Färsäkringskassan. Överenskommelse avseende. Jsprocessen mellan Försäkringskassan och Örebro läns landsting för CJREBRO LÄNS LANDSTING

Transkript

1 CJREBRO LÄNS ~~ LANDSTING Färsäkringskassan Diarienummer 3604: ,'T- Överenskommelse avseende ~~~ ~"~~ ~ ~ ~n~ra1~ diam Handlingsplan och riktlinjer för samverkan i s'ukskrivnin J Jsprocessen mellan Försäkringskassan och Örebro läns landsting för 2011 O~eb~o läns landsting och Fö~säkr~ingskassan har vid möte 7 appil 2011 kommit överens om att aktualisera sin överenskommelse om samverkan i sjukskrivningsprocessen bland annat utifrån de förutsättningar som gäller för 2011 enligt den nationella överenskommelsen mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting om den så kallade sjukskrivningsmiljarden. Bakgrund Försäkringskassans lokala försäkringscenter iörebro och Karlskoga och Örebro läns landsting har haft en överenskommelse om handlingsplan och riktlinjer för samverkan sjukskrivningsprocessen för perioden avseende Överenskommelsen aktualiserades 9 juni 2010 utifrån de förutsättningar som gäller från och med 2010 enligt den nationella överenskommelsen om den s.k. sjukskrivningsmiljarden. För 2010 har Örebro läns landsting och Försäkringskassan också haft en överenskommelse om aktiviteter inom ramen för finansiell samordning mellan sjukvården och socialförsäkringen. Under 2008 arbetade länets Sjukskrivningskommitte fram enbeskrivning över sjukskrivningsprocessen där de olika parternas roller tydliggörs i syfte att underlätta samarbetet, se bila a 1. Beskrivningen ligger till grund för Sjukskrivningskommittens arbete med att ständigt förbättra samverkan mellan parterna i sjukskrivningsprocessen. Avsikten med beskrivningen är också att ge ett stöd för enskilda vårdenheter att ta fram överenskommelser om ett fördjupat samarbete kring samverkani sjukskrivningsprocessen med Försäkringskassan. Denna överenskommelse för 2011 ska ses som en fortsättning och aktualisering av föregående överenskommelse. Syfte och mål Landstingets och Försäkringskassans syfte är att uppnå en effektiv sjukskrivningsprocess, som är patient- och rättssäker. Med patientsäker avses att sjukskrivning ska uppfylla kravet på god vård. Med rättssäker avses att korrekt tillämpa socialförsäkringen med tillhörande regelverk. De ömsesidiga åtgärderna inom ramen för denna överenskommelse ska ha som må1 att bidra till en effektiv sjukskrivningsprocess. Det innebär hög kvalitet i de medicinska beslutsunderlagen/läkarintygen, samt en aktiv samordning av alla åtgärder som behövs för att stödja den enskilde sjukskrivne att återfa arbetsförmågan. Det förutsätter också en aktiv användning av det försäkringsmedicinskabeslutsstödet hos båda parter.

2 Organisation/ledning och styrning CJrebro läns landsting har tillsammans med Försäkringskassan inrättat en Sjukskrivningskommitte (2006) för att skapa en tydlig arena mellan vården och Försäkringskassan iarbetet med att förbättra sjuksl~rivningsprocessen. Ett av sjukskrivningskommittens uppdrag är att kvalitetsutveckla sjukskrivningsprocessen, öka medvetenheten om sambandet mellan medicinska underlag och försäkringsmedicinsk bedömning.iuppdraget ingår också att föra ut systematisk kunskap om sjukpenning, sjukskrivningsmönster samt sjuk- och aktivitetsersättningarna, anordna utbildningar i försäkringsmedicin, vara stödjande och rådgivande till kollegor samt arbeta med attitydfrågor kring sjukskrivning. Sjukskrivningskommitten består av landstingets hälso- och sjukvårdsdirektör, primärvårdschef, psykiatrichef, verksamhetschef för 1Z~habiliteringsrriedicinska kliniken, USÖ, vårdutvecklare iprimärvården (sjukgymnast), processledare för sjukskrivningsfrågor samt Försäkringskassans Områdeschefer och lokalt samverkansansvariga iorebro resp. Karlskoga och försäkringsmedicinsk rådgivare. Landstinget och Försäkringskassan träffas också två gånger per år i en gemensam Styrgrupp, där också chefen och regionalt samverkansansvarige för Försäkringskassans verksamhetsområde Väst medverkar. Syftet med Styrgruppen är att från respektive parts ledningsnivå uppnå en obruten ledningslin]e i sjukskrivningsprocessen och därigenom stärka stödet för det lokala samarbetet via Sjukskrivningskommitten. Övergripande förutsättningar för 2011 Aven för 2011 har regeringen tilldelat Försäkringskassan medel ur sjukpenninganslaget som får användas för finansiell samordning mellan sjukförsäkringen och hälso- och sjukvården. Försäkringskassans två Lokala försäkringscenter inom Örebro läns landsting disponerar för tkr för detta ändamål, vilket är mindre än en tredjedel av de tillgängliga medlen för Försäkringskassan ska inom den finansiella samordningen tillsammans med landstingen verka för att utveckla och förstärka behandling och rehabilitering. Detta som ett komplement till sjukvårdsmiljarden och rehabiliteringsgarantin. Viktiga målgrupper är sjukskrivna med psykisk ohälsa eller smärtor i rörelseorganen. De åtgärder som vidtas förutsätter en skriftlig överenskommelse mellan Försäkringskassan och landstinget. Försäkringskassans inriktning för 2011 är att komma överens med landstingen om att huvudsakligen använda dessa samverkansmedel för att bidra till en effektivare sjukskrivningsprocess hos landstingen och till högre kvalitet på de medicinska beslutsunderlagen till Försäkringskassan. Särskilt fokus ska läggas på insatser som stödjer landstingens arbete med att uppnå villkoren i sjukvårdsmil]arden. 2

