FPA:S STANDARD FÖR REHABILITERING I ÖPPEN OCH SLUTEN VÅRD

Transkript

1 FOLKPENSIONSANSTALTEN Hälsoavdelningen Rehabiliteringsgruppen FPA:S STANDARD FÖR REHABILITERING I ÖPPEN OCH SLUTEN VÅRD ALLMÄN DEL Gäller från Uppdaterad

2 INNEHÅLL 1 ALLMÄNNA PRINCIPER Standardens giltighet Standardens användningsändamål och syften God rehabiliteringspraxis ICF i FPA-rehabiliteringen REHABILITERINGSKLIENTENS RÄTTIGHETER OCH SKYLDIGHETER Genomförande av rehabiliteringen Annullering eller avbrott Språk och anlitande av tolk Anhöriga, närstående och personliga assistenter GENOMFÖRANDE AV REHABILITERINGEN Planering Plan uppgjord av vårdenheten Åtgärder som föregår rehabiliteringen Hanteringen av klientuppgifter och rehabiliteringshandlingar Rehabiliteringens innehåll och utformning Hur rehabiliteringen och rehabiliteringsdagen eller besöket genomförs Rehabiliteringens inlednings- och slutfas Periodisering av rehabiliteringen Rehabiliteringsinnehåll och program Utvärdering Rehabiliteringsrapport Personal Personalanvändning i genomförandet av kursen Personalförändringar och vikariat under avtalsperioden Kamratstödpersoner och erfarenhetskunniga Klientsäkerhet Försäkringsskydd Övervakning Första hjälpen-jour Bassängövervakning Ridtjänsters säkerhet Anvisningar för särskilda situationer Räddningsplan Tillstånd, lokaler, utrustning och kost Tillstånd Rehabiliteringslokaler och -utrustning samt vårdtillbehör och hjälpmedel Inkvartering Kost Rapportering och uppföljning Rapportering Kvalitetsledning och uppföljning Marknadsföring Flyttande eller inställning av kurser FPA:S UPPGIFTER Principer för upphandlingen av rehabiliteringstjänster Anbudsförfarande Avtal Underleverans... 31

3 4.2 Inledande av rehabiliteringsärende och handläggning av ansökan Delgivning av beslut Fortsatta insatser Fakturering och betalning av rehabiliteringskostnader Information och intressentgruppssamarbete Kvalitetsrevision BILAGOR BILAGA 1: YRKES- OCH UPPGIFTSBETECKNINGAR BILAGA 2: BEGREPP BILAGA 3: LAGSTIFTNING OCH PUBLIKATIONER SOM TILLÄMPAS PÅ REHABILITERINGEN... 53

4 3 1 ALLMÄNNA PRINCIPER 1.1 Standardens giltighet Standarderna för rehabilitering i öppen och sluten vård består av två delar: en allmän del som gäller alla servicelinjer och servicelinjespecifika delar. Delarna kompletterar varandra och kan inte tillämpas var för sig när FPA-rehabilitering genomförs. Den allmänna delen som gäller alla servicelinjer och de servicelinjespecifika delarna utgör tillsammans den tekniska specifikation som avses i lagen om offentlig upphandling. Denna allmänna del av FPA:s standard för rehabilitering i öppen och sluten vård gäller från servicelinjer som i öppen eller sluten vård genomförs i form av yrkesinriktad rehabilitering medicinsk rehabilitering för personer med svår funktionsnedsättning yrkesinriktad eller medicinsk rehabilitering enligt prövning. Standardens allmänna del gäller inte FPA-terapi i öppen vård för personer med svår funktionsnedsättning. Den omfattas av FPA:s separata standard för terapi i öppen vård. 1.2 Standardens användningsändamål och syften FPA ordnar och ersätter rehabiliteringstjänster med stöd av lagen om Folkpensionsanstaltens rehabiliteringsförmåner och rehabiliteringspenningförmåner (566/2005), nedan lagen om FPA-rehabilitering eller FRPL. FPA utvecklar och upphandlar rehabiliteringstjänsterna och säkerställer kvaliteten på dem. För införandet och utvecklandet av standarden svarar rehabiliteringsgruppen vid FPA:s hälsoavdelning. Serviceproducenten genomför rehabiliteringen enligt standardens allmänna del och den servicelinjespecifika standarden och eftersträvar en så hög rehabiliteringseffektivitet som möjligt. Standardens syfte är att garantera FPA:s rehabiliteringsklienter god rehabilitering i rätt tid och att se till deras rättigheter. Rehabiliteringsprocessens kvalitet är en helhet som består av bl.a. servicelinjens standardföljsamhet, en personal som med avseende på rehabiliteringen är tillräcklig och yrkeskunnig, lokaler och utrustning som är ändamålsenliga och säkra samt serviceproducentens erfarenhet av rehabiliteringsverksamhet. Standardens allmänna del består av fem delar: Allmänna principer, Rehabiliteringsklientens rättigheter och skyldigheter, Genomförande av rehabiliteringen, FPA:s uppgifter och dessutom följande bilagor: Yrkes- och uppgiftsbeteckningar, Begrepp samt Lagar och förordningar. Definitionerna i bilagorna avser den rehabilitering som ska genomföras i enlighet med FPA:s standarder. I standardens allmänna del presenteras de kvalitetskrav som är gemensamma för alla servicelinjer. I standardens allmänna del redovisas separat vad som fastställs i sin helhet i den servicelinjespecifika delen och på vilka punkter det kan finnas preciseringar i den servicelinjespecifika delen. Gällande de här preciseringarna följer serviceproducenten beskrivningen i den servicelinjespecifika delen av standarden.

