Epilepsi. Epilepsi. Behövs multimodal utredning? Epilepsikirurgi. Fördjupningsföreläsning - multimodal diagnostik av epilepsi
|
|
- Stefan Ivarsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Fördjupningsföreläsning - multimodal diagnostik av epilepsi Lars Stenberg Neuroradiolog Bild- och funktionsdiagnostiskt centrum Skånes universitetssjukhus, Lund Epilepsi Definition: Minst två oprovocerade anfall till följd av abnorma, repetetiva, synkrona urladdningar i storhjärnans bark En grupp av sjukdomar med många olika etiologier Bilddiagnostik , Lund Epilepsisamlingsbegrepp med flera orsaker Infektioner CNS-infektion / Encephalit Rasmussens encephalit Kärlmissbildningar Sturge-Weber Cavernom AV-missbildning Moya-moya Hypoxisk ischemisk encefalopati, blödning Metabol epileptisk encefalopati B6-brist, GLUT-1 brist Genetiska Åldersberoende / Idiopatiska Ep syndrom (MAE/Doose, Dravet..) Syndrom med ep (Angelman) Mitokondriepati Cortikala anomalier Dysplasier, heterotopier, gyreringsavvikelser etc. Posttrauma Tumörer Gangliogliom, DNET etc Epilepsi En grupp av sjukdomar med många olika etiologier Viss epilepsi kan inte kontrolleras med farmaka Kirurgi är ett behandlingsalternativ i utvalda fall Epilepsikirurgi Fokal, terapiresistent epilepsi kan ibland botas med kirurgi Av 50 x 10 6 människor behöver 1000 / år utredas avseende kirurgisk terapi Av dem opereras c:a hälften 25 % av alla operationskandidater har invändningsfri strukturell MR Behövs multimodal utredning? Ja, i utredningen av patienter utan detekterbar lesion på MR ( MR negativ ) (dvs. 25 % av operationskandidaterna) Ja, i utredningen av vissa patienter med en påvisbar lesion på MR ( MR positiv ) Balansera risk och möjlig vinst i varje individuellt fall Duncan, Nature rev. neurol 2010
2 Kirurgi-utredning Modaliteter VIDEO-EEG KONVERGENS? JA KIRURGI? JA JA NEJ MR LESION? NEJ RESEKTION VNS, ketogen kost etc. NEJ VIDEO-EEG NY MR EEG-ANALYSER SPECT fmri PET INTRAKRANIELL EEG INTRAKRANIELL STIMULERING MEG Morfologisk MR SPECT PET Avancerad EEG analys Funktionell MR (fmri) Diffusions MR (DTI, traktografi) Multidiciplinärt epilepsiteam Epileptogena zonen Teoretiskt koncept: Det kortikala område som är nödvändigt för att kliniska anfall ska genereras Resektion ger anfallsfrihet Det finns inget sätt att direkt lokalisera den epileptogena zonen Epilepsins 6 zoner Lesion (epileptogen?) Anfallsinitierande zon Irritativ zon Symptomatogen zon Funktionell deficit zon Epileptogen zon (teoretisk) Epileptogen lesion Morfologisk MR av bästa sort Ideala kirurgikandidaten: alla zoner överlappar! Rosenow and Lüders, Brain 2001
3 Fokal cortical dysplasi DNET Neurocysticercos Heterotop grå substans Polymicrogyri Cavernom Trombotiserad DVA Gangliogliom Rasmussen encephalit Tuberös scleros Hamartom Anfallsinitierande zon Irritativ zon Intrakraniell eller skalp EEG registrering SPECT subtraktionsanalys av iktal och interiktal SPECT co registrerad på MR SISCOM Symptomatogen zon Film, anfall Anfallssemiologi Kortikal stimulering
4 Funktionell deficit zon Epileptogena zonen Allmän kognitiv nivå Verbala funktioner Visuo-spatiala Verbalt minne Bildminne Exekutiva funktioner Teoretiskt koncept: Det kortikala område som är nödvändigt för att kliniska anfall ska genereras Ju bättre de fem övriga zonerna överlappar desto bättre approximation av den epileptogena zonen Ideala kirurgikandidaten: alla zoner överlappar! 18 F-FDG-PET, hypometabolism Neuropsykologisk testning Modaliteter Morfologisk MR SPECT PET Avancerad EEG analys Funktionell MR (fmri) Diffusions MR (DTI, traktografi) Epileptogen lesion Optimera bildtagning och tolkning Optimera bildtagning och tolkning Fokala lesioner hos 123 patienter: 39% 50% 91% Standard MR protokoll Allmänradiolog Standard MR protokoll Specialiserad radiolog Optimalt MR protokoll* Specialiserad radiolog Optimera bildkvalitet Samma patient *1.5T, T1SE sag (5mm) T2TSE ax (5) and cor (2mm) T1IR cor (6mm) FLAIR ax (5mm) Von Oertzen et al, J Neurol Neurosurg Psychiatry, ,5 T 3T
5 7T 7T, normal hippocampus Cor Sag Courtesy of Siemens and Drs. L.Wald, A. Potthast et al., MGH NMR-Center, Boston, USA Prudent et al, Radiology 2010 Positionering TRA: Parallellt med hippocampus, längs temporallobens längsaxel COR: Vinkelrätt mot temporallobens längsxel Positionering COR: Vinkelrätt mot temporallobens längsxel Positioninering Positionering
6 Positionering Hippocampusskleros Hippocampal sclerosis Åtta år tidigare. Normal MRI. Hippocampal sclerosis Åtta år tidigare. Normal MRI. Parallellt med hippocampus, längs temporallobens axel 7T Hippocampusskleros 2008, 3T MPRAGE, 5 mm T2, 5 mm Henry et al, Radiology 2011
7 Fokal cortical dysplasi 2009 Bättre 3T kamera 2008 Bra 3T kamera 2009 Bättre 3T kamera 9 mån Timing, barn Histopatologiskt verifierad fokal kortikal dysplasi typ IIb, patienten är anfallsfri T1 IR, 4 mm Vuxen Nyfödd Myelinisering T1 IR T2 Term 7 mo 9 mo eller > månader T1 T2 Term 11 mo 22 mo
8 9 mån Pojke, krampdebut efter viros 9 mån Inkomplett myelinisering 2 ½ år Nästan färdigmyeliniserad T1 IR, 4 mm T1 IR, 4 mm MPRAGE, 1 mm 9 mån Inkomplett myelinisering 2 ½ år Nästan färdigmyeliniserad 2 ½ år T2, 5 mm MPRAGE, 1 mm T2 FLAIR, 3 mm MPRAGE, 1 mm 2 ½ år 2 ½ år
9 2 ½ år 2 ½ år Optimera bildtagning Välj bra sekvenser Optimnera bildkvalitet 3T! Positionering Timing Nyfödd eller månader Isotop-neuroimaging SPECT Single photon emission computed tomography 99m Tc märkt substans (HMPAO) Ögonblicksbild av blodperfusionen Iktal och interiktal registrering PET Positron emission tomography 18 F fluorodeoxyglucose (FDG) Metabolism Interiktal registrering Iktal SPECT Teknisk och organisatorisk utmaning Övervaka patient (och EEG) 2 x 6 h med isotop i handen Beredd att spruta snabbt vid anfallsstart (10-20 s) Anfall bör vara stereotypa och duration > 10 s.
