KONTROLL AV KOMPETENSEN HOS JOURHAVANDE INOM

Transkript

1 KONTROLL AV KOMPETENSEN HOS JOURHAVANDE INOM FÖRSTA HJÄLPEN Mål och utvärderingsblanketter Huruvida Finlands Röda Kors jourhavande inom första hjälpen har tillräcklig kompetens i livräddande första hjälpen och känner till handlingsinstruktionerna ska kontrolleras årligen. För detta ändamål finns rikstäckande utvärderingsformulär. Dessa formulär innehåller också en del nytt, i synnerhet gällande primärbedömning och noggrannare bedömning av tillstånd. Mål för kompetenskontrollen: Alla jourhavande inom första hjälpen kan ge livräddande första hjälpen. Alla jourhavande inom första hjälpen får respons på sin kompetens i livräddande första hjälpen på enhetliga grunder. Alla de jourhavande inom första hjälpen som har genomgått medicinutbildningen och vill delta i stödet för egenvårdsmedicinering vet när och hur de kan stödja klientens egenvårdsmedicinering. Kompetenskontroll: stödjer inlärningen lyfter fram verksamhetsprotokollet för livräddande första hjälpen gör undervisningen och övningarna i första hjälpen enhetligare kan användas som hjälp vid repetitionsövningar i första hjälpen fördjupar de frivilligas kunnande i synnerhet i fråga om primärbedömning och återupplivning i grupp samt noggrannare bedömning av tillstånd För vem är kompetenskontrollen avsedd? Alla jourhavande inom första hjälpen ska årligen genomgå en kompetenskontroll. Första hjälpare ska genomgå ett separat test för första hjälpare med godkänt resultat årligen. Testet omfattar kontroll av kompetensen hos jourhavande inom första hjälpen. Testet för första hjälpare genomförs på det sätt man kommit överens om med sjukvårdsdistriktet. De hälsovårdsexperter som arbetar som jourhavande inom första hjälpen ska genomgå en kontroll av kompetensen hos jourhavande inom första hjälpen med godkänt resultat. Teman för 1. HLR-D parvis 10 min. 2. Sänkt medvetandegrad (vaken/går inte att väcka) 3. Att skapa eller uppdatera ett HUPSIS-id 4. Stöd för patientens egenvård överlåtelse av mediciner till patienten, ett praktiskt prov eller alternativt ett skriftligt test. Kompetenskontrollen är avsedd för

2 de jourhavande inom första hjälpen som har genomgått medicinutbildningen och vill delta i stödet för egenvårdsmedicinering. 5. Utbildningsuppgift: Återupplivning i grupp 6. Utbildningsuppgift: Hur man skyddar patienten mot köld, insvepning 7. Självstyrd uppgift: Lära känna kvalitetskontrollen för första hjälpen-jourer och ISBAR som stöd för rapporteringen. Uppgifterna 1 3 är obligatoriska för alla, uppgiften om stöd för patientens egenvård, för dem med tillstånd att ge mediciner. Utbildningsuppgifterna är valfria Uppgifterna görs i par Vid varje uppgift anges hur lång tid den bör ta Om kompetenskontrollen inte godkänns Om en jourhavande inte får godkänt i en enskild uppgift ska han eller hon informeras om detta genast vid uppgiftspunkten. Den jourhavande ges genast möjlighet att ta om uppgiften. Om en jourhavande inte ens efter tredje försöket får godkänt i uppgiften ska man informera den person som ansvarar för första hjälpen-grupperna i distriktet och gruppledaren om detta. Ansvarspersonen kommer överens om hur man ska framskrida. Vid behov begränsar distriktets ansvarsperson jourrätten. Utvärderingen av kunskaperna i första hjälpen ska ske så objektivt och standardiserat som möjligt. Utvärderaren ska i samband med utvärderingen alltid beakta om den jourhavandes åtgärder skulle ha hjälpt patienten i en reell situation. För utvärderare har man utarbetat en skriftlig handlingsmodell som stöd för utvärderingen. Instruktionerna bygger på återupplivningsanvisningarna för första hjälpen-jourhavande (2018), blanketterna för utvärdering av livräddande första hjälpen och Röda Korsets medicininstruktioner för jourhavande inom första hjälpen.

