Vägen mot generisk förskrivning i ett sömlöst system anpassat för barn

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Vägen mot generisk förskrivning i ett sömlöst system anpassat för barn"

Ingemar Persson
för 4 år sedan
Visningar:

1 Vägen mot generisk förskrivning i ett sömlöst system anpassat för barn Synnöve Lindemalm & Per Nydert eped redaktionen Astrid Lindgrens Barnsjukhus Karolinska Universitetssjukhuset eped 1

2 Målbild eped 2

3 Omnilax smakar annorlunda än Forlax LM lista Dispensering Ordination Utvärdering eped 3

4 Disposition Både utifrån Rekvisition och Recept Definitioner eped Identifierade problem och lösningar med generisk förskrivning eped 4

5 Definitioner eped 5

6 α = β Generisk - har ett vidare användningsområde än i just den kontext i vilken den bearbetas Sömlös - utan sömmar; (bildlig betydelse) utan (märkbara) skarvar: sömlösa övergångar eped 6

7 Generisk förskrivning Generiskt utbyte Generiskt Förskriver α Dispenserar β Utbyte Produkt A Produkt B Förskrivning Substans styrka beredn-form Produkt B eped 7

8 TLV (Generiskt utbyte) Ett tryggt byte på apotek - likvärdigt läkemedel till lägre pris 2014 Läkemedelsverket (Generisk förskrivning Primärvård) Stöd saknas för att införa generisk förskrivning Socialstyrelsen SOSFS 2017:37 (Generisk förskrivning Slutenvård) Dokumentation vid iordningställande av ordination med aktiv substans eped 8

9 Primärvården (LMV) Läkemedelsverket har i sin bedömning även tagit hänsyn till de konsekvenser och begränsade fördelar generisk förskrivning medför för patienten, samt till de komplexa stödsystem som kommer att krävas. Kostnaderna för ett införande kan också noteras. Slutenvården (SoS) Om aktiv substans har angivits i ordinationen eller om läkemedlet har bytts ut mot ett likvärdigt läkemedel, ska även namnet på det läkemedel som har iordningställts och administrerats eller överlämnats dokumenteras eped 9

10 1976 The prescribing pediatrician should insist that data on bioavailability be made available to him to choose the product most suitable for his patient eped 10

11 Varför olika dos av erytromycin? eped 11

12 1987 The Committee supports prescribing the least costly drug if therapeutic efficacy and safety are not compromised eped 12

13 Kan jag byta till Heparin Leo 100 E/mL? eped 13

14 ARM

15 Samarbete Samordna information Neo Barn Karolinska Stockholm Region Sverige Förvalta information i Sverige Central förvaltning Lokal förvaltning

16 Helt/delvis förifyllda ordinationer Central förvaltning på Barnsjukhus Daglig uppdatering utifrån behov Regler för hur man skriver Kopplade barnläkemedelsinstruktioner

17 Måste jag välja storlek på ampull? eped 17

18 Vilken substans ska jag dosera efter? eped 18

19 Rimlighetskontroll Som i många andra länder tio-potensfel vid ordination Egen utveckling Soft-stopp Nu i nya författningen

20 3R eped-produkter Rutiner spädning etc 1 ml 10 mg/ml + 9 ml NaCl = 10 ml 1 mg/ml 816 epedid 2,976 NPLID 1,800 mallar 42 bestpracticeid högrisk vancomycin morfin heparin konc elektrolyter Risker Rimlighet gränser 58 substansid 0-5 kg 0-1 mån 5-10 mg/kg/dos 20 mg/kg/dygn eped 20

21 Knowledge Management System Barnläkemedel eped 21

Sparas i en SQL-Databas 2SHJ HSA-id 3291 eped-id

Substans-id Sjukhus Mall Produkt Substans

Software-Centeped Varning Dos / Indikation

Rimlighetskontroll Avvikelser Arbetsmiljö Frågor

22 Sparas i en SQL-Databas 2SHJ HSA-id 3291 eped-id NPL-id IDE4POBXU93KNVERT1 Substans-id Sjukhus Mall Produkt Substans Godkännande Lokalt Collaborative Software-Centeped Varning Dos / Indikation Administrering Spädningstyp BestPractice Hållbarhet Läkemedelsform Tillsatser Förpackningar Status Off label Rimlighetskontroll Avvikelser Arbetsmiljö Frågor och Svar Neo SLL Koffeincitrat 1 STEP DILUTION >>10 mg/ml Peyona 20 mg/ml caffeine (caffeine citrate) 10 mg/ml 20 mg/ml

23 Måste jag skriva saltet? eped 23

24 Centeped

25 Info Epedid: 2142 Version: 1.2 Namn: Ampicillin intravenös inj 100 mg/ml Flera aktiva substanser: N Doseringssubstans: ID1KAJWTU7SMW6BMSR (ampicillin) Styrka (numerisk + enhet): 100 mg/ml Styrka (klartext): 100 Enhet (klartext): mg/ml Administreringsvägskod: Administreringsväg: intravenöst Form: Injektionsvätska, lösning Kopplade produkter: (Doktacillin, pulver 1g alt 2g) Omformulerad: Ja Tillsats: Nej Länk till PDF: Kopplade HSAid: 15 regioner