10 SISCOM Ictal/interictal subtraction co-registered with MR Film, SPECT 3D T1 T2 FLAIR 3D T1 SISCOM SISCOM sammanfattning Guidar invasiv elektrod täckning Kan avslöja anfallsinitierande zon Kan avslöja tidigare dold abnormitet T2 FLAIR SISCOM
11 PET 18 F Fluorodeoxyglucose Visar hypometabolism interiktalt Motsvarar funktionell deficit zon Kan lateralisera temporallobs epilepsi BESA CURRY Avancerad EEG-analys Tät koppling EEG 64 elektroder Irritativ zon avancerad analys Sph1 61 Fp1 Fp AF7 AF8 AFz AF AF3 F9 F F7 F F6 8 F5 Fz F4 41 F3 F1 F FT FT10 FT7 FT FC5 FC6 9 FC3 FC1 FCz FC2 FC T9 T10 T3 3 C5 C3 C1 Cz C2 C4 C6 T CPz TP5 CP5 CP3 CP1 CP2 CP4 CP TP6 TP TP10 4 P3 Pz 37 P4 T T6 P9 P Sph2 62 O1 23 O EKG vä 64 EKG hö CURRY-analys BESA-analys S:\Epilepsiutredning\EP-kir\PM\Nevus\elektrodbild10-10.pp fmri språklateralisering fmri språklateralisering Enkel ordbildningsuppgift Tänk på ord som börjar med D Robust aktivering av frontala språkområden Gyrus frontalis inferior (och medius) Typisk Atypisk
12 fmri - användning DTI och traktografi Används kliniskt för riskbedömning Språklateralisering (dominant hemisfär) Identifiera viktiga kortikala områden Primära motor/känselcortex (Minneslateralisering) Vägleda intrakraniell elektrodtäckning Kirurgisk planering Traktografi synstrålningen Chen et al, Neuroimage, 2009 Traktografi fokal cortical dysplasi Pre-op tractografi 3T, 32-kanalers spole Partiell EP med ryckningar kring vä mungipa + EEG lateralisering f-t hö Preparat 9.4T MRI Preparat 9.4T tractografi Madan and Grant, Epilepsia, 2009
13 Traktografi - summering Förutse och reducera kirurgisk risk Synliggöra Synstrålningen (temporallobs-resektion) Tractus corticospinalis Kortikala dysplasier? FLAIR, 1 mm Kraftfullt forskningsverktyg på gruppnivå Språknätverk Minnesnätverk Mutimodal diagnostik, fall 1 Utbredd polymicrogyri vänster hemisfär 35 år. EP sedan 18 års ålder Yrsel > domning runt höger öga och sedan hela kroppshalvan ( > vrider huvud åt höger > generaliserat anfall) Semiologiskt troligen vänster parietallob SISCOM SISCOM + fmri (känsel höger ansikte) Stimulering > känsla i ansiktet Stimulering > aura Efter minimal resektion Röda elektroder = anfallsstart på EEG Anfallsfri, bevarad känsel
14 Mutimodal diagnostik, fall 2 13 år Epilepsidebut vid 1 års ålder Högersidig temporallobsresektion kortikal dysplasi men ingen anfallslindring EEG mässig misstanke om frontal högersidig start Intrakraniella elektroder SISCOM Hotspot 1 Intrakraniella elektroder Anfallsstart elektrod E2 Anfallsstart Intrakraniella elektroder SISCOM Anfallsstart Intrakraniella elektroder SISCOM Anfallsstart
15 Post-op Post-op
16 Anfallsfri 3 månader Nya anfall ep? Mutimodal diagnostik, fall 3 15 år Interiktalt EEG möjligen vänstersidig aktivitet Video EEG ingen distinkt start Långdragna svåra anfall ofta sjukhusvård. Ingen tydlig semiologi
17 fmri, motorik höger hand SISCOM, Hotspot 1 fmri, motorik höger hand fmri, motorik höger hand SISCOM, Hotspot 1 SISCOM, Hotspot 1 fmri, känsel höger hand fmri, känsel höger hand SISCOM, Hotspot 1 SISCOM, Hotspot 1
18 MR-diagnostik, fall Mycket stor risk att skada såväl motorik som känsel vid en ev. resektion Typiskt epileptogena lesioner 10 år 10 år 3DT1 MPRage/TFE, 1 mm T2 FLAIR, 3 mm T1 IR, 1.2 mm DNET med underliggande transmantle dysplasi 27 år 7 år 3DT1 MPRage/TFE, 1 mm Gangliogliom T1 IR, 1.2 mm Multicystisk encefalopati efter infarkt i vänster a. cerebri media
