Övertagandet av hemsjukvård
|
|
- Stina Lovisa Berglund
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Revisionsrapport Christer Marklund Martin Gandal Övertagandet av hemsjukvård Överkalix kommun
2 Innehållsförteckning 1. Sammanfattning Inledning Bakgrund Syfte och revisionsfrågor Revisionskriterier Metod, material, avgränsning Utredning och avtal Granskningsresultat Strategisk styrning i samband med övertagandet av hemsjukvården Ansvarsfördelning inom verksamheten Uppföljning och utvärdering av hemsjukvården Ekonomi Verksamhet Styrelsens/nämndens styrning och kontroll Övriga iakttagelser Bilaga Överkalix kommun
3 1. Sammanfattning På uppdrag av revisorerna i Överkalix kommun har genomfört en granskning av kommunens övertagande av hemsjukvården från landstinget i Norrbottens län. Syftet med granskningen har varit att bedöma om kommunens hemsjukvård (kommunaliserad hälso- och sjukvård i hemmen) bedrivs på ett ändamålsenligt sätt och med tillräcklig intern kontroll. Vår sammanfattande revisionella bedömning är att kommunens hemsjukvård i huvudsak bedrivs på ett ändamålsenligt sätt och med tillräcklig intern kontroll. Vår bedömning baseras på följande granskningsiakttagelser: Den strategiska styrningen i samband med övertagandet av hemsjukvården har i huvudsak varit tillräcklig. Granskningen visar att verksamheten i huvudsak överförts i enlighet med avtalet mellan kommun och landsting. Ansvarsfördelningen inom verksamheten är inte tillräckligt tydlig. Granskningen visar att roller och ansvar inte är definierade för legitimerad personal. Interna samarbetsytor inom medicinska teamet bedöms inte välfungerade. Uppföljning och utvärdering av hemsjukvården bedöms i allt väsentligt ske i tillräcklig omfattning. Granskningen visar att verksamheten följs upp via delårsrapport, årsrapport, verksamhetsberättelse samt patientsäkerhetsberättelse. Socialnämndens och kommunstyrelsens styrning och kontroll inom området bedöms i huvudsak vara tillräcklig. Granskningen visar dock att socialnämnden i sina beslut inte fullt ut ställt krav på upprättande av tidsplaner eller återrapportering. För att utveckla verksamheten bör följande rekommendationer prioriteras: Socialnämnden fortsätter arbetet med att tydliggöra ansvarsgränser och samarbetsytor mellan hemsjukvården och primärvården tillsammans med landstinget i Norrbottens län Socialnämnden och kommunstyrelsen överväger behovet av strategier för hantering av framtida finansiering och kostnadsökningar Socialnämnden identifierar nyckeltal som gör det möjligt att uttala sig om kommunaliseringen förbättrat förutsättningar för effektivare resursanvändning Socialnämnden och kommunstyrelsen överväger behovet av mer detaljerad budgetering och redovisning av hemsjukvårdens totala kostnader Överkalix kommun 1 av 19
4 2. Inledning 2.1. Bakgrund Kommunens revisorer har med hänsyn till risk och väsentlighet bedömt det angeläget att göra en granskning inom ovan rubricerat område. Hemsjukvården har i februari 2013 överförts från landstinget till kommunerna i Norrbottens län. I avtalet om ändrat huvudmannaskap regleras gränsdragning och ansvarsförhållanden mellan kommunens respektive landstingets verksamhet. Vidare reglerar avtalet verksamhetens finansiering samt överföring av medarbetare mellan huvudmännen. Genomförd risk- och väsentlighetsanalys visar att det finns risker med huvudmannaskapsförändringar, i form av oklara ansvarsförhållanden och ansvarsfördelningar som kan leda till effektivitetsförluster. En bristfällig styrning och kontroll kan riskera att hemsjukvården inte bedrivs på ett ändamålsenligt sätt. Av socialnämndens reglemente framgår att nämnden fullgör kommunens uppgifter enligt Hälso-och sjukvårdslagen. Av kommunstyrelsens reglemente framgår att styrelsen skall vidare med uppmärksamhet följa den kommunala hälso-och sjukvården och verka för en god kommunal hälso- och sjukvård Syfte och revisionsfrågor Syftet med granskningen är att bedöma om kommunens hemsjukvård bedrivs på ett ändamålsenligt sätt och med tillräcklig intern kontroll. Följande revisionsfrågor ska besvaras: Är den strategiska styrningen tillräcklig i samband med övertagandet av hemsjukvården? Fokus på tillämpning av avtalet. Är ansvarsfördelningen inom verksamheten tydlig? Fokus på befogenheter och skyldigheter Sker en tillräcklig uppföljning och utvärdering av hemsjukvården? Fokus på ekonomi och verksamhet. Är styrelsens/nämndens styrning och kontroll inom området tillräcklig? Revisionsobjekten är socialnämnden och kommunstyrelsen Revisionskriterier Avtal om övertagande av hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende mellan landstinget och kommunerna i Norrbottens län Kommunallagen 6 kap. 1 och 6 kap. 7 Kommuninterna styrande och redovisande dokument som rör granskningsområdet Överkalix kommun 2 av 19
5 2.4. Metod, material, avgränsning Granskningen avgränsas i tid huvudsakligen till år Övrigt se bakgrund och revisionsfråga. En genomgång och analys har gjorts av adekvat dokumentation. Intervjuer har genomförts med socialnämndens ordförande, socialchef, medicinskt ansvarig sjuksköterska, enhetschef medicinska teamet samt kommunchef och ekonomichef. Som en del av granskningen har en webb-enkät genomförts. Biståndshandläggare, hemtjänstchef, chef medicinska teamet samt legitimerad hälso-och sjukvårdspersonal har fått besvara en webb-enkät med 27 påståenden. Enkätresultaten i sin helhet framgår av bilaga. Enkäten har skickats ut till 9 personer, 9 har besvarat enkäten. I och med att samtliga personer besvarat enkäten får undersökningsresultatet betecknas som tillförlitligt. Enkätresultatet kan därmed utgöra bedömningsunderlag. I förarbetet till kommunaliseringen av hälso-och sjukvård i hemmen formulerades mål 1 för överförandet av hemsjukvårdsansvaret från landstinget i Norrbotten till länets kommuner. Påståendena i enkäten är formulerade utifrån dessa övergripande mål. 1. Revisionell bedömning av revisionsfråga Är den strategiska styrningen tillräcklig i samband med övertagandet av hemsjukvården? (Fokus på tilllämpning av avtalet) bedöms utifrån dokumentanalyser och intervjuer. 2. Revisionell bedömning av revisionsfråga Är ansvarsfördelningen inom verksamheten tydlig? (Fokus på befogenheter och skyldigheter), bedöms utifrån dokumentanalyser, intervjuer och resultat från webb-enkät. 3. Revisionell bedömning av revisionsfråga Sker en tillräcklig uppföljning och utvärdering av hemsjukvården? (Fokus på ekonomi och verksamhet), bedöms utifrån dokumentanalyser, intervjuer och resultat från webb-enkät. 4. Revisionell bedömning av revisionsfråga Är styrelsens/nämndens styrning och kontroll inom området tillräcklig? bedöms utifrån dokumentanalyser och intervjuer. Granskningsresultatet redovisas utifrån i projektplanen uppställda revisionsfrågor samt utifrån de övergripande målen med att kommunalisera hemsjukvården. 1 Patientfokus, helhetssyn och samordning av insatser, vårdkvalitet och patientsäkerhet, tillgänglighet, samhällsekonomisk nytta och undvikande av parallella organisationer, attraktiv arbetsgivare Överkalix kommun 3 av 19
6 3. Utredning och avtal Våren 2011 beslutade landstingsstyrelsen och kommunförbundet Norrbottens styrelse att ge i uppdrag att utreda förutsättningarna för, och lämna förslag till, en kommunalisering av hemsjukvården från 1 februari Tre principer var till grund för utredningsarbetet: 1. Patientfokus 2. Största möjliga samhällsnytta 3. Undvika parallella organisationer Resultatet från utredningen var att följande förslag togs fram för att åstadkomma en sammanhållen hälso- och sjukvård i ordinärt boende dygnet runt: Ansvaret för hemsjukvård inklusive hembesök för patienter från 18 år överförs från Norrbottens läns landsting till kommunerna i Norrbotten. Tröskelprincipen 2 tillämpas och omfattar hemsjukvård, hembesök samt rehabilitering och habilitering. I kommunaliseringen ingår även hjälpmedel, palliativ vård, sjukvårdsartiklar och bostadsanpassning. Den hemsjukvård och de hembesök som kommunaliseras avser hälso- och sjukvård till och med sjuksköterske-, arbetsterapeut- och sjukgymnastnivå. Uppgörelsen omfattar ett kommunalt ansvar för medicinsk fotvård i särskilt boende och inom hemsjukvården, samt en ekonomisk reglering av den hälsooch sjukvård som landstinget köper av kommunerna. Omfattningen av den verksamhet som skatteväxlas grundar sig på statistik och schablonberäkningar, samt berör 116 årsarbetare (87,3 distriktssköterskor, 24,3 arbetsterapeuter, 4,4 sjukgymnaster). Totalt 123,4 mkr motsvarande 22 skatteören. Från den 1 februari 2013 kommunaliserades hälso- och sjukvården i ordinärt boende i Norrbottens län. Kommunerna tog då över ansvaret för all sjukvård och rehabilitering/habilitering i ordinärt boende upp till distriktssköterska, arbets- 2 Tröskelprincipen ska gälla, vilket innebär att patienten i första hand ska ta sig till vårdcentralen för vård. Kommunen ansvarar för den hälso- och sjukvård som ges i det egna hemmet till personer som på grund av sjukdom, funktionsnedsättning eller social situation (t ex psykiska besvär, saknar stöd från anhöriga) inte på egen hand eller med stöd kan uppsöka vårdcentral/mottagning. Tröskelprincipen innebär även att ansvaret för hembesök hos personer som inte är inskrivna i hemsjukvården ingår i kommunens uppdrag. Beslut om att en patient tillhör hemsjukvården eller har behov av hembesök fattas av den legitimerade personal, på sjukhus, vårdcentraler och i kommunerna som möter patienten. Det innebär att båda huvudmännen kommer att göra bedömningar om patienten själv eller med stöd av annan kan uppsöka vårdcentral/mottagning eller ej. Överkalix kommun 4 av 19
