PROTOKOLL. Hälso- och sjukvårdsnämnden 17 december 2013

Transkript

1 PROTOKOLL Register sida HSN 420 Kostnadsfri vaccination mot pneumokocker samt smittskyddsinformation... 2 HSN 421 Servicepolicy för Region Gotland... 4 HSN 422 Samverkansregler för den offentligt finansierade hälso- och sjukvården och läkemedelsindustrin... 5 HSN 423 Kommunikationsplan för strukturutredningen... 6 HSN 424 Nationell samordning av luftburna ambulanstransporter... 7 HSN 425 Anslutning till kommunalförbund... 9 HSN 426 Information angående medarbetarenkäten HSN 427 Nationell modell för preventivmedelssubvetion HSN 428 Attestförteckning HSN 429 Avskrivingar till nämnden HSN 430 Överföring av budgetmedel mellan SON och HSN för kompensation för höjda hyror HSN 431 Ekonomirapport HSN 432 Överföring av resultat inom primärvården HSN 433 Beslut om Roma vårdcentral efter 1 februari HSN 434 Budget HSN 435 Rapport från sjukvårdschefen HSN 436 Rapport från hälso- och sjukvårdsdirektören HSN 437 Övriga frågor... 25

2 REGION GOTLAND PROTOKOLL 1 Plats och tid: Närvarande Konferensrum Bornholm, Visborgsallén 19, Visby. Tisdagen den 17 december kl Beslutande: Leif Dahlby (S), ordförande Elin Ax (M) Lennart Peterson (S) Magnus Ekström, (S) Eleonor Wahlgren (S) Greger Eneqvist (S) Viveca Bornold (MP) Jörgen Benzler (V) Gunnel Johansson (M) Margareta Persson (M) Eva Nypelius (C) Ann-Christine Wallin (C) Curt Broberg (C) Jan Lindell (FP) Amy Öberg (FP) Ej tjänstgörande ersättare: Torgny Lihnell (MP) Inger Harlevi (M) Meichuan Wong (M) Jan Lindell (FP) Övriga: Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör Yvonne Skovshoved, ekonomichef, Thomas Kunze, chefläkare Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef Sven Montelius, överläkare 420 Lena Karlsson, personalchef 426 Maria Ahlmark, verksamhetsområdeschef 433 Magne Hovland, informatör Rolf Forsman, beställarchef Leif Ohlsson, kvalitetschef Miriam Åkerström, nämndsekreterare Jessica Bergqvist, förvaltningssekreterare GLF Regina Göbel SACO Margaretha Scheéle Justeringsperson: Margareta Persson, (M) Justerat den: Paragrafer: Underskrifter: Miriam Åkerström, Nämndsekreterare Leif Dahlby, ordförande Margareta Persson, (M) Anslag/Bevis Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ: Hälso- och sjukvårdsnämnden : Datum för anslags uppsättande: Datum för anslags nedtagande: Förvaringsplats för protokollet: Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Visborgsallén 19 VISBY Underskrift:

3 REGION GOTLAND PROTOKOLL 2 Hälso- och sjukvårdsnämnden 17 dec 2013 Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott 6 dec 2014 HSN 420 Kostnadsfri vaccination mot pneumokocker samt smittskyddsinformation HSN 2013/465 Tjänsteskrivelse. Kostnadsfri vaccination mot pneumokocker Smittskyddsinformationen godkänns och läggs till handlingarna. Att erbjuda kostnadsfri vaccination mot pneumokocker till särskilda riskgrupper i Region Gotland. Att smittskyddsläkaren årligen definierar vilka riskgrupper som erbjuds vaccin mot pneumokocker Smittskyddsinformation Sven Montelius, smittskyddsläkare, delgav övergripande smittskyddsinformation. Som ett exempel på årets arbete lyftes särskilt samarbetet med Birkagården och vårdcentralen Korpen. Där bedrivs uppsökandeverksamhet, mot bakgrund av de många dödsfall som var bland hemlösa under januari/februari i år. Många har nu erbjudits kostnattsfritt influensavaccin och samarbetet ger dessutom fler positiva synergieffekter. Vidare informerade Sven Montelius om andelen klamydiafall på Gotland kontra resten av landet samt vad som görs för att möta den utvecklingen. Exempelvis skapas större tillgänglighet genom att erbjuda kostnadsfri provtagning via nätet. Bakgrund kostnadsfri vaccination, AU rekommenderade Socialstyrelsen att vissa riskgrupper skulle erbjudas vaccin mot pneumokocker (SOSFS 1994:26). Denna författning gäller fortfarande fattade Hälso- och sjukvårdsnämnden beslut att erbjuda kostnadsfri influensavaccination till patienter i riskgrupperna. Beslut angående pneumokockvaccination diskuterades inte. Dock har pneumokockvaccin i praktiken erbjudits kostnadsfritt till riskgrupper i enlighet med Hälso- och sjukvårdsförvaltningens Avgiftshandbok. Detta förhållande är ur smittskyddets synvinkel bra eftersom vaccinet enligt studier är kostnadseffektivt när det gäller att undvika svår pneumokocksjukdom.

