Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän. Sammanträde den 21 november på Regionens Hus i Uddevalla

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän Sammanträde den 21 november 2011 på Regionens Hus i Uddevalla

2 KALLELSE Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Referens Datum Mari-Louise Dunert HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN I NORRA BOHUSLÄN Tid: Måndag 21 november 2011 kl Plats: Sammanträdesrum Tärnan i Regionens Hus, Uddevalla Ledamöter: Per-Arne Brink (S), ordförande Jan Alexandersson (V), förste vice ordförande Inga Göransson (C), andre vice ordförande Lena Sällström (S) Leif Andersson (S) Annica Erlandsson (S) Henrik Svedberg (S) Anders Nilsson (S) Gerd Persson (M) Lasse Andersson (M) Lisbeth Arff (M) Allan Josefsson (M) Lena Linke (MP) Roland Karlsson (FP) Hans-Carl Carlson (KD) Ersättare: Christian Wiklund (S) Caritha Jacobsson (S) Leif Gabrielsson (S) Lotta Svanfors Husberg (S) Nina Jansson (M) Roland Isaksson (M) Anita Rylander (MP) Veronica Almroth (FP) Ingemar Olaison (KD) Anna-Lena Carlsson (C) Övriga: Regionråd Regionsekreterare Politiska sekreterare Fackliga organisationer Anmäl förhinder till hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli, Mari-Louise Dunert tfn eller eller e-post mari-louise.dunert@vgregion.se Beakta möjligheten att resa med buss eller tåg till sammanträdet. Ytterligare information om tider m.m finns på Västtrafiks hemsida. Handlingarna finns också på nämndens webbsida Mari-Louise Dunert Nämnd- och informationssekreterare POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON TELEFAX E-POST Regionens Hus Box UDDEVALLA Kilbäcksgatan 32 Växeln Direkt mari-louise.dunert@vgregion.se

3

4 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Referens Datum Mari-Louise Dunert FÖREDRAGNINGSLISTA Sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän den 21 november 2011 Lokal: Sammanträdesrum Tärnan, Regionens Hus, Uddevalla ÄRENDEN BESLUTSFÖRSLAG 1. Upprop 2. Val av justerare och justeringsdag 3. Dagordning 4. Närvarorätt för fackliga organisationer F 5. Överenskommelse med Tandvårdsstyrelsen i Västra Götaland om tandvård 2012 Dnr HSN (Handling bifogas i kallelsen) F 6. Överenskommelse med Styrelsen för Primärvården FyrBoDal avseende distriktssjukgymnastik. Dnr HSN (Handlingar bifogas i kallelsen) F 7. Överenskommelse med Styrelsen för Habilitering & Hälsa i Västra Götalandsregionen 2012 Dnr HSN (Handling bifogas i kallelsen) F 8. Överenskommelse med Styrelsen för Primärvården FyrBoDal avseende Centralt barnhälsovårdsteam. Dnr HSN (Handling bifogas i kallelsen) Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän godkänner för sin del överenskommelsen med Tandvårdsstyrelsen om tandvård för 2012 Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän godkänner för sin del överenskommelsen med Styrelsen för Primärvården FyrBoDal om distriktssjukgymnastik i kommunerna Munkedal, Sotenäs, Strömstad och Tanum för Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän godkänner för sin del överenskommelse med Styrelsen för Habilitering & Hälsa Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän godkänner för sin del överenskommelsen med Styrelsen för Primärvården FyrBoDal om centralt barnhälsovårdsteam för perioden F 9. Överenskommelse med Styrelsen för Primärvården FyrBoDal avseende mödra- och barnhälsovårdspsykologer i Fyrbodal Dnr HSN (Handling bifogas i kallelsen) Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän godkänner för sin del överenskommelsen med styrelsen för Primärvården FyrBoDal om mödra- och barnhälsovårdspsykologer för år 2012

