Sadelsårsmanualen Manualen som hjälper dig att förstå och förhindra sittsår på resan till Paris.

Transkript

1 1 mars 2016 Sadelsårsmanualen Manualen som hjälper dig att förstå och förhindra sittsår på resan till Paris. Baksidan av Paristuren Många nya Team Rynkeby cyklister som har kommit in i projektet utan stor cykelerfarenhet bekymrar sig för skador i sadelregionen på turen till Paris, och efterfrågar råd om förebyggande åtgärder och hantering av sådana skador. Team Rynkeby Köpenhamn genomförde 2013 ett HPI-projekt (HIP= Helskinnad i Paris) med syfte att avfärda förekomsten av hudskador på turen till Paris där de belyste skadornas betydelse för livskvalitén på vägen ner och vilka förebyggande åtgärder man ur en medicinsk grund kan rekommendera. 1

2 1 mars 2016 Förekomst och betydelse Från den medicinska litteraturen vet vi att långdistanscykling innebär risk för allvarliga skador i sadeln regionen. Olika studier har visat att: Mer än 50% av långdistanscyklisterna upplever symtom som smärta eller onormala förnimmelser i mellangården (Perineum) efter cykling Mer än 20% av långdistanscyklisterna av båda könen upplever onormala upplevelser i mellangården eller könsorganet efter cykling. Mer än 10% av manliga långdistanscyklister upplever impotens efter cykling. Spermakvalitén verkar vara försämrad hos män som cyklar mycket. Det finns många rapporter om smärtsamma sår och utslag i mellangården och skinkor efter cykling. Team Rynkeby Köpenhamn lagets HIP-projekt 2013 visade att 50% av deltagarna hade åtminstone en dag med riktigt ont i sadelregionen och 40% av deltagarna utvecklat ytliga sår i sadelregionen under resan. Sadelsmärtor och sår var den viktigaste faktorn för försämrad livskvalitet på vägen ner till Paris. 2

3 1 mars 2016 Varför uppstår skador? Om vi vill förhindra och behandla skador i sadelregionen måste vi inse varför symptom och skador uppstår. Det finns många bidragande faktorer som belastar huden. Friktion-hud/hud, hud/textil Fukt-svett/regn Värme Kemiska preparat som påverkar hudenkroppsvätskor, smörjmedel, mediciner som kan skapa hudreaktion/skada/ smärta. Tryck- blod/syrebrist, belastning av strukturer under huden, tryck/dra ökar friktionsbelastning på nerver. Tryck på svettkörtlar ökar risken för infektion. Tryck på blodådror resulterar i minskat blodflöde. Statusen på huden före belastning, tunn ärrad eller skör hud ökar risken för skador. Upprepad belastning dag efter dag ökar risken för skador, de flesta skador läker inom en kort tidsperiod men det uppstår ibland skador som kan vara permanenta. Förebyggande En nyckelfaktor för att förebygga skador i sadelregionen under och efter långväga cykling är avlastning. Under en resa på mellan 150 till 200 km i sadeln varje dag under en vecka, är belastningen stor och möjligheten att lindra liten. Villkor för läkning av skador på vägen är inte super bra och det förebyggande arbetet är mycket viktigt. 3

4 1 mars 2016 Tillämpning av huvudprinciper: Man måste sitta på sittbenen och inte på perineum. Man bör inte belasta exakt samma ställe i onödigt mycket eller hela tiden. Tiden då du inte befinner dig i sadeln måste användas på bästa sätt för återhämtning och avlastning. Sittpudan i cykelbyxorna är avsedda att avlasta på sittknölarna, och inte vara alltför stor i framkant då det kan skapa friktion och/eller tryck på mellangården. Sadeln måste ha rätt bredd så att man säkerställer att sittknölarna inte glider ner på sidorna av sadeln och man får trycket på de köttiga delarna i mellangården. Sadelform, vinkling (näsa upp / ner), läge framåt / bakåt och höjd bör justeras så att cyklistens körställning inte skapar tryck på mellangården. Sadelträning (tid i sadeln) är oerhört viktigt innan genomförande av långdistanscykling, uppenbart för styrka, kondition och uthållighet. Långdistanspassen ger också möjlighet att upptäcka problem med material, sittställning och körstil som okorrigerade kan orsaka problem på vägen (utrustning, inställning cykel eller rutin). Körstil för perineum, händer, nacke, rygg och ben, är det viktigt att utveckla en körstil där man regelmässigt ändrar läge på cykeln så att belastningen flyttas runt. För kontakt med sadeln till exempel, kan det vara bra att stå upp då och då eller bara sätta sig lite längre bak på sadeln och sakta glida framåt. 4