4 REGION GOTLAND PROTOKOLL 3 Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Att erbjuda kostnadsfri vaccination mot pneumokocker till särskilda riskgrupper i Region Gotland. Att Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att smittskyddsläkaren årligen definierar vilka riskgrupper som erbjuds vaccin mot pneumokocker Expedieras: Sven Montelius Mats Englund Yvonne Skovshoved

5 REGION GOTLAND PROTOKOLL 4 HSN 421 Servicepolicy för Region Gotland HSN 2013/413 HSFs förslag till servicepolicy Att anta den nu för nämnden reviderade riktlinjen. Bakgrund AU 404 Servicepolicy antogs av Regionstyrelsen för region Gotland i augusti 2013( RS 239) och som skall gälla Policyn innebär att Region Gotland ska erbjuda service oavsett verksamhet. Brukare/kunder ska uppleva att de får tjänster av god kvalitet, är informerade, delaktiga och respektfullt bemötta. Policyn är utarbetad som ett ramverk där varje verksamhet sedan utarbetar egna riktlinjer med deras enskilda verksamhetsbehov i fokus. En diskussion under Arbetsutskottet belyste vikten av enhetlighet och risken med ett övergripande dokument. En tydlighet efterfrågades där samtliga verksamheter har en gemensam arbetslinje och gemensamma processer. Arbetsutskottet enades om att äska mer tid i ärendet då underlag till nämnden snart skall distribueras. Till Hälso- och sjukvårdsnämndens möte hade ändå förvaltningen framkommit med ett nytt mer detaljerat förslag och kunde därför presentera detta vid nämnden. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Att bevilja anstånd i frågan till februari för att möjliggöra en mer djupgående policy. Expedieras: Regionfullmäktige

6 REGION GOTLAND PROTOKOLL 5 HSN 422 Samverkansregler för den offentligt finansierade hälso- och sjukvården och läkemedelsindustrin HSN 2013/467 Tjänsteskrivelse. Samverkansregler hälso- och sjukvården/läkemedelsindustrin Att Hälso- och sjukvårdsnämnden antar överenskommelsen om samverkansregler mellan Sveriges Kommuner och Landsting och Läkemedelsindustriföreningen, Swedish Medtech och Swedish Labtech. Bakgrund AU 406 Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, redogör för det beslut Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) tagit gällande samverkansregler mellan SKL och Läkemedelsindustriföreningen, Swedish Medtech och Swedish Labtech. SKL har tillsammans med dessa utarbetat en ny gemensam överenskommelse om samverkansregler för den offentligt finansierade Hälso- och sjukvården, läkemedelsindustrin, medicintekniska industrin och laboratorietekniska industrin. Överenskommelsen ersätter tidigare överenskommelser och gäller from SKL har samtidigt beslutat att rekommendera landsting, regioner och kommuner att för sin del anta överenskommelsen. Den viktigaste förändringen i överenskommelsen är att möjligheten för industrin att finansiera 50 procent av kostnaden för medarbetarnas resor, kost och logi upphör from är ett övergångsår då 50 procentregeln fortfarande kvarstår. I dagsläget är det inte möjligt att uppskatta vad den ekonomiska konsekvensen blir av att 50-procentsregeln upphör då någon särskild redovisning av dessa utbildningar mm görs utan ingår i förvaltningens totala kostnad för kompetensutveckling. Förvaltningen kommer att registrera dessa kostnader under första halvåret 2014 inför budgetarbetet Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Att Hälso- och sjukvårdsnämnden antar överenskommelsen om samverkansregler mellan Sveriges Kommuner och Landsting och Läkemedelsindustriföreningen, Swedish Medtech och Swedish Labtech. Expedieras: Cathrine Malmqvist Maria Dalemar