5 4 Den servicelinjespecifika standarden är en beskrivning av genomförandet av och innehållet i rehabiliteringsformen och av personalen. Serviceproducenten genomför servicelinjen enligt standarden för en viss klient. I beskrivningen av servicelinjerna för den öppen- och slutenvårdsrehabilitering som ordnas av FPA fastställs kvalitetskraven för varje servicelinje. I den lagstiftning och de interna förmånsanvisningar som gäller FPA-rehabilitering definieras hurdan rehabilitering FPA ordnar och för vem, och vilka andra förmåner som klienten har rätt till (t.ex. rehabiliteringspenning, reseersättning och övernattningspenning) i anslutning till rehabiliteringen. Information om förmåner som utbetalas i samband med rehabilitering som ordnas av FPA fås bl.a. på FPA-byråerna, på FPA:s servicenummer eller på webbplatsen God rehabiliteringspraxis Den rehabilitering som ordnas av FPA baserar sig på principen om god rehabiliteringspraxis, påvisade resultat och tillgänglig forskningsinformation. Med god rehabiliteringspraxis avses den allmänt etablerade rehabiliteringspraxis som tillämpas av FPA och av den offentliga hälso- och sjukvården. Med allmänt etablerad praxis avses tillämpning av kunskaper som är etablerade och erfarenhetsbaserade eller metoder som är baserade på vetenskapliga rön (10 i FRPL och RP 3/ ). God rehabiliteringspraxis beskrivs i boken Hyvän kuntoutuskäytännön perusta 2. Vid rehabiliteringen beaktas klientens rehabiliteringsbehov och mål, resurser och styrkor samt hans eller hennes arbets- och livssituation. För att rehabiliteringsbehovet ska konstateras tidigt och rehabiliteringen ge önskat resultat är det viktigt att alla parter är aktiva och samarbetar för att anvisa klienten rehabilitering och genomföra rehabiliteringen och för att eventuella fortsatta åtgärder vidtas. Klienten deltar i planeringen av rehabiliteringen i dess olika skeden. Rehabiliteringen ska stödja klientens mål och ske i samarbete mellan klienten, klientens familj, FPA, den vårdansvariga enheten, serviceproducenten och andra instanser med nära anknytning till rehabiliteringen. I rehabiliteringsprocessen ingår den vårdansvariga enhetens beskrivning av klientens funktionsförmåga med tillhörande bedömning av rehabiliteringsbehovet, planering och målformulering. I rehabiliteringsprocessen ingår även ansökan om rehabilitering hos FPA, rehabiliteringsbeslutet, genomförande av rehabiliteringen, ersättning av kostnaderna för rehabiliteringen samt uppföljning av rehabiliteringen. Utöver dessa ingår fortsatta åtgärder i samverkan med vårdenheten och vid behov med andra aktörer, om det i de fortsatta åtgärderna ingår aktiviteter t.ex. för att bevara arbets- och funktionsförmågan och ge sysselsättning. 1 Regeringens proposition till Riksdagen med förslag till lag om Folkpensionsanstaltens rehabiliteringsförmåner och rehabiliteringspenningförmåner. 2 Paltamaa J, Karhula M, Suomela-Markkanen T, Autti-Rämö I, red. Hyvän kuntoutuskäytännön perusta. Käytännön ja tutkimustiedon analyysistä suosituksiin vaikeavammaisen kuntoutuksen kehittämishankkeessa. Helsingfors: FPA, Del V, kapitel 17)

6 5 1.4 ICF i FPA-rehabiliteringen ICF, en internationell klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa, färdigställdes genom multinationellt och multidisciplinärt samarbete inom WHO år Den finska översättningen togs i bruk år 2004 och den elektroniska versionen år 2014 ( Funktionstillstånd omfattar kroppsfunktioner, kroppens struktur/anatomi, individens prestationer samt delaktiget i samhälleliga funktioner och i aktiviteter i det egna livet. Funktionstillståndet är en mångfacetterad helhet som förändras genom samverkan av hälsotillståndet samt personfaktorerna och omgivningsfaktorerna. Det ska granskas utifrån vardagen. Med hjälp av rehabilitering stöder man klienten i att nå sina mål i vardagen och upprätthålla sin arbets-, studie- och funktionsförmåga. I FPA-rehabiliteringen utnyttjar serviceproducenten ICF-referensramen. Serviceproducenten och klienten bildar sig en övergripande uppfattning om klientens funktionsförmåga, förändringarna i den och samverkningarna mellan de faktorer som inverkar på förändringarna. ICF-referernsramen fungerar som stöd för klientens målformulering. Närmare information finns på Institutet för hälsa och välfärds webbplats 2 REHABILITERINGSKLIENTENS RÄTTIGHETER OCH SKYLDIGHETER Det som sägs senare om rehabiliteringsklientens rättigheter och skyldigheter gäller i tillämpliga delar vårdnadshavaren, en annan anhörig eller närstående person eller intressebevakare, om klienten på grund av minderårighet eller sjukdom inte kan bevaka sina rättigheter och sköta sina skyldigheter. Ett barns föräldrar eller annan vårdnadshavare har föräldrars rättigheter och ansvar för barnet också under rehabiliteringen. 2.1 Genomförande av rehabiliteringen Klienten har rätt till högklassig rehabilitering enligt standardens allmänna och servicelinjespecifika del. Rehabiliteringen ska vara förenlig med god rehabiliteringspraxis och vara baserad på särskild sakkunskap och specialkompetens hos de yrkesutbildade personer som krävs i den servicelinjespecifika delen. Rehabiliteringen ska ordnas så att klienten bemöts med respekt för sitt människovärde och att hans integritet skyddas. Vid gruppsamtal under rehabiliteringsperioden ska en enskild klients angelägenheter inte behandlas utan klientens samtycke. Vid rehabiliteringen tas hänsyn till klientens kultur. Klienten förbinder sig till rehabiliteringen och är aktivt med om att formulera målen för rehabiliteringen och utarbeta planen för genomförandet. För att rehabiliteringen ska ge önskat resultat är det viktigt att klienten förbinder sig att följa den plan som har gjorts upp för rehabiliteringen. Klienten kan diskutera eventuella behov av ändringar i planen med en medlem av teamet eller arbetsparet enligt den servicelinje-

