Vad frågar man en hygiensjuksköterska om? Ann-Sofi Mattsson, Operationssjuksköterska Hygiensjuksköterska Region Örebro län

Transkript

1 Vad frågar man en hygiensjuksköterska om? Ann-Sofi Mattsson, Operationssjuksköterska Hygiensjuksköterska Region Örebro län

2 EN krav gällande prestanda och mikrobiologisk renhet som ställs på operationskläder i flergångsutförande under hela livscykeln Ny arbetsgrupp tar fram vägledning för operationskläder i flergångsutförande hela vägen från tillverkning, till tvätteri, transport och lagerhållning i sjukvården Målet är att ta fram handfasta vägledningar för: tillverkare (del 1): urval av prover, provuttag samt provning efter standardiserad tvättprocess för validering av material och produkter, leverantörer/tvätterier (del 2): hantering och validering av plagg och processer under hela livscykeln, sjukvårdsinrättningar (del 3): bevara plaggens mikrobiologiska renhet och funktion under hantering, lagerhållning och transport. Är du intresserad av att veta mer eller delta i arbetsgruppen, hör av dig till Sarah Sim, projektledare på SIS Vård och omsorg (sarah.sim@sis.se, ).

3 Vart hittar vi svaren? WHO, vårdhandboken, den lokala Vårdhygienenheten, SFVH, Rfop, Svenskt standard institut, LÖF s PRISS-dokument, avdelningens egna riktlinjer, sociala medier, mm

4 Och varför säjer vi olika? Utbildning, erfarenheter, gammal kunskap, ny kunskap, avdelningsbundna sanningar, tro, tyckande, riskbedömning, mm

5 Arbetsdräkten på operationsavdelningen Istoppad blus eller inte? Varför får jag inte sticka nålar till brosch eller namnskylt genom tyget? När ska mössan tas på? och får jag ta av mössan i personalrummet? Får jag vara barfota på operationssalen? Får jag gå utomhus i operationsarbetsdräkten?

6 Blusen och mössan (och broschen)

7 Barfota eller inte?

8 Ute eller inne?? Review av 49 mögelsvamputbrott (Kanamori, CID 2015:61) Utbrott av Aspergillus eller Mykormycos relaterade till byggnation, renovering och rivningsarbeten på/nära sjukhus Så frågan är vad utsätter vi kläderna för när vi går utomhus? Vad belastar vi ventilationssystemet med? Blir arbetsdräkten kontaminerad när vi är utanför operationsavdelningen även om vi håller oss inomhus? Svar: Ja Microbial contamination risks of the surface of surgical clothing systems an observational Study Catinka Ullmann1,2*, Bengt Ljungqvist2, Berit Reinmüller2 1 Industri AB Ventilator, Stockholm, Sweden 2 Building Services Engineering, Chalmers University of Technology, Göteborg, Sweden European Journal of Parenteral & Pharmaceutical Sciences 2017; 22(1): 6-12 Figure 5. The test person anddummy during the exposure in the lunch restaurant. (Photo B, Reinmüller in Jordestedt12).

9 Klorhexidin Patienten är allergisk mot Klorhexidin hur gör vi? Kan vi använda Descutansvampen när vi ska sätta kateter eller vid vaginala ingrepp? Intraoperativtvätt av operationsområdet hur gör vi? Löshåret blir förstört av Klorhexidinschampo hur gör vi?

10 Om inte Klorhexidin funkar Etanol 70%: Det förefaller inte finnas någon 70 % etanol på marknaden som är godkänd enligt biociddirektivet. Här behövs det skapas en nationell rekommendation! Jod: Jodsprit Kaliumjodid har likvärdig antibakteriell effekt med klorhexidin. Allergiframkallande och missfärgar bland annat hud. Jodopax: antiseptisk lösning för veterinärvård sakar alkoholeffekten

11 Descutansvamp och KAD Nej Vi rekommenderar inte att kvinnorna tvätta underlivet (yttre och inre) med Descutan, eftersom slemhinnan i underlivet är väldigt känslig och detta kan orsaka sveda och ge en brännande känsla i underlivet. Dessutom står det inte i användnings område att descutan kan användas i slemhinnedesinfektion. Med vänlig hälsning /Kind Regards Mayada Safa, Leg. Apotekare, M.Sc.Pharm National Safety Officer Medicinsk information Fresenius Kabi AB