7 REGION GOTLAND PROTOKOLL 6 HSN 423 Kommunikationsplan för strukturutredningen HSN 2013/444 Kommunikationsplan för strukturutredningen Informationen godkänns och läggs till handlingarna. Informatör Magne Hovland, informerade om kommunikationsplanen som framtagits med anledning av den pågående strukturutredningen. Hälso- och sjukvårdsnämnden har beslutat att en översyn av hälso- och sjukvården ska genomföras. Patientperspektivet är utgångspunkten för utredningen. Gotlänningarna ska ha en bra och integrerad hälso- och sjukvård. Uppdraget att ta fram den framtida organisationsstrukturen för hälso- och sjukvården på Gotland innebär att det ska uppnås långsiktig balans mellan verksamhet och ekonomi. Expedieras: Maria Dalemar Catrine Malmqvist Magne Hovland

8 REGION GOTLAND PROTOKOLL 7 HSN 424 Nationell samordning av luftburna ambulanstransporter HSN 2013/97 Nationell samordning av luftburna ambulanstransporter Att delta i den förestående upphandlingen. Bakgrund Au 408 Västerbottensläns landsting har erbjudit sig att interimistiskt ta ansvar för att organisera flygkoordineringscentral, för inköp av medicinteknisk utrustning och för upphandlingen av flygtjänsten. Vid Arbetsutskottets möte föreligger ännu inget förslag varvid ärendet föreslås återgå till nämnden. Avtal om samverkan. Rolf Forsman, beställarchef informerar nämnden om det samverkansavtal som nu föreligger. Västerbottensläns landsting och deltagande regioner (Parterna) genomför en samordnad upphandling av nationell tjänst för fixed-wing flygambulans, för såväl patient- som organtransporter. Upphandlingen omfattar själva flygtjänsten. Upphandlingen genomförs av VLL med stöd av fullmakt från deltagande Parter. Västerbottens Läns Landsting träffar likalydande avtal om samverkan med samtliga landsting och regioner som lämnat fullmakt för deltagande i upphandlingen av Ambulansflygtjänst. I landstingsregi övertas: Drift av nationell koordineringscentral Bemanning med sjuksköterska i flygplan Standardisering, anskaffning, ägande och underhåll av medicinteknisk utrustning Parterna är överens om att de solidariskt ska finansiera den gemensamma driften av koordineringscentral, ordinarie sjuksköterskebemanning i flygplanen, anskaffning och underhåll av medicinteknisk utrustning enligt punkt 4, stycke 1, samt administration. Kostnaderna ska fördelas mellan regionerna utifrån yta (55 %) och invånarantal (45 %) i respektive region. Kostnaden utgår som en särskild avgift per påbörjat flyguppdrag. Avgiften är dock maximerad till kr per flygtimme. Överskjutande del av avgiften ska fördelas lika mellan övriga regioner. Kostnad för flygtjänsten fördelas utifrån antalet faktiska uppdrag och flugna timmar och faktureras från VLL till beställande region. Kostnader utöver flygtid för särskilda vård-team (neonatal, ECMO och IVA) och organtransporter faktureras från den region som tillhandahåller teamet till beställande Part.