7 terapeut och sjukgymnast för personer 18 år och äldre. Ansvaret gäller dygnet runt. Även för hjälpmedel som måste provas ut i hemmet har kommunerna ansvar. I den kommunaliserade hälso- och sjukvården ingår hembesök, d v s. enstaka eller kortvarigt behov av hälso- och sjukvårdsinsatser, samt hemsjukvård d v s hälso- och sjukvårdsinsatser som är varaktiga över tid. På landstinget kvarstår ansvaret för hälso- och sjukvård i ordinärt boende för barn och unga upp till och med 17 års ålder. I övrigt har landstinget ansvar för läkarinsatser och konsultativa insatser vid exempelvis palliativ vård i hemmet genom läkare och palliativa team. Ansvaret omfattar även rehabiliterings- och habiliteringsinsatser på mottagning, patientutredningar som läkare ansvarar för, asylsjukvården, samt läkemedel och nutritionsprodukter. Överkalix kommun 5 av 19
8 4. Granskningsresultat 4.1. Strategisk styrning i samband med övertagandet av hemsjukvården Genom de dokument som granskats och de intervjuer som genomförts framgår att: Verksamhetsöverföring från landstinget i Norrbottens län och kommunerna ska enligt avtalet 3 ske i form av överföring av personal och skatteväxling. Rutiner och regler för personalöverföring 4 från landstinget till kommunerna vid kommunaliseringen av hemsjukvården har tillämpats i Överkalix kommun. Socialnämndens budgetram ökade inför år 2013, dock inte fullt motsvarande skatteväxlingens omfattning. Någon öronmärkning av vad 22 öre motsvarar gjordes inte inför år 2013 eller därefter. Det bidrag som kommunen får genom den mellankommunala utjämningen 5 har destinerats till verksamheten hemsjukvård. Socialnämndens arbetsutskott informerades om: Tidsplan inför övertagandet av hemsjukvården. Dels tidsplan för regional styrgrupp, dels tidsplan för lokal styrgrupp 6 Att lokal styrgrupp tagit fram förslag till organisation för hemsjukvården och övrig legitimerad personal Socialnämnden beslutade anta tidsplan för övertagandet av hemsjukvården samt organisation för ändamålet, vilket omfattade: Organisation för HSL 7 -personal inklusive hemsjukvård Hur verksamheten ska klara dygnet-runt-bemanning och kompetensförsörjning Redovisning av tänkbar ekonomisk situation år 2013, 1,9 mnkr. Socialnämnden beslutade att: Godkänna samverkansdokument och riktlinjer för hjälpmedel till personer i ordinärt boende. Teckna avtal med landstinget om köp av dietisttjänster i särskilt och ordinärt boende från landstinget 3 Avtal om övertagande av hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende mellan landstinget och kommunerna i Norrbottens län. 4 Avtalets bilaga 4 Regler och rutiner för överföring av personal vid kommunalisering av hemsjukvården. 5 En treårig mellankommunal utjämning infördes i Norrbottens län för åren Systemet är uppbyggt som en så kallad strut. Kommuner med högre tillkommande kostnader än intäkter erhåller ett bidrag från övriga kommuner i länet. Överkalix kommun erhåller ca 190 tkr år 2015 (ca 389 tkr). 6 Bestod av kommunchef, socialchef, enhetschef äldreboende, enhetschef hemtjänst samt medicinskt ansvarig sjuksköterska. Styrgrupp innehöll ej politiska företrädare. 7 Hälso- och sjukvårdslagen(1982:763) Överkalix kommun 6 av 19
9 Teckna avtal om delegerade hälso-och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende för barn och unga 0-17 år Uppdra till förvaltningen att upprätta särskilda rutiner för att tillgodose behovet av tillgängliget (avseende läkarmedverkan inom hälso- och sjukvård i ordinärt boende) Socialnämnden beslutade rekommendera kommunfullmäktige att fastställa avgifter för den kommunaliserade hälso-och sjukvården och hjälpmedel i ordinärt boende fr.o.m. 1 februari Avgifterna följer landstingets tidigare avgifter. Verksamheten har inför år 2016 signalerat ett behov av höjda avgifter inom hemsjukvården. På verksamhetsnivå sker idag fortlöpande samverkansträffar mellan företrädare för kommunens hälso- och sjukvårdsverksamhet och hälsocentralen i Överkalix. Socialchef och medicinskt ansvarig sjuksköterska har samverkansträffar med närsjukvårdschef för östra Norrbotten. Kommunen har idag ingen samverkan på politiskt nivå med landstinget. Socialnämnden kan inte styrka att den säkerställt att hemsjukvårdspatienter får tillgång till medicinsk fotvård i ordinärt och särskilt boende. Vi noterar att frågan om fotvård inte varit aktuell inom socialnämnden eller verksamheten. Något särskilt arbete med att anpassa kommunens vårdadministrativa system till nationell patientöverskikt (NPÖ 8 ) pågår inte. Vi noterar att legitimerad personal vänder sig direkt till hälsocentralen i Överkalix. 4.1 Revisionell bedömning: Den strategiska styrningen i samband med övertagandet av hemsjukvården har i huvudsak varit tillräcklig. Verksamheten har i huvudsak överförts i enlighet med avtalet mellan Överkalix kommun och landstinget i Norrbottens län. Bedömningen baseras på att socialnämnd och kommunstyrelse i huvudsak kan verifiera att de säkerställt verksamhetsöverföring i form av personalöverföring och skatteväxling. Socialnämnden kan inte styrka att den säkerställt att hemsjukvårdspatienter får tillgång till medicinsk fotvård i ordinärt och särskilt boende. Vi föreslår att socialnämnden säkerställer att hemsjukvårdspatienter får tillgång till medicinsk fotvård i ordinärt och särskilt boende. 8 NPÖ är ett nationellt initiativ som syftar till att ge direktåtkomst till medicinsk information från andra vårdgivare Överkalix kommun 7 av 19
10 4.2. Ansvarsfördelning inom verksamheten Genom de dokument som granskats och de intervjuer som genomförts framgår att: Verksamheten är organiserad i ett medicinskt team för alla legitimationstjänster, sjuksköterska (ssk), arbetsterapeut (at), sjukgymnast (sg), distriktssköterska (dsk), som leds av en enhetschef. Enhetschefen har verksamhets-, ekonomi och personalansvar och ingår i förvaltningens ledningsgrupp. Det medicinska temat arbetar med alla kommunens verksamheter Inom medicinska teamet finns verksamheten hemsjukvård. Antalet årsarbetare inom hemsjukvården är år ,25 sg, 0,40 at samt 1,8 dsk. Vi verksamhetsöverföringen bestod hemsjukvården av 0,10 åa sg, 0,50 åa at samt 1,8 åa dsk. I november år 2014 ökade enhetschefens tjänstgöringsgrad från 50 till 100 procent p.g.a. ett ökat behov av arbetsledning av medicinska teamet. Socialnämnden behandlande förslag till ny sjuksköterskeorganisation. Av bilaga framgår att: Det finns en stor osäkerhet kring medicinska teamet och hemsjukvårdens utformande. Den största svårigheten år 2015 inom hälso-och sjukvården är att kunna bemanna organisationen med sköterskor dygnet runt p.g.a. den minskade tillgången på sköterskevikarier. Vi noterar att detta framgår av patientsäkerhetsberättelsen avseende år Mycket lite tid finns för planering, utveckling och kvalitetssäkring. Fler misstag sker på grund av den höga arbetsbelastningen och den befintliga personalen mår att sämre både fysiskt och psykiskt. Roller och ansvar är idag inte definierade för den legitimerade personalen. Genom webb-enkät som genomförts framgår att, avseende målen: Patientfokus: Kommunaliseringen av hemsjukvården ger bättre förutsättningar för att i alla situationer ha patientens behov i centrum och därmed undvika organisatoriska gränsdragningsdiskussioner. Helhetsyn och samordning av insatser: Upplevelsen av god kvalitet ökar när patienten/brukaren får insatser som uppfattas som en helhet. En sammanhållen hemsjukvård innebär att en huvudman förfogar över både ansvar och resurser. Samarbetet mellan hemsjukvården, hemtjänsten och biståndshandläggare upplevs fungera tillfredsställande. Av patientsäkerhetsberättelsen avseende år 2014 framgår att det finns ett stort behov av att öka samarbetet mellan och inom det medicinska teamets olika yrkesgrupper i syfte att åstadkomma tidsbesparing och effektivisering. 7 av 10 bedömer personalkontinuiteten som tillfredställande. Överkalix kommun 8 av 19