19 22 år 3 år T1 + Gd, 5 mm T2, 5 mm T2 GE (FLASH, FFE), 5 mm Cavernom, blödning 3DT1 MPRage/TFE, 1 mm Tuberös scleros 16 år 7 år T2, 512 matris, 4 mm T2, 5 mm T1 IR 1.2 mm Cystisk lesion av hittills okänd genes Hypothalamushamartom 4 år Multimodal epilepsiutredning Många olika varianter! Avancerade, dyra modaliteter och tekniker skräddarsy utredningen efter patientens behov T2 FLAIR, 3 mm Teamwork med neurologer, neuroradiologer, neurofysiologer, neurokirurger, neuropsykologer etc. Hippocampusscleros
20 Sammanfattning Optimera morfologisk MR undersökning Granska igen. Och igen Undersök igen Sammanfattning Fortfarande ingen lesion, eller diskordans med klinik och EEG data: SPECT, PET: formulera hypotes vilken del av hjärnan som ska täckas med intrakraniella elektroder fmri och traktografi: förutse och reducera kirurgisk risk Framtiden? 7T Förbättrad traktografi Bättre co registrering av data Voxel baserad, automatisk analys High frequency/density EEG fmri + EEG PET MR Lars Stenberg Skånes universitetssjukhus, Lund
Fördjupningsföreläsning - multimodal diagnostik av epilepsi. Håkan Sjunnesson. Neuroradiolog. Föreläsningen är gjord av Lars Stenberg
Fördjupningsföreläsning - multimodal diagnostik av epilepsi Håkan Sjunnesson Neuroradiolog Föreläsningen är gjord av Lars Stenberg Neuroradiolog Bild- och funktionsdiagnostiskt centrum Skånes universitetssjukhus,
Läs merNEUROPSYKOLOGI vid epilepsi och epilepsikirurgi
NEUROPSYKOLOGI vid epilepsi och epilepsikirurgi Hanna Ljung, 2019-04-12 Disposition I. Epilepsi klassifikation och kognition II. Epilepsi hos barn III. Epilepsi hos vuxna IV. Läkemedelsbehandling vid epilepsi
Läs merOmhändertagande Epilepsi
Omhändertagande Epilepsi Vem gör vad, remittering och vårdnivå i VGR Fördjupad kunskap - epilepsi - Nationellt handläggningsstöd vid epilepsi - Diagnostiskt tänkande vid ett epileptiskt anfall - Epilepsiteam
Läs merMRT är en mer känslig metod för att identifiera epileptogena lesioner än DT och bör utföras på alla patienter med oklar etiologi.
BASAL UTREDNING VID EPILEPTISKA ANFALL OCH EPILEPSI (Martin Lindberger) En noggrann anamnes inklusive vittnesuppgifter är av stor vikt för att ställa korrekt diagnos. MRT är en mer känslig metod för att
Läs merREGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING
REGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING RAPPORT ÖVER VERKSAMHETEN ÅR 2011 Hans Berger (1873-1941). År 1926 gjorde Berger med en Siemens galvanometer (bilden upptill höger)
Läs merREGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING
REGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING RAPPORT ÖVER VERKSAMHETEN ÅR 2009 John Hughlings Jackson 1835-1911, engelsk neurolog verksam vid the National Hospital for Paralysis
Läs merREGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING
REGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING RAPPORT ÖVER VERKSAMHETEN ÅR 2010 MR bild (frontalsnitt) av en patient med en atrofisk hippocampus orsakat av sk mesial temporal
Läs merREGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING
REGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING RAPPORT ÖVER VERKSAMHETEN ÅR 2008 Registeransvarig: Roland Flink Styrgruppen: Kristina Malmgren Gerd Viggedal Kristina Källén Per
Läs merRegistrering i Svenska Barnepilepsiregistret (BEpQ)
Registrering i Svenska Barnepilepsiregistret (BEpQ) Diagnosrelaterade basdata Personnummer: Namn: Datum för diagnos: Remissdatum: Ärftlighet Inget av nedanstående Oklart/ej känt Epilepsi, Mor Epilepsi,
Läs merI huv et på en neuroradiolog
I huv et på en neuroradiolog Lena Cavallin, MD, PhD Neuroradiolog Röntgenkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge CLINTEC Karolinska Institutet Vad är normalt och vad är sjukt.. Normal hjärna?
