GELBEHANDLING I INDIVIDUELLT FRAMSTÄLLDA MJUKPLASTSKENOR

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "GELBEHANDLING I INDIVIDUELLT FRAMSTÄLLDA MJUKPLASTSKENOR"

Viktor Abrahamsson
för 7 år sedan
Visningar:

1 Odontologiska institutionen Enheten för cariologi och endodonti Heléne Almqvist (5) GELBEHANDLING I INDIVIDUELLT FRAMSTÄLLDA MJUKPLASTSKENOR Grundtanken med att administrera preparat i individuellt framställda mjukplastskenor är att behandlingen ska koncentreras till tänderna. En trögflytande beredningsform - gel - används för att minimera läckage. När skenen med gelen trycks på plats i munnen kommer gelen att pressas över och runt tänderna och in i approximalrummen och där utöva sin verkan. Framställning och utlämning av mjukplastskenor * Alginatavtryck tages av den eller de käkar som ska behandlas. * Avtrycken slås ut i gulgips. * Tänk på att lägga på gips på modellen vid tandsubstansförluster som inom en snar framtid ska ersättas. Annars passar ej skenan då. * Skenorna kan sedan framställas på två sätt. - Maskinellt av tandtekniker. Plastplattor (Drufosoft, 2 mm tjocka) pressas med vaccum över gipsmodellen. Skenan tillklipps så att den går 1-2 mm över gingivalranden. - Med hjälp av Prophy-Splint. Plastplattor kokas och pressas över gipsmodellen med hjälp av en avtryckssked och speciell gummimassa. Skenan tillklipps som angivet ovan. * Skenan/skenorna provas på patienten och lätt slipning av plasten kan ske om så erfordras. Kolla att kanten inte är vass. * Patienten övas i att ta skenan/skenorna av och på. * Muntlig och skriftlig information ges (se bilaga) till patienten om tillvägagångssättet. Denna baseras på följande allmänna rekommendationer: - Noggrann rengöring av tänderna och bortsköljande av all tandkräm. - Preparatet appliceras i angiven mängd på botten av skenan eller skenorna. - Skenan/skenorna tryckes på plats och överskottet av gelen spottas genast ut. Läckage av gel under behandlingen spottas ut. - Efter 5 minuter avbryts behandlingen. - Skenan/skenorna tas bort och kvarvarande gel spottas ut. (Om patienten är muntorr bör munnen sköljas). - Skenan/skenorna rengöres med kallt/ljummet vatten. OBS! Skenan förstörs av kokande vatten.

2 172(5) BEHANDLING MED 1% NATRIUMFLUORIDGEL, Top-dent fluor, I MJUKPLASTSKENA Indikation: Högkariesaktiva patienter och patienter med hög kariesrsik. Top dent fluor är en 0,42% fluorgel för behandling av karies. 1 g gel innehåller 9,3 mg natriumfluorid, 2 mg natriumsaccarin, 50 mg glycerol, 15 mg natrosol 250HX-Pharm, 1,5 mg nipastat (konserveringsmedel)och vatten. BEHANDLING MED 1,2% extempore beredd NATRIUMFLUORIDGEL, I MJUKPLASTSKENA Indikation: Högkariesaktiva patienter och patienter med hög kariesrsik. Den färdigberedda fluorgelen, Top dent fluor, upplevs av många patienter som för lättflytande och dessutom är den dyr. Om man förskriver fluorgelen på recept enligt nedan är den gelen något fastare, dvs rinner ej så lätt, den är billigare och den levereras i en hällvänlig flaska. ATT TÄNKA PÅ VID RECEPTFÖRSKRIVNING Be lärare skriva ut receptet som e-recept. DS. Lägg en tunn sträng gel i botten på varje skena. Sätt skenorna över tänderna i ÖK och UK. Låt sitta i 5 min. Spotta ut ev överskottsgel. Ange behandlingsperiodens längd (ofta tills vidare ) och om preparatet är för profylax mot karies eller behandling av redan befintliga skador. I det senare fallet utgår läkemedelsrabatt. Kolla att rutan är förprickad. Ange om receptet får expedieras flera gånger och vilket expeditionsintervall som skall gälla. - Fluorbehandlingens stora betydelse i behandlingen. - Mängd gel = 5-10 droppar i varje skena, som får sitta på plats 5 min/dag.