11 Vårdkvalitet och patientsäkerhet: Ett samlat hemsjukvårdsansvar höjer säkerheten i informationsöverföringen och gagnar patientsäkerhet och vårdkvalitet Cirka 6 av 10 uppfattar ansvaret för att upprätta gemensam plan för hemsjukvårdspatienter som även har behov av socialtjänstinsatser tydligt. Samhällsekonomisk nytta och undvikande av parallella organisationer: Kommunens organisation med personal i särskilt och ordinärt boende är idag ändamålsenligt utformad för vård- och omsorgsinsatser och anpassad till verksamhet dygnet runt. 7 av 10 instämmer till viss del/ inte alls i att anvarsgränserna mellan hemsjukvård och primärvård är tydliga. Tillgänglighet: Kommunernas övertagande av hemsjukvård innebär bättre förutsättningar för tillgänglighet till vård och omsorg i hemmet dygnet runt. Närmare 9 av 10 har angett att de saknar uppfattning om påståendet: Kommunens övertagande av hemsjukvården har förbättrat förutsättningarna för tillgänglighet till vård och omsorg i hemmet dygnet runt. 4.2 Revisionell bedömning: Ansvarsfördelningen inom verksamheten är inte tillräckligt tydlig avseende befogenheter och skyldigheter. Bedömningen baseras på att roller och ansvar inte är definierade för legitimerad personal. Interna samarbetsytor inom medicinska teamet bedöms inte välfungerade. Vi noterar att samarbetet mellan hemsjukvården, hemtjänsten och biståndshandläggare bedöms välfungerande. Vi föreslår att socialnämnden fortsätter arbetet med att tydliggöra ansvarsgränser och samarbetsytor mellan hemsjukvården och primärvården tillsammans med landstinget i Norrbottens län. Vi föreslår att socialnämnden tidsätter och ställer krav på återrapportering av arbetet med införandet av ny sjuksköterskeorganisation Uppföljning och utvärdering av hemsjukvården Kommunstyrelsen följer upp socialnämnden via delårsrapport och årsrapport. Kommunstyrelsen gör ingen särskild uppföljning av hemsjukvården. Kommunstyrelsen får muntlig information om olika verksamheter inom kommunen vid olika tillfällen. Socialnämnden följer upp medicinska teamet, ekonomi och verksamhet, via delårsrapport, årsrapport, verksamhetsberättelse samt patientsäkerhetsberättelse. Överkalix kommun 9 av 19
12 Ekonomi Genom de dokument som granskats och de intervjuer som genomförts framgår att: Enligt kommunens delårsrapport januari-juni år 2014 är en bidragande orsak till kommunens budgetunderskott förändringen inom hemsjukvården, d.v.s. övertagandet av hemsjukvården. I avtalet om övertagande av hälso-och sjukvård i ordinärt boende mellan landstiget och kommunerna i Norrbottens län motsvarade skatteväxlingen (22 öre): 1,8 mnkr i Överkalix kommun 0,09 årsarbetare sjukgymnast 0,5 årsarbetare arbetsterapeut 1,8 årsarbetare distriktssköterskor Uppföljning av medicinska teamets ekonomi görs fem gånger per år till socialnämnden. I den ekonomiska redovisningen separeras kostnader för hälsooch sjukvård för olika verksamheter. Under ansvaret för medicinska teamet (5170) finns fem verksamheter upplagda. Enligt muntlig uppgift bokförs kostnaderna för samtliga hembesök på ansvar hemsjukvård (5130). Detta framgår dock inte av redovisningen. Av redovisningen framgår inte när sjuksköterskeorganisationen 9 eller hemtjänsten utför uppdrag för hemsjukvården. Medicinska teamets samlade verksamhet visar år 2014 en positiv avvikelse motsvarande 263 tkr, vilket i huvudsak förklaras av lägre bemanning inom sjuksköterskeorganisationen p.g.a. mindre vikarieresurser. Verksamheten hemsjukvård visar en positiv avvikelse motsvarande 175 tkr. Uppföljningen innehåller förklaringar till avvikelser och åtgärder samt information om översyn av sjuksköterskeorganisationen pågår. Vi noterar att hjälpmedel inom hemsjukvården uppvisar en negativ avvikelse. Anledningen bedöms vara ett ökat behov från kundernas sida samt att verksamheten införskaffat nytt material med högre månadshyra. Negativ budgetavvikelse år 2013 uppgick till ca 1,3 mnkr och återfanns inom verksamheterna hemsjukvård och sjuksköterskeorganisation. Hemsjukvården bedöms klara sitt uppdrag i förhållande till budget, dock inte i förhållande till de resurser som tillkom via skatteväxlingen. Kostnaderna förväntas öka i en takt som kan innebära framtida negativa budgetavvikelser. Medicinska teamets totala budget höjdes inför år 2015 i huvudsak p.g.a. utökad arbetsledning. Hemsjukvårdens budget höjdes inför år 2015, tkr (2 321 tkr). I huvudsak höjdes budget för hjälpmedel, 650 tkr (450 tkr). Avgiftsintäkter till hemsjukvården separeras från socialnämndens övriga avgiftsintäkter. Intäkter för hembesök och hjälpmedel samredovisas i bokföringen. Vi noterar att diskussion pågår inom socialförvaltningen huruvida patienter/brukare ska debiteras avgift för hemtjänstens utförande av delegerad HSL. 9 Sjuksköterskor på särskilt boende ska täcka upp för dsk inom hemsjukvården på kvällar och helger. Överkalix kommun 10 av 19
13 Verksamhet Genom de dokument som granskats och de intervjuer som genomförts framgår att: Socialnämnden behandlade medicinska teamet verksamhetsberättelse år Av berättelsen framgår att förändring och samordning inom det medicinska teamet är nödvändig för att fortsättningsvis kunna uppfylla bemanningskravet för god och säker hälso-och sjukvård. Även behov av samarbete med andra aktörer lyfts som en nyckelfaktor för att kunna möta upp de krav och behov som finns. Det finns avseende år 2015 ingen särskild verksamhetsplan för medicinska teamet. Vi noterar att det idag saknas mål för verksamheten. Den verksamhetsstatistik som finns består av uppgifter om antalet inskrivna i hemsjukvården samt antalet utförda hembesök. Årligen redovisas antalet inskriva hemsjukvårdspatienter till kommunförbundet Norrbotten per den 26 november. Antalet inskriva hemsjukvårdspatienter år 2014 uppgick till 12 (11). Antalet hembesök uppgår till per månad. Volymen delegerad HSL utförd av hemtjänsten registreras inte i socialnämndens verksamhetssystem. Avseende år 2014 framgår ett antal utvecklingsområden i vårdgivarens patientsäkerhetsberättelse 10. Dessa områden framgår också av granskningens webb-enkät: Dialogen mellan sjukvårdshuvudmännen kan utvecklas Tröskelprincipen behöver tydliggöras samt tillämpas enligt överenskommelse Personer som övertas till hemsjukvården ska ha en upprättad och justerad samordnad individuell plan (SIP) innan övertagandet för att säkerställa en god och säker vård. I webb -enkäten instämmer till viss del/inte alls 7 av 10 i att samordnad individuell plan (SIP) tillämpas tillfredställande. 1 av 3 instämmer inte alls. Vi noterar att kommunen tillsammans med hälsocentralen i Överkalix under år 2015 tagit fram en gemensam lokal rutin för informationsöverföring gällande brukare/patient som har hemtjänst/hemsjukvård vid akuta besök på hälsocentralen samt rutinen Trygg hemma förstäkt samarbete i öppenvård Överkalix bl.a. avseende arbetet med SIP/informationsöverföring. Av patientsäkerhetsberättelsen framgår också att: Det finns ett stort behov av att öka samarbetet mellan och inom det medicinska teamets olika yrkesgrupper i syfte att åstadkomma tidsbesparing och effektivisering. Vi noterar att närmare 9 av 10 har angett vet ej/ingen uppfattning/instämmer inte i påståendet: Kommunaliseringen 10 Enligt patientsäkerhetslagen (PSL 2010:659) ska vårdgivare dokumentera sitt patientsäkerhetsarbete i en så kallad patientsäkerhetsberättelse Överkalix kommun 11 av 19