7 6 specifika standarden. FPA och serviceproducenten ska även beakta klientens övriga önskemål så att de stöder rehabiliteringen. Klienten kan vid behov kontakta FPA i frågor som gäller rehabiliteringen. Val av klienter Respons från klienten I fråga om rehabiliteringstjänsterna är klientens möjlighet att välja serviceproducent beroende av om upphandlingen har gjorts i hela landet eller regionalt för ett specifikt specialupptagningsområde (erva). I fråga om rehabiliteringstjänster som har upphandlats i hela landet kan klienten välja serviceproducent i hela landet. I fråga om rehabiliteringstjänster som har upphandlats regionalt kan klienten i regel välja serviceproducent bland producenterna inom det specialupptagningsområde där han bor. Den servicelinjespecifika standarden kan innehålla preciseringar som gäller klientens möjligheter att välja. Klienten kan ge en skriftlig och/eller muntlig utvärdering till serviceproducenten eller FPA om den rehabilitering han fått. Serviceproducenten beaktar de synpunkter klienten framför medan rehabiliteringen pågår och antecknar dem i klientens handlingar. Serviceproducenten antecknar inte i klientens handlingar sådan kundrespons som klienten gett FPA. Behandling och terapi på klientens bekostnad Klienten kan, om han så önskar, av serviceproducenten på egen bekostnad köpa behandling eller terapi som serviceproducenten har möjlighet att erbjuda. Behandling och terapi som klienten bekostar själv får inte hindra genomförandet av rehabilitering enligt standarden. 2.2 Annullering eller avbrott En klient som är förhindrad att påbörja rehabilitering som han beviljats är skyldig att annullera rehabiliteringen. Förhinder ska anmälas inom 7 dygn från det att den försäkrade har fått uppgift om tidpunkten för rehabiliteringen. Efter den utsatta tiden kan klienten annullera rehabiliteringen endast om arbetsoförmåga, arbete eller någon annan godtagbar orsak hindrar att rehabiliteringen påbörjas. Annulleringen ska göras omedelbart när klienten vet att han är förhindrad. Förhindret ska anmälas till FPA, och därifrån förmedlas uppgiften till serviceproducenten. (FRPL 43 4 mom.). Om rehabiliteringen avbryts ska klienten utan dröjsmål meddela detta till FPA. (FRPL 43 3 mom.) 2.3 Språk och anlitande av tolk Klienten har rätt att använda sitt nationella modersmål (finska eller svenska) under rehabiliteringen och i andra situationer i anslutning till rehabiliteringen. De språkliga rättigheterna för en klient som har svenska som nationellt modersmål tryggas i enlighet med bestämmelserna i språklagen (423/2003). Till exempel om en viss rehabi-

8 7 literingstjänst inte genomförs på svenska har en klient med svenska som modersmål rätt till tolkning. De språkliga rättigheterna för samiskspråkliga klienter tryggas i enlighet med den samiska språklagen (1086/2003). Därtill har klienter med syn- och hörselskada, hörselskada eller talskada rätt till tolknings- och översättningshjälp i enlighet med lagen om tolkningstjänst för handikappade personer (133/2010). Vid behov kan klienten med hjälp av tolk använda något annat språk än de som nämnts ovan, ifall detta förutsätts för att rehabiliteringen ska kunna genomföras. FPA ordnar med tolk och ersätter kostnaderna för tolkningen. 2.4 Anhöriga, närstående och personliga assistenter Med anhöriga avses klientens nära anhöriga, t.ex. föräldrar, barn, syskon, make, maka eller sambo. Närstående kan t.ex. vara en person som försörjer barnet eller den vuxna eller som deltar i den dagliga vården av klienten eller en make/maka/sambo till den förälder som bor med barnet eller makens/makans/sambons barn. En personlig assistent eller annan aktör från klientens närmaste nätverk kan inte delta i rehabiliteringen som närstående person. En anhörig eller närstående deltar i rehabiliteringen om detta ingår i servicelinjen och är nödvändigt för att man ska nå de mål som ställts upp för rehabiliteringen. Som nödvändig rehabilitering för anhöriga eller närstående kan betraktas rehabilitering som ger dem sådana färdigheter som stöder klientens rehabilitering. Grunderna för de anhörigas eller närståendes deltagande framgår av klientens läkarutlåtande B eller rehabiliteringsplan eller av någon annan motsvarande utredning eller av klientens handlingar. Anhöriga eller närstående deltar inte i rehabilitering som personliga assistenter på FPA:s bekostnad. Anhörigas och andra närstående personers roll i rehabiliteringen kan ha preciserats i delarna om de olika servicelinjerna. Serviceproducenten ska se till att det under rehabiliteringen finns tillräckligt med assisterande personal för klienterna. I den servicelinjespecifika standarden fastställs om assisterande personal används vid genomförandet av servicelinjen. 3 GENOMFÖRANDE AV REHABILITERINGEN 3.1 Planering Plan uppgjord av vårdenheten Vårdenheten skriver ett läkarutlåtande B för klienten, eller upprättar en rehabiliteringsplan när det gäller en klient med svår funktionsnedsättning.

9 8 B-utlåtande eller annan medicinsk utredning med motsvarande uppgifter Rehabiliteringsplan Det medicinska och psykosociala tillståndet hos en klient som söker rehabilitering enligt prövning eller yrkesinriktad rehabilitering ska utredas tillräckligt noggrant och problemen och rehabiliteringsbehovet fastställas före antagningen till rehabiliteringen. Vid svåra funktionsstörningar eller vid problem förorsakade av sjukdomar ska rehabiliteringstidpunkten och rehabiliteringen planeras noggrant med hänsyn till den pågående behandlingsprocessen. Den medicinska rehabiliteringen för personer med svår funktionsnedsättning baseras på en rehabiliteringsplan som uppgjorts av vårdenheten. Vårdenheten upprättar en skriftlig rehabiliteringsplan för minst ett och högst tre år. Klienten och/eller dennes anhöriga eller närstående samt i mån av möjlighet terapeuterna deltar i upprättandet och justeringen av planen. Rehabiliteringsplanen upprättas av en läkare eller av en läkare i samråd med teamet och undertecknas av läkaren. Rehabiliteringsplanen upprättas på blankett KU 207r, Rehabiliteringsplan för medicinsk rehabilitering av personer med svår funktionsnedsättning. I rehabiliteringsplanen beskriver vårdenheten begränsningen av arbets- och funktionsförmågan eller risken för en begränsning, samt de individuella och konkreta lång- och kortsiktiga målen för rehabiliteringen. Vid planeringen beaktar vårdenheten klientens situation som helhet så att den helhet som rehabiliteringsinsatserna ger upphov till och det antal olika mål som kräver intensivt arbete är skäliga och ändamålsenliga. I planen motiveras det aktuella behovet av den rehabilitering som sökts samt hur åtgärden kan stödja de mål som ställts upp för rehabiliteringen Åtgärder som föregår rehabiliteringen Första urval På basis av handlingarna från FPA försäkrar sig serviceproducenten om att den beviljade rehabiliteringen och tidpunkten för den är lämplig för klienten. Om rehabiliteringen på basis av handlingarna inte förefaller lämplig på grund av klientens sjukdom eller skada ska serviceproducenten kontakta FPA-byrån. Avsikten med ett första urval är att genomföra kurserna så att man inom ramen för vad som är möjligt enligt den servicelinjespecifika standarden kan föra samman grupper av klienter med liknande rehabiliteringsbehov och -mål. I standarderna för de olika servicelinjerna anges om ett första urval tillämpas. Processen för det första urvalet och det centraliserade beslutsfattandet beskrivs i en separat promemoria som skickas till de serviceproducenter som genomför kurser där ett första urval tillämpas. I den arbetsgrupp som utför det första urvalet ingår minst en person med yrkesutbildning inom hälso- och sjukvården som representerar serviceproducenten.