12 Men den intraoperativa lokala förtvätten då? Det finns ingen dokumentation som säger att Klorhexidinspritens effekt försvagas av Descutan. Det man vet är att Klorhexidinet i kombination med Descutan förlänger bakterieskyddet. Det har inte gjorts några tester där man tittat på vad som sker om man tvättar med Klorhexidinsprit utan att torka eller skölja av Descutantvålen från huden. Därför är det lämpligt att avlägsna Descutantvålen från huden innan man tvättar med Klorhexidinsprit. Fresenius Kabi har ingen synpunkt på om man väljer att tvätta eller torka av huden. Finns beskrivet i broschyren "Klorhexidin desinfektionsmedel egenskaper och användning" på sidan 9. Med vänlig hälsning / Kind regards Per Bergqvist Produktspecialist/Avtalsansvarig PN & läkemedel Fresenius Kabi AB Om de inte kommit med ny info sedan detta svar (dec 2014)

13 Vill man vara fin får man lida pin Riskbedömning, riskbedömning, riskbedömning Dokumentera, skriv avvikelse,

14 Vad säjer nationella riktlinjer om preopdusch? Vid ingrepp där risken är stor för infektion orsakad av patientens egna hudbakterier, rekommenderas helkroppsdesinfektion med desinfekterande tvål (exempelvis tvål med Klorhexidin 4%). Medlet ska användas minst två gånger för att få effekt. Håret tvättas dock bara en gång med samma medel. (Vårdhandboken 2018) Definiera för vilka ingrepp detta gäller på er enhet verksamhetschef beslutar

15 Operationssalen Får patienten ha lösnaglar? Värmetäcket Får man sopsortera på operationssalen/ i uppdukningsrummet? Är det hygieniskt att dricka kaffe på operationssalen? Måste det se ut som det gör på våra operationssalar? vad står framme behövs det verkligen?

16 Patientens naglar Odling från gelenaglar

17 Värmetäcke Men: Gärna värmetäcke direkt efter dusch Nytt täcke på operationsbordet Varmluftstäcke förvaring, engångs/flergångs, avstängt under uppdukning och sterildrapering, Konvektionsvärmare (varmluftsvärmare) väl rengjord HEPA filter (står den på golvet bör golvet vara rent)

18 Sopsortera på opsal/uppdukningsrum Till viss del ok Men dela inte papper/plastförpackningar Det dammar och ökar partikelhalten

19 Fika på opsalen

20 Skåp- lådor - avlastningsytor Varje skåp bänk som står i opsalen stör luftflödet mer eller mindre Tänk noga vad behöver vi ta ut allt som inte behövs (som en del gör vid känd smitta ) Jobba med säkra rutiner - alltid

21 Sprider vi något vidare när vi arbetar? Ytor kontaminerade efter intubation med markör för orala patogener

22 Instrument och annan utrustning Hur gör vi med det där andra som inte skickas till sterilcentralen? Engångs/flergångs hur gör vi? Hur förvarar vi sterila produkter? Hur hanterar vi utrustning?

23 Manuell rengöring och desinfektion Vilket kem? Är det lämpligt för ändamålet? Validerad process Sinnerska cirkeln är inte som man lätt kan tro ett hemligt ockult sällskap eller liknande, utan något så tråkigt som en teori om hur man rengör på bästa vis... Evidens

24 Kan man använda engångs flera gånger? Eller varför inte? Produkter som tillverkaren har angett vara för engångsbruk är avsedda att användas en gång och ska bytas mellan varje patient. Produkter för engångsbruk ska åtföljas av tydlig information om detta och är oftast märkta med symbolen Tål de rengöring/desinficering vem tar det ansvaret?

25 Förvaring av sterila produkter

26 Förvaring av sterila produkter SS :2017: kontrollerad miljö vad är risken

27 Medicinteknisk utrustning Desinfektera allt som är inne på operationssalen Desinfektera allt som tas in på operationssalen och efter användning Strålande Ringar Medicinteknisk utrustning, går utanför SOSFS 2015:10, går inte att sterilisera. Är spritavtorkning likvärdig med sterilisering? Är det ok att ha desinfekterad medicinteknisk utrustning i operationsområdet? Är det skillnad på desinfekterad hud och desinfekterad medicinteknisk utrustning? Odling av ringar efter utförd handdesinfektion

28 Framtiden Hygienforum Nätverkande SFVH- Rfop andra riksföreningar och nätverk Svenska/Europeiska standards Sociala medier

29 Frågor Kommentarer