3 BASAL HJÄRT-LUNGRÄDDNING / 2 hjälpare Utgångsläge: En person har setts bli livlös, sitter på en stol när han eller hon påträffas. Ett jourpar har kallats till platsen genast när livlösheten upptäcktes, når patienten 3 minuter efter larmet. Längd 5 minuter + 5 minuter. Efter 5 minuter tas situationen om från början och man byter roller Första hjälpen-jourhavande använder alltid fickmask vid hjärt- och lungräddning. Fickmasken ska ingå i varje jourhavandes personliga utrustning. Gruppen ska ha tillgång till defibrillator vid första hjälpen-jouren. AKTÖR A, ledaren På patientens vänstra sida. AKTÖR B På patientens högra sida. Handlingsordning Handlingsordning Säkerställer att omgivningen är trygg - Torrt underlag som inte leder elektricitet, tillräckligt stor arbetsyta. Säker situation. Tar reda på om det går att väcka upp patienten - Försöker väcka upp patienten genom att tala högt och ruska om patienten Patienten vaknar inte upp. Ringer nödnumret Rätt adress/användning av Suomi112-appen. - Jourhavande ska känna till jourmottagningens adress (om det är fråga om ett våningshus även våningen), även om Suomi112-appen används. Lägger patienten på rygg på ett hårt och torrt underlag. Meddelar om situationen till jourledningen. Hjälper till med att flytta patienten och placera denne i ryggläge. Öppnar luftvägarna och kontrollerar om andningen är normal Lutar patientens huvud bakåt genom att lyfta hakspetsen med den ena handen och trycka på pannan med den andra. Kontrollerar att andningen är normal: Känner efter med kinden om luft strömmar ut. Observerar huruvida bröstkorgen höjs och sänks. Lyssnar på andningsljudet. Slår på defibrillatorn Patienten andas inte.

4 Fäster elektroderna på bar, torr hud Följer apparatens anvisningar. Fäster elektroderna utan att det uppstår avbrott i hjärtmassagen. Elektrodernas placering: den ena elektroden strax under patientens högra nyckelben intill bröstbenet, inte på vårtgården den andra elektroden under vänstra armhålan i mittaxillära linjen (cirka fyra fingersbredder från armhålan). Apparaten analyserar hjärtrytmen - Följer apparatens anvisningar. - Ger order om att släppa taget om patienten när defibrillatorn säger till. Defibrillering rekommenderas (defibrillera) - Tänk på säkerheten, alla loss, ingen får beröra patienten - Ger en stöt enligt apparatens anvisningar Byter uppgifter under analysen Påbörjar hjärtmassagen omedelbart efter stöten Sätter basen av sin handflata mitt på patientens bröstben och den ena handen ovanpå den andra. Trycker med raka armar direkt neråt 30 gånger så att bröstkorgen sjunker 5 6 cm. Rörelsen ska vara kolvliknande, med andra ord tar kompressionen och stigningen lika lång tid. Man ska låta bröstkorgen återhämta sig mellan kompressionerna. Den genomsnittliga kompressionshastigheten är minst 100 och högst 120 gånger per minut. Räknar högt antalet kompressioner. Påbörjar hjärtmassagen Blottar bröstkorgen (B). Sätter basen av sin handflata mitt på patientens bröstben och den ena handen ovanpå den andra. Trycker med raka armar direkt neråt utan avbrott fram till den första analysen Trycker så att bröstbenet sjunker 5 6 cm. Rörelsen ska vara kolvliknande, med andra ord tar kompressionen och stigningen lika lång tid. Man ska låta bröstkorgen återhämta sig mellan kompressionerna. Den genomsnittliga kompressionshastigheten är minst 100 och högst 120 gånger per minut. Räknar högt antalet kompressioner. Sätter sig vid patientens huvud - Släpper taget om patienten under analys och defibrillering. - Förflyttar sig bredvid patientens huvud när apparaten analyserar - Tar fram fickmasken. Byter uppgifter under analysen Öppnar luftvägarna och placerar fickmasken på patientens ansikte - Lägger fickmasken tätt mot patientens ansikte. - Öppnar luftvägarna.