5 1 mars 2016 Rutin-ha den klar och håll fast vid den. Smörjmedel-creme användas för att minska friktionen hud/skinn och hud/ tyg. Finns i många olika typer med kylande och desinficerande effekter. Viktigast för resan är att hitta en produkt som fungerar just dig och sedan hålla fast vid den. Det finns alltid en risk för att det uppstår en hudreaktion när man använder sig av en ny produkt, undvik därför att skifta före eller under en lång cykelresa. Rena cykelbyxor varje dag - tvätta cykelbyxorna varje dag och byt vid behov mellan olika cykelbyxor med olika sittdyna så stoppning och sömmar flyttas något dag för dag. Begränsa belastningen av hud - när dagens cykeltur är över är det smart att komma ur cykelbyxorna så snabbt som möjligt och få tvättat och torkat huden i sadelregionen. 5

6 1 mars 2016 Luftiga kläder mellan cykelpassen - sunt förnuft föreskriver rena och lösa klädesplagg mellan cykelturerna. Några använder talk för torkning och creme för att förbereda huden för morgondagens cykeltur. Viktigt är att ha sin rutin på plats och inte i onödan testa nya medel på vägen när man genomför långa cykelresor. Ha en plan för hur man ska skjuta upp eller hantera menstruation längs vägen. Förbehandling - det kan vara fördelaktigt att förbehandla vissa tillstånd, till exempel lokal östrogenbehandling hos postmenopausala kvinnor. Ta upp det med din läkare i god tid. Skadefri-Ta upp det med din läkare om du utvecklar några skador under träning. Om du är väl förberedd och skadefri har du de bästa förutsättningarna för genomförandet av turen till Paris. 6

7 1 mars 2016 Behåring är det en bra eller dålig sak? Det är bra om behåring skyddar mot skador och en dålig sak om håret i mellangården leder till ökad risk för hudproblem. Om det senare är fallet, hjälper det att ta bort hår? Det är ingen som vet om huruvida mycket naturlig hårväxt i sadeln regionen skyddar mot skador eller ökar risken för skador. Det finns därför ingen grund för allmän rekommendation för hårborttagning för att förhindra skador. Tvärtom kan man förvänta sig en ökad risk för hudproblem om du rakar dig i omedelbart före långturen. Detta är oberoende av vilken av de många metoder du använder för ta bort håret. Metoder man vanligen använder är rakning där håret skärs av vid roten, kemiskt upplöst vid roten av hårborttagningskräm eller hår kan dras ut med hjälp av vax, sockerbeläggningar eller maskin (epilering). Gemensamt för alla metoder är att huden skadas, det finns ofta också en synlig hudreaktion efter hårborttagning. Där finns därför stor risk att redan innan man satt sig på en cykel så ökar risken för skada under resan. Dessutom har flera metoder en ökad risk för att skapa inåt växande hårstrån som inte är så spännande att sitta på och som utöver smärtan kan orsaka problem som sår och infektioner. Slutligen måste vi förutse problem med stubb om du inte tar bort håren precis innan cykelturen och/eller underhåller hårväxten under turen. Av dessa skäl är det förmodligen inte en bra idé att ta bort hår i sadelregionen för personer med mindre hårväxt. För de som rutinmässigt tar bort hårväxt på detta område (estetik, religion,...) så finns det ingen anledning till panik. I så fall håller du dig naturligtvis till den metod du är bekant med och du vet vilka hudreaktioner det utlöser. Eftersom bristande underhåll leder till stubb är det förmodligen smart att behålla sin rutin. 7