9 REGION GOTLAND PROTOKOLL 8 Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Då inget förslag förelåg vid arbetsutskottets möte föreslog mötet att frågan återgår till nämnden. Expedieras: Rolf Forsman

10 REGION GOTLAND PROTOKOLL 9 HSN 425 Anslutning till kommunalförbund HSN 2013/97 Anslutning till kommunalförbund Att ta frågan till Regionfullmäktige med förslaget att region Gotland deltar i kommunalförbundet. Bakgrund Au 409 Rolf Forsman, beställarchef informerar om eventuellt bildande av ett kommunalförbund där samtliga 21 landsting och regioner erbjuds deltagande. Frågan förutsätter ett deltagande i den nationella samordningen av luftburna ambulanser (Au 408). Avtalet gällande samordningen av luftburna ambulanser kan överföras till ett av deltagande regioner gemensamt bildat kommunalförbund. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Att avvakta tills beslut tas i frågan kring den nationella samordningen av ambulansflyg. Expedieras: Regionfullmäktige Rolf Forsman

11 REGION GOTLAND PROTOKOLL 10 HSN 426 Information angående medarbetarenkäten HSN 2013 Information angående medarbetarenkäten Informationen godkänns och läggs till handlingarna. Personalchef, Lena Karlsson, redovisar resultaten av medarbetarenkäten De övergripande resultaten för HSF, jämfört med 2012, är bättre för områdena medarbetarskap, ledarskap, arbetsförutsättningar och arbetsmiljö. Svarsfrekvensen i år var 71 procent vilket är 3 procentenheter lägre än förra året. Flertalet parametrar har förbättrats 2013 jämfört med året innan. I början av 2014 kommer nya handlingsplaner att utarbetas för fortsatt förbättringsarbete.

12 REGION GOTLAND PROTOKOLL 11 HSN 427 Nationell modell för preventivmedelssubventionen HSN 2013/236 Tjänsteskrivelse. Preventivmedelssubventionen Att föreslå Regionfullmäktige att fatta beslut att följa SKLs rekommendation, detta innebär: Att egenavgiften för patienten är 100 kr/år Att åldersgränsen för subventionen är 25 år Att preventivmedlen ska ingå i läkemedelsförmånen Att beslutet ska gälla från Bakgrund Au 410 Frågan om enhetlig preventivmedelssubvention i hela landet har diskuterats under en längre tid. Reglerna i landstingen och regionerna har varierat både avseende åldersgräns, kostnad och kravet att läkemedlen ska ingå i läkemedelsförmånerna. De olika reglerna har medfört problem för patienterna och SKLs förbundskansli fick därför under 2012 i uppdrag att ta fram ett förslag på modell som kan antas av alla landsting/regioner. Modellen innebär att: Egenavgiften för patienten är max 100 kr per år Åldersgränsen för subventionen gäller till och med 25 år Preventivmedlen ska ingå i läkemedelsförmånen för att subventionen ska gälla För Region Gotlands del innebär detta en sänkning av egenavgiften från 300 kronor till rekommenderade 100 kronor och en höjning av åldersgränsen från 20 år till 25 år. För Gotland gäller sedan tidigare att preventivmedlen ska ingå i läkemedelsförmånen för att vara aktuella för subventionen. Utifrån nuvarande antal uthämtade recept på p-piller och utifrån förutsättningen att egenavgiften, genom fastställandet till 100 kronor per år jämfört med tidigare 300 kr bör den ökade kostnaden för region Gotland bli i storleksordningen Tkr.

13 REGION GOTLAND PROTOKOLL 12 Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Att föreslå RF att fatta beslut att följa SKLs rekommendation, detta innebär: Att egenavgiften för patienten är 100 kr/år Att åldersgränsen för subventionen är 25 år Att preventivmedlen ska ingå i läkemedelsförmånen Att beslutet ska gälla från Expedieras: Regionfullmäktige Cathrine Malmqvist Yvonne Skovhoved

14 REGION GOTLAND PROTOKOLL 13 HSN 428 Attestförteckning HSN 2013/2 Beslutsärende. Attestförteckning Att fastställa attestförteckningen för 2014 enligt förvaltningens förslag. Bakgrund Au 412 Enligt Hälso- och sjukvårdsnämndens delegationsordning fastställer nämnden årligen en förteckning över attesträttsinnehavare. Yvonne Skovshoved, ekonomichef presenterade förslag på attestförteckning inför Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Att godkänna föreslagen attestförteckning för Expedieras: Yvonne Skogsvohed