14 av hemsjukvården har på organisatorisk nivå förbättrat förutsättningarna för effektivare resursanvändning. Det finns svårigheter att rekrytera sjuksköterskor. Under hösten 2014 har en översyn av eventuella åtgärder för att förbättra situationen genomförts. Det finns behov att se över bemanning och arbetsschema för legitimerad personal för att undvika överbelastning, arbeta fram åtgärdsplan vid oväntade vakanser. Arbetet med utveckling av kvalitetsystem och avvikelsehanteringen inom hälso-och sjukvårdsverksamheten är en utmaning inför av 10 uppfattar att rutiner för avvikelsehantering är tydliga. 7 av 10 uppfattar att rutinerna följs. Vi noterar att verksamheten reviderat rutin för avvikelsehantering samt informerat socialnämnd Genom webb-enkät som genomförts framgår att, avseende målen: Vårdkvalitet och patientsäkerhet: Ett samlat hemsjukvårdsansvar höjer säkerheten i informationsöverföringen och gagnar patientsäkerhet och vårdkvalitet Svarsalternativen vet ej/ingen uppfattning har i hög utsträckning angetts för påståenden om: Patientsäkerheten för hemsjukvårdspatienterna är hög/patientsäkerheten har förbättrats sedan kommunaliseringen av hemsjukvården Samhällsekonomisk nytta och undvikande av parallella organisationer: Kommunens organisation med personal i särskilt och ordinärt boende är idag ändamålsenligt utformad för vård- och omsorgsinsatser och anpassad till verksamhet dygnet runt. 7 av 10 har angett att de saknar uppfattning om påståendet: Hemsjukvården har följts upp och utvärderats i tillräcklig omfattning. Fokus på organisation, ekonomi och verksamhet Överkalix kommun 12 av 19
15 4.3 Revisionell bedömning: Uppföljning och utvärdering av hemsjukvården sker i allt väsentligt i tillräcklig omfattning. Bedömningen baseras på att verksamheten följs upp via delårsrapport, årsrapport, verksamhetsberättelse samt patientsäkerhetsberättelse. Statistik förs över verksamhetens volymer. Verksamheten har agerat på brister i arbetet med SIP/informationsöverföring. Kostnader för hälsooch sjukvård bryts ner i redovisningen. Kostnader för hembesök samt delegerad HSL framgår inte av redovisningen. Avgiftsintäkter till hemsjukvården separeras från socialnämndens övriga avgiftsintäkter. Vi föreslår att socialnämnden överväger behovet av verksamhetsplan och mål för medicinska teamet, hemsjukvården. Vi föreslår att socialnämnden identifierar nyckeltal som gör det möjligt att uttala som om kommunaliseringen förbättrat förutsättningar för effektivare resursanvändning. Vi föreslår att socialnämnden och kommunstyrelsen överväger behovet av mer detaljerad budgetering och redovisning av hemsjukvårdens totala kostnader. Vi föreslår att socialnämnden överväger behovet av att följa volymen delegerad HSL utförd av hemtjänsten Styrelsens/nämndens styrning och kontroll Av kap. 4.3 framkommer att kommunstyrelsen följer upp socialnämnden via delårsrapport och årsrapport. Av kommunens delårsrapport januari-juni år 2014 framgår att övertagandet av hemsjukvården medfört högre omställningskostnader än beräknade, att hemsjukvården har kostat mer än beräknat och att bristen på sjuksköterskor varit och är ett problem. Kommunstyrelsen gör ingen särskild uppföljning av hemsjukvården. Kommunstyrelen får muntlig information om olika verksamheter inom kommunen vid olika tillfällen. Genom de dokument som granskats och de intervjuer som genomförts framgår att: Den fördelningsnyckel som användes i hemsjukvårdsutredningen gav Överkalix kommun 1,8 mnkr i skatteväxling. Socialnämnden informerades att kommunens egna förväntade kostnader inför kommunaliseringen beräknats till ca tkr. I kommunens underlag noteras att den mellankommunala utjämningen ger ett par hundra tusen kronor de första tre åren. Något politiskt beslut att öka socialnämndens budgetram p.g.a. övertagandet av hemsjukvården kan inte styrkas. Av redovisningen framgår att resurserna via den mellankommunala utjämningen har destinerats till ansvar medicinska teamet, verksamhet hemsjukvård. Sista året för den mellankommunala utjämningen är innevarande år. Det kan inte styrkas att nämnden fattat beslut om någon särskild strategi för att säkerställa finanseringen av hemsjukvården efter avslutad mellankommunal utjämning. Som framgår av kap 4.3 följer socialnämnden upp medicinska teamet, ekonomi och verksamhet via delårsrapport, årsrapport, verksamhetsberättelse Överkalix kommun 13 av 19
16 samt patientsäkerhetsberättelse. Socialnämnden uppfattar inte att den gett verksamheten några specifika uppdrag på basis av information i patientsäkerhetsberättelse avseende år Fem gånger per år får socialnämnden en budgetuppföljning av medicinska teamet inklusive förklaring till avvikelse och åtgärder för att nå budget i balans. Vi noterar att: Budgetuppföljningen inte till fullo har uppfyllt de krav som ställs på uppföljningen. Åtgärderna saknar tidsplan samt beräknat ekonomiskt utfall. Av intervjuer framkommer att det finns problem med redovisningen av hemsjukvårdens kostnader, t.ex. kostnader för hjälpmedel. Socialnämnden beslutade att anta förslag till ny sjuksköterskeorganisation. Nämnden uppfattar att detta beslut är den huvudsakliga åtgärd som nämnden vidtagit för att komma tillrätta med identifierade problem inom medicinska teamet och hemsjukvården. Syftet med ny sjuksköterskeorganisationen är att förbättra och slutföra den omorganisering av sjuksköterskeorganisationen i Överkalix kommun som påbörjade år 2011 för att fylla de krav som finns nu och i framtiden. Socialnämnden har genom beslutet prioriterat ett antal åtgärder, bl.a. Alla ssk ska ha samma arbetstidsmått Arbetspassen ska se likadana ut för all legitimerad personal i medicinska teamet, arbetspass ska utgå från medicinska teamets lokal i syfte att effektivisera arbetet, krav ställs på att nattsjuksköterska ska utgå från teamets lokal En definition av minimibemanning av ssk dagtid under veckorna Krav på bemanning av kontaktsjuksköterska under kvällar, nätter, helger samt under veckorna, definition av kontaksjuksköterskans roll, ansvar och arbetssätt, definition av nattsjuksköterskans roll och ansvar Krav på larmschema vid extraordinära händelser. Vi noterar alltså att det av beslutet inte framgår någon tidsplan för införandet av ny organisation eller krav på återrapportering till nämnden. Socialnämnden beslutade att ta in offert för minimibemanning av sjuksköterskor från bemanningsföretag för sommaren. Rapport ska ske till nämnden för eventuellt beslut i fråga. Beslut fattades även att lokalisera hemsjukvården i kommunens egna lokaler. Av beslutet framgår inte någon tidsplan för uppdragen. Enligt muntlig uppgift från verksamheten ser det inte ut som att sjuksköterskor via bemanningsföretag kommer att behövas till sommaren Socialnämnden beslutade anta kvalitetsplan samt reviderad beskrivning av ledningssystem för socialförvaltningen. 11 Uppföljningsplan/internkontrollplan Överkalix kommun 14 av 19
17 För medicinska teamet finns i kvalitetsplan åtaganden inom områdena tillgänglighet, fel-och brister Klagomål, personal- och kompetensförsörjning, omvårdnad samt säkerhetsarbete. För medicinska teamet finns i ledningssystemet för socialförvaltningen en organisationsbeskrivning, vilken uppföljning som ska göras av verksamheten, krav på framtagande av verksamhetsplan, ett uppdrag att under år 2015 arbeta med att identifiera, beskriva och fastställa processer. 4.4 Revisionell bedömning: Socialnämndens och kommunstyrelsens styrning och kontroll inom området bedöms i huvudsak vara tillräcklig. Bedömningen baseras på att styrelsen/nämnden i rimlig grad kan verifiera sin styrning och kontroll. Vi noterar dock att nämnden i sina beslut inte fullt ut ställt krav på upprättande av tidsplaner eller återrapportering. Vi föreslår att socialnämnden och kommunstyrelsen överväger behovet av strategier för hantering av framtida finansiering och kostnadsökningar Övriga iakttagelser Vårdkvalitet och patientsäkerhet: Ett samlat hemsjukvårdsansvar höjer säkerheten i informationsöverföringen och gagnar patientsäkerhet och vårdkvalitet. Svarsgruppen är splittrad samt har angett vet ej/ingen uppfattning i hög utsträckning för påståendena: Läkarmedverkan från landstinget fungerar tillfredsställande. Enligt patientsäkerhetsberättelse avseende år 2014 bedöms läkarmedverkan fungera bra överlag. Arbetet med läkemedelsgenomgångar fungerar tillfredställande Av intervjuer framkommer att verksamheten tillsammans med hälsocentralen i Överkalix arbetar med att förbättra både läkarmedverkan och arbetet med läkemedelsgenomgångar. Svarsgruppen är splittrad/har angett svarsalternativ vet ej/ingen uppfattning till påståendena: rutin för att initiera hembesök av den kommunala hälso- och sjukvården tydlig/ rutin för att initiera hembesök av den kommunala hälso-och sjukvården följs. Kommentar: Vi noterar att samarbete och informationsöverföring mellan huvudmännen är ett fortsatt utvecklingsområde. Detta har även identifierats av kommunförbundet Norrbotten i tidigare uppföljning. Överkalix kommun 15 av 19
