Min kroniska förstoppning gjorde att jag kände mig svullen och uppblåst. Jag fick gaser och hade ont. Det tog över hela mitt liv: Vad skulle jag äta? Hur ont hade jag? Och så här höll det på i några år. När jag tänker tillbaka var det en förskräcklig tid. Det var det för hela familjen. Alla påverkades. Men jag tänkte aldrig på det som ett MS-symtom. När jag var på läkarbesök för min MS, frågade aldrig någon mig hur det stod till med magen. Jag fick själv be om hjälp. Jag började med att lägga om kosten, men det hade inte någon effekt. Nästa steg blev läkemedel. Det gav mig bara mer besvär med så starka och plötsliga behov att jag inte alltid hann fram till toaletten. Jag tillbringade mer och mer tid på toaletten och mitt sociala liv krympte. Jag kände inte till att det fanns något som kunde hjälpa mig till en bättre livskvalitet. Om jag hade vetat det, hade jag definitivt inte gjort som jag gjorde. Även om det kändes positivt i början att någon lyssnade på mig och tog mina tarmproblem på allvar, så gjorde medicinen och de alternativ som erbjöds faktiskt livet ännu värre. De hjälpte inte alls. Fördelarna med transanal irrigering (TAI) Tack och lov upptäckte jag transanal irrigering. Det var en ren slump att jag råkade på det på en informationsträff. Gudskelov är man mer medveten om TAI idag. För mig är TAI lika med livskvalitet, den livskvalitet som jag vill ha. Ett liv där jag har kontrollen. När man lever med kronisk förstoppning har man ingen kontroll alls. Mina tarmar kontrollerade mig. Tarmfunktionen påverkar allt i livet och även många av mina MS-symtom, men TAI låter mig ta kontrollen. Nu kan jag planera in saker. Jag tror att människan behöver lite stabilitet i livet sådan är jag i alla fall. När man lever med MS är det redan så mycket som är osäkert, men nu är tarmfunktionen inte ett problem längre. Transanal irrigering har blivit en del av mitt liv. Det har blivit en rutin: man går in på badrummet, borstar tänderna, går på toa, irrigerar och duschar. TAI är bara en sak bland alla de andra jag gör. Nuförtiden är det inte en stor grej. Vill du veta med om hur TAI kan påverka livskvaliteten gå in på www.wellspect.se Tarmen 23

På Wellspect värdesätter vi människorna bakom våra framgångar. Genom tusentals användare och sjukvårdspersonal världen över vet vi att samarbete är den bästa grunden för att kunna utveckla kontinensvården, erbjuda innovativa produkter och tjänster och därigenom bidra till att våra användare kan leva det liv som de önskar. Med välkända varumärken som LoFric och Navina är vi världsledande inom produkter för blåsa- och tarmskötsel. Vår verksamhet bygger på mer än 30 års erfarenhet av livsförbättrande lösningar och varje dag eftersträvar vi att göra skillnad för alla dem som behöver våra produkter och tjänster. Wellspect. Verklig skillnad. wellspect.se Wellspect HealthCare, Aminogatan 1, Box 14, 431 21 Mölndal. Tel: 031 376 40 00. 73 027-SE-20180401 2018 WELLSPECT. All rights reserved.