Läs merREGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING
REGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING RAPPORT ÖVER VERKSAMHETEN ÅR 2013 HFO (high frequency oscillations) är ett EEG mönster inom ett frekvensområde (ca 350 400 Hz)
Läs merREGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING
REGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING RAPPORT ÖVER VERKSAMHETEN ÅR 2002 Bilden visar ett elektrokortikografi instrument applicerat för registrering av EEG signaler i
Läs merREGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING
REGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING RAPPORT ÖVER 1998 ÅRS VERKSAMHET Rapportversion 990915 ROLAND FLINK Registeransvarig 1998 års epilepsikirurgiska verksamhet. Liksom
Läs merREGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING
REGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING RAPPORT ÖVER VERKSAMHETEN ÅR 2012 Hughlings Jackson (1835-1911) Victor Horsley (1857 1916) Horsley var neurokirurg och verksam
Läs mer13-08-28. Epilepsi. Vad är epilepsi? EPILEPSI Johan Zelano 2 september 2013
Epilepsi EPILEPSI Johan Zelano 2 september 2013 Epilepsi Epidemiologi Klassifikation Differentialdiagnostik Utredning Behandling Vad är epilepsi? En sjukdom i hjärnan som ger en varaktig predisposition
Läs merREGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING
REGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING RAPPORT ÖVER VERKSAMHETEN ÅR 2003 Bilden visar Wilder Penfield (till vänster) och Herbert Jasper (till höger), neurokirurg respektive
Läs merREGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING
REGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING RAPPORT ÖVER VERKSAMHETEN ÅR 4 Bilden visar hur en patient med temporallobsepilepsi tecknar upplevelsen av sina anfall Registeransvarig:
Läs merPolitiska viljeinriktning Psoriasis
Politiska viljeinriktning Psoriasis Psoriasis Samverkansnämnden 190927 Anna Josefson Överläkare, verksamhetschef Hudkliniken USÖ Definition Folksjukdom 2% Kronisk Ärftlig Icke infektiös Inflammatorisk
Läs merNATIONELLT CORE CURRICULUM i NEUROLOGI 2014 01 24 Kunskaper, färdigheter och förhållningssätt efter genomgången grundutbildning i läkarprogrammet
NATIONELLT CORE CURRICULUM i NEUROLOGI 2014 01 24 Kunskaper, färdigheter och förhållningssätt efter genomgången grundutbildning i läkarprogrammet I. INLEDNING OCH ÖVERGRIPANDE MÅL 1 II. PRAKTISKA FÄRDIGHETER
Läs merReliability of Visual Assessment of Medial Temporal Lobe Atrophy
Reliability of Visual Assessment of Medial Temporal Lobe Atrophy Lena Cavallin Neuroradiolog Överläkare Röntgenkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Mediala temporalloben? Lena Cavallin September
Läs merMultimodal bildbehandling i epilepsikirurgisk utredning
Multimodal bildbehandling i epilepsikirurgisk utredning I Läkartidningen publicerades 1997 en artikelserie om epilepsi där det ingick artiklar bl a om epilepsiutredning och kirurgisk behandling av terapiresistent
Läs mer1. Syfte Att identifiera funktionella områden (språk, sensor- och motorarea) inför eventuell resektion.
Kortikal mapping via intrakraniell gridelektrod med Nicolet Cortical Stimulator och Nervus EEG-system LTM4 /2015-06-09, ÅA/KA 1. Syfte 2. Särskild hårdvara och material 3. Förberedelse 4. Stimulering/registrering
Läs merREGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING
REGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING RAPPORT ÖVER VERKSAMHETEN ÅR 2000 Registeransvarig: Styrgruppen: Roland Flink Kristina Malmgren Ingmar Rosén Bo Zetterlund Birgitta
Läs merVAD ÄR EPILEPSI? VAD ÄR EPILEPSI? Epilepsi definieras som upprepade (mer än ett) epileptiska anfall som inte förklaras av akut påfrestning.
Vad är epilepsi? Hur vanligt är epilepsi? Paul Uvebrant Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus/su Anders Hedström Bertil Rydenhag Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Helen Cross, London Alexis
Läs merREGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING
REGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING RAPPORT ÖVER VERKSAMHETEN ÅR 2006 Registeransvarig: Roland Flink Styrgruppen: Kristina Malmgren Gerd Viggedal Kristina Källén Per
Läs merSVENSKA NATIONELLA EPILEPSIKIRURGIREGISTRET. (Swedish National Epilepsy Surgery Register - SNESUR) Register och utvärdering av resultaten
SVENSKA NATIONELLA EPILEPSIKIRURGIREGISTRET (Swedish National Epilepsy Surgery Register - SNESUR) Register och utvärdering av resultaten efter kirurgisk epilepsibehandling Rapport över verksamheten år
Läs merStandardiserad rapportering av småkärlssjukdom
Standardiserad rapportering av småkärlssjukdom Elna-Marie Larsson, professor, överläkare Uppsala Universitet, Akademiska Sjukhuset, Uppsala Röntgenveckan, Stockholm 2016-09-15 Rekommenderad terminologi
Läs mernationella riktlinjer för Epilepsi
Epilepsi SAMMANFATTNING I mars publicerade Socialstyrelsen remissversionen av de nya nationella riktlinjerna för vård vid epilepsi. En slutversion av riktlinjerna kommer att publiceras i början av 2019.
Läs merREGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING
REGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING RAPPORT ÖVER VERKSAMHETEN ÅR 5 Registeransvarig: Roland Flink Styrgruppen: Kristina Malmgren Göran Carlsson Kristina Källén Per
Läs merHjärnans Plasticitet. Lars Nyberg. Strålningsvetenskaper & Integrativ Medicinsk Biologi Umeå Universitet. http://www.umeabrainimaging.