18 5. Bilaga Patientfokus/Helhetssyn och samordning av insatser 1. Definitionen för när en patient ska bli hemsjukvårdspatient är tydlig 2. Definitionen för när en patient ska bli hemsjukvårdspatient följs 3. Samarbetet mellan hemsjukvården och primärvården fungerar tillfredställande 4. Samarbetet mellan hemsjukvården och hemtjänsten fungerar tillfredställande 5. Samarbetet mellan hemsjukvården och förvaltningens biståndsenhet* (*eller motsvarande) fungerar tillfredställande 6. Samarbetet har förbättrats sedan kommunaliseringen av hemsjukvården 7. Personalkontinuiteten för hemsjukvårdspatienterna är tillfredställande 8. Personalkontinuitetten för hemsjukvårdspatienterna har förbättrats sedan kommunaliseringen av hemsjukvården 0% 20% 40% 60% 80% 100% Instämmer helt Instämmer till stor del Instämmer till viss del Instämmer inte Vet ej/ingen uppfattning 8 Överkalix kommun 16 av 19
19 Vårdkvalitet och patientsäkerhet 1. Informationsöverföringen mellan hemsjukvården och slutenvården fungerar tillfredställande 2. Informationsöverföringen mellan hemsjukvården och primärvården fungerar tillfredställande 3. Kvaliteten på informationsöverföringen har förbättrats sedan kommunaliseringen av hemsjukvården 4. Inför överföring av vårdansvar för hemsjukvårdspatienter tillämpas samordnad individuell plan (SIP) tillfredställande 5. Rutin för att initiera hembesök av den kommunala hälso-och sjukvården är tydlig 6. Rutin för att initiera hembesök av den kommunala hälso-och sjukvården följs 7. Ansvaret för att upprätta gemensam plan inom kommunen är tydlig för hemsjukvårdspatienter som har behov av hälso-och sjukvårdsinsatser och socialtjänstinsatser 8. Patientsäkerheten för hemsjukvårdspatienterna är hög 9. Patientsäkerheten har förbättrats sedan kommunaliseringen av hemsjukvården 10. Rutin för avvikelsehantering inom hemsjukvården är tydlig 11. Rutin för avvikelsehantering inom hemsjukvården följs 12. Läkarmedverkan från landstinget fungerar tillfredsställande*(*läkarmedverkan inom hälso- och sjukvård i ordinärt boende) 13. Arbetet med läkemedelsgenomgångar fungerar tillfredställande 0% 20% 40% 60% 80% 100% Instämmer helt Instämmer till stor del Instämmer till viss del Instämmer inte Vet ej/ingen uppfattning Överkalix kommun 17 av 19
20 Tillgänglighet 1. Kommunens övertagande av hemsjukvården har förbättrat förutsättningarna för tillgänglighet till vård och omsorg i hemmet dygnet runt 2. Hemsjukvården får tillräckligt stöd från landstingets specialistfunktoner, t.ex. för palliativ vård och psykisk ohälsa 0% 20% 40% 60% 80% 100% Instämmer helt 1 Instämmer till stor del Instämmer till viss del Instämmer inte 2 Vet ej/ingen uppfattning Överkalix kommun 18 av 19
21 Samhällsekonomisk nytta och undvikande av parallella organisationer 1. Ansvarsgränserna mellan hemsjukvården och primärvården är tydliga 2. Ansvarsgränserna mellan kommunens hälso-och sjukvård och primärvården har förtydligats sedan kommunaliseringen av hemsjukvården 3. Kommunaliseringen av hemsjukvården har på organisatorisk nivå förbättrat förutsättningarna för effektivare resursanvändning 4. Hemsjukvården har följts upp och utvärderats i tillräcklig omfattning. Fokus på organisation, ekonomi och verksamhet 0% 20% 40% 60% 80% 100% 1 Instämmer helt Instämmer till stor del Instämmer till viss del Instämmer inte Vet ej/ingen uppfattning Christer Marklund Projektledare Anderas Jönsson Uppdragsledare Överkalix kommun 19 av 19
Övertagandet av hemsjukvård
www.pwc.se Revisionsrapport Christer Marklund Martin Gandal Övertagandet av hemsjukvård Haparanda stad Innehållsförteckning 1. Sammanfattning... 1 2. Inledning... 2 2.1. Bakgrund... 2 2.2. Syfte och kontrollmål...
Läs merÖvertagande av hemsjukvård Skellefteå Svar: 170/351=48%
Övertagande av hemsjukvård Skellefteå : 170/351=48% 1. Bakgrundsinformation Besvarad av: 170 (97%) Ej besvarad av: 5 (3%) Ange inom vilket yrke du arbetar 1 Biståndshandläggare 20 (12%) 2 Hemtjänstchef
Läs merRevisionsrapport Hemsjukvården Övertorneå kommun Jenny Krispinsson Anna Carlénius
www.pwc.se Revisionsrapport Jenny Krispinsson Anna Carlénius Hemsjukvården Övertorneå kommun Innehållsförteckning 1. Sammanfattande bedömning... 1 2. Inledning... 3 2.1. Bakgrund... 3 2.2. Syfte, revisionsfråga
Läs merRevisionsrapport Hemsjukvården Gällivare kommun Jenny Krispinsson Anna Carlénius
www.pwc.se Revisionsrapport Jenny Krispinsson Anna Carlénius Hemsjukvården Gällivare kommun Innehållsförteckning 1. Sammanfattande bedömning... 1 2. Inledning... 3 2.1. Bakgrund... 3 2.2. Syfte, revisionsfråga
Läs merRevisionsrapport Hemsjukvården Kalix kommun Jenny Krispinsson Anna Carlénius
www.pwc.se Revisionsrapport Jenny Krispinsson Anna Carlénius Hemsjukvården Kalix kommun Innehållsförteckning 1. Sammanfattande bedömning... 1 2. Inledning... 3 2.1. Bakgrund... 3 2.2. Syfte, revisionsfråga
Läs merKommunalisering av hemsjukvården
Kommunfullmäktige 2012-06-18 124 281 Kommunstyrelsen 2012-06-18 152 376 Arbets- och personalutskottet 2012-05-28 126 262 Dnr 12.142-73 junikf11 Kommunalisering av hemsjukvården Bilagor: Hemsjukvården,
Läs merÖvertagande av hemsjukvård. Sollefteå kommun
www.pwc.se Revisionsrapport Övertagande av hemsjukvård Anneth Nyqvist, Certifierad kommunal revisor Christer Marklund, revisionskonsult Februari 2016 Innehåll 1. Sammanfattning... 2 2. Inledning... 3 2.1.
Läs merInformationsöverföring. kommunikation med landstinget - uppföljande granskning
www.pwc.se Revisionsrapport Jenny Krispinsson Augusti 2015 Informationsöverföring och kommunikation med landstinget - uppföljande granskning Gällivare kommun Innehållsförteckning 1. Sammanfattande bedömning...
Läs merÖvertagande av hemsjukvård
www.pwc.se Revisionsrapport Jenny Krispinsson Övertagande av hemsjukvård Skellefteå kommun Innehållsförteckning 1. Sammanfattning... 1 2. Inledning...2 Bakgrund...2 Syfte och revisionsfrågor...2 Revisionskriterier...2
Läs merArne Honkamaa (s) Tage Töyrä (s)
3 ÖVERTORNEÅ KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Kommunfullmäktige 2012-06-25 Plats och tid Folkets Hus i Övertorneå, måndagen den 25 juni 2012, kl 18.00 20.15 Beslutande Arne Honkamaa (s) Tage Töyrä (s) Gudrun
Läs merFramtidens hemsjukvård i Halland. Slutrapport till Kommunberedningen
Framtidens hemsjukvård i Halland Slutrapport till Kommunberedningen 130313 Syfte Skapa en enhetlig och för patienten optimal och sammanhållen hemsjukvård. Modellen ska skapa förutsättningar för en resurseffektiv
Läs merFörslag till organisation av den basala hemsjukvården med landstinget som huvudman
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2016-01-11 1 (3) HSN 2016-0075 Handläggare: Elisabeth Höglund Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-02-23, p 10 Förslag till organisation av den basala hemsjukvården
Läs merBilaga 1 Politiska styrgruppen 2012-03-29. Kommunaliserad hälso- och sjukvård i hemmen 2013
Bilaga 1 Politiska styrgruppen 2012-03-29 För beslut i kommuner och landsting Slutrapport Kommunaliserad hälso- och sjukvård i hemmen 2013 Norrbottens län - förslag till kommunalisering, samt underlag
Läs merKommunens ansvar för hälso- och sjukvård
SOCIALFÖRVALTNINGEN Annika Nilsson, 0554-191 56 annika.nilsson@kil.se 2013-12-06 Kommunens ansvar för hälso- och sjukvård HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSANSVAR Enligt hälso- och sjukvårdslagen (SFS 1982:763) och
Läs merÄldre med omfattande vårdbehov utan kommunal insats
Revisionsrapport* Äldre med omfattande vårdbehov utan kommunal insats Kompletteringsgranskning till Hallandsgemensam granskning Landstinget Halland Mars 2007 Christel Eriksson Bo Thörn Innehållsförteckning
Läs merHemsjukvård i Hjo kommun
Hemsjukvård i Hjo kommun Kommunal hälso- och sjukvård Kommunal hälso- och sjukvård/hemsjukvård är till för dig som bor i en särskild boendeform eller i bostad med särskild service vistas på en biståndsbedömd
Läs merÄrende- och dokumenthantering
www.pwc.se Revisionsrapport Ärende- och dokumenthantering Robert Bergman Projektledare 2016 Christer Marklund Kvalitetssäkrare Mars/2017 Innehåll Sammanfattning... 2 1. Inledning... 3 1.1. Bakgrund...
Läs merAvtal om läkarmedverkan inom hälso- och sjukvård i ordinärt boende.