3 Principer och inriktning inom Örebro läns landsting Försäkringskassan och Landstinget är överens om fortsatt samverkan för att uppnå en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess, inkluderande principer och inriktning för den finansiella samordningen under 2011, enligt följande: Försäkringskassan och Landstinget upprätthåller och utvecklar sitt engagemangi Sjukskrivningskommitten ochi övriga former för samverkan, som parterna kommer överens om. Försäkringskassan tillhandahåller personliga handläggare för vårdenheter i den omfattning det finns behov av och resurser för. Försäkringskassan medverkar i landstingets utbildningar i försäkringsmedicin för ATläkare, ST-läkare, specialistläkare och andra adekvata yrkesgrupper. De ömsesidiga åtgärderna inom ramen för finansiell samordning ska ha som syfte att bidra till en effektiv sjukskrivningsprocess. Det innebär hög kvalitet i de medicinska beslutsunderlagen/läkarintygen, samt en aktiv samordning av alla åtgärder som behövs för att stödja den enskilde sjukskrivne att återfå arbetsförmågan.det förutsätter också en aktiv användning av det försäkringsmedicinskabeslutsstödet hos båda parter. Landstinget och Försäkringskassan har som utgångspunkt att det finns en samsyn och ett starkt gemensamt intresse att uppnå en god kvalitet iläkarintygen/ beslutsunderlagen i sjukförsäkringsärenden, varför vi är överens om följande konkreta åtgärder: - Försäkringskassan kontaktar intygsskrivande läkare och begär komplettering/återkopplar bristerna i fall där det medicinska underlaget inte har tillräcklig kvalitet för beslut i sjukpenningsärende. Ofta är telefonkontakt att föredra. Det förutsätter att hälso- och sjukvården säkerställer att det finns en sådan ingång för Försäkringskassan till varje vårdenhet. - Försäkringskassan åtar sig att göra en samlad återkoppling av noterade kvalitetsbrister. Sådan samlad återkoppling ska också omfatta de fall där det finns brister i läkarintyget, men där Försäkringskassan på grund av övrig information ändå kan fatta beslutidet enskilda ärendet, och därför inte omedelbart återkopplar till den enskilde läkaren. - Försäkringskassan och hälso- och sjukvården bedömer gemensamt behovet av att i samverkan genomföra lokala kvalitetsmätningar/"temperaturtagningar" avseende kvaliteten i medicinska underlag för att tillsammans med tidigare lokala mätningar och den nationella mätningen av kvaliteteni läkarintyg från 2010 fa ett aktuellt faktaunderlag för det gemensamma förbättringsarbetet. - Försäkringskassans handläggare, som på del av sin arbetstid arbetar ute vid vårdenheter, medverkar också tillsammans med Försäkringsmedicinska rådgivare i utbildning/ information som resp. vårdenhet anordnar angående kvalitet i medicinska underlag. - Försäkringskassan ställer till förfogande personal som tillsammans med personal från hälso- och sjukvården kan medverka som lärare/informatör vid de övriga utbildnings- eller informationstillfällen som kommer att anordnas inom hälso- och sjukvården. En utgångspunkt bör vara att det är hälso- och sjukvården som tar ansvaret för de praktiska arrangemangen kring sådana insatser. - Målet på sikt är att samtliga läkarintyg ska hålla tillräcklig kvalitet för beslut i sjukpenningärende. - Delmål för 2011 är att minst 80 procent av läkarintygen ska hålla sådan kvalitet med avseende på samtliga obligatoriska uppgifter som krävs för beslut i