10 9 Kallelsebrev och förhandsinformation om rehabiliteringen Efter att ha fått rehabiliteringsbeslutet sänder serviceproducenten en kallelse till klienten och förhandsinformation om rehabiliteringen. Ett av syftena med kallelsen är att sätta igång rehabiliteringsprocessen. I brevet beskrivs klientens egen roll i rehabiliteringen och hans möjligheter att påverka rehabiliteringen. Förhandsförfrågan I kallelsen ingår de allmänna målen för rehabiliteringen och klientens rättigheter och skyldigheter tidpunkten för rehabiliteringen, ankomsttiden och anvisningar inför ankomsten rehabiliteringens innehåll och utformning (t.ex. en broschyr) och preliminärt program den personal som deltar i genomförandet av rehabiliteringen med yrkes- /uppgiftsbeteckningar och arbetssätt samt kontaktinformation för den person som ansvarar för rehabiliteringen information om försäkringsskyddet under rehabiliteringen (se kapitel Försäkringsskydd) information om platsen där rehabiliteringen genomförs (t.ex. en broschyr) och kontaktinformation anvisningar om personliga tillbehör, mediciner etc. som ska tas med eventuell annan information om genomförandet av rehabiliteringen eller om serviceproducenten. Innan rehabiliteringen inleds ska serviceproducenten be klienten lämna uppgifter för genomförandet av rehabiliteringen, antingen på en blankett med förhandsförfrågan eller genom en intervju. Uppgifter inhämtas bl.a. om följande helheter: personliga mål och önskemål avseende rehabiliteringen det fysiska och psykiska hälsotillstånd som klienten upplever frågor som gäller minnet, uppmärksamheten och gestaltningen den sociala livssituationen (t.ex. familjerelationer och andra människorelationer), fritidsintressen arbets- och studierelaterade frågor frågor som gäller den sociala funktionsförmågan, t.ex. kommunikation aktiviteter i vardagen (t.ex. rörelseförmåga, användning av hjälpmedel, hjälpbehov) särskilda behov (t.ex. allergi, specialdiet, kulturella aspekter) eventuella övriga frågor från serviceproducenten. Serviceproducenten kan samtidigt med blanketten med förhandsförfrågan sända klienten också andra mät- och evalueringsblanketter. Serviceproducenten har dessa uppgifter innan rehabiliteringen börjar. Innan rehabiliteringen inleds eller under dess gång inhämtar serviceproducenten vid behov ytterligare information från klienten och med klientens tillstånd t.ex. från vårdenheten.

11 10 Förhandsplanering Det team eller arbetspar som fastställs i de servicelinjespecifika standarderna samlas före rehabiliteringen för att sätta sig in i de utredningar som de fått och de förfrågningar som klienterna besvarat. Med ledning av förhandsuppgifterna beaktar teamet eller arbetsparet klientens individuella behov vid genomförandet av rehabiliteringen. Det kan finnas noggrannare uppgifter i punkten Förberedelser inför rehabiliteringen i de servicelinjespecifika standarderna Hanteringen av klientuppgifter och rehabiliteringshandlingar Serviceproducenten iakttar lagenliga datasekretessförfaranden i fråga om insamlingen av patient- och personuppgifter, datainnehållen, sin egen verksamhet samt vid lämnande, förvaring, skydd, förstöring och annan behandling av uppgifter. Sekretessbelagda uppgifter som insamlats under rehabiliteringen har serviceproducenten inte rätt att använda i annat syfte än för rehabiliteringen av FPA:s kunder. Klienten har rätt att hos serviceproducenten och/eller FPA granska de handlingar som rör honom och rehabiliteringsprocessen. Det ska vara möjligt att separat extrahera uppgifter om FPA:s rehabiliteringskunder ur andra servicebeställares och enhetens egna patientregister. Serviceproducenten har gjort upp en sådan registerbeskrivning som personuppgiftslagen förpliktar till och en datasekretessbeskrivning över det personregister som bildas av klientens handlingar. Serviceproducenten ansvarar för att personuppgiftslagen (523/1999), lagen om patientens ställning och rättigheter (785/1992), social- och hälsovårdsministeriets förordning om journalhandlingar (298/2009) och lagen om elektronisk behandling av klientuppgifter inom social- och hälsovården (159/2007) tillämpas vid upprättande och förvaring av klienternas handlingar och övrigt material som gäller rehabiliteringen av klienterna. Bestämmelserna gäller även ljud-, film- och videoinspelningar samt fotografier. Serviceproducenten ska dessutom följa författningar om dataskydd vid elektronisk kommunikation (Informationssamhällsbalk 917/2014). Inhämtande och utlämnande av uppgifter Serviceproducenten ber klienten om ett specificerat skriftligt tillstånd att inhämta de uppgifter om klienten som behövs för rehabiliteringen från andra håll, t.ex. hälsooch sjukvården, och att förmedla uppgifterna till andra instanser. Serviceproducenten dokumenterar alla specificerade tillstånd som begärts av klienten och/eller anhöriga eller närstående, såsom tillstånd att inhämta uppgifter, att ta kontakt per telefon och att sända handlingar till andra än FPA och vårdenheten samt tillstånd för fotografering, videofilmning och användning av e-tjänsten för rehabilitering samt för användning av material som detta resulterar i. Serviceproducenten får inte lämna uppgifter om klienten till utomstående utan dennes samtycke, såvida inte lagen uttryckligen medger rätt att lämna uppgifter. FPA har rätt att få och lämna ut uppgifter om klienten i de situationer som avses i 59, 60 och 63 i lagen om FPA-rehabilitering.

