Vad är TELEMEDICIN. 2 Telemedicin Heikki Teriö

Transkript

1 Vad är TELEMEDICIN Hälso- Hälso-och och sjukvården sjukvården är är information information och och kommunikation -- ICT ICT kan kan revolutionera revolutionera hälso- hälso-och och sjukvården sjukvården Bill Bill Gates Gates Affärer Affärer med med Tankens Tankens Hastighet Hastighet 2 Telemedicin Heikki Teriö 1

2 MEDICINSK INFORMATIK Innefattar kunskapen om strukturer och design för att förbättra kommunikation, förståelse och administration av medicinsk information Omfattar utveckling och tillämpning av informationsteknik för insamling, bearbetning, presentation och kommunikation av information och kunskap inom hälso- och sjukvården och inom den medicinska vetenskapens olika discipliner 3 Telemedicin Heikki Teriö MEDICINSK INFORMATIK Informatik Informationsvetenskap Informationsteknik Hälso- och sjukvård Hälso- och sjukvård Tillfällig (Specifik) Medicinsk (Specifik) Medicinsk Förvaltning Klinik 4 Telemedicin Heikki Teriö 2

3 Telemedicine Tele kommer från Grekiskan och betyder fjärran eller på avstånd eller avlägsen. Därför kan ordet telemedicin tolkas som: Medicinska tjänster levererad på distans 5 Telemedicin Heikki Teriö Telemedicin Telemedicin är ett samlingsbegrepp för all typ av överföring av medicinsk information elektroniskt Den omfattar ett stort antal användningsområden vad gäller sättet att överföra information informationens innehåll vilka personer som kommunicerar med varandra 6 Telemedicin Heikki Teriö 3

4 Telemedicin: Telemedicinska definitioner Användning av informations- och kommunikationstekniker för att överföra medicinsk information för att tillhandahålla kliniska tjänster eller utbildning. Telehealth: Användning av informations- och kommunikationstekniker för att överföra sjukvårdsinformation för att tillhandahålla kliniska och administrativa tjänster eller utbildning. Telecare: Användning av informations- och kommunikationstekniker för att överföra medicinsk information för att tillhandahålla kliniska tjänster till patienter i deras hem. 7 Telemedicin Heikki Teriö Telemedicins historia Wilhelm Einthoven gjorde 1906 försök till konsultationer via telefon 1920 fanns verksamhet för sjöfart Sahlgrenska + Göteborgsradio gav akutsjukvård för folk till sjöss Röntgen via telefon och satellit under 50-talet I USA NASA I rymden hör inte dig Krig Skadade befinner sig ofta I svåråtkomlig miljö U-länder, rörlig befolkning, geografi (ex. Norge, Canada, Indianreservat) Kompetenscentra (viktig del av modern medicin) 8 Telemedicin Heikki Teriö 4

5 Telemedicin 9 Telemedicin Heikki Teriö Telemedicin 10 Telemedicin Heikki Teriö 5

6 ARKITEKTUR IT-support för Kliniskt arbete Typ of Stöd Tidsdimension Funktion Innehåll A Videokonferens (Telemedicin) Realtid Förutbeställd Store - Forward Diagnos/ Terapi Utbildning Individuellt råd Dialog B Beslutsstöd Expert system Realtid Diagnos Terapi Support Audit - Utbildning Vetenskap och beprövad erfarenhet i digital form Nätstödd C Kompetensstöd Utbildning Realtid Vägledning Kompetensstöd Individuella studier Nätstödd D Patient och Medborgarinformation Realtid Informationsstöd Individuella studier Nätstödd E VR/Distribuerad Realtid Diagnos/Terapi Utbildning Information A - D Nätstödd 11 Telemedicin Heikki Teriö Telemedicinapplikationer Diagnos/konsultationer mellan läkare, sjukhus och tandvårdskliniker Hemsjukvård/Socialtjänst, vårdhem, mobila system. Patient och anhörigstöd. Videokonferenser (TCP/IP), medicinska, administrativa Beslutstödssystem: Databaser, mm Medicinska: Högt blodtryck - läkemedelskonsumtion Administrativa: Resursplanering, Geografiska Informationssystem Multimedia informationssystem: Sjukvårdsrådgivningen, EduMedica VR teknik kirurgi på distans, 3D-teknik Telemedicin 12 Telemedicin Heikki Teriö 6