4 sjukpenningärenden, ienlighet med villkoreni den nationella överenskommelsen om sjukvårdsmiljarden. Om behov finns upprättas mer detaljerade överenskommelser om aktiviteter gällande finansiell samordning mellan Försäkringskassans och hälso- och sjukvårdens lokala enheter. Ansvaret för dokumentation och uppföljning av lokalt överenskomna aktiviteter åligger de berörda lokala enheterna hos respektive part. Aktiviteter i samverkan 1. Utbildning och fortbi dning Personalens skyldigheter och ansvar vid utfårdande av intyg Kunskaper om beslutstödet Kunskaper om den nya sjukförsäkringen. Utbildningi försäkringsmedicin ska erbjudas sjukskrivande läkare inom primärvården, specialistsjukvården och till privatpraktiserande läkare. Aven annan personal som deltar i sjukskrivningsprocessen kommer att ingå vid utbildningarna liksom Försäkringskassans personliga handläggare. En läkare från Sjukskrivningskommitten ansvarar för att försäkringsmedicinsk utbildning blir ett återkommande inslag på AT/ST läkarnas utbildning. Ansvariga: Sjukskrivningskommitten och verksamhetscheferna. 2. Överenskommelser om fördjupad samverkan med Försäkringskassan Mellan Försäkringskassan och Landstinget sluts överenskommelser om fördjupad samverkan för de vårdgivare som bedöms ha behov av utökad kontakt och dialogi syfte att utveckla sjukskrivningsprocessen. Samverkansöverenskommelserna innehåller aktiviteter för att förbättra samarbete och kommunikationen mellan vårdgivaren och Försäkringskassani sjukfallshanteringen, aktiviteter för att möjliggöra så tidiga och effektiva rehabiliteringsinsatser som möjligt samt aktiviteter för att säkerställa tillämpning av försäkringsmedicinskt beslutsstöd och kvalitetssäkring av sjukskrivningsrutiner. Ansvariga: Verksamhetschefer/landstinget, samverkansansvarigalförsäkringskassan 3. Kontaktpersoner Försäkringskassan och Örebro läns landsting har till och med 2008 samverkat i "Vårdcentralsoch psykiatriprojektet" där samtliga vårdcentraler/kliniker haft särskilda utsedda handläggare som funnits på vårdenheterna vissa tider och handlagt de arbetssökande sjukskrivna. Projektet har varit framgångsrikt och fungerande samverkansformer har utvecklats under tiden. Då projektet från och med 2009 delvis implementeras i ordinarie verksamhet kommer varje vårdcentral (övriga vårdenheter utifrån behov) också för 2011 behållaltilldelas en personlig handläggare från Försäkringskassan att vara kontaktperson. D

5 Kontaktpersonens uppdrag: Personliga handläggare i huvuddelen av de ärenden på vårdenheten som gäller arbetssökande sjukskrivna, samt arbetssökande personer som uppbär sjukersättning. - Kontaktperson mellan vårdenhetens personal (läkare, sjukgymnaster, kuratorer, arbetsterapeuter) och de personliga handläggare på Försäkringskassan som handlägger övriga sjukfall vid vårdenheten. - Informerar/ger stöd i frågor gällande sjukförsäkringen. - Har kunskaper och kan ge information om övriga försäkringsslag så som vårdbidrag, handikappersättning, arbetsskador etc. - Fångar upp och förmedlar eventuella informations- och övriga kontaktbehov mellan vårdenheten och Försäkringskassan till ansvarig på Försäkringskassan för fortsatt p aner~ng. - Isamverkan med varje vårdenhets verksamhetschef, ta fram fasta tider för avstämningsmöten. - Ansvariga: Enhetschefer och samverkansansvarigalförsäkringskassan 4. Uppföljning och kvalitetssäkring av sjukskrivningsrutiner Uppföljning av kvaliteten i läkarintygen Användande och följsamheten till beslutsstödets rekommendationer Uppföljningarna kommer att ske verksamhetsvis på vårdcentralerna och klinikerna vid ordinarie läkarmöte. Verksamhetschefen deltar vid dessa möten, klargör sitt ledningsansvar och påbörjar verksamhetens arbete med lokala riktlin]er som ett led i att kvalitetssäkra sjukskrivningsprocessen. Vid dessa tillfällen deltar också den paramedicinska personal som tillhör respektive vårdcentral/klinik samt en handläggare från Försäkringskassan. Ansvariga: Verksamhetschefer/landstinget 5. Statistik Gemensam fortsatt uppföljning och analys av enhetens sjukskrivningsmönster och sjukskrivningspraxis samt påverkan på in- och utflödet i sjukförsäkringen. Under 2011 kommer Försäkringskassans kommande system, IT-BUS, att kunna bör]a användas som stöd. Ansvariga: Verksamhetschefer/landstinget. Samverkansansvariga/Försäkringskassan 6. Operativ grupp En operativ grupp bör inrättas som, på uppdrag av Sjukskrivningskommitten, kommer att arbeta med konkreta insatser utifrån de behov som landstinget och Försäkringskassan iar signaler om från respektive verksamhet. Den operativa gruppen ska fa mandat att i direktkontakt med verksamhetschefer och enhetschefer lyfta problem %r att vidta åtgärder på såväl strukturell som individuell nivå.iförsta hand handlar det om kvaliteten i läkarintygen. Ansvarig: Sjukskrivningskommitten 5

6 Giltighet Denna överenskommelse gäller för Parterna är överens om att bristande uppfyllelse a~ denna överenskommelse inte ska föranleda skadeståndsansvar. Överenskommelsen har upprättats i två exemplar varav parterna tagit del av var sitt ~~., e ~e Y ~~ ~~ ~~ ~~ /, r~ d Rickård Simonsson Tf Landstingsdirektör Orebro läns landsting Lars Arvidsson Verksamhetsområdeschef näst Försäkringskassan