eller vad är makt när vi pratar om äldreomsorg?

Transkript

1 eller vad är makt när vi pratar om äldreomsorg? Tove Harnett Göteborg 9 maj

2 Makt utövas i relationen mellan människor Makten är inte kopplad till personer utan till positioner/ roller som människor intar i vissa situationer Vårt sätt att prata om saker är ett sätt att utöva makt

3 Får de gamla bestämma när de ska lägga sig? På min avdelning går det bra. Vi lämnar aldrig någon till natten. På nåt sätt lyckas vi. För det mesta vill de gå och lägga sig själva. De har inte sån vana att umgås.

4 Hur prata vi om gruppen äldre? Äldre som problem (Sveriges befolkning blir allt äldre ) Äldre har problem (sjuka skröpliga)

5 Vägen till äldreforskning

6 Fil Dr. i gerontologi Institutet för gerontologi, Hälsohögskolan i Jönköping. Biträdande lektor Socialhögskolan & CASE, Lunds Universitet Arbetar som forskare och lärare

7 Everyday power in Swedish elder care

8 Material Intervjuer med 100 socialchefer i 100 kommuner Intervjuer med undersköterskor på sju äldreboenden Intervjuer med 21 anhöriga Observationer på två äldreboenden i fem månader och intervjuer med äldre

9 Hur kan vi förstå makten i äldreomsorgens vardag? Hur resonerar undersköterskor på äldreboenden om äldres inflytande? Vad är ett viktigt i äldres vardag? Vem definierar det? Hur avgörs vad man kan kräva när man har äldreomsorg?

10 Inflytande Policy Nationell handlingsplan för äldrepolitiken Äldre skall: kunna leva ett aktivt liv och ha inflytande i samhället och över sin vardag Personalens prat Det är klart de gamla ska ha inflytande De har ju betalat skatt hela sitt liv Varför skulle nån annan bestämma bara för att de flyttat in hit?

11 Intervjuer Frågor till undersköterskor på sju äldreboenden: Vad är det som de äldre kan bestämma över i sin vardag? Finns det något de inte kan bestämma över? Vad klagar de äldre på? Vad gör du när någon klagar?

12 Det är klart de ska få bestämma men Accounts

13 Accounts En förklaring som fungerar som en bro mellan hur man förväntas agera och hur man faktiskt agerar.

14 Accounts - förklaringar Ursäkt Rättfärdigande Vilka accounts vi använder speglar vilka informella normer som gäller i en viss miljö, tex på äldreboenden, i skolan, i familjen Förklaringar standardiseras

15 Accounts? Jag köper en öl till dig med! Jag tar en läsk istället jag går på antibiotika.

16 Varför analysera hur folk förklarar sig? Ett sätt att få kunskap om informella normer och vad som är accepterat i en viss miljö tex att man ska låta de äldre utöva inflytande, men att det är OK att lägga dem om de annars inte har lagt sig innan nattpersonalen kommer. eller normen om att dricka öl om andra gör det, men OK att dricka läsk om man går på antibiotika. Om förklaringen accepteras så neutraliseras det tänkbara fördömandet från andra människor (eller från det egna inre normsystemet)

17 Hur kan vi förstå att personal å ena sidan säger att det är viktigt att äldre får bestämma, men samtidigt berättar om hur de hindrar äldre från att utöva inflytande? Vilka informella normer hänvisar personal till?

18 Det är klart att de äldre skall få bestämma men... 1.Organisationen 2. Resurser 3. Bagatellisering av klagomål

19 1. Organisationen som förklaring Organisationen och dess rutiner användes för att rättfärdiga agerande där personalen hindrade de äldre från att utöva inflytande.

20 Får de gamla bestämma när de ska lägga sig? Jag kan tycka det är svårt när det är sommar för det är så ljust ute. Nej, det är mitt på dagen! kan de säga när man ska lägga dem. Klockan kan vara sju och det är ljust ute. De gamla går efter mörkret, inte efter klockan.

21 Det är en svår situation med att duscha. Där har de inte mycket inflytande, tror jag. För ska man acceptera det där nejet hela tiden då blir den gamle aldrig duschad.

22 Får de gamla bestämma när de ska lägga sig? På min avdelning går det bra. Vi lämnar aldrig någon till natten. På nåt sätt lyckas vi. För det mesta vill de gå och lägga sig själva. De har inte sån vana att umgås.

23 2. Resursrelaterade accounts Brist på resurser användes genomgående för att förklara varför man hindrade de äldre från att utöva inflytande: - om vi bara hade haft mer personal så - om vi inte hade haft så ont om tid så - hade vi bara haft mer pengar så

24 Hur skulle saker och ting förändrats om du haft mer tid? Säg det här med när de ska borsta sina tänder - det tar ju sån tid. Där står man och känner att jag måste, jag måste så då kan det ju hända att man tar borsten ifrån dem och fortsätter själv.

25 Alltså de gamla vill ju att vi ska sitta ner med dem, men vi har inte tid. Vi har ju sagt det många gånger. Ta hit dem, statsministern eller någon sådan minister så kan de gå här och jobba en dag och se hur det funkar! De har ju ingen aning om att det behövs mer pengar.

26 Klagomål Ett sätt att utöva inflytande är att framföra klagomål. Om den äldre/anhöriga får gehör för sitt klagomål har han eller hon utövat inflytande.

27 3. Bagatellisering av klagomål De klagomål som personalen berättade om beskrevs ofta som små eller som oviktiga. Ingen berättade om att det någonsin förekommit allvarligt klagomål från de äldre.

28 De kan klaga på att vi bara springer, att vi inte har tid med dem. Såna små grejer. Inga allvarliga klagomål.

29 De gamla kan klaga om kudden ligger fel, om vi har för bråttom, eller om kotletten är torr. Om sådana bagateller

30 Vissa av de äldre tror att vi jobbar med uppassning. De blir ju lätt bortskämda här också. En del tycker nog att de måste klaga. Kanske är det för att få kontakt. Kanske känner de sig ensamma. Hon som jag är kontaktperson till, hon blir ju aldrig nöjd.

31 Personalens sätt att prata skapar en arbetskultur med speciella normer. Arbetskulturen gör vissa accounts accepeterade. Normer får konsekvenser för hur personalen agerar gentemot de äldre. Genom att hänvisa till normer om rutiner och resurser framstod begränsingar i äldres rätt till inflytande som logiska. Normer om hur man gör ett bra jobb. Normer om att kunna sitt jobb, normer om vad som är problem

32 Äldreboendets logik Personalen beskrev a- det var vik1gt a- äldre fick utöva inflytande. Men, bara så länge det inte krockade med ru1nerna för boendet. De vik1ga ru1nerna prioriterades på bekostnad av äldres inflytande.

33 Rutiner är nödvändiga Vad händer om vi testar att ibland göra avsteg från rutinerna? Vad är det som är viktigt i vårt arbete? Vem jobbar vi för? Kollegor? De äldre? Chefen?

34 Vad är normalt för en 80 åring? Vem jämför man med? Andra gamla som har äldreomsorg i samma kommun eller i en annan kommun Är det normalt att: Tvätta håret när det är smutsigt? Fika på stan på helgen? Åka på semester?

35