3 173(5) BEHANDLING MED 1% KLORHEXIDINGEL (CORSODYL GEL 1%) I MJUKPLASTSKENA Indikation: Högkariesaktiva- och högkariesriskpatienter med höga mutansstreptokocktal i saliven. I fall med hög kariesaktivitet, där aktiviteten ej visar avstannande tendens trots kariesprofylaktiska instruktioner och åtgärder, tas prov på förekomst av mutansstreptokocker i saliven. Vid höga värden (>10 6 /ml saliv) skall särskild behandling med klorhexidin insättas, parallellt med fortsatta kariesprofylaktiska åtgärder såsom kostrådgivning, fluorprofylax och plackkontroll. Klorhexidin har förutom antibakteriell och plackhämmande effekt, specifik effekt på mutansstreptokocker. Behandlingen utföres med hjälp av klorhexidingel i individuella skenor. Gelen (Corsodyl gel 1%) köps på apoteket och är receptfri. Klorhexidingelbehandling utförd av patienten - Munnen måste sköljas fri från tandkräm före behandlingen. Ämnen i tandkrämen inaktiverar klorhexidinets effekt på mutansstreptokockerna. - Skenan fylls på botten med gelen och får sitta på plats 5 min/dag 14 dagar i rad. - Munnen kan sköljas efter behandlingen p g a att klorhexidinet binds snabbt till tänderna. - Missfärgningar kan uppstå, men dessa går att putsa bort. Hos vissa patienter kan under behandlingen reversibla slemhinneförändringar uppträda. Dessa är ofta i form av små ulcerationer på tandköttskanten, men kan även yttra sig som hyperkeratoser på tandköttet. Behandlingsresultatet bör kontrolleras efter 3 månader och insättande av ny behandling grundas på mutansstreptokocktalet.

4 174(5) Klorhexidingelbehandling utförd av tandläkare/tandhygienist Om patienten av olika anledningar ej kan utföra klorhexidingelbehandlingen själv kan den utföras på följande sätt: 1 Tag avtryck med gummimaterial. 2 Applicera klorhexidingelen i avtrycket och sätt tillbaka detta i munnen under 5 minuter. 3 Tag ut avtrycket med gelen, spraya rent från gel i munnen och i avtrycket. 4 Fyll ånyo avtrycket med gel och upprepa proceduren. Total applikationstid: 3 x 5 minuter. 5 Fluorlacka bettet efter klorhexidingelbehandlingen. 6 Behandlingen upprepas nästkommande dag. Klorhexidinbehandling hos protesbärare Om patienten har både proteser och egna tänder bör även protesen behandlas, då mutansstreptokockerna adhererar till denna. Protesbehandlingen görs med klorhexidinlösning (Corsodyl lösning 0,2%, receptfri). - Protesen/proteserna täckes med lösning i en så liten kopp som möjligt. - Behandlingen bör pågå 15 min/dag 14 dagar rad. - Missfärgningar kan putsas bort. Institutionen för odontologi

5 175(5) Vuxenkliniken Patientens namn: Behandlarens namn: BEHANDLINGSREKOMMENDATIONER Namn/koncentration Mängd/frekvens Fluortandkräm Fluorsköljning Fluortabletter Fluorgel Klorhexidingel Klorhexidinlösning för proteser Patientinformation Fluorbehandling För att minska risken för att utveckla karies (tandröta) har man i årtionden använt fluor. Fluoren verkar på flera olika sätt vid lokal behandling i munhålan bl a genom att stärka tandytan och läka ytliga kariesskador. Inga biverkningar har rapporterats efter lokal behandling med fluor. Klorhexidinbehandling Klorhexidin (Corsodyl ) är ett antibakteriellt ämne, som kan vara ett hjälpmedel i behandlingen av karies och gingivit (tandköttsinflammation). Klorhexidin har använts i munhålan i ca 15 år. De biverkningar som har rapporterats består i missfärgningar av tänder, proteser och fyllningar, men dessa går att putsa bort. I vissa fall har ytliga irritationer i tandköttet uppstått, men dessa försvinner efter behandlingens slut. Smaken kan upplevas som stark. Du har fått mjukplastskenor för behandling med gel Denna behandling kan Du sköta själv på följande sätt: 1 Rengör tänderna på det sätt Du fått lära Dig och skölj munnen noga. 2 Fyll skenan/skenorna med angiven mängd gel. 3 Tryck skenan/skenorna på plats och spotta ut överskottet. 4 Behandlingen ska pågå 5 min. 5 Ta bort skenan/skenorna och spotta ut kvarvarande gel. Du kan skölja munnen. 6 Skölj ur skenan/skenorna med kallt/ljummet vatten. Protesbehandling: Protesen/proteserna lägges i en så liten kopp som möjligt och täckes med klorhexidinlösning. Det är viktigt att behandlingen utföres på tandläkares ordination.

Relevanta dokument

Att arbeta med förebyggande och hälsofrämjande perspektiv hos äldre. Pia Gabre Cheftandläkare, docent Pia.gabre@lul.se

Att arbeta med förebyggande och hälsofrämjande perspektiv hos äldre Pia Gabre Cheftandläkare, docent Pia.gabre@lul.se Populationsstrategi högriskstrategi Människor med särskilda behov munsjukdom och risk