2012-10-26 Avtal om läkarmedverkan inom hälso- och sjukvård i ordinärt boende. Samverkansavtal mellan Kommunförbundet Norrbotten och landstinget i Norrbotten. 1 Bakgrund Från den 1 januari 2007 regleras
Läs mer2012-06-15 2013-045.26 2012-09-01. Landstinget och kommunerna i Västmanland. Yvonne Winroth. VKL:s styrelse
Dokumentnamn: Definitioner och ansvarsfördelning (bil till avtal om kommunalisering av hemsjukvård i Västmanlands län) Dokumentnummer: Version: Datum: VKL:s diarienummer: 2012-06-15 2013-045.26 Gäller
Läs merFÖRSLAG. H A N D L Ä G G A R E D A T U M D I A R I E N R Göran Gustavsson 2012-04-27 GNVO11-037
Gemensam nämnd för vård och omsorg och hjälpmedel FÖRSLAG H A N D L Ä G G A R E D A T U M D I A R I E N R Göran Gustavsson 2012-04-27 GNVO11-037 19 Utvärdering av den kommunaliserade hemsjukvården, redovisning
Läs merHemsjukvård 2015 inriktning
PROMEMORIA Elisabeth Höglund, HSF Gunilla Hjelm-Wahlberg, KSL-kansliet Presidiegruppen Sammanträdesdatum: 2012-06-08 Hemsjukvård 2015 inriktning Presidiegruppen föreslås besluta att godkänna förslaget
Läs merSvar på revisionsrapport från Ernst & Young gällande granskning av hemsjukvård för de mest sjuka äldre VO/2017:
Nämnden för Vård & Omsorg PROTOKOLLSUTDRAG Datum 2017-09-20 105 Svar på revisionsrapport från Ernst & Young gällande granskning av hemsjukvård för de mest sjuka äldre VO/2017:51 1.2.2 Beslut Nämnden för
Läs merLänsövergripande ramavtal om läkarmedverkan i ordinärt boende, gällande fr o m
Länsövergripande ramavtal om läkarmedverkan i ordinärt boende, gällande fr o m 2013-09-01 - Länsövergripande ramavtal för läkarmedverkan i ordinärt boende Innehållsförteckning Bakgrund... 3 Avtalsparter...
Läs merKommunalisering av hemsjukvården i Stockholms län
PROMEMORIA 2011-10-05 Elisabeth Höglund, HSF Gunilla Hjelm-Wahlberg, KSL Presidiegruppen Sammanträdesdatum: 2011-10-13 Kommunalisering av hemsjukvården i Stockholms län Avsiktförklaring Kommunerna i Stockholms
Läs merAugusti Rapport Granskning av Hemsjukvården Härnösands kommun
Augusti 2015 Rapport Granskning av Hemsjukvården Härnösands kommun Innehåll Sammanfattning 3 1. Inledning 5 2. Granskningsresultat 6 3. Bedömning och rekommendationer 11 Sammanfattning Uppdrag och bakgrund
Läs merRemiss av Betänkandet Kommunaliserad hemsjukvård (SOU 2011:55)
SOCIALFÖRVALTNINGEN AVDELNINGEN FÖR STAD SÖVERGRIPANDE SOCIALA FRÅGOR TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1 (10) 2011-09-21 Handläggare: Krister Eriksson Telefon: 08-50825567 Till Socialnämnden Remiss av Betänkandet
Läs merAnalys av processen för kommunalisering av hälso- och sjukvård i ordinärt boende
2014-06-27 Analys av processen för kommunalisering av hälso- och sjukvård i ordinärt boende Vid möte med politiska styrgruppen den 10 december 2012 gavs projektledarna i uppdrag att i en kort rapport beskriva
Läs merLägesredovisning- Kommunaliserad hemsjukvård 2020
Annicka Pantzar Medicinskt ansvarig sjuksköterska MAS Annicka.Pantzar@ekero.se Socialnämnden Lägesredovisning- Kommunaliserad hemsjukvård 2020 Dnr SN17/69 Förslag till beslut 1. Socialnämnden noterar informationen.
Läs merkommunen som vårdgivare Information till Dig som är hemsjukvårdspatient, får rehabiliteringsinsatser och/eller hjälpmedel
kommunen som vårdgivare Information till Dig som är hemsjukvårdspatient, får rehabiliteringsinsatser och/eller hjälpmedel 2013-06-26 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Kommunen som vårdgivare 3 Hemsjukvårdspatient 3
Läs mer2013-04-02. Hemsjukvård 2015. delprojekt beslut om hur en individ blir hemsjukvårdspatient. Gunnel Rohlin. Ann Johansson HEMSJUKVÅRD 2015 1
2013-04-02 Hemsjukvård 2015 delprojekt beslut om hur en individ blir hemsjukvårdspatient Gunnel Rohlin Ann Johansson HEMSJUKVÅRD 2015 1 HEMSJUKVÅRD 2015 2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING BESLUT OM HEMSJUKVÅRD...
Läs merAvtal hemsjukvård. mellan. Kommunerna och Landstinget i Gävleborg.
Avtal hemsjukvård mellan Kommunerna och Landstinget i Gävleborg. INLEDNING Kommunerna ansvarar för hemsjukvårdsinsatser på primärvårdsnivå för personer fyllda 18 år som ges av distriktssköterskor, sjuksköterskor,
Läs merKommunalt hälso- och sjukvårdsuppdrag. Styrdokument Socialförvaltningen
Kommunalt hälso- och sjukvårdsuppdrag Styrdokument Socialförvaltningen Sammanfattning Detta styrdokument beskriver uppdrag och ansvarsfördelning gällande hälso- och sjukvård inom socialnämndens ansvarsområde.
Läs merKommunstyrelsens ekonomistyrning
www.pwc.se Revisionsrapport Kommunstyrelsens ekonomistyrning Per Stålberg Certifierad kommunal revisor Jenny Krispinsson Certifierad kommunal revisor Januari 2018 Innehåll Sammanfattning... 2 1. Inledning...
Läs merUtvecklingsplan för god och jämlik vård. Revisionspromemoria. LANDSTINGETS REVISORER Revisionskontoret
Utvecklingsplan för god och jämlik vård Revisionspromemoria LANDSTINGETS REVISORER 2014-04-09 14REV9 2(7) Sammanfattning Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade i december 2011 om en utvecklingsplan för
Läs merHemsjukvård inriktning
SPÅNGA-TENSTA STADSDELSFÖRVALTNING TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1 (5) 2012-08-02 Handläggare: Ulla söderlind Telefon: 08 508 03 281 Till Spånga-Tensta stadsdelsnämnd Förvaltningens förslag till beslut Stadsdelsnämnden
Läs merRemiss - Rekommendation att besluta om Hälsooch sjukvård i bostad med särskild service och daglig verksamhet, (Dnr: /2014)
Socialförvaltningen Strategiska enheten Tjänsteutlåtande Sida 1 (6) 2014-08-18 Handläggare Krister Eriksson Telefon: 08-508 25 567 Till Socialnämnden Remiss - Rekommendation att besluta om Hälsooch sjukvård
Läs merHälso- och sjukvårdsansvaret
www.pwc.se Förstudie Jenny Engelmark Cert. kommunal revisor Hälso- och sjukvårdsansvaret Pajala kommun Hälso- och sjukvårdsansvaret Innehållsförteckning 1. Sammanfattning... 1 2. Inledning... 2 2.1. Bakgrund...
Läs merwww.pwc.se Revisionsrapport Kommunala kontokort Haparanda stad Bo Rehnberg Cert. kommunal revisor Martin Gandal
www.pwc.se Revisionsrapport Bo Rehnberg Cert. kommunal revisor Kommunala kontokort Haparanda stad Martin Gandal Innehållsförteckning 1. Sammanfattning... 1 2. Inledning... 2 2.1. Bakgrund... 2 2.2. Syfte
Läs merProjektplan Utvärdering av hemsjukvården i Sörmland
Närvård i Sörmland Kommuner Landsting i samverkan Projektplan Utvärdering av hemsjukvården i Sörmland Bakgrund I Sörmland överfördes ansvaret för hemsjukvård, hembesök samt rehabilitering och habilitering
Läs merHemsjukvård. Ljusdals kommun i samverkan med Landstinget Gävleborg, Hudiksvall, Ockelbo och Söderhamns kommuner. Revisionsrapport
Revisionsrapport Hemsjukvård Margaretha Larsson Malou Olsson Ljusdals kommun i samverkan med Landstinget Gävleborg, Hudiksvall, Ockelbo och Söderhamns kommuner November 2014 Innehållsförteckning 1. Sammanfattning...
Läs merProjekt med extern finansiering styrning och kontroll
www.pwc.se Revisionsrapport Bo Rehnberg Cert. kommunal revisor Johan Lidström Revisor Projekt med extern finansiering styrning och kontroll Sollefteå kommun Innehållsförteckning 1. Sammanfattning... 1
Läs merKOMMUNEN SOM VÅRDGIVARE
KOMMUNEN SOM VÅRDGIVARE INFORMATION TILL DIG SOM ÄR HEMSJUKVÅRDSPATIENT, FÅR REHABILITERINGSINSATSER OCH/ELLER HJÄLPMEDEL Socialnämnden 2011-10-19(rev 2013-01-14) INNEHÅLLSFÖRTECKNING Kommunen som vårdgivare...
Läs merDatum. boende) av kommunerna från landstinget i Västmanlands län 2012-04-18
Bilaga KS 2012/161/1 ".,':'''"V K L VÄSTMANLANDS ~... Kommuner & Landsting Förnamn Efternamn, telefonnummer Dnr 2012-06-19 1(4) SALA KOMMUN Kommunstyrelsens förvaltning Ink. 2012-01- 1 O Avtal om övertagande
Läs merHabilitering och rehabilitering
Överenskommelse Fastställd av Hälso- och sjukvårdsnämnden och Socialnämnden Framtagen av Leif Olsson, Cecilia Persson Beslutsdatum 2017-03-22 (revidering) SON 34 HSN 347 Upprättad 2015-05-13 Ärendenr SON
Läs merKvalitet inom äldreomsorgen
Revisionsrapport* Kvalitet inom äldreomsorgen Mora kommun Februari 2009 Inger Kullberg Innehållsförteckning 1 Sammanfattande bedömning...3 2 Inledning och bakgrund...4 2.1 Revisionsfråga...5 2.2 Revisionsmetod...5
Läs merProjekt inom utvecklingsenheten
www.pwc.se Revisionsrapport Projekt inom utvecklingsenheten Johan Lidström Januari 2016 Innehåll 1. Sammanfattning... 2 2. Inledning... 3 2.1. Bakgrund... 3 2.2. Syfte och revisionsfrågor... 3 2.3. Revisionskriterier...