5 Gör två inblåsningar - Blåser lugnt ml luft in i patientens lungor så att bröstkorgen höjs. - Upprepar blåsningen. - Två inblåsningar tar fem sekunder. Fortsätter med hjärtmassagen - Fortsätter hjärtmassagen fram till nästa analys. Byter uppgifter under analysen Anteckna på en kontroll- /följebrevsblankett för första hjälpen Fortsätter med mun mot mun-metoden - Gör 2 inblåsningar med fickmask alltid efter 30 tryckningar, tills ledaren beordrar hjälparna att släppa patienten. Byter uppgifter under analysen Komplettering av rapporteringen vid behov Rapportering till akutvårdsenheten - var patienten har hittats, pulsen i början (defibrillerbar), klockslag då patienten påträffades. - anteckna defibrilleringarna Kompetenskontrollen är godkänd när åtminstone följande har gjorts: Tidigt samtal till 112 Återupplivningen inleds med hjärtmassage Effektiva tryckningar Korrekt användning av defibrillator (hjärtstartare) Andningsvägarna öppnas ordentligt varje gång och inblåsningarna går fram Aktör A:s namn Godkänt/Underkänt Aktör B:s namn Godkänt/Underkänt Observatörens namn

6 MEDVETSLÖS/VID MEDVETANDE Utgångsläge: En första hjälpen-jour har ordnats i ett mässcenter/en ishall. Ordningsvakten (bedömaren av uppgiften) kallar på första hjälpen-jourhavande. Patienten har fallit och slagit huvudet i golvet för cirka 10 minuter sedan. Ordningsvakten berättar om fallet. Patienten: När patienten påträffas sitter han eller hon i en stol. Patienten svarar med fördröjning på tilltal med korta, förvirrade meningar, har egen andningsfrekvens och egen puls i handleden. Under intervjun (ca 1 minut efter att patienten påträffats) tappar patienten medvetandet och går inte att väcka. Patienten reagerar på smärta genom läten, har fortfarande egen andningsfrekvens och pulsen i handleden känns. Längd 5 minuter + 5 minuter. Efter 5 minuter börjar situationen om från början och man byter roller AKTÖR A (ledare) Meddelande till jourledningen: På plats AKTÖR B Handlingsordning Handlingsordning Säkerställer att platsen är trygg - Presenterar sig - Observerar läget och situationen - Kontrollerar säkerheten genom att fråga ordningsvakten - Konstaterar högt att platsen är säker - Beaktar den eventuella skademekanismen Ber paret göra en primärbedömning Gör primärbedömning Tar reda på om det går att väcka upp patienten, berättar högt om observationerna - Presenterar sig. - Försöker väcka upp patienten genom att tala högt och ruska om patienten. Rapport till jourledningen: Resultat av primärbedömningen Patienten svarar på tilltal, men med fördröjning och med korta, förvirrade meningar - Inga synliga stora blödningar - Konstaterar att andningen är tillräcklig utifrån förmågan att tala. - Känns pulsen i handleden? Ja Hjälper till med att flytta patienten och placera denne i ryggläge. - Beslut om att hjälpa patienten att lägga sig ner - Beaktande av skademekanismen (diskutera skadorna högt) Hjälper patienten att lägga sig på rygg på golvet

7 Noggrannare bedömning av tillstånd Paret gör en uppdatering av situationen - Går igenom resultaten av primärbedömnin - Beslutar tillsammans att fortsätta den nogg - bedömningen av tillståndet. - Ber paret att göra en noggrannare bedömn av tillståndet. - Dokumenterar den noggrannare bedömningen av tillståndet på kontroll- och följebrevsblanketten. Noggrannare bedömning av tillstånd (ABCDE) Tar reda på vad som har hänt och vilka symtom patienten har. Patienten tappar medvetandet och går inte väcka. Ny primärbedömning Tar reda på om det går att väcka upp patienten - Försöker väcka upp patienten genom att tala högt och ruska om patienten. Patienten reagerar på smärta genom läten. Ringer nödnumret Rätt adress/suomi112-appen Öppnar luftvägarna och kontrollerar om patienten andas normalt Lutar patientens huvud bakåt genom att lyfta hakspetsen med den ena handen och trycka på pannan med den andra. (A) Kontrollerar att andningen är normal (B): Känner efter med kinden om luft strömmar ut. Meddelande till jourledningen: Patienten går inte att väcka Observerar huruvida bröstkorgen höjs och sänks. Lyssnar på andningsljudet. Patienten andas normalt. Känns pulsen i handleden? (C) Ja Hjälper till att vända patienten i sidoläge - Vändning i sidoläge. Antecknar - Antecknar på Kontroll- och följebrevsblanketten - förändring i situationen, grundläggande livsfunktioner, genomförd livräddande första hjälpen och respons. Säkerställer att luftvägarna är fria - Säkerställande av öppna luftvägar genom rätt position (sidoläge). - Vändning i sidoläge. Fortsätter den noggrannare bedömningen av situationen - (B) andning, medvetandegrad, ljud, SaO2 (om man har en SaO2-mätare och kan använda den) - (C) blodcirkulation; puls, rytm, RR (om