12 11 Användning av krypterad e-post Om uppgifter om klienten skickas per e-post måste man använda en krypterad förbindelse. Närmare anvisningar finns på webbplatsen för serviceproducenter på adressen under Yhteistyökumppanit > Kuntoutuspalvelut > Kuntoutuksen palveluntuottajien ohjeet > Vakavista tapaturmista tiedottaminen. Om serviceproducenten inte har tillgång till krypterad förbindelse måste uppgifterna skickas per post. Utlämnande av uppgifter för forskningsändamål Dokumentering Serviceproducenten får använda uppgifter om FPA:s klienter i sitt eget interna utvecklingsarbete som inte publiceras eller annars sprids i rapporter. Ifall uppgifter om klienterna används antingen under rehabiliteringens gång eller senare i forskningssyfte ska serviceproducenten inhämta skriftligt samtycke både av klienterna och av rehabiliteringsgruppen vid FPA:s hälsoavdelning. Detta kräver vid behov den etiska kommitténs utlåtande. Serviceproducenten och den som bedriver forskningen (forskningsinrättning/forskare) svarar för att behövligt utlåtande har inhämtats. Serviceproducenten dokumenterar genomförandet av rehabiliteringsservicen i klientens handlingar så att dess innehåll och kvalitet, evaluerings- och mätresultaten samt tidpunkten för genomförandet och klientens respons kan konstateras i efterhand utifrån korrekta anteckningar. Serviceproducenten antecknar genomförandet av varje individuellt besök och gruppbesök på ett sådant sätt att händelser under rehabiliteringen i efterhand kan verifieras. Sådant som ska antecknas är till exempel genomförandet av rehabiliteringen, utnyttjade metoder, nätverksöverläggningar och besök samt antalet timmar som använts. Också rehabilitering som genomförs i grupp dokumenteras i klientens individuella handlingar exempelvis genom att en kopia av det genomförda rehabiliteringsprogrammet bifogas. I rehabiliteringsprogrammet antecknar serviceproducenten temat för programmet, den tid som använts samt namnet och yrkesbeteckningen för den anställda som genomfört programmet. Om mellanuppgifter ingår i rehabiliteringen dokumenterar serviceproducenten genomförandet i klientens handlingar. Eventuell frånvaro från rehabiliteringen och orsaken till frånvaron antecknar serviceproducenten så att den kan verifieras i efterhand. En anhörigs deltagande dokumenteras i klientens handlingar om den anhöriga, t.ex. små barns föräldrar, har en stor roll i rehabiliteringen. Serviceproducenten antecknar klientens och den anhörigas synpunkter om de har betydelse för planeringen av rehabiliteringen och för genomförandet av rehabiliteringen i vardagsmiljön. Den anhörigas ställningstagande kan emellertid inte ersätta eller förbigå en medicinsk bedömning eller någon annan bedömning av en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården. Serviceproducenten får inte anteckna något personligt om den anhöriga i klientens handlingar. Om klientens anhöriga undersöks eller får behandlingsåtgärder ska serviceproducenten upprätta egna handlingar för den anhöriga bland sina filer. Genomförandet av det gemensamma programmet för anhöriga dokumenteras i rehabiliteringsprogrammet. De anhörigas deltagande i klientens program dokumenteras i klientens individuella plan.

13 12 Rehabiliteringshandlingar Dokumenteringen utförs på ett sådant sätt att integritetsskyddet bibehålls för varje klient i en grupp. Anteckningarna utnyttjas vid planeringen, genomförandet och utvärderingen av rehabiliteringen för varje klient samt i efterhand vid uppföljningen av processen. Serviceproducenten ser till att uppgifter om patientombudsmannen och FPA:s standarder finns framlagda på en synlig plats så att klienterna kan läsa dem. Om rehabiliteringen genomförs på annat håll än i serviceproducentens lokaler ska denne ha med sig t.ex. en kundmapp med standarderna och övrig information av vikt för rehabiliteringen, så att klienten får bekanta sig med dem. 3.2 Rehabiliteringens innehåll och utformning I denna standard beskrivs rehabiliteringsinnehållet och -utformningen allmänt. I de servicelinjespecifika standarderna fastställs mer detaljerat till exempel rehabiliteringsdagens längd och längden på det rehabiliteringsprogram som leds av en yrkesutbildad person inom rehabilitering Hur rehabiliteringen och rehabiliteringsdagen eller besöket genomförs Rehabiliteringen genomförs i form av öppen eller sluten vård. Beroende på servicelinje ordnas rehabiliteringen antingen som dygn i öppen eller i sluten vård, som dagar i öppen vård eller som besök. Den servicelinjespecifika standarden kan innehålla preciseringar som gäller genomförandet av rehabiliteringen. Rehabilitering i sluten vård ordnas på en inrättning och inkluderar inkvartering. Klienten anger i sin ansökan om han eller hon deltar i rehabiliteringen i form av öppen eller sluten vård. Om klienten väljer rehabilitering i form av öppen vård inkluderar rehabiliteringen inte inkvartering och fritidsprogram. Om rehabiliteringen i sluten vård förutom perioder på en inrättning innefattar t.ex. besök är det fortfarande fråga om rehabilitering i sluten vård. Rehabilitering i öppen vård genomförs vid en öppenvårds- eller slutenvårdsenhet. Med rehabilitering i öppen vård avses öppenvårdsperioder besök en kombination av öppenvårdsperioder och besök Ett besök kan vara ett besök av klienten och en anhörig (i en grupp) på rehabiliteringsstället ett besök av klienten och en anhörig (individuellt) på rehabiliteringsstället ett besök av serviceproducentens representant/representanter t.ex. i klientens hem, på klientens arbetsplats eller hos klientens närmaste nätverk. Längden på en rehabiliteringsdag och/eller ett besök för klienten och en anhörig beskrivs i de servicelinjespecifika standarderna.

14 13 Om klienten t.ex. på grund av dåliga trafikförbindelser anländer till rehabiliteringen i sluten vård eller i öppen vård dagen innan rehabiliteringen börjar och övernattar vid inrättningen, betraktas den dagen inte som en rehabiliteringsdag Rehabiliteringens inlednings- och slutfas Serviceproducenten berättar om rehabiliteringsprogrammet och om de allmänna målen för rehabiliteringen, presenterar personalen och utrymmena samt säkerhetsföreskrifterna. Serviceproducentens personal skapar i inledningsfasen av rehabiliteringen förutsättningar för inledning av en aktiv individuell process och grupprocess och avslutar i slutfasen processerna på ett kontrollerat sätt. Inlednings- och slutfaserna beskrivs närmare i de servicelinjespecifika standarderna så att man beaktar både den individuella rehabiliteringen och rehabiliteringen i grupp Periodisering av rehabiliteringen Serviceproducenten genomför i allmänhet rehabilitering under vardagar (från måndag till lördag). När rehabiliteringen sker i perioder, infaller perioder som är kortare än 7 dygn huvudsakligen under vardagar. För enstaka söckenhelger som infaller under rehabiliteringsperioden ordnar serviceproducenten motsvarande program som under vardagar. FPA rekommenderar att rehabilitering inte ordnas under en helgafton, t.ex. julafton eller midsommarafton. Serviceproducenten ger klienten och den anhöriga ett deltagarintyg gällande varje separat period och besök Rehabiliteringsinnehåll och program Det program som serviceproducenten ordnar för klienterna och de anhöriga definieras närmare i standarderna för de olika servicelinjerna. Programmets innehåll motsvarar målgruppens behov och mål och genomförs av den personal som i standarden angetts för servicelinjen. Den personal som angetts i den servicelinjespecifika standarden genomför rehabiliteringen för klienterna och de anhöriga i enlighet med rehabiliteringsprogrammet. Rehabiliteringsprogram under veckoslut Om veckoslut ingår i rehabilitering i öppen eller sluten vård ordnar serviceproducenten program på lördagar under ledning av en person med yrkesutbildning inom rehabiliteringen på det sätt som bestämts för servicelinjen. Den servicelinjespecifika standarden kan innehålla preciseringar som gäller programmet för söndagar. Allmänt program Serviceproducenten berättar om det allmänna program som ordnas vid rehabiliteringsinrättningen och som klienterna kan delta i om det inte stör rehabiliteringsprogrammet. I en del av de servicelinjespecifika standarderna beskrivs närmare hur många timmar allmänt program som kan ingå i en klients rehabiliteringsprogram.