15 REGION GOTLAND PROTOKOLL 14 HSN 429 Avskrivningar till nämnden HSN 2013/236 Beslutsärende. Avskrivningar till nämnden Att kundfodringar inom Hälso- och sjukvårdsnämndens ansvarsområde skrivs av med kronor och belastar 2013 års resultat. Bakgrund Au 411 Enligt regionstyrelsens beslut ( 441/92) skall respektive nämnd from 1993 besluta om avskrivning av fodringar. Beloppet som redovisas som kundförlust hos Hälsooch sjukvårdsnämnden 2013, uppgår till kronor. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Att kundfodringar inom Hälso- och sjukvårdsnämndens ansvarsområde skrivs av med kronor och belastar 2013 års resultat. Expedieras: Yvonne Skogsvohed Regionstyrelsen

16 REGION GOTLAND PROTOKOLL 15 HSN 430 Överföring av budgetmedel mellan SON och HSN för kompensation av höjda hyror HSN 2013/466 Beslutsärende. Överföring av budgetmedel mellan SON och HSN Att HSN begär överföring av 400 Tkr, från Socialnämnden som kompensation för höjda hyror där SON i regionfullmäktiges beslut erhållit hela kompensationen om 2 miljoner men där 400 Tkr berör hyror inom HSN. Beslut AU 413 I 2014 års budget för internhyror är hyresnivån oförändrad förutom för lokaler som Region Gotland har sålt under För dessa lokaler kommer hyrorna att öka med ca 8 procent. Sammanlagd hyresökning för dessa lokaler är ca 2 miljoner kronor. 400 Tkr av dessa 2 miljoner rör fastigheter inom HSNs verksamheter, vårdcentralen i Hemse och i Slite. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Att HSN begär överföring av 400 Tkr, från Socialnämnden som kompensation för höjda hyror där SON i regionfullmäktiges beslut erhållit hela kompensationen om 2 miljoner men där 400 Tkr berör hyror inom HSN. Expedieras: Yvonne Skogsvohed Socialnämnden

17 REGION GOTLAND PROTOKOLL 16 HSN 431 Ekonomirapport HSN 2013/Ekonomirapport Informationen godkänns och läggs till handlingarna. Ekonomichef Yvonne Skovshoved informerade nämnden att det ekonomiska resultatet efter november är minus 4,7 mkr. Prognosen för helårsbokslut 2013 är fortfarande ett nollresultat. Prognosen är dock osäker. Nettokostnadsutvecklingen är 4,3 procent. Utomlänsvården visar på minskade kostnader för perioden januarinovember. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Att godkänna informationen och lägga dessa till handlingarna

18 REGION GOTLAND PROTOKOLL 17 HSN 432 Överföring av resultat inom primärvården HSN 2013/357 Beslutsärende. Överföring av resultat inom primärvården Att anta förvaltningens förslag till överföring av resultat inom primärvården. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås besluta att nedanstående modell för förslag till hantering av över/underskott för egenregins primärvård och även eventuell kompensation till privat driven primärvård ska gälla. Vid ett negativt ekonomiskt resultat har primärvården i egenregin 3 år på sig att återsälla det negativa resultatet innan någon ersättning utgår till privat driven primärvård Den ekonomiska bokföringen av det egna kapitalet sker inte i skarp redovisning utan i särskilt dokument som registreras i diariet. Det ekonomiska resultatet gäller för egenregins primärvård som ingår i vårdvalet, ej för enskild vårdcentral. Om ett eventuellt negativt resultat ej återställts inom tre år utgår kompensation till privata primärvårdsaktörer inom vårdvalet i förhållande till listningspoäng Kompensationen utgår enligt det förhållande i listningspoäng som var rådande det bokslut som kompensationen avser. Modellen börjar gälla from bokslut 2013, och första eventuella ersättning till privat driven primärvård kan komma i fråga efter bokslut Överskott inom egenregins primärvård används för att balansera ev tidigare underskott, i övrigt tas inte positivt resultat med i överföring av resultat med mindre än att hela Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har ett positivt resultat för räkenskapsåret. Modellen gäller endast då inga andra beslut tagits gällande särskilda villkor som begränsar konkurrensneutraliteten för vare sig egenregins primärvård eller privat driven primärvård. Ersättning till privat driven vårdcentral kan endast utgå om vårdcentralen bedriver primärvård vid tidpunkten då ersättning skall utgå enligt modellen. Vid ett eventuellt underskott inom egenregins primärvård ska en handlingsplan för att nå ett nollresultat kommande år redovisas för Hälso- och sjukvårdsnämnd. En nedräkning av negativt resultat kan komma i fråga om omställningskostnader uppstått under året till följd av förändrat uppdrag kopplat till egenregins sistahandsansvar.