8 man har en RR-mätare och kan använda den) - (D) bedömning av medvetandegraden (vaken-vaknar på tilltal-vaknar på smärta-går inte att väcka) - (E) undersökning av skador; bröstkorg-mage-huvud-ryggrad-armar och ben Skyddar mot kyla - Särskilt underifrån Antecknar Rapportering till akutvårdsenheten med ISBAR-metoden Kontrollerar att patienten andas normalt Följer med patientens andning, blodcirkulation och medvetandegrad tills hjälp anländer. Komplettering av rapporteringen vid behov Kompetenskontrollen är godkänd när åtminstone följande har gjorts: Primärbedömning har gjorts (medvetande, andning och blodcirkulation har kontrollerats minst en gång) Tidigt samtal till 112 Kan lägga patienten i sidoläge Kan mäta andningsfrekvensen Kan mäta pulsen i handleden Den första hjälpen-jourhavandes prestation godkänns om patienten har möjlighet att överleva med den hjälp som ges. Aktör A:s namn Godkänt/Underkänt Aktör B:s namn Godkänt/Underkänt Observatörens namn

9 MINNESLISTA för PRIMÄRBEDÖMNING Syftet med primärbedömningen är att avgöra om patienten behöver livräddande första hjälpen. Använd cirka minuter till primärbedömningen. PRIMÄRBEDÖMNING: Luftvägar Andning Blodcirkulation Medvetande Öppen Normal Pulsen kan kännas i Vaken handleden Hotad Försvårad Pulsen kan inte kännas i Vaknar på tilltal handleden Andas inte Riklig yttre blödning Vaknar på smärta Går inte att väcka För primärbedömningen finns olika minneslistor. Här är DrcABCDE-minneslistan: D Danger r respons c catastrophic bleeding A Airways B Breathing C Circulation D Disability Bedöm platsen och säkerheten Försök väcka patienten, tala till patienten Stoppa eventuell stor blödning Säkerställ att andningsvägarna är öppna Bedöm andningen Bedöm blodcirkulationen Bedöm medvetandetillståndet Vid en noggrannare bedömning av situationen tar man med E:

10 E Exposure Finns det synliga skador? Skydda mot kyla. Noggrannare bedömning av situationen är en kontinuerlig process. När du övervakar patientens tillstånd, följ alltid ABCD-principen på nytt och använd dina sinnen och olika undersökningsinstrument.

11 ATT SKAPA ELLER UPPDATERA ETT HUPSIS-ID Målet är att alla första hjälpen-jourhavande inom röda Korset ska använda jourdatabasen HUPSIS år. Systemet är ett verktyg för hantering av första hjälpen-jourer (och gruppkvällar) samt statistikföring som skapats av frivilliga. Det har använts på olika håll i Finland i flera års tid och responsen har varit mycket positiv. HUPSIS utvecklas hela tiden. HUPSIS 2.0 tas i bruk under. Många nya funktioner, bl.a.: Gruppens statistik kan även exporteras till Excel. Översättningen till svenska är klar, Bilagor kan läggas till för händelser. Ett grundpris kan beräknas för jouren. Det går att svara på e-post som skickats av systemet, om det är motiverat. En händelse kan markeras som synligt för alla användare av Hupsis. En händelse kan markeras som synligt endast för de egna grupperna (alltså inte för grannarna). Distriktens administratörer kan se distriktets gruppers evenemang och gruppernas medlemmar. Och allt möjligt annat. Bruksanvisning, dataskyddsbeskrivning, de senaste ändringarna och annan information finns på:

12 STÖD FÖR PATIENTENS EGENVÅRD UTGÅNGSLÄGE: Du arbetar som jourhavande inom första hjälpen på en mässa. Utvärderaren har rollen som patient. Till jouren kommer en person som ber om Burana mot huvudvärk. Personen har inga allergier och har ätit och druckit för två timmar sedan. Personen är inte gravid eller berusad. I lokalen finns de mediciner tillgängliga som är tillåtna vid första hjälpen-jouren och som stödjer egenvården, samt blanketter. Längd högst 5 minuter/hjälpare. Hjälparen 1. Presenterar sig 2. Bedömer huvudvärkens beskaffenhet, har patienten haft motsvarande tidigare, mätning av smärtan (VAS) 3. Bedömer patientens tillstånd i övrigt, är det något annat förutom egenvårdsmedicinen som kunde hjälpa till? Hjälparens handlingsordning Andra observationer 4. Intervjuar patienten, föreligger det hinder för överlåtelse av medicinen? - Använd minneslistan för frågor vid överlåtelse av medicin som stöd vid intervjun. 5. Kontrollerar att rätt medicin ges. - Medicinerna ska förvaras i originalförpackningar. Då sker doseringen enligt anvisningarna i förpackningen man ska aldrig utgå från sitt minne. 6. Kontrollerar medicinens styrka. 7. Instruerar patienten om hur medicinen ska tas. 8. Antecknar uppgifterna noggrant. Aktörens namn Godkänt/Underkänt Observatörens namn

13 De åtta punkterna på observationsblanketten bygger på Finlands Röda Kors medicininstruktioner för jourhavande inom första hjälpen (2015). När du utvärderar den jourhavandes (hjälparens) kompetens i första hjälpen, numrera åtgärderna som denne vidtar i rutfältet i den ordning som de vidtas. Om åtgärderna vidtas i korrekt ordning är siffrorna i rutfältet desamma som på utvärderingsblanketten. Under punkten Andra observationer kan du anteckna ytterligare instruktioner för den jourhavande. 1. Tilltalar patienten. Hälsar, presenterar sig och frågar hur han eller hon kan hjälpa. Patienten ber om Burana mot huvudvärk. Personen har inga allergier och har ätit och druckit för två timmar sedan. Personen är inte gravid eller berusad. 2. Gör en situationsbedömning och intervjuar patienten, föreligger det hinder för överlåtelse av medicinen? - Hurdan är smärtan? - Har patienten haft dylika smärtor tidigare? - Finns det något annat förutom egenvårdsmedicinen som kunde hjälpa till? - Hur kraftig är smärtan (VAS)? Den jourhavande ska intervjua patienten med fastställda frågor (minneslistan för frågor vid överlåtelse av medicin) om patienten i samband med besöket på jouren ber om att få något av egenvårdsmedlen mot ett symtom eller besvär. Patienten ska be om medicinen antingen med dess handelsnamn, namnet på ett parallellpreparat eller den aktiva substansen. 3. Kontrollerar att rätt medicin ges. Medicinerna ska förvaras i originalförpackningar. Då sker doseringen enligt anvisningarna i förpackningen man ska aldrig utgå från sitt minne. 4. Kontrollerar medicinens styrka. 5. Instruerar patienten om hur medicinen ska tas. 6. Antecknar uppgifterna noggrant. Efter att den jourhavande med hjälp av de fastställda frågorna har kontrollerat att det inte föreligger hinder för överlåtelse av medicinen får han eller hon stödja patientens egenvård genom att ge en dos av medicinen eller preparatet i fråga. Om det uppkommer ett hinder för överlåtelsen av medicinen, överlåter man inte medicinen till patienten och förklarar varför. Uppgiften om medicinen som man överlåtit och dess styrka eller orsaken till varför man inte har överlåtit medicinen antecknas tydligt i jourhandlingarna. Till en patient får endast överlåtas ett medicinpreparat med undantag av hydrokortisonkräm som också kan användas med andra allergimediciner.