15 14 Fritidsprogram vid rehabilitering i sluten vård I samband med slutenvårdsperioder ordnar serviceproducenten fritidsprogram som stöder rehabiliteringens mål och effekt under kvällar samt under veckoslut om veckoslut ingår i perioden. Inkvarterade klienter kan delta i det allmänna fritidsprogrammet vid inrättningen. Uppgifter mellan perioderna Nätverksarbete Uppgifterna mellan perioderna beskrivs i de servicelinjespecifika standarderna. Nätverksarbetet beskrivs i de servicelinjespecifika standarderna. (Se också den servicelinjespecifika standarden, kapitlet Arbetsmetoder och -redskap inom rehabiliteringen, nätverksarbete.) Rehabilitering med hjälp av e-tjänst Utvärdering Serviceproducenterna kan utnyttja en e-tjänst som hjälpmedel vid genomförandet av rehabiliteringen. E-tjänsten kan användas t.ex. som hjälpmedel vad gäller rehabiliteringens innehåll, kontakten under de mellanliggande perioderna och utförandet av uppgifter mellan perioderna. Serviceproducenten svarar för användningen av e-tjänsten och för användningsreglerna samt för den aktuella webbapplikationens dataskydd. Före ibruktagandet klargör serviceproducenten användningsprinciperna och -reglerna för klienterna. I e-tjänsten för rehabilitering loggar man alltid in som registrerad användare. Före registreringen ska serviceproducenten begära en skriftlig förbindelse av klienten om iakttagande av användningsreglerna. I förbindelsen specificeras vilka uppgifter som hanteras i e-tjänsten och i vilka situationer, och vem som har tillgång till uppgifterna i olika delar av tjänsten. Klienten måste också få veta var och hur länge uppgifter om honom lagras i e-tjänsten. FPA följer med rehabiliteringens effekter. De viktigaste föremålen för utvärderingen är målen för rehabiliteringen, uppnådd delaktighet, livskvalitet och funktions- eller arbetsförmåga. Uppfyllelsen av klientens rehabiliteringsmål följs upp med GAS-metoden (Goal Attainment Scaling, Det att GAS-metoden utnyttjas harmoniserar rehabiliteringsmetoderna, preciserar rehabiliteringsmålen och klargör för klienten och arbetsgruppen vad rehabiliteringen syftar till. Målen för rehabiliteringen formuleras i samråd med klienten, serviceproducenten och övriga samarbetsparter med betydelse för rehabiliteringen, såsom vårdenheten. Målen för rehabiliteringen är realistiska för kunden, mätbara, registrerbara och ändamålsenliga och en tidtabell har gjorts upp för dem. Målen formuleras i början av rehabiliteringen, justeras under rehabiliteringens gång och utvärderas i slutet av rehabiliteringen.

16 Rehabiliteringsrapport Sammandrag Individuell del Inom rehabiliteringen för vuxna bedöms klientens livskvalitet med Världshälsoorganisationens livskvalitetsmätare WHOQOL-BREF. Den mäter allmän livskvalitet och livskvalitet i relation till hälsotillståndet. Bedömningen omfattar fysisk och psykisk hälsa, sociala relationer och miljön. Inom rehabiliteringsservice där en bedömning av arbetsförmågan är obligatorisk görs bedömningen med hjälp av frågor om klientens arbetsförmåga som FPA formulerat. Utvärderingarna och mätmetoderna är adekvata, motiverade och tillförlitliga och bygger på TOIMIA-nätverkets rekommendationer ( Måtten och utvärderingsmetoderna och användningen av dem beskrivs närmare i de servicelinjespecifika standarderna. I dessa ges närmare anvisningar om upprepning av mätningarna. Det är inte förnuftigt att upprepa utvärderingarna med korta intervaller. De görs i början av rehabiliteringen och på nytt i samband med rehabiliteringen tidigast efter 6 månader. Genom FPA:s elektroniska system lämnar serviceproducenten med klientens samtycke årligen in måttuppgifterna för uppföljning av rehabiliteringens effekter i de serviceformer där detta särskilt fastställts i de servicelinjespecifika standarderna och i upphandlingsavtalen. I standarderna definieras de mått gällande vilka uppgifter lämnas till FPA och i vilken omfattning detta sker. Rehabiliteringsrapporten är en beskrivning av klientens rehabiliteringsprocess uppgjord av serviceproducenten. En avvikande beskrivning av rehabiliteringsrapporten och dess innehåll kan ingå i den servicelinjespecifika standarden. I så fall följer serviceproducenten beskrivningen i den servicelinjespecifika delen av standarden. Rehabiliteringsrapporten omfattar bl.a. följande delar med tydliga rubriker: en sammanhållen beskrivning av rehabiliteringsresultaten mätresultat som är centrala med hänsyn till den fortsatta rehabiliteringen och behandlingen centrala rekommendationer utgångsläge, klientens förväntningar och behov klientens konkreta individuella mål och planer under rehabiliteringen och realiseringen av dem genom en verbal beskrivning av resultaten på GASmålblanketten förändringar när det gäller klientens förmåga att klara av vardagen, arbete och studier klientens egna uppfattningar om rehabiliteringen och om hur målen har förverkligats slutsatser och rekommenderade fortsatta insatser och fortsättningsplaner resultaten, inklusive eventuella referensvärden/i relation till det totala antalet testpoäng, av de centrala mät- och evalueringsmetoder som använts vid utvärderingen av klienten och uppföljning av dem under fortsättningsperioden