Hjärnans Plasticitet Lars Nyberg Strålningsvetenskaper & Integrativ Medicinsk Biologi Umeå Universitet http://www.umeabrainimaging.com Plasticitet capacity of the nervous system to change Utvecklingsförändringar
Läs merNeuro-PET inom demens och tumördiagnostik
Neuro-PET inom demens och tumördiagnostik erfarenheter från SUS Douglas Hägerström VO Bild och funktion PET-ligander degenerativ hjärnsjukdom 18 F-FDG 18 F-Flutemetamol tumör ( 18 F-FDG) 18 F-Choline 18
Läs merREGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING
REGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING RAPPORT ÖVER VERKSAMHETEN ÅR 2007 Registeransvarig: Roland Flink Styrgruppen: Kristina Malmgren Gerd Viggedal Kristina Källén Per
Läs merSnabbkurs i visuell bedömning vid demensutredning
Snabbkurs i visuell bedömning vid demensutredning Medial temporallobsatrofi (MTA) MTA 0 MTA 1 MTA 2 1 MTA 3 MTA 4 Vinkeln kan variera liksom snedheten i bilden. Kan behöva gradera på två olika snitt eller
Läs merSvarsmall för CT/MR normal hjärna, MS, hjärntumör (inkl. mätning av tumörstorlek) och demens
Svarsmall för CT/MR normal hjärna, MS, hjärntumör (inkl. mätning av tumörstorlek) och demens Elna-Marie Larsson, professor, överläkare BFC/Röntgen Akademiska sjukhuset, Uppsala SFNR årsmöte, Lund, 111111
Läs merBEHANDLING OCH UPPFÖLJNING EFTER EPILEPSIDIAGNOS, LÄKARE
BEHANDLING OCH UPPFÖLJNING EFTER EPILEPSIDIAGNOS, LÄKARE (Kristina Källén) symtomatisk läkemedelsbehandling av nydiagnostiserad epilepsi uppföljning av läkemedelsbehandling rådgivning och information till
Läs merAkut handläggning av epileptiska anfall
Akut handläggning av epileptiska anfall Akutsymtomatiska anfall Anfall som inträffar i nära tidsmässig relation till akut CNS skada (som regel inom 7 dygn) Utgör minst 30% av förstagångsanfallen Metabol
Läs merA.Generaliserat anfall: 1.Toniskt kloniskt (i varje kombination) B.Fokalt anfall: 3.Med utveckling till bilat konvulsivt anfall
Namn Andra oprovocerade anfallstyp Datum andra oprovocerade anfall styp Antal Attackfrekvens Beskriven period Datum Period A.Generaliserat anfall: 1.Toniskt kloniskt (i varje kombination) A.Generaliserat
Läs merMR protokoll neuro UAS 120613. Elna-Marie Larsson Johan Wikström
MR protokoll neuro UAS 120613 Elna-Marie Larsson Johan Wikström Protokoll Sekvensbenämning: Gd Viktning (T1, T2, PD, etc) 3D eller 4D (i förekommande fall) Sekvens (se, tse, gre, STIR, FLAIR, DWI, TOF)
Läs merNa#onella epilepsikirurgi registret. Uppdatering av data 2012 04 23 Na#onella epilepsikirurgimötet Lund
Na#onella epilepsikirurgi registret Uppdatering av data 2012 04 23 Na#onella epilepsikirurgimötet Lund Antal operationer totalt 100 80 60 40 20 0-91 -92-93 -94-95 -96-97 -98-99 -00-01 -02-03 -04-05 -06-07
Läs merProton magnetic resonance spectroscopy in brain tumours: clinical applications, 1999 Lunds Universitet
Mårten Annertz MD, PhD, ÖL Ängelholm Avhandling Projekt Titel Beskrivning MRI of the lumbar spine; 1994, forskning och utbildning Lunds Universitet inom head and neckradiologin Klinisk MR spektroskopi
Läs merMS och kognitiv påverkan
Kognition dysfunktion: En starkt bidragande orsak till handikapp vid MS Ia Rorsman Neurologiska kliniken Skånes Universitetssjukhus, Lund MS och kognitiv påverkan Ca hälften Arbete, sociala aktiviteter,
Läs merKan man se minnet på röntgen?
Kan man se minnet på röntgen? Katrine Åhlström Riklund Professor i diagnostisk radiologi Kan man se minnet på röntgen? Ja, på sätt och vis åtminstone. Med minnet menar jag då den process som sker i hjärnan
Läs merRiktlinjer för radiologin vid utredning av misstänkt fysisk barnmisshandel
Riktlinjer för radiologin vid utredning av misstänkt fysisk barnmisshandel Utredning av misstänkt barnmisshandel är en multidisciplinär verksamhet där radiologin spelar en viktig och i vissa fall en avgörande
Läs meraeeg monitorering av sjuka fullgångna nyfödda
Svenska Epilepsisällskapet Uppsala 12 mars 2010 aeeg monitorering av sjuka fullgångna nyfödda Lena Hellström-Westas Inst. för kvinnors och barns hälsa Uppsala Universitet Lena.westas@kbh.uu.se Akuta neurologiska
Läs merErik Stomrud, ST-läkare, med dr, Emmaboda hälsocentral, Enheten för klinisk minnesforskning, SUS. Kriterier: Minnesnedsättning. Sämre jfr med tidigare
Hur kan vi idag förbättra diagnostiken av demenssjukdomar med hjälp av hjärnavbildningstekniker så som MR och PET? Erik Stomrud, ST-läkare, med dr, Emmaboda hälsocentral, Enheten för klinisk minnesforskning,
Läs merEpilepsi i Stockholms län. Karolinska Institutets folkhälsoakademi 2010:8. På uppdrag av Stockholms läns landsting
Epilepsi i Stockholms län Karolinska Institutets folkhälsoakademi 2010:8 På uppdrag av Stockholms läns landsting Karolinska Institutets folkhälsoakademi (KFA) etablerades den 1 januari 2009 i samband med
Läs merFinns det kopplingar mellan traumatiska hjärnskador och demens?