14 UTBILDNINGSUPPGIFT: ÅTERUPPLIVNING I GRUPP Målsättning: Deltagarna förstår de olika personernas roller när fyra personer deltar i en återupplivning. Deltagarnas kunskaper i återupplivning stärks genom övning. Deltagare: Fyra första hjälpen-jourhavande Tillbehör: HLR-docka, övningsdefibrillator, fickmask(er), kontroll-/följebrevsblankett. Om det finns många hjälpare i en återupplivningssituation är rollerna följande: Ledare (A) Plats: Vid patientens fötter Uppgifter: - Leder aktiviteten - Tryggar säkerheten - Ringer Meddelar jourledningen om situationen - Övervakar återupplivningens kvalitet, ser till att man regelbundet byter uppgifter - Antecknar - Rapporterar till akutvårdsenheten - Skyddar vid behov patientens integritet Aktör B Plats: På patientens högra sida. Uppgifter: - Försöker väcka patienten, konstaterar att patienten inte kan väckas - Öppnar luftvägarna, säkerställer att patienten andas normalt - Påbörjar hjärtmassagen, fortsätter utan avbrott fram till den första analysen - Ger hjärtmassage 2 minuter i taget eller när ledaren ger order om att byta ut den som ger hjärtmassage Aktör C Plats: På patientens vänstra sida. Uppgifter: - Slår på defibrillatorn - Blottar bröstkorgen och skär upp kläderna vid behov - Fäster elektroderna på bar, torr hud. Torkar bröstkorgen och rakar med en engångsrakhyvel (vid behov) bort håret där elektroderna ska placeras. Följer apparatens och apparattillverkarens anvisningar. - Defibrillerar om apparaten ger instruktioner om att göra det - Ger hjärtmassage 2 minuter i taget eller när ledaren ger order om att byta ut den som ger hjärtmassage Aktör D Plats: Vid patientens huvud

15 Uppgifter: - Öppnar luftvägarna och placerar fickmasken på patientens ansikte - Gör två inblåsningar vid varje uppehåll i hjärtmassagen

16 HLR-D FÖR FÖRSTA HJÄLPEN-JOURHAVANDE/vuxen, fyra hjälpare Defibrillator

17 HLR-D FÖR FÖRSTA HJÄLPEN-JOURHAVANDE/vuxen, fyra hjälpare Fyra första hjälpen-jourhavande deltar i en återupplivning. När ni påträffar en patient som inte går att väcka upp och som inte andas normalt, gör följande: Jourhavande A är ledare och ringer 112. B försöker väcka patienten och turas om med C att ge hjärtmassage. C använder defibrillatorn och turas om med B att ge hjärtmassage. D säkerställer att luftvägarna är öppna och gör inblåsningar med fickmask. 1. Se till att omgivningen är säker. (A) Torrt underlag som inte leder elektricitet, tillräckligt stor arbetsyta.säkert utrymme och miljö. 2. Kan du väcka upp patienten? (B) Sätt dig på patientens högra sida. Försök väcka upp patienten genom att tala till och ruska om denne. Patienten vaknar inte upp. 3. Ring nödnumret 112. (A) Rätt adress/användning av Suomi112-appen. Jourhavande ska känna till jourmottagningens adress (även våningen i våningshus) och kunna dirigera extra hjälp till platsen, även om Suomi112-appen används. Meddela jourledningen. (A) 4. Placera patienten omedelbart på rygg på ett hårt och torrt underlag om patienten inte redan ligger så. (B) Hjälp till med att flytta patienten och placera denne i ryggläge. (C och D) 5. Öppna luftvägarna och kontrollera om andningen är normal. (B) Luta patientens huvud bakåt genom att lyfta vid hakspetsen med den ena handen och trycka på pannan med den andra. Luta dig över patienten och kontrollera samtidigt luftflödet med din kind, kontrollera huruvida bröstkorgen rör sig och om du kan höra andningsljud. Uppskatta om andningen är normal, onormal eller om patienten inte andas. Patienten andas inte. 6. Slå på defibrillatorn. (C) Klockslaget sparas i apparatens minne. 7. Påbörja hjärtmassage. (B) Patienten ska ligga på rygg på ett hårt underlag. Påbörja hjärtmassage. Sätt basen av din handflata mitt på patientens bröstben och den andra handen ovanpå den på bröstbenet. Tryck med raka armar direkt neråt så att bröstkorgen sjunker 5 6 cm. Rörelsen ska vara kolvliknande, med andra ord tar kompressionen och stigningen lika lång tid. Låt bröstkorgen återhämta sig mellan trycken. Luta dig alltså inte mot patientens bröstkorg. Den genomsnittliga hastigheten är minst 100 och högst 120 gånger per minut. Räkna högt antalet kompressioner. Ge hjärtmassage utan avbrott fram till den första analysen. (B)