8 1 mars 2016 Är det nödvändigt att smörja? Vissa professionella cyklister smörjer andra gör det inte. Detsamma gäller utövare som ofta kör kortare sträckor. Vissa cyklister smörjer bara när de måste köra långa sträckor - till exempel mer än km. De som inte smörjer tror inte att det är nödvändigt att smörja, bara ett fåtal menar att det skadar att smörja in. Team Rynkeby Köpenhamn laget HIP-projekt 2013 visade att sår i sadelregionen med en väl förberedd grupp av långväga cyklister först uppstod på tredje dagen och att de hade stor inverkan på livskvaliteten på vägen. Rekommendation: Eftersom vi kör långa sträckor många dagar i rad och eftersom det inte finns någon anledning att tro att krämer skadar rekommenderas debutanter att de tillämpar smörjning i sadelregionen under samtliga etapplopp till Paris. Vad smörjer man med? Det är mycket varierande vilken krämer eller hudvårdsprodukter som används och det finns många rapporter om goda resultat med vaselin, hudvårdsprodukter av olika slag och Chamoix creme. Det sistnämnda är särskilt utformat för ändamålet och några av dessa produkter innehåller kylning och eller desinfektionsmedel. Det finns inga direkta bevis för att rekommendera en produkt framför en annan, man är därför tvungen att förlita sig på andras erfarenheter om skadan natur och vad som förhindrar att man utlöser den. Om du har god erfarenhet med en viss produkt, är det smart att hålla fast vid den. I samtliga fall är det viktigt att identifiera en produkt och en rutin som fungerar för just dig. Innan avresa till Paris gäller följande rekommendation: Välj den produkt du känner till mest och se till att du får testat produkten innan avresan till Paris. På grundval av skadans natur och vad som utlöser 8

9 1 mars 2016 den rekommenderar vi debutanter att först testa vanliga feta hudvårdsprodukter. Detta är baseras på de erfarenhet att de inte fungerar sämre än andra smörjmedel, vanliga hudvårdsprodukter som du köper på apoteket är dessutom speciellt utformade och testade för behandling av skadad hud. Andra fördelar med vanliga hudvårdsprodukter från apoteket är att de inte innehåller ingredienser som kan vara irriterande, allergiframkallande eller hormonstörande, ingredienserna är ofta klart deklarerade och hudvårdsprodukter kan också användas i återhämtningsfasen mellan etapperna. I Team Rynkeby Köpenhamn HIP-projekt 2013 var Decubal Lipid Cream 70% vänligt sponsrad av tillverkaren Actavis. Vi vet inte hur många som används Decubal Lipid kräm 70% på touren, men det var inte ett enda fall av djupa sår hos de 51 deltagarna. 9

10 1 mars 2016 Var och när ska man smörja? Rekommendationer från HIP-undersökningens läkare: Före etappen smörj din padding i cykelbyxan. Smörj zonerna runt dina sittknölar och i mellangården. Smörj där sadeln kommer i kontakt med perineum och inre lår. Smörj väl i svetsar/sömmar (kan gnaga hål i huden). Ta på cykelbyxor så sent som möjligt före avresan. Under etappen vid behov, till exempel mitt på dagen kan det du behöva att komplettera med smörjning. Hudvård efter etappen Tvätta sadelregionen med mild tvål. Torka noggrant. Checka i spegeln om det finns sår. Smörj röda områden med Decubal Lipid Cream 70% eller liknande. Om det finns sår ska du låta dem torka och diskutera behandling med din läkare i teamet. Använd lösa och luftiga kläder. Texten är framtagen 2014 av TRKBH. 10