17 16 en situationsbedömning som tar fasta på sådant som är viktigt för klienten med beaktande av delområdena i ICF-referensramen, bl.a. klientens resurser, den närmaste kretsen och miljön en verbal utvärdering av hur klientens funktions- och arbetsförmåga har utvecklats andra frågor som kommit fram vid uppföljningen en slutlig bedömning av klientens situation vid rehabiliteringens slut observationer eller eventuella separata utlåtanden av den specialiserade personalen eventuella nätverkskontakter vilken form av rehabilitering klienten deltar i (öppen eller sluten vård) Allmän del rehabiliteringens allmänna mål och innehåll serviceproducentens kontaktinformation uppgifter om teamet eller arbetsparet och den specialiserade personalen, annan rehabiliteringspersonal (namn, yrkesställning, andel i genomförandet av rehabiliteringen) Bilagor blanketten GAS - Målformulering eventuella övriga bilagor För anhöriga eller närstående personer som deltagit i rehabiliteringen antecknas följande uppgifter i rehabiliteringsrapporten: den anhörigas eller närstående personens namn den anhörigas eller närstående personens relation till klienten, t.ex. make, maka, sambo eller mamma tidpunkten för deltagande i rehabiliteringen effekten eller betydelsen för klientens rehabiliteringsprocess av att en anhörig eller närstående person deltar i rehabiliteringen. Personliga uppgifter om anhöriga eller närstående personer skrivs inte in i rapporten. Som regel utarbetar teamet eller arbetsparet enligt den servicelinjespecifika standarden en rehabiliteringsrapport för klienten när den sista rehabiliteringsperioden avslutats. Om rehabiliteringen genomförs i flera perioder eller klienten avbryter rehabiliteringen, skickar serviceproducenten till de instanser som behöver informationen, endera bara ett närvarointyg över den genomförda rehabiliteringen eller en rehabiliteringsrapport enligt överenskommelse med klienten. En kort rehabiliteringsrapport innehåller uppgifter om det team eller arbetspar och den specialiserade personal som ansvarar för rehabiliteringen samt en sammanfattande beskrivning av klientens personliga situation i början, målen för rehabiliteringen och hur den framskrider samt vilken form av rehabilitering som klienten deltar i. Om den servicelinjespecifika standarden förutsätter det antecknas i rapporten därtill motiveringen för rehabilitering som genomförts enligt kravnivån för krävande rehabi-

18 17 litering eller särskilt krävande rehabilitering. Uppgiften kan alternativt antecknas i närvarointyget. Till en kort rapport fogas inga bilagor. Rehabiliteringsrapporten sänds inom två veckor efter rehabiliteringsperiodens slut till klienten, FPA och övriga instanser som avtalats med klienten, t.ex. vårdenheten. Om rapporten inte sänds inom överenskommen tid informerar serviceproducenten de berörda instanserna om dröjsmålet och motiverar detta. Innan rapporten färdigställs bereder serviceproducenten klienten tillfälle att i samband med de avslutande samtalen framföra sina åsikter om de frågor och undersökningsresultat som ska ingå i rapporten. Rehabiliteringsrapporten undertecknas av läkaren, om denne ingår i teamet och deltar i sammanställandet av rapporten. I annat fall undertecknas rapporten av en medlem eller medlemmar av det team eller arbetspar som ansvarar för rehabiliteringen av klienten. 3.3 Personal För genomförandet av rehabiliteringen svarar ett team eller arbetspar som definieras närmare för varje servicelinje. Medlemmarna i teamet och den övriga personalen har en officiellt godkänd utbildning som motsvarar yrkesbeteckningen (se bilaga 1). Serviceproducenten ska se till att introducera personalen i rehabiliteringsverksamheten i fråga, att personalens kunnande kontinuerligt upprätthålls och uppdateras gällande de arbets- och utvärderingsmetoder som presenteras i standarden och gällande målgruppens särskilda behov. Innan servicen inleds ordnar serviceproducenten i början av avtalsperioden för hela den personal som genomför servicen en heldagsutbilding gällande målgruppen för servicenlinjen och standardens innehåll. Om personalen på servicelinjen byts ut ska motsvarande utbildning ordnas också för den nya personalen. Målgruppen och den personal som behövs beskrivs närmare för varje servicelinje. Den assisterande personalen och rehabiliteringspersonalen hjälper klienterna under rehabiliteringen med deras normala dagliga aktiviteter, t.ex. med att röra sig, förflytta sig, äta, sköta sin personliga hygien och att klä av och på sig. Serviceproducenten ska efter behov även ha personal som behärskar olika kommunikationssätt (t.ex. handtecken, kommunikationshjälpmedel som stöder och ersätter talet) som svårskötta klienter eller andra specialgrupper bland klienterna behöver Personalanvändning i genomförandet av kursen Under avtalsperioden har serviceproducenten i enlighet med punkten Personal i den servicelinjespecifika standarden och bilagan Minimiantal timmar för personalen och som kan genomföra rehabiliteringen enligt den servicelinjespecifika standarden. Vid genomförandet av rehabiliteringen kan antalet minimitimmar för personalen eller en arbetstagargrupp variera i enlighet med vad som anges i punkten Antal timmar för personalen i den servicelinjespecifika standarden. Serviceproducenten kan använda medlemmar i teamet och/eller den specialiserade personalen i enlighet med definitionerna i standardpunkten Personal på så sätt att de timmar som anges i punkten Antal timmar för personalen i standarden och i bi-

19 18 laga 1 under Minimiantal timmar för personalen uppfylls. Användningen av personalen kan beskrivas på olika sätt i den servicelinjespecifika standarden och bilagorna till denna Personalförändringar och vikariat under avtalsperioden Allmänt FPA ska underrättas om personalförändringar. Serviceproducenten meddelar ändringar som gäller teamet eller arbetsparet eller den specialiserade personalen via rehabiliteringskurssystemet. Anvisningar för övriga personalförändringar i rehabiliteringen i öppen och sluten vård och blanketter för detta finns på FPA:s webbplats > Muutoksista ilmoittaminen. Serviceproducenten har en plan för tillräcklig reservpersonal vid semestrar och för exceptionella situationer, såsom plötsliga kortvariga sjukledigheter så att rehabiliteringen kan genomföras planenligt. Vikarier för teammedlemmar, specialiserad personal och specialistläkare Då personalen byts ut eller vid vikariat på mer än 4 månader bär serviceproducenten ansvaret för att kontrollera att den nya personalen uppfyller villkoren i standarden, behörighetsvillkoren och yrkesbeteckningarna gällande servicelinjen i fråga. Vid vikariat använder serviceproducenten personal så att det antal timmar som anges i punkten Personal i den servicelinjespecifika standarden och i bilagan Minimiantal timmar för personalen uppfylls. Vikariat för en medlem i teamet eller arbetsparet eller den specialiserade personalen kan för kortare tid än 4 månader besättas med: en annan medlem av teamet eller den specialiserade personalen en annan representant för samma yrkesgrupp en studerande i slutskedet av studierna för motsvarande examen med 2/3 av studierna godkända i fråga om studerande för yrken inom hälso- och sjukvården tillämpas Valviras definition som går ut på att den studerande har fått 2/3 av studierna för utbildningen i fråga godkända. Om en studerande fungerar som vikarie ska serviceproducenten utse en handledare inom samma yrkesbransch för denne. Den studerande använder beteckningen studerande, t.ex. socialarbetsstuderande. Serviceproducenten ska ha en specialistläkare enligt standarden för servicelinjen i fråga och behörighetsvillkoren, som i enlighet med standarden fungerar som medlem av teamet under avtalsperioden. Som vikarie för specialistläkaren fungerar alltid en legitimerad läkare eller en läkare med pågående specialiseringsstudier. En läkare med pågående specialiseringsstudier för den specialiseringsbransch som anges i den servicelinjespecifika standarden kan fungera som vikarie under följande förutsättningar:

20 19 Högst 4 läkare med pågående specialistutbildning kan fungera som läkare i teamet under avtalsperioden gällande servicelinjen i fråga. Den övriga tiden sköts uppgiften av en specialistläkare som uppfyller kraven och behörighetsvillkoren i standarden. En läkare med pågående specialistutbildning kan ersätta 50 % av specialistläkarens arbetsinsats under de kurser som genomförs under avtalsperioden. På en och samma gång kan en läkare med pågående specialistutbildning fungera som vikarie under rehabiliteringen. Arbetet hos serviceprodenten är en praktikperiod som ingår i läkarens program för specialistutbildningen. Serviceproducenten ska alltid till handledare för en läkare med pågående specialisering utnämna en specialistläkare i enlighet med den servicelinjespecifika standarden Kamratstödpersoner och erfarenhetskunniga Kamratstödpersoner och erfarenhetskunniga kan delta i genomförandet av programmet tillsammans med teamet och den specialiserade personalen. Serviceproducenterna ansvarar för kamratstödpersonernas och de erfarenhetskunnigas verksamhet och utbildning och ser till att de får tillräcklig handledning. 3.4 Klientsäkerhet Försäkringsskydd Serviceproducenten har följande försäkringsskydd: - ansvarsförsäkring för verksamheten som täcker rehabiliteringsprogrammet och fritidsverksamheten och - patientförsäkring, om personal med hälso- och sjukvårdsutbildning deltar i genomförandet av rehabiliteringen och - olycksfallsförsäkring som gäller klienter och anhöriga som deltar i rehabiliteringen och som täcker personskador under rehabiliteringsprogrammet, fritidsprogrammet och inkvartering och måltider i övriga lokaler som definieras i servicelinjerna och - olycksfallsförsäkring som gäller klienter och anhöriga som deltar i rehabiliteringen och som täcker personskador under den övriga fritiden i serviceproducentens lokaler och på områden som serviceproducenten förvaltar och på serviceproducentens tomt. Serviceproducenten svarar för att patientförsäkringen täcker också situationer, där en studerande eller en praktikant i slutskedet av sina studier genomför FPArehabilitering övervakad av serviceproducentens ordinarie personal och under dennas ansvar. Serviceproducenten ser till att läroanstalten har en ansvarsförsäkring för verksamheten som är täckande då en studerande eller en praktikant i slutskedet av sina studier genomför rehabiliteringsprogrammet och fritidsprogrammet, och en olycksfallsförsäkring som täcker personskador som en studerande eller en praktikant i slutskedet av sina studier orsakar under praktiken.

21 20 Serviceproducenten svarar för att dessa försäkringar tecknas. FPA ersätter inte klienterna, de anhöriga och/eller närstående som deltar i rehabiliteringen eller serviceproducenten för kostnader som uppstår på grund av olycksfall eller skada under rehabiliteringsprogrammet, fritidsprogrammet eller den övriga fritiden. Serviceproducenten meddelar i kallelsen eller på annat sätt i skriftlig form på förhand klienterna hurdana försäkringar serviceproducenten har för klienterna. Det skriftliga meddelandet innehåller en kort beskrivning av vad som ingår i försäkringen Övervakning Under rerhabiliteringsprogrammet finns rehabiliteringspersonal på plats för att vägleda och övervaka klienterna. Om olika idrottsgrenar ingår i programmet ska utrustningen motsvara de säkerhetsanvisningar och regler som idrottsförbunden eller motsvarande instanser har utfärdat. Klientsäkerheten ska vara tillgodosedd i motions- och gymlokaler. Det förutsätts att handledaren har deltagit i kurs Fhj 1 i första hjälpen ordnad av Finlands Röda Kors (FRK) eller i någon annan motsvarande utbildning, och att utbildningen är i kraft. Program som klienterna utför på egen hand räknas som deras egen tid under rehabiliteringen. Då deltar inte handledaren om det inte är nödvändigt med tanke på klienternas säkerhet Första hjälpen-jour Serviceproducenten ser till säkerheten för klienten och den anhöriga och/eller närstående som deltar i rehabiliteringen. Det förutsätts att den jourhavande personalen har deltagit i kurs Fhj 1 i första hjälpen ordnad av Finlands Röda Kors (FRK) eller i någon annan motsvarande utbildning, och att utbildningen är i kraft. Information om uppdatering får man bl.a. på Röda Korsets webbplats, Vid rehabilitering i sluten vård för personer med svår funktionsnedsättning ska serviceproducenten ha personal med grundutbildning inom hälso- och sjukvården dygnet runt och under veckoslut. Vid övrig FPA-rehabilitering i sluten vård ska serviceproducenten ha personal med utbildning i första hjälpen dygnet runt och under veckoslut. Vid rehabilitering i öppen vård för personer med svår funktionsnedsättning ska serviceproducenten ha personal med grundutbildning inom hälso- och sjukvården medan rehabiliteringsprogrammet pågår. Vid övrig FPA-rehabilitering i öppen vård ska serviceproducenten ha personal med utbildning i första hjälpen medan rehabiliteringsprogrammet pågår. Om separata inkvarteringslokaler godkänns enligt den servicelinjespecifika standarden ska jouren där under rehabiliteringen ordnas åtminstone i form av telefonjour. I inkvarteringen ska det finnas en telefon och ett telefonnummer där jourhavande personal med kunskaper i första hjälpen kan nås.