Läs merKvalitetsledningsarbetet
www.pwc.se Revisionsrapport Jenny Krispinsson, cert. kommunal revisor Erik Jansen Kvalitetsledningsarbetet Övertorneå kommun Kvalitetsledningsarbete Innehållsförteckning 1. Sammanfattande bedömning...
Läs merUppföljning av Granskning av socialnämndens. uppföljning och kontroll
www.pwc.se Revisionsrapport Elin Petersson Jörn Wahlroth Maj 2016 Uppföljning av Granskning av socialnämndens styrning, uppföljning och kontroll Mönsterås kommun Innehåll 1. Inledning... 1 1.1. Bakgrund...
Läs merKommunal Hälsooch sjukvård. MAS nätverket
Kommunal Hälsooch sjukvård Genomfördes 1992 Ädelreformen Kommunerna tar över en del ansvar som tidigare legat på landstingen Kommunerna får ett ökat ansvar för vård och omsorg för äldre och funktionsnedsatta
Läs merKOMMUNEN SOM VÅRDGIVARE INFORMATION TILL DIG SOM ÄR HEMSJUKVÅRDSPATIENT, FÅR REHABILITERINGSINSATSER OCH/ELLER HJÄLPMEDEL
KOMMUNEN SOM VÅRDGIVARE INFORMATION TILL DIG SOM ÄR HEMSJUKVÅRDSPATIENT, FÅR REHABILITERINGSINSATSER OCH/ELLER HJÄLPMEDEL INNEHÅLLSFÖRTECKNING Kommunen som vårdgivare Information till dig som är hemsjukvårdspatient,
Läs merInnehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 6 Gul process... 9 Röd process... 12
2 Innehåll Innehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 6 Gul process... 9 Röd process... 12 3 Inledning Utgångspunkt för riktlinjerna är den länsgemensamma överenskommelsen mellan landstinget
Läs merHemsjukvård. Söderhamns kommun i samverkan med Landstinget Gävleborg, Hudiksvall, Ljusdal, och Ockelbos kommuner. Revisionsrapport
Revisionsrapport Hemsjukvård Margaretha Larsson Malou Olsson Söderhamns kommun i samverkan med Landstinget Gävleborg, Hudiksvall, Ljusdal, och Ockelbos kommuner November 2014 Innehållsförteckning 1. Sammanfattning...
Läs merEtiskt förhållningssätt mellan landsting och kommun. Vi vill samverka för att människor ska få god vård- och omsorg på rätt vårdnivå.
Etiskt förhållningssätt mellan landsting och kommun Vi vill samverka för att människor ska få god vård- och omsorg på rätt vårdnivå. Vi ska ha respekt för varandras uppdrag! Vilket innebär vi har förtroende
Läs merSamverkan mellan kommun och landsting avseende vården av psykiskt funktionshindrade
Revisionsrapport* Uppföljning avseende granskning av Samverkan mellan kommun och landsting avseende vården av psykiskt funktionshindrade Bollnäs Kommun Februari 2007 Margaretha Larsson *connectedthinking
Läs merKommunalt forum Jönköpings län
Kommunalt forum Jönköpings län 2018-06-01 Slutrapport och Avtalsförslag Fördjupad uppföljning av volym- och kostnadsutveckling inom hemsjukvården efter KomHem Thomas Tryggvesson Rapporten Resultat, beslutsförslag
Läs merHemsjukvård. Landstinget Gävleborg, Hudiksvall, Ljusdal, Ockelbo och Söderhamns kommuner. Revisionsrapport. Margaretha Larsson Malou Olsson
Revisionsrapport Hemsjukvård Margaretha Larsson Malou Olsson November 2014 Landstinget Gävleborg, Hudiksvall, Ljusdal, Ockelbo och Söderhamns kommuner Innehållsförteckning 1. Sammanfattning... 1 2. Inledning...
Läs merAnhöriga som ger omsorg till närstående
www.pwc.se Revisionsrapport Christer Marklund Anhöriga som ger omsorg till närstående Sollefteå kommun Innehållsförteckning 1. Sammanfattning... 1 2. Inledning... 2 2.1. Bakgrund... 2 2.2. Syfte och revisionsfråga...
Läs merIntern kontroll och riskbedömningar. Sollefteå kommun
www.pwc.se Revisionsrapport Intern kontroll och riskbedömningar Bo Rehnberg Cert. kommunal revisor Erik Jansen November 2017 Innehåll Sammanfattning... 2 1. Inledning... 3 1.1. Bakgrund... 3 1.2. Syfte
Läs merÖvergripande ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete inom vård och omsorg i Malmö stad
Övergripande ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete inom vård och omsorg i Malmö stad Datum: Ansvarig: Förvaltning: Enhet: 2012-06-13 Stadskontoret Stadsområdesförvaltningar/Sociala Resursförvaltningen
Läs merRiktlinje för kontakt med legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal
Diarienummer NHO-2014-0254 ALN-2014-0436 Riktlinje för kontakt med legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal Utgår från övergripande styrdokument för hälso- och sjukvård i Uppsala kommun omfattande nämndernas
Läs merAnsvarsfördelning. Kommunernas hälso- och sjukvård
2017-04-18 1 (6) Avdelningen för juridik Ellinor Englund Anna Åberg Ansvarsfördelning Kommunernas hälso- och sjukvård Kommunen har sedan den 1 januari 1992, då kommunerna övertog huvuddelen av ansvaret
Läs merPatientsäkerhetsberättelse för år 2013 SN-2014/48
Rolf Samuelsson Ordförandens förslag Diarienummer Socialnämndens ordförande 2014-02-17 SN-2014/48 Socialnämnden Patientsäkerhetsberättelse för år 2013 SN-2014/48 Förslag till beslut Socialnämnden beslutar
Läs merGränsdragningsproblem
Gränsdragningsproblem Ellinor Englund ellinor.englund@skl.se 1 Kommunernas och landstingens allmänna kompetens 2 kap. 1 kommunallagen Kommuner och landsting får själva ha hand om sådana angelägenheter
Läs merSamverkansrutin för mobil närvård i Fyrbodal
Författare: Amira Donlagic Godkänd av: Ledningsgrupp Vårdsamverkan Fyrbodal Dokumentet gäller för: Personal som arbetar med mobil närvård 1 Syfte Syftet med rutinen är att beskriva ett gemensamt arbetssätt
Läs merBarn- och ungdomsnämndens
www.pwc.se Revisionsrapport Barn- och ungdomsnämndens ekonomistyrning Per Stålberg Certifierad kommunal revisor Jenny Krispinsson Certifierad kommunal revisor Januari 2018 Innehåll Sammanfattning... 2
Läs merMatarengivägsprojektet
www.pwc.se Revisionsrapport Robert Bergman, revisionskonsult Matarengivägsprojektet Övertorneå kommun Mars 2013 Innehållsförteckning 1. Sammanfattning... 1 2. Inledning...3 2.1. Bakgrund...3 2.2. Revisionsfråga...3
Läs merSvar på remiss - Hemsjukvård inriktning
TJÄNSTESKRIVELSE 2012-10-29 Socialnämnden Dnr Son 2012/404 Svar på remiss - Hemsjukvård 2015 - inriktning Förslag till beslut Socialnämnden godkänner skrivelsen och överlämnar den till kommunstyrelsen,
Läs merKommunaliserad hälso- och sjukvård i hemmen 2013 Norrbottens län
2012-04-16 Kommunaliserad hälso- och sjukvård i hemmen 2013 Norrbottens län - förslag till kommunalisering, samt underlag för skatteväxling av hemsjukvården i ordinärt boende För att åstadkomma en sammanhållen
Läs merVård i livets slut, uppföljning
Revisionsrapport* Vård i livets slut, uppföljning Landstinget Halland Oktober 2007 Christel Eriksson, certifierad kommunal yrkesrevisor Sammanfattning *connectedthinking Innehållsförteckning Sammanfattning...2
Läs merÖverenskommelse att omfattas av hemsjukvård
Överenskommelse att omfattas av hemsjukvård Hallänningen ska kunna känna sig trygg med att få sina behov av hälso och sjukvård tillgodosedda. Målsättningen är att möta upp behoven på ett så tidigt stadium
Läs merKommunal hälso- och sjukvård Medicinskt ansvarig sjuksköterska Lena Lindberg Schlegel
Kommunal hälso- och sjukvård 2012-09-25 Medicinskt ansvarig sjuksköterska Lena Lindberg Schlegel God och säker vård ur ett MAS perspektiv Se det etiska perspektivet som överordnat Utgå från en humanistisk
Läs merUppföljande granskning av överförmyndarverksamheten
SLUTDOKUMENT Revisorerna 180528 För kännedom Kommunstyrelsen Fullmäktiges presidium Partiernas gruppledare Överförmyndarnämnden Uppföljande granskning av överförmyndarverksamheten Vi har i egenskap av
Läs merAnhöriga som ger omsorg till närstående
www.pwc.se Revisionsrapport Christer Marklund Anhöriga som ger omsorg till närstående Sundsvalls kommun Innehållsförteckning 1. Sammanfattning och revisionell bedömning... 1 2. Inledning... 2 2.1. Bakgrund...