7 Telemedicinsk utveckling Det är frågan om fantasi och attityd Låt telemedicinska tillämpningar stå för resandet. Möjlighet att se: Dagens funktion Framtida lösningar Mod att utmana alla tankar om hur systemen borde fungera. 13 Telemedicin Heikki Teriö Telemedicins drivkrafter Tekniska drivkrafter Informations- och kommunikationsteknik Nätverks- och telekommunikationsinfrastruktur Teknikstyrd samhälle 14 Telemedicin Heikki Teriö 7

8 Telemedicins drivkrafter Icke tekniska drivkrafter Ökning av hälso- och sjukvårdstjänsternas tillgänglighet På landsbygden För resande Militära tillämpningar Hemsjukvård Kostnadsbesparning Marknadsutveckling Hälso- och sjukvårds politik och strategier 15 Telemedicin Heikki Teriö IT kan dramatiskt minska sjukvårdens administrationskostnader som är 25 40% av totala sjukvårdskostnaderna Bill Gates Affärer med Tankens Hastighet 16 Telemedicin Heikki Teriö 8

9 Allmän telemedicin - Effekter Minskade resekostnader Färre medicinska konsultationer Minskat antal remisser Sparade arbetsdagar ~2 000 SEK/patient SEK/besök 1/3 inte nödvändiga 1.5 dag/patient Ökat patientinflytande Ökad kvalitet och säkerhet Utbildningseffekter Ökade möjligheter att anställa medicinska specialister 17 Telemedicin Heikki Teriö Telemedicin Datorbaserad utrustning TCP/IP-protokoll Medicinteknisk utrustning 18 Telemedicin Heikki Teriö 9

10 Telemedicin Datorbaserad utrustning TCP/IP-protokoll Medicinteknisk utrustning 19 Telemedicin Heikki Teriö Telepatologi - Effekter Förbättrad behandlingsstrategi i 2/3 fallen. Minskad tid för diagnostisk utvärdering, från dagar till 0,5 tim. Minskade resekostnader. Minskade kostnader för avancerade biopsier. Eliminering av en 2:a kirurgisk behandling. Högre kompetens vid diagnos och behandling. Ökad säkerhet vid diagnos. Förbättrad kommunikation, kliniker - patologer/cytologer/hematologer. 20 Telemedicin Heikki Teriö 10

11 Beslutsstödssystem - Högt blodtryck Guideline - Evaluation Guideline - Expert Opinion Hypertensionsterapi 21 Telemedicin Heikki Teriö System för beslutsstöd (t.ex. högt blodtryck) Beslutsstödssystem baserat på Guidelines (bl.a. NIH) för farmakologisk behandling av högt blodtryck. Totala årliga kostnaden för läkemedelsbehandling för högt blodtryck i Sverige är ca MSkr. Kan bidra till kostnadsreduktion med 25-40%, beroende på dos. Beslutsstödssystem som implementerar Guidelines förbättrar behandlingskvaliteten. 22 Telemedicin Heikki Teriö 11

12 Telemedicin 23 Telemedicin Heikki Teriö Distribuerad Hälso- och sjukvård Externa Experter Universitetssjukhus Regionsjukhus Experter Lokala Vårdcentraler/Sjukhus/ Kommunal Socialtjänst Hem Vårdhem Hem 24 Telemedicin Heikki Teriö 12