Finns det kopplingar mellan traumatiska hjärnskador och demens? JA Niklas Marklund, Professor i Neurokirurgi Lunds Universitet Vad gör en neurokirurg på Alzheimersdagen?? Bra fråga! Beskriva hur en skallskada
Läs merVaskulär demens Vad krävs för diagnosen? Katarina Nägga, Öl, Med Dr Neuropsykiatriska Kliniken Universitetssjukhuset MAS Malmö
Vaskulär demens Vad krävs för diagnosen? Katarina Nägga, Öl, Med Dr Neuropsykiatriska Kliniken Universitetssjukhuset MAS Malmö Nervcellen Vit substans - Ledningsbanor Orsaker till stroke Aterosklerotisk
Läs merMÅLBESKRIVNING. Klinisk Neurofysiologi
MÅLESKRIVNING Preciserade delmål till Utbildningsboken inom Klinisk Neurofysiologi 2004-11-08 Preciserade delmål.doc 1(5) Uppdatering av målbeskrivningens Preciserade delmål till Utbildningsboken inom
Läs merDiagnos och förlopp av MS. Anders Svenningsson Neurologiska Kliniken Norrlands Universitetssjukhus
Diagnos och förlopp av MS Anders Svenningsson Neurologiska Kliniken Norrlands Universitetssjukhus S Vad är MS? S En spontan benägenhet för upprepade och multifokala inflammatoriska episoder i CNS S Ingen
Läs merREGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING
REGISTER OCH UTVÄRDERING AV RESULTATEN EFTER KIRURGISK EPILEPSIBEHANDLING RAPPORT ÖVER 1999 ÅRS VERKSAMHET Reviderad 2001-12-08 ROLAND FLINK Registeransvarig 1999 års epilepsikirurgiska verksamhet. Liksom
Läs merOm det inte är TIA eller stroke vad kan det då vara? Bo Norrving Neurologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund
Om det inte är TIA eller stroke vad kan det då vara? Bo Norrving Neurologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund TIA/hjärninfarkt Trombocythämmare, statin, blodtryckssänkare, ultraljud halskärl, karotiskirurgi,
Läs merMultipel skleros - Pars radiologica
Multipel skleros - Pars radiologica Oslo 2012-10-08 1. Radiologen är patientens advokat 2. Behandlingsmässigt paradigmskifte 3. Radiologiskt paradigmskifte 9 av 10 MS lesioner är kliniskt tysta MS är inte
Läs merKarotisstenoser 30/1-13
Karotisstenoser 30/1-13 Johan Sanner NR-kliniken CSK När skall vi utreda? Vilka skall vi behandla? Handläggning i praktiken Riksstrokedata 2011 Medelålder 76 år (K-d: 76 år, A: 78, T: 78) Män 73 år Kvinnor
Läs merMedtronic DBSvid. av epilepsi. mer. trygghet oberoende frihet. Shannan B. Får DBS-behandling sedan 2XXX. Shannan B.
Medtronic DBSvid epilepsi mer trygghet oberoende frihet Shannan B. Får DBS-behandling sedan 2XXX Shannan B. får Medtronic DBSbehandling av epilepsi mer ut av livet Du behöver inte nöja dig med ett liv
Läs merInfantil spasm Behandling. Var står vi? Lund
Infantil spasm Behandling. Var står vi? Lund Göteborg 2008-10-17 Ep-teamet Lund; Johan Lundgren Barn- och Ungdomssjukhuset, Univeritetssjukhuset, Lund Tove Hallböök Eva Dehlin Anna-Karin Undren Elisabeth
Läs merEpilepsi. A convulsion is but a symptom. Jackson J H. A study of convulsions Transactions of Saint Andrews Graduate Association 1870; 3: 162-204
Epilepsi A convulsion is but a symptom Jackson J H. A study of convulsions Transactions of Saint Andrews Graduate Association 187; 3: 162-24 John Hughlings Jackson 1835-1911 Epilepsi Enstaka epileptiskt
Läs merBarn och ungdomar med förvärvad hjärnskada
Barn och ungdomar med förvärvad hjärnskada lärdomar från forskning och kliniskt arbete Catherine Aaro Jonsson Leg psykolog, Fil dr Specialist inom neuropsykologi SNPF norra 17 september 2014 Rehabiliteringsprogram
Läs merKrampanfall vid Stroke. Stroketeamkongressen 2008 Dr Anna Sjöström Neurologiska kliniken Norrlands Universitets Sjukhus Umeå
Krampanfall vid Stroke Stroketeamkongressen 2008 Dr Anna Sjöström Neurologiska kliniken Norrlands Universitets Sjukhus Umeå EPILEPSI Historik John Hughlin Jackson (1835-1915) 1870 Epilepsi är namnet för
Läs merEpilepsi symtom, utredning och behandling ur ett barnöppenvårdsperspektiv
Epilepsi symtom, utredning och behandling ur ett barnöppenvårdsperspektiv Martin Jägervall, Barnläkare och barnneurolog Barn- och Ungdomskliniken Växjö Epileptiskt anfall Ett epileptiskt anfall är den
Läs merEpilepsi. Specialist i Neurologi
Epilepsi Maria Lüttgen Specialist i Neurologi Definition av krampanfall respektive epilepsi Krampanfall kortvarig störning av den elektriska aktiviteten i hjärnan Epilepsi är en sjukdom med benägenhet
Läs merDiagnostisering av cerebral pares
Diagnostisering av cerebral pares Sollentuna 2015-11-03 Lena Westbom, Skånes US Disposition Frågor, video CP? Kriterier för CP diagnos CP-definitioner SCPEs träningsmanual Frågor, videor CP? i CPUP http://www.scpenetwork.eu/
Läs merPatientinformation 2012-01-16
Patientinformation 2012-01-16 Deep Brain Stimulation (DBS) Vad är DBS? DBS är en behandling som kräver kompetens och engagemang från flera håll. För att kunna möta den ökade efterfrågan och för att kunna
Läs merEpilepsi Gula Villan 2015 12. Johan Rådberg NR kliniken
Epilepsi Gula Villan 2015 12 Johan Rådberg NR kliniken Epilepsi Ungefär var tionde drabbas av någon gång i livet av ett epileptiskt anfall och knappt en på hundra får diagnosen epilepsi Söker ofta hos
Läs merNeurologi. RDK Frösundavik 2011-03-23. Magnus Fogelberg
Neurologi RDK Frösundavik 2011-03-23 Magnus Fogelberg Neurologi Läran om nervsystemet Hjärnan med hjärnstam och lillhjärna Ryggmärgen och dess rötter Perifera nerver Neuromuskulära övergången Muskler (primära
Läs merNationella riktlinjer för vård vid epilepsi. Indikatorer Bilaga Remissversion
Nationella riktlinjer för vård vid epilepsi Indikatorer Bilaga Remissversion Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge bilder, fotografier och illustrationer
Läs merCP subtyper - en översikt. Lena Westbom
CP subtyper - en översikt Lena Westbom 2016-10-25 ..översikt CP ej CP... allmänt om klassifikation av CP-subtyper..säga något om några vanliga svårigheter... många olika funktionstillstånd under paraplytermen
Läs merStroke hos barn. Nordic RETTS-meeting Gunilla Drake Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus
Stroke hos barn Nordic RETTS-meeting 181017 Gunilla Drake Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Definition: Plötslig debut av fokalt neurologiskt bortfall av vaskulär orsak. Drabbas barn av stroke?