19 REGION GOTLAND PROTOKOLL 18 Bakgrund Au 414 I konkurrensverkets rapport påpekades att en modell för att hantera eventuella underskott i egenregin i förhållande till privata aktörer bör finnas för att inte egenregins primärvård ska ha konkurrensfördelar. De privata primärvårdsaktörerna inom Region Gotland har vid flertalet tillfällen påpekat detta och begärt att bli kompenserade med motsvarande belopp i förhållande till listningspoäng. Primärvården i egenregin skall klara ett nollresultat med de intäkter som beställaren betalar ut enligt ersättningsmodell i krav och kvalitetsbok. I dagsläget regleras inte på något sätt det sistahandsansvar som åligger Hälso- och sjukvårdsförvaltningen och därigenom primärvården i egenregin. Egenregins primärvård kompenseras inte heller för de beslut som anger att egenregin ska ha vårdcentraler utanför Visby. Hälso- och sjukvårdsnämnden har 2013 beslutat om en strukturutredning som ska genomföras under I denna kommer primärvården att genomlysas och ersättningsmodellen eventuellt korrigeras. Utredningen ska också belysa eventuella skillnader i uppdrag mellan primärvård i egenregi jämfört med privat regi som i sin tur ska återspeglas i ersättningen. Yrkanden Ordförande Leif Dahlby (S) yrkar att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt förvaltningens förslag. Eva Nypelius (M) yrkar att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att modellen ska gälla från bokslut Jörgen Benzler (V) yrkar avslag. Därefter ställde ordförande eget yrkande mot Eva Nypelius och Jörgen Benzlers yrkanden och finner bifall för eget yrkande, varvid votering begärdes. Eva Nypelius yrkande ställs mot Jörgen Benzlers, och ordföranden finner bifall för Eva Nypelius förslag, varvid votering begärs. Följande voteringsproposition ställs och godkänns: Den som bifaller Eva Nypelius förslag röstar Ja. Den som bifaller Jörgen Benzlers, förslag röstar Nej. För Ja röstar: Elin Ax (M), Margareta Persson (M), Eva Nypelius (C), Ann Christine Wallin (C), Curt Broberg (C) och Amy Öberg (FP) För Nej röstar: Jörgen Benzler (V). Avstår gör: Ordförande Leif Dahlby (S), Magnus Ekström (S), Lennart Petersson (S) Viveca Bornold (MP), Eleonor Wahlgren (S) och Greger Eneqvist (S) Utfallet av voteringen är 6 Ja-röster och 1 Nej-röst och 6 avstår. Ordföranden finner att Eva Nypelius förslag vunnit majoritet. Jörgen Benzler reserverade sig mot beslutet.

20 REGION GOTLAND PROTOKOLL 19 Därefter ställs ordförande Leif Dahlbys(S) förslag mot Eva Nypelius (C) förslag. Följande voteringsproposition ställs och godkänns: Den som bifaller ordförandes förslag röstar Ja. Den som bifaller Eva Nypelius förslag röstar Nej. För Ja röstar: Leif Dahlby (S), Magnus Ekström (S), Lennart Petersson (S), Viveca Bornold (MP), Eleonor Wahlgren (S), Greger Eneqvist (S), och Jörgen Benzler (V) För Nej röstar: Elin Ax (M), Margareta Persson (M), Eva Nypelius (C), Ann-Christine Wallin (C), Curt Broberg (C) och Amy Öberg (FP) Utfallet av voteringen är 7 Ja-röster och 6 Nej-röster. Ordföranden finner att eget förslag vunnit majoritet i nämnden. M, C och FP reserverade sig mot beslutet. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden: Att föreslå HSN att anta förvaltningens förslag till överföring av resultat inom primärvården i enlighet med modell presenterad vid Au ( 414).