26 Identifierade IT-problem eped 26

27 Propranolol Hemangiol 3,75 mg/ml 3,75 mg propranolol (ARES) 4,28 mg/ml propranololhydroklorid (ACTI), Övriga Propranolol produkter, ex 10 mg tablett 8,77 mg propranolol (ARES) 10 mg propranololhydroklorid (ACTI) eped 27

28 Elektrolyter, ex Magnesium Addex Magnesium 1 mmol/ml 246 milligram magnesiumsulfatheptahydrat (ACTI) eped 28

29 Magnesium är restnoterat eped 29

30 Ketorolak Toradol och Lixidol innehåller 30 mg/ml av ketorolaktrometamol. 30 mg/ml av ketorlak [tidigare felregistrerat eped 30

31 Definition av liposomala beredningar Fungizone (amfotericin B) Ambisome (amphotericin B liposomal) eped 31

32 NPLID / NPLPackID Doktacillin NPL-ID (?) NPL PackID (10 x 1 g) NPL PackID (10 x 2 g) Vancomycin Actavis NPL-ID (500 mg) NPL-ID (1 g) eped 32

33 Licensläkemedel Catapresan 75 mg tablett Har information om 75 mg Har inte 75 och mg Kan inte räkna på Ingen har ansvar att lägga in detta i LiiV Varför fungerar inte rimlighetskontrollen? eped 33

34 Extemporeläkemedel Finns det inte spironolakton extempore som oral vätska? eped 34

35 Vår lösning Förifyllda ordinationer på generisk basis, kopplat till lämpliga produkter (Mallar Favoriter) En professionsdriven formulary på generisk basis Den produkt som dispenseras dokumenteras Kan med hjälp av eped identifiera problemområden och komma med förslag på lösningar eped 35

36 Ingår produkten i läkemedelsförsäkringen? Miljöaspekter? eped 36

37 Måste kunna lita på i det sömlösa systemet Produkt NPL ID Substans Substans ID Styrka Enhet Beredn form Paracetamol IDE4POC2U97HOVERT1 500 mg tab Panodil Paracetamol IDE4POC2U97HOVERT1 500 mg filmdrag.tab Från ordination Från dispensering eped 37

38 Tack!

Förvaltning och ekonomisk modell 2010-2016 OTROLIGT svårt att

39 Förvaltning och ekonomisk modell OTROLIGT svårt att hitta en ekonomisk modell Nationella läkemedelsstrategin Inera

40 Varför står det DOPamin och DOBUTamin när jag ordinerar? eped 40

41 Utbildning Målet: ett självinstruerande system, men En rättighet att veta hur man ska göra Nu viktigt att stödja kollegor i landet

42 Forskning MÅNGA studenter (läkare, ingenjörer, apotekare) 3 doktorander Patientsäkerhet + läkemedelshantering Manipulering Förbättrad dosering Data till många forskare, myndigheter

43 Man-machine Förstå vad som står Enkelt, tydligt Tvärprofessionell grupp Uppdateras dagligen

44 Best Practice

Advanced Reconstitution Module ARM är en SQL databas utvecklad inom

valideras (UV-VIS, streckkod eller manuellt).

iordningställande enligt Socialstyrelsens författning 2017:37.

45 Advanced Reconstitution Module ARM är en SQL databas utvecklad inom Vinnova och SLL Innovation ARM visar alla epedid och hur de kan valideras (UV-VIS, streckkod eller manuellt). I projektet definierade högriskläkemedel valideras utifrån epedid specifika UV-VIS spektra. ARM visar alla epedid och hur de kan valideras (UV-VIS, streckkod eller manuellt). I projektet definierade högriskläkemedel valideras utifrån epedid specifika UV-VIS spektra. ARM dokumenterar iordningställande enligt Socialstyrelsens författning 2017:37. ARM använder samma epedid som motsvarande spädningar i andra system och kan ex. användas för att slå upp läkemedelsprotokoll i klinikens sprutpumpar

46 eped resan 2005 pre eped 2008 local eped 2016 national eped eped 46

47 eped systemet eped 47

48 Distribueras via Centeped Collaborative Software

49 Doseringshjälpen kräver en koncentration 10 mg/kg [dos] x 3 kg [vikt] = 30 mg [mängd] 30 mg [mängd] / 10 mg/ml [koncentration] = 3 ml [volym] eped 49

50 Antal Inval av instruktioner Blekinge Barn Falun IVA Falun Barn Region Gävleborg Barn och ungdomssjukvård Halland Barn Region Jämtland Härjedalen Barn Kalmar Barn och ungdomsklinkikerna Kronoberg Barn Skåne Barn SLL Barn SLL Neonatologi Sörmland Barn Akademiska Barn Värmland Barn Västerbotten Barn Sollefteå, Sundsvall och Örnsköldsviks sjukhus Västmanland Barn Västra Götalandsregionen Barn RÖ Barn RÖ Neonatal eped 50

Relevanta dokument

eped - Barnveckan Göteborg Barnläkemedelsgruppen Astrid Lindgrens Barnsjukhus

eped - Barnveckan Göteborg Barnläkemedelsgruppen Astrid Lindgrens Barnsjukhus eped@sll.se 08-517 755 75 Bakgrund eped är en kunskapskälla som ger stöd vid ordination/förskrivning (dosering), iordningställande