Läs merInformation om epilepsi TILL UNGDOMAR OCH VUXNA
Information om epilepsi TILL UNGDOMAR OCH VUXNA De allra flesta som har epilepsi kan leva ett helt normalt liv. De allra flesta som har epilepsi kan leva ett helt normalt liv. Egna anteckningar: LÄS MER»
Läs merDen anpassningsbara hjärnan efter stroke
Den anpassningsbara hjärnan efter stroke Lars Nyberg Strålningsvetenskaper & IMB (fysiologi) Umeå Center for Functional Brain Imaging (UFBI) Studera hjärnans funktionella organisation med fmri Kartläggning
Läs merStorhjärnan. Dominant sida?
Storhjärnan Dominant sida? Storhjärnan är en förlängning av mellanhjärnan De flesta banor korsar någonstans i hjärnstammen -generellt styr alltså ena hemisfären oftast motsatt sida av kroppen Cortex =
Läs merANGELMAN SYNDROM - EPILEPSI
ANGELMAN SYNDROM - EPILEPSI Monika Dolik-Michno Barnläkare, Barnneurolog Grundkurs Stockholm 24-25 april 2018 1 ANGELMAN SYNDROM - EPILEPSI Definition: epilepsi, anfall, anfallstyp Epidemiologi Behandling
Läs merAutoimmun epilepsi. Disposition. Epilepsi vid MS Kliniska syndrom Antikroppar Utredning Behandling
Autoimmun epilepsi Johan Zelano Specialistläkare & Docent i neurologi Disposition Epilepsi vid MS Kliniska syndrom Antikroppar Utredning Behandling 1 Epilepsi SvD 1967 Bilder från Wellcome trust, SvD,
Läs mer1/23/2017. Metoder för morfologisk och funktionell hjärnavbildning. Jarl Risberg Neuroutbildarna i Lund. René Descartes ( )
Metoder för morfologisk och funktionell hjärnavbildning Jarl Risberg Neuroutbildarna i Lund Specialistkurs i Neurovetenskaper 26/1 2017 Arne Brun René Descartes (1596-1650) Tallkottkörteln (epifysen) Corpus
Läs merSymptom vid demenssjukdom. Primära symptom vid demenssjukdom. Primära symptom vid demenssjukdom. Primära symptom vid demenssjukdom
Symptom och deras psykosociala konsekvenser vid demenssjukdom Diagnostik, rådgivning och behandling Demens är e0 förvärvat och långvarigt sjukdoms
Läs merMOTORNÄRA HJÄRNTUMÖRER
MOTORNÄRA HJÄRNTUMÖRER. Syfte. Särskild hårdvara & material. Förberedelse. Registrering & Stimulering. Karläggning. Monitorering. Att tänka på. Syfte Att identifiera primära motorarean via direkt elektrisk
Läs merRöntgenveckan 2014. Lars-Olof Wahlund Professor Centrum för Alzheimerforskning NVS Institutionen, Karolinska Institutet
Röntgenveckan 2014 Lars-Olof Wahlund Professor Centrum för Alzheimerforskning NVS Institutionen, Karolinska Institutet Demenssjukdomar, bakgrund 160.000 demenssjuka idag i Sverige 25.000 nya fall per år
Läs merRättsmedicin- kan röntgen vara till nytta? Neuroradiologi. Birgitta Leiram Öl, Neuroradiologi SU/S. ST-väst
Rättsmedicin- kan röntgen vara till nytta? Neuroradiologi Birgitta Leiram Öl, Neuroradiologi SU/S ST-väst 160310 Viktiga upplysningar Vad handlar det om? Tidsaspekt på dödsfallet Typ av våld. Kniv? Skjutvapen?
Läs merKirurgisk behandling vid kolorektal cancer. Marie-Louise Lydrup Kolorektalteamet SUS
Kirurgisk behandling vid kolorektal cancer Marie-Louise Lydrup Kolorektalteamet SUS Incidens kolorektal cancer 5900 fall / år i Sverige ca1100 fall / år i Sö sjukvårdsreg 400 fall / år i Malmö Medelålder
Läs merKognitiv psykologi. Kognition och hjärnan. Hjärnans struktur 2012-10-15. Neurokognition Kap 2
Kognitiv psykologi Neurokognition Kap 2 Tobias Johansson Tobias.Johansson@hkr.se www.distans.hkr.se/joto/index.html Kognition och hjärnan Hur är kognition relaterat till hjärnans struktur och funktion?