21 REGION GOTLAND PROTOKOLL 20 HSN 433 Beslut om Roma vårdcentral efter 1 februari HSN 2013/325 Beslutsärende om Roma vårdcentral efter 1 februari Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar: Att åter öppna Roma vårdcentral från den 1 februari Att samverkan sker mellan Roma vårdcentral och Visby Norr Att Roma vårdcentral skall vara bemannad från måndag till torsdag Att i det fall man inte lyckas att rekrytera fast anställda specialister i allmänmedicin utan hänvisas till att anlita hyrläkare kompletteras den ordinarie bemanningen genom: Att anställa ytterligare en distriktssköterska för att säkerställa introduktion av nya hyrläkare samt säkra kontinuitet för patienterna Att behålla medicinskt ansvarig läkare med avsatt tid att bevaka provsvar och remissvar. Att säkra att det alltid finns medicinsk sekreterare på plats för introduktion i olika datasystem, behörigheter samt administrativa rutiner vilket skulle innebära ca 0,5 ytterligare sekreterartjänst. Bakgrund Au 415 Nämnden har tidigare fattat beslut om tillfällig förändring av Roma vårdcentral t o m För att öppna vårdcentralen krävs en lösning som utgår från att två inhyrda läkare arbetar där. För att stärka patientsäkerheten måste dessutom en förstärkning med övrig personal till. Behovet är då att komplettera den ordinarie bemanningen med: Ytterligare en distriktssköterska för att säkerställa introduktion av nya hyrläkare samt säkra kontinuitet för patienterna Behålla medicinskt ansvarig läkare med avsatt tid att bevaka provsvar och remissvar. Medicinsk sekreterare på plats för introduktion i olika datasystem, behörigheter samt administrativa rutiner. Detta skulle innebära ca 0,5 ytterligare sekreterartjänst. Ekonomisk konsekvens enligt ovan blir ca 200 Tkr mer per månad jämfört med fast bemanning. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Att åter öppna Roma vårdcentral från den 1 februari Att samverkan sker mellan Roma vårdcentral och Visby Norr Att Roma vårdcentral skall vara bemannad från måndag till torsdag Att i det fall man inte lyckas att rekrytera fast anställda specialister i allmänmedicin utan hänvisas till att anlita hyrläkare kompletteras den ordinarie bemanningen genom: Att anställa ytterligare en distriktssköterska för att säkerställa introduktion av nya hyrläkare samt säkra kontinuitet för patienterna Att behålla medicinskt ansvarig läkare med avsatt tid att bevaka provsvar och remissvar. Att säkra att det alltid finns medicinsk sekreterare på plats för introduktion i olika datasystem, behörigheter samt administrativa rutiner vilket skulle innebära ca 0,5 ytterligare sekreterartjänst.