13 Telemedicin 25 Telemedicin Heikki Teriö IT i hemsjukvård: definition och karaktär Enligt Vinnova Telemedicin Heikki Teriö 13

14 Telemedicin Tromsö Norway Arctic Circle Norra Sjukvårdsregionen, Sverige: Innevånare: 1 million, 4 innv./km 2 Avståndsfaktorer 1 Universitetssjukhus: Umeå 13 akutsjukhus Primärvårdscentraler Vårdhem Hemsjukvård Umeå Stockholm Uleåborg Finland Göteborg 400 km 27 Telemedicin Heikki Teriö 28 Telemedicin Heikki Teriö 14

15 En gemensam infrastruktur inom branschen för vård och omsorg? SLL fungerar som finansiär, beställare och tillhandahållare av basal infrastruktur till vård- och omsorgsbranschen, (Fastigheter, tyngre utrustning samt IT-infrastruktur). Om sjukhus delas upp i många mindre enheter krävs intelligenta hus Kommunikation mellan olika vårdgivare är en viktig faktor för vårdens kvalitet Digitalisering av radiologin och spjutspetsapplikationer med multimediateknik kräver stor bandbredd. Informationsutbyte mellan vårdgivare kräver en gemensam säkerhetsteknik. 29 Telemedicin Heikki Teriö SLL - nät Regional nätinfrastruktur som når länets kommuncentra används för anslutning av landstingets större verksamhetsställen Befintliga kanalisation, banvallar mm används så långt möjligt Koppar- eller optofiber för anslutningsförbindelser vilket styrs av kundbehov och tillgängliga alternativ 30 Telemedicin Heikki Teriö 15

16 SLLnet Norrtälje Löwenströmska Jakobsberg Sollentuna Rinkeby S:t Göran Vällingby Alvik Liljeholmen Skärholmen Danderyd Karolinska Sabbatsberg SöS Gärdet Täby Nacka Akutsjukhus Närsjukhus Vårdcentral, anslutningsnod Enskede Södertälje Tumba Huddinge Haninge Nynäshamn Fiber, 622 Mb/s Fiber, 155 Mb/s Fiber, 10/100 Mb/s Fast ledn. < 2 Mb/s ISDN, 128 kb/s Pär Ånmark, Lk-IT Medicintekniska InformatiosDataSystem MIDS Är ett system som registrerar information från en patient och kopplar den genom ett nätverk till en server eller databas. 32 Telemedicin Heikki Teriö 16

17 Medicintekniska InformatiosDataSystem 33 Telemedicin Heikki Teriö Medicintekniska InformatiosDataSystem 34 Telemedicin Heikki Teriö 17

18 Distribuerad röntgenrond 35 Telemedicin Heikki Teriö Distribuerad röntgenrond i SLL och regionalt Danderyd Karolinska Solna Karolinska Huddinge Södersjukhuset Professionellt nätverk St Göran Ersta Västmanland Sörmland Gotland 36 Telemedicin Heikki Teriö 18

19 Funktionella radiologkrav Förutsättningar: Undersökningarna demonstreras där de utförts digitalt 2 bildprojekt. digitalt 2 bildprojekt. SLL Karolinska videokonferens HSF Gotland Visby lasarett 37 Telemedicin Heikki Teriö Stockholm Sjukvårdsregion Stockholm - Gotland Infrastruktur Gemensam Teknik Speglad Drift och förvaltningf Gotland Ärendehantering 38 Telemedicin Heikki Teriö Yrjö Palmquist

20 Praktisk tillämpning av data/telekommunikation inom medicin Exempel 2 Echopac och bildlagring 6000 hjärtultraljud/år 3000 kärlultraljud/år MB/undersökning Totalt över undersökningar sedan Telemedicin Heikki Teriö Praktisk tillämpning av data/telekommunikation inom medicin Exempel 3 - Robotstyrt ultraljud Center i Skellefteå mot bl a Arvidsjaur Andra områden: Skärgården, Vårdcentraler, andra tidszoner (nattetid) Ergonomi Robotics i Skellefteå 40 Telemedicin Heikki Teriö 20