Läs merMetodbok MRT UAS Välj protokoll från listan till vänster
Metodbok MRT UAS Välj protokoll från listan till vänster PM CNS PM kontrastmedel PM MSK MRsäkerhet internt PM BUK MRIsafety.com PM HJÄRTA PM KÄRL (ej hjärta) PM rygg Elna-Marie Larsson 101014 CT och MR
Läs merKvalitetsindikatorer med måltal avseende cancer,
Kvalitetsindikatorer med måltal avseende cancer, 2017-11-01 Detaljerad indikatorbeskrivning Indikator 1: Mått: Andel bröstcancerpatienter som opererats inom 28 dagar från välgrundad misstanke om cancer.
Läs merUrogenital PET/CT. PET / CT positron-emissions-tomografi. Vi kör en PET. SK-kurs i Urogenital Radiologi
Urogenital PET/CT SK-kurs i Urogenital Radiologi Johan Fredén Lindqvist, Nuklearmedicin, Sahlgrenska 2015-11-20 PET / CT positron-emissions-tomografi Vi kör en PET PET/CT (hybrid imaging) FDG (fluoro-deoxy-glukos)
Läs merKORTA FAKTA OM EPILEPSI. Svenska Epilepsiförbundet
KORTA FAKTA OM EPILEPSI Svenska Epilepsiförbundet INLEDNING Denna broschyr vänder sig i första hand till personer som haft ett epileptiskt anfall eller fått diagnosen epilepsi. Vi tror att texten också
Läs merStrålning och teknik II 2015 Nuklearmedicin
Strålning och teknik II 2015 Nuklearmedicin Kap 3.10 sid 85 tom 99 Radiologi, Aspelin & Pettersson Medicinsk användning av radioaktiva ämnen 1896 naturlig radioaktivet upptäcktes av Becquerel Artificiella
Läs merKunskaper, färdigheter och förhållningssätt efter genomgången grundutbildning i läkarprogrammet
NATIONELLT CORE CURRICULUM i NEUROLOGI 2014 01 24 Kunskaper, färdigheter och förhållningssätt efter genomgången grundutbildning i läkarprogrammet I. INLEDNING OCH ÖVERGRIPANDE MÅL 1 II. PRAKTISKA FÄRDIGHETER
Läs merWhole lotta shakin goin on
Whole lotta shakin goin on Medicinskt oförklarade ryckningar och medvetandepåverkan Michael Mazya, ST-läkare Neurologiska Kliniken Karolinska Sjukhuset, Solna michael.mazya@karolinska.se No one is a greater
Läs merNationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom
Nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom Seminarium 2009-11-12 Karin Lind Överläkare vid Neuropsykiatriska kliniken Mölndal Doktorand vid Institutionen för Neurovetenskap och Fysiologi,
Läs merEpilepsi och kognition
Epilepsi och kognition Göran Carlsson, docent, leg.psykolog Universitetskliniken Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Tyskland & Regionhabiliteringen, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Sahlgrenska
Läs merOBS! Ange svaren för respektive område på separata skrivningspapper.
BMLV A, Fysiologisk undersökningsmetodik inom neuro och rörelse Kurskod: BL1013 Kursansvarig: Maria Fernström Datum: 2015 03 27 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 60p EEG 15p Neurografi 11p Evoked potentials
Läs merBehandling. Klinikens Vikblad Alkoholberoendeboken: Kramper 97-99, Delirium100-101 Övergripande 102 110 W-K 117-118
Alkohol Abstinens Behandling Klinikens Vikblad Alkoholberoendeboken: Kramper 97-99, Delirium100-101 Övergripande 102 110 W-K 117-118 Genetik Det finns forskning som talar för att de som utvecklar kramper
Läs merNEURORADIOLOGI. Susanne Müller MD, PhD. Spec i diagnostisk radiologi, neuroradiologi och nukleärmedicin Röntgenkliniken KS, Huddinge
NEURORADIOLOGI Susanne Müller MD, PhD. Spec i diagnostisk radiologi, neuroradiologi och nukleärmedicin Röntgenkliniken KS, Huddinge METODER: 1.Ultraljud 2. Slätröntgen 3. Datortomografi 4. MRT 5. Myelografi
Läs merSpråket och hjärnan. SIS vt 2008 Ellen Breitholtz
Språket och hjärnan SIS vt 2008 Ellen Breitholtz Hjärnhalvorna - hemisfärerna Hjärnan är uppdelad i två spegelvända halvor, en högeroch en vänsterhalva. Den högra halvan kontrollerar vänster sida av kroppen,
Läs mer1. Introduktion. Uppmärksamhetens neurala bas. Vad är uppmärksamhet. Uppmärksamhet har en global intensitetsdimension (vakenhet, alertness )
Psykologprogrammet, KI Experimentell psykologi Föreläsning 2009-11-24 Arne Öhman 1. Introduktion Uppmärksamhetens neurala bas Vad är uppmärksamhet En neurobiologisk funktion som gör det möjligt att välja
Läs merAffektlivets Neuropsykologi del 2 Den nya forskningen
Affektlivets Neuropsykologi del 2 Den nya forskningen Håkan Fischer, Professor Psykologiska Institutionen Lisa Feldman Barrett Den Emotionella Hjärnan Litteratur How emotions are made: The secret life
Läs merHej deltagare vid Audiologisk dag i Västerås!
Hej deltagare vid Audiologisk dag i Västerås! Dessa bilder är gjorda att tala till så vissa kan vara tvetydiga utan talet. Men jag hoppas att de kan vara till gott stöd för minnet hos er som var med. Hälsningar
Läs mer