22 REGION GOTLAND PROTOKOLL 21 HSN 434 Budget 2014 HSN 2013/2 Beslutsärende. Budget 2014 Att fastställa internbudgetfördelningen och investeringsram för 2014 enligt bifogad fördelning. Att fastställa ersättningsnivåerna till primärvården och därmed ändra krav- och kvalitetsboken enligt bilaga Att godkänna de strategier för kostnadsminskningar inom verksamheten som förvaltningen föreslår. Att inte avsätta några medel till buffert som enligt Regionfullmäktiges anvisningar bör uppgå till 1 procent. Att inte förlänga uppehåll för obesitaskirurgi och samtidigt godkänna planen för en samlad vård för patienter som lider av obesitasproblematik enligt förvaltningens förslag. Bakgrund Au 416 Strukturell obalans beslutad strukturutredning Som hälso- och sjukvårdsförvaltningen tillsammans med Hälso- och sjukvårdsnämnden tidigare fastslagit har nämnden/förvaltningen en strukturell obalans motsvarande ca miljoner kronor. I den strategiska planen för och i skrivningen inför budgetavstämningen i oktober 2013 har detta beskrivits. I november 2013 beslutade Hälso- och sjukvårdsnämnden att ge Hälso- och sjukvårdsförvaltningen i uppdrag att en översyn av hälso- och sjukvården på Gotland ska göras. Den av Regionstyrelsen föreslagna budgetkompensation som nämnden fått för 2014 uppgår till 18 miljoner i ramtillskott samt 16 miljoner i resursfördelningsmodell, utöver kompensation för externa avtal, interna prisökningar och löneökningar. De 16 miljonerna i resursmodellen ska kompensera kostnadsökningar för medicinskteknisk utveckling och demografi enligt rapporten Hälso- och sjukvården till 2030 Om sjukvårdens samlade resursbehov på längre sikt, som är framtagen av SKL under Den budgetkompensation som nämnden fått motsvarar inte den strukturella obalans som förvaltningen befinner sig i. För att få en budget i balans behövs stora förändringar göras inom förvaltningen. Detta vore dock att föregå den beslutade strukturutredning som initieras under senhösten 2013 och ska genomföras under våren 2014.

23 REGION GOTLAND PROTOKOLL 22 Budget Resursfördelningsmo dell Externa Avtal Ramtillskott Kompensation 931 interna priser (SF) Kompensation löneökningar Budgetförslag Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Att fastställa internbudgetfördelningen och investeringsram för 2014 enligt bifogad fördelning. Att fastställa ersättningsnivåerna till primärvården och därmed ändra krav- och kvalitetsboken enligt bilaga Att godkänna de strategier för kostnadsminskningar inom verksamheten som förvaltningen föreslår. Att inte avsätta några medel till buffert som enligt Regionfullmäktiges anvisningar bör uppgå till 1 procent. Att inte förlänga uppehåll för obesitaskirurgi och samtidigt godkänna planen för en samlad vård för patienter som lider av obesitasproblematik enligt förvaltningens förslag.

24 REGION GOTLAND PROTOKOLL 23 HSN 435 Rapport från sjukvårdschefen HSN 2013 Information. Rapport från sjukvårdschefen Informationen godkänns och läggs till handlingarna Catrine Malmqvist, sjukvårdschef redogör för den modifierade matrisorganisationen. Arbete pågår för närvarande med en organisationsförändring för att tillsätta läkarchefer. Målet är att läkarna ska ha en närvarande första linjens chef. Vidare förslås en VO-chef, inom medicin och operation, istället för två som det är idag. Förhandling planeras i slutet av jan.

25 REGION GOTLAND PROTOKOLL 24 HSN 436 Rapport från hälso- och sjukvårdsdirektören HSN 2013/ Information. Rapport från hälso- och sjukvårdsdirektören Maria Dalemar, Hälso- och sjukvårdsdirektör informerar om en rekommendation som inkommit från Sveriges kommuner och Landsting. SKL:s Sjukvårdsdelegationen har beslutat att rekommendera landstingen att medverka i finansiering av klinisk behandlingsforskning. Maria Dalemar informerar att hon skriver ett tjänstemannabeslut där medverkan i finansieringen bifalles. Detta innebär en kostnad om 300 Tkr under 2014 och möjliggör ett deltagande i denna samverkan. Kostnaden för 2015 respektive 2016 på 400 Tkr årligen inarbetas i den strategiska planen.

26 REGION GOTLAND PROTOKOLL 25 HSN 437 Övriga frågor Informationen lägg till handlingarna. Eva Nypelius (C) uttryckte en önskan om att hållas uppdaterad kring händelser i förvaltningen som kan vara av publikt intresse och är nära förestående nämnd eller Au. Förvaltningen har i sin tur att beakta rådande rutiner och policys. Nämnden beslutar skicka en julblomma till Birgitta Eriksson som inte kunnat närvara vid nämnden under en längre period.