Läs merAnhöriga som ger omsorg till närstående
www.pwc.se Revisionsrapport Christer Marklund Anhöriga som ger omsorg till närstående Haparanda stad Innehållsförteckning 1. Sammanfattning... 2 2. Inledning... 3 2.1. Bakgrund... 3 2.2. Syfte och revisionsfråga...
Läs merKommunstyrelsen och nämnder har ett särskilt ansvar för intern kontroll enligt kommunallagen (kap 6:1, 6:7).
Arvidsjaurs kommlln Revisorerna Datum 2014-03-13 DO/St- '.J.tJ/'1 2014-03- i j ",. ' För kännedom: Socialnämnden Bam- och utbildningsnämnden Miljö-, bygg- och hälsoskyddsnämnden Fullmäktiges presidium
Läs merFramtidens äldreomsorg - översiktlig granskning. Strömsunds kommun
www.pwc.se Revisionsrapport Framtidens äldreomsorg - översiktlig granskning Linda Marklund Certifierad kommunal revisor Juni 2016 Innehåll 1. Sammanfattning... 2 2. Inledning... 3 2.1. Bakgrund... 3 2.2.
Läs merPatientsäkerhetsberättelse 2016
TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Niklas Hermansson 2017-03-13 SN 2017/0146.11.01 0480-453819 Socialnämnden Patientsäkerhetsberättelse 2016 Förslag till beslut Socialnämnden fattar inget
Läs merMeddelandeblad. Mottagare: Nämnder och verksamheter i kommuner med ansvar för vård och omsorg, medicinskt ansvariga sjuksköterskor,
Meddelandeblad Mottagare: Nämnder och verksamheter i kommuner med ansvar för vård och omsorg, medicinskt ansvariga sjuksköterskor, medicinskt ansvariga för rehabilitering, huvudmän i enskild verksamhet
Läs mer1(8) Rehabilitering och habilitering. Styrdokument
1(8) Styrdokument 2(8) Styrdokument Dokumenttyp Riktlinje Beslutad av Kommunstyrelsen 2015-06-02 114 Dokumentansvarig Medicinskt ansvarig sjuksköterska Reviderad av Upprättad 2014-06-26 Reviderad 2015-05-04
Läs merPalliativ vård, uppföljning. Landstinget i Halland. Revisionsrapport. Mars 2011. Christel Eriksson, certifierad kommunal revisor
Palliativ vård, uppföljning Landstinget i Halland Revisionsrapport Mars 2011 Christel Eriksson, certifierad kommunal revisor Innehåll Sammanfattning... 3 Bakgrund... 4 Metod och genomförande... 4 Granskningsresultat...
Läs merÖvergripande granskning av kommunstyrelsens styrning och uppföljning av ekonomi och verksamhet (styrmodell)
www.pwc.se Revisionsrapport Louise Cedemar Linnea Grönvold December/2017 Övergripande granskning av kommunstyrelsens styrning och uppföljning av ekonomi och verksamhet (styrmodell) Innehåll Sammanfattning...2
Läs merLAGAR OCH FÖRFATTNINGAR SOM STYR KOMMUNERNAS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, AVSEENDE ANSVARSFÖRHÅLLANDEN MELLAN VÅRDGIVARE (NÄMND), VERKSAMHETSCHEF OCH MAS/MAR
LAGAR OCH AR SOM STYR KOMMUNERNAS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, AVSEENDE SFÖRHÅLLANDEN MELLAN NÄMND (VÅRDGIVARE), LAGAR OCH AR SOM STYR KOMMUNERNAS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, AVSEENDE SFÖRHÅLLANDEN MELLAN VÅRDGIVARE
Läs merRiktlinje för ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete
Riktlinje för ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Socialnämnden Riktlinje för ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete xx Fastställd Socialnämnden 2014-05-07 Reviderad - Produktion Socialförvaltningen
Läs merGemensam sjuksköterskeorganisation kväll och natt inom primärvård i ordinärt och särskilt boende
2005-11-28. 1(6) Social- och omsorgsförvaltningen Social- och omsorgsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden Gemensam sjuksköterskeorganisation kväll och natt inom primärvård i ordinärt och särskilt boende
Läs merAnsvarsfördelning mellan verksamhetschef (HSL 29 ) och medicinskt ansvarig sjuksköterska respektive medicinskt ansvarig för rehabilitering (HSL 24 )
1(7) Ansvarsfördelning mellan verksamhetschef (HSL 29 ) och medicinskt ansvarig sjuksköterska respektive medicinskt ansvarig för rehabilitering (HSL 24 ) Grunden till ansvarsfördelningen finns i nedan
Läs merKopia utskriftsdatum: Sid 1 (8)
Förvaltning Ägare Reviderat datum Ann-Louise Gustafsson 2018-05-30 Verksamhet Välfärd och folkhälsa Slutgranskare Marie Gustafsson Diarienr Dokumentkategori Fastställare Giltigt datum fr o m Överenskommelser
Läs merMetod Samma distriktssköterskor som 2007. Kontakterna har skett via hembesök och telefon.
Redovisning av 2008 års projekt Hembesök av distriktssköterska till sjuka äldre över 65 år som inte är inskrivna i hemsjukvården, för Primärvårdsområdena, och Bakgrund För beviljade medel från stimulansbidrag
Läs merHemsjukvård inriktning
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN 2012-12-06 p 05 1 (4) Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2012-11-05 HSN 1210-1305 Handläggare: Elisabeth Höglund Hemsjukvård 2015 - inriktning Ärendebeskrivning
Läs merRevisionsrapport Hemsjukvård Hudiksvalls kommun i samverkan med Landstinget Gävleborg, Ljusdal, Ockelbo och Hudiksvalls kommuner
Revisionsrapport Hemsjukvård Margaretha Larsson Malou Olsson Hudiksvalls kommun i samverkan med Landstinget Gävleborg, Ljusdal, Ockelbo och Hudiksvalls kommuner November 2014 Innehållsförteckning 1. Sammanfattning...
Läs merSamverkansöverenskommelse mellan Landstinget i Kalmar län och Kalmar kommun kring personer med psykisk funktionsnedsättning 2012-2014
Handläggare Datum Ärendebeteckning Ingela Möller 2012-09-05 Avtal 0480 450885 Samverkansöverenskommelse mellan Landstinget i Kalmar län och Kalmar kommun kring personer med psykisk funktionsnedsättning
Läs merInnehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 7 Gul process Röd process... 14
2 Innehåll Innehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 7 Gul process... 11 Röd process... 14 3 Inledning Utgångspunkt för riktlinjerna är den länsgemensamma överenskommelsen mellan landstinget
Läs merHälso- och sjukvård i bostad med särskild service och daglig verksamhet
2014-10-27 Handläggare Daniel Nilsson Kansli- och utvecklingsavdelningen 14VOS/0055 Vård- och omsorgsstyrelsen Hälso- och sjukvård i bostad med särskild service och daglig verksamhet Förslag till beslut
Läs merOmvärldsbevakning och förslag till organisation för hälsooch sjukvård
2012-01-18 Omvärldsbevakning och förslag till organisation för hälsooch sjukvård Bakgrund För att klargöra hur den kommunala hälso- och sjukvårdens organisation ska utformas har socialförvaltningen samarbetat
Läs merVALLENTUNA KOMMUN Sammanträdesprotokoll 1 (13)
VALLENTUNA KOMMUN Sammanträdesprotokoll 1 (13) Plats och tid Frösundarummet, 10.00-11.00 Beslutande Gunnel Orselius-Dahl (FP), ordförande, Marie-Louise Löwenbeck (M) Ersättare Övriga närvarande Gunilla
Läs merHälso- och sjukvård i bostad med särskild service och daglig verksamhet
Sida 1 (5) 2014-09-25 Handläggare Kjell Carlsson, Britt-Marie Johansson Telefon: 08-508 12 000 Till Södermalms stadsdelsnämnd 2014-10-23 Hälso- och sjukvård i bostad med särskild service och daglig verksamhet
Läs merAnsvarsutövande: Kommunstyrelsen Sundsvalls kommun
www.pwc.se Revisionsrapport Anders Haglund Cert. kommunal revisor Johan Lidström Revisor Ansvarsutövande: Kommunstyrelsen Sundsvalls kommun Innehållsförteckning 1. Inledning... 1 1.1. Bakgrund... 1 1.2.
Läs merRemissvar Motion (V) Inför konkurrens på lika villkor inom Hemtjänsten/hemsjukvården, dnr 17KS396
Sid 1 (5) 2017-12-04 Dnr 17ON320 Yttrande Handläggare Lisa Hartung, Lena Isokivelä Omvårdnadsnämnden Remissvar Motion (V) Inför konkurrens på lika villkor inom Hemtjänsten/hemsjukvården, dnr 17KS396 Förslag
Läs merProjektplan Samverkan kring barn med behov av samordnande insatser
1 Projektplan Samverkan kring barn med behov av samordnande insatser En del barn och unga har behov av särskilt stöd. Det kan bero på flera orsaker så som social problematik, psykisk ohälsa, kroniska sjukdomar
Läs merARBOGA KOMMUN. Förslag till avgifter för hemsjukvård. Kommunstyrelsen. Blad 11. Ks 118 Au 132 Dnr 205/
SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Kommunstyrelsen Sammanträdesdatum 2012-09-11 Blad 11 Ks 118 Au 132 Dnr 205/2011-777 Förslag till avgifter för hemsjukvård Socialnämnden behandlade vid sitt sammanträde 20 juni 2012,
Läs mer