18

19 8. Fäst elektroderna. (C) Sätt dig vid patientens vänstra sida.blotta patientens bröstkorg, skär upp kläderna vid behov. Fäst elektroderna på bar, torr hud utan att det uppstår avbrott i hjärtmassagen. Vid behov, torka bröstkorgen och raka bort håret på bröstkorgen med en engångsrakhyvel. Följ apparatens och apparattillverkarens anvisningar. 9. Apparaten analyserar hjärtrytmen. Följ apparatens anvisningar. (C) Se till att alla släpper taget om patienten under analysen och stöten (säg släpp patienten, lyft dina händer och kontrollera att ingen rör patienten). Lyssna på apparatens anvisningar. 10. Defibrillering rekommenderas (defibrillera)/defibrillering rekommenderas inte (inte defibrillerbar rytm). (C) Om apparaten säger till att defibrillera, se till säkerheten och att alla släpper taget om patienten. Ge en stöt enligt apparatens anvisningar. Om apparaten säger att stötar inte rekommenderas (inte defibrillerbar rytm), påbörja HLR. 11. Fortsätt hjärtmassagen. (C) Genast när apparaten ger tillstånd, fortsätt med hjärtmassagen fram till följande analys (2 minuter). 12. Öppna luftvägarna och placera fickmasken på patientens ansikte. (D) Sätt dig vid patientens huvud. Lägg fickmasken tätt mot patientens ansikte. Håll i masken med båda händerna. Öppna luftvägarna. 13. Gör 2 inblåsningar. (D) Blås lugnt in ml luft i patientens lungor så att du ser att bröstkorgen höjs. Upprepa inblåsningen. Blåser du in för mycket luft eller för snabbt förs luften lätt in i magsäcken och gör att den töms. 14. Byt ut den som ger hjärtmassagen under analysen (B och C). Fortsätt återupplivningen och byt ut den som ger hjärtmassage med 2 minuters mellanrum eller enligt teamledarens anvisningar, tills akutvården ger lov att sluta. Om återupplivningen pågår länge kan man byta så att D ger hjärtmassage och B/C tar över inblåsningarna. 15. Ledning och anteckning på kontroll-/följebrevsblanketten för första hjälpen (A) Sätt dig vid patientens fötter. Led återupplivningen, kontrollera att hjärtmassagen och inblåsningarna görs på rätt sätt. Byt vid behov ut den som ger hjärtmassage. Ge positiv respons. Anteckna defibrilleringarna, eventuell bakgrundsinformation (hur och när livlösheten började) samt viktiga klockslag.

20 16. Rapportera till akutvårdsenheten (A) Rapportera hur patienten hittades, pulsen i början (defibrillerbar) samt klockslag då patienten påträffades med ISBAR-rapporteringssystemet.

21 UTBILDNINGSUPPGIFT: HUR MAN SKYDDAR PATIENTEN MOT KÖLD, IN- SVEPNING Målsättning: Deltagarna förstår betydelsen av att skydda patienten mot hypotermi och kan svepa in patienten med en, två och tre filtar. Man fokuserar särskilt på att uppmärksamma kyla underifrån samt att skydda huvudet och överkroppen. Deltagare: fyra första hjälpen-jourhavande Tillbehör: Filtar, rymdfiltar, bubbelplast. Aktiviteter Parövning: Under övningen går man igenom hur man sveper in en patient i en filt, en rymdfilt eller bubbelplast med hjälp av materialet för Hjälpare-kursen Parövning: Insvepning i två filtar så att armarna är fria. Gruppövning: Insvepning i två filtar och en rymdfilt. Man byter roller varje gång, så att alla turas om att vara patienter.