21 Telemedicin 41 Telemedicin Heikki Teriö Praktisk tillämpning av data/telekommunikation inom medicin Exempel 4 Wimax car datadoktor Flexibel datakontakt med läkare Flera distriktssköterskor samtidigt Gruppboende kommunikation mellan patienter och sjuksköterska/läkare Ställa diagnos, skriva remiss eller recept direkt 42 Telemedicin Heikki Teriö 21

22 TeleMed Home-Care Platform Smidig och säker koppling av sjukhusets tekniska system till patienten (både inne i sjukhuset och utanför) Integrera och koordinera patientens medicinsk data från olika källor Förbättrad realtidsinformation för patienter och vårdgivare Gemensam infrastruktur för telemedicinska tillämpningar Snabb utveckling av kommande tillämpningar Enklare hantering och större möjligheter för uppskalning 43 Telemedicin Heikki Teriö Projektets Mål Monitorera och hantera medicintekniska utrustning på distans, t.ex. utrustning som är placerad i patientens hem Öka kvalitén av vård Minska kostnaden av vård Dela allmänna återanvändbara komponenter med andra enheter inom Karolinska Skapa ett TeleMedicin Kompetenscenter 44 Telemedicin Heikki Teriö 22

23 Tekniskt Testprogram Användbarhetstest Test av kommunikation Tillförlitlighetstest Test av säkerhet 45 Telemedicin Heikki Teriö Kliniskt Testprogram (1) Utvärdering av informationskvalitet: Noggrannhet Presentation Flexibilitet 46 Telemedicin Heikki Teriö 23

24 Kliniskt Testprogram (1) Utvärdering av användning av systemet: Användbarhet Lätthet att lära hantera systemet Bekvämlighet Användarsupport 47 Telemedicin Heikki Teriö Utvärdering av användarnöjdhet: Patienter Kliniskt Testprogram (2) Vårdpersonal Utvärdering av service: Service kvalitet för patienter, anhöriga and vårdpersonal Monitoreringsnoggrannhet 48 Telemedicin Heikki Teriö 24

25 Förväntade Resultat Effektivare medicinsk behandling Bättre eftervård och återhämtning Tidig upptäckt av akuta situationer Kostnadsbesparning för vårdgivare och användare Minskad behov av resande Ökad information för läkare och patienter i rätt tid Ökad livskvalitet och sinnesro 49 Telemedicin Heikki Teriö TeleMedIS TM Projekt Trådlös, närhelst, varhelst, realtids monitorering av patientens vitala parametrar Tadiran LifeCare (Israel) TeliaSonera TeliaSonera (Sweden) Karolinska (Sweden) Telehealth Monitoring Wristwatch (TMW) Wireless Network Wireless (WN) Network (WN) TeleMed HC Platform TeleMed (TP) HC Platform (TP) 50 Telemedicin Heikki Teriö 25

26 Telehealth Monitoring Wristwatch Utrustningen: Bärbar, mobil och personlig En enhet Mycket lätt att bara och enkel att använda 51 Telemedicin Heikki Teriö Telehealth Monitoring Wristwatch Vitala parametrar: Multi-parameter monitorering: pulsfrekvens, blodets oxygen saturation (SpO 2 ), och 1-kanals EKG Automatisk mätning Mätning på begäran (lokalt och på distans) Personligt för varje användare 52 Telemedicin Heikki Teriö 26

27 Telehealth Monitoring Wristwatch Kommunikation: Mobilkommunikation Två-vägs röst- och datakommunikation Realtidsmeddelanden Larmfunktion 53 Telemedicin Heikki Teriö Tack för uppmärksamheten 54 Telemedicin Heikki Teriö 27

28 Telemedicin 55 Telemedicin Heikki Teriö 28