5 F 10. Överenskommelse med Styrelsen för Primärvården FyrBoDal avseende ungdomsmottagningar i norra Bohuslän Dnr HSN (Handlingar bifogas i kallelsen) F 11. Överenskommelse med Styrelsen för Primärvården FyrBoDal om barnmorskeverksamhet i norra Bohuslän Dnr HSN (Handlingar bifogas i kallelsen) F 12. Förlängning med Styrelsen för Primärvården FyrBoDal om ljusbehandling i Lysekil 2012 Dnr HSN (Handlingar bifogas i kallelsen) F 13. Förlängning med Styrelsen för Primärvården FyrBoDal om ljusbehandling i Strömstad 2012 Dnr HSN (Handlingar bifogas i kallelsen) F 14. Förlängning med Styrelsen för Primärvården FyrBoDal avseende FoU-verksamhet 2012 Dnr HSN (Handling bifogas i kallelsen) 15. Ávtalsprocessen 2012 kvarvarande avtal - Information F 16. Hälso- och sjukvårdsnämndens detaljbudget 2012 Dnr HSN (Handling skickas ut separat) Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän godkänner för sin del överenskommelsen med Styrelsen för Primärvården FyrBoDal om ungdomsmottagning i norra Bohuslän för 2012 Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän godkänner för sin del överenskommelsen med Styrelsen för Primärvården FyrBoDal om barnmorskeverksamhet för Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän godkänner för sin del förlängning av överenskommelse med Primärvården Fyr- BoDal avseende Ljusbehandlingsverksamhet i Lysekil 2012 Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän godkänner för sin del förlängning av överenskommelse med Primärvården Fyr- BoDal avseende Ljusbehandlingsverksamhet i Strömstad 2012 Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän godkänner för sin del förlängning av överenskommelse med Primärvården Fyr- BoDal avseende FoU-verksamhet NU-sjukvården - Sjukvårdsrådgivningen Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän fastställer nämndens detaljbudget Rapporter från hälso- och sjukvårdsnämndens ledamöter och ersättare, hälsopolitiska råden, handikappråden, medborgarkontakter, samordningsförbunden samt deltagande i kurser/konferenser 18. Övriga rapporter - Lokalsjukhusens laboratorieverksamheter. 19. Delegationsbeslut - Anmälningsärenden (Handling bifogas) BESLUT F = Närvarorätt för fackliga organisationer

6 ÄRENDE 5

7 Sida 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Nina Möller Telefon: E-post: nina.moller@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän Överenskommelse om tandvård i norra Bohuslän Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän ska sluta en ettårig överenskommelse med Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i nämndsområdet. I överenskommelsen definieras folktandvårdens uppdrag beträffande bland annat den förebyggande tandhälsovården riktad till barn och unga, tandvård till 0-2- åringar, lokalt folkhälsoarbete, specialisttandvård, Centrum för äldretandvård och folktandvårdens sista handsansvar. De största förändringarna i jämförelse med tidigare överenskommelser: Folktandvården ska inkomma med en redovisning av all vård, konsultationer och kunskapsöverföring inom specialisttandvården för första halvåret. Under förutsättning att denna redovisning kan användas som underlag inför beställning 2013 utbetalas en målrelaterad ersättning. Den målrelaterade ersättningen har ökat i andel från ca 1,5 % till ca 2 % för norra Bohuslän. Utöver ovanstående punkt finns även en målrelaterad ersättning knuten till att väntetiderna till pedodonti (specialisttandvård för barn och ungdomar) är maximalt 3 månader. Den ersättning som är kopplad till att bedriva tandvård i landsort har reducerats med totalt kr för hela Fyrbodalsområdet, detta mot bakgrund av att rekryteringsläget nu ser bättre ut än tidigare. Det har också gjorts viss omfördelning mellan nämnderna. Folktandvården har under första halvåret 2012 i uppdrag att etablera en odontologisk radiologienhet i Fyrbodal. Motsvarande enheter finns i Skaraborg, Borås och Göteborg/Mölndal men har saknats i Fyrbodal. Denna satsning kommer att innebära att patienter (framför allt barn och ungdomar) från Fyrbodal kommer att få möjlighet till bättre diagnostik och att resor till Göteborg/Mölndal vid dessa behov upphör. Satsningen ska göras inom befintliga ersättningar till specialisttandvården, vilket innebär en omfördelning från andra specialiteter. I det fall att en radiologisk enhet inte är etablerad under första halvåret ska folktandvården betala ett vite om totalt till hälso- och sjukvårdsnämnderna i Fyrbodal. POSTADRESS: Uddevalla BESÖKSADRESS: Kilbäcksgatan 32 TELEFON: HEMSIDA: E-POST: hsk.uddevalla@vgregion.se

8 Sida 2(2) Datum Diarienummer HSN Folktandvårdens maximala ersättning inom ramen för överenskommelsen för år 2012 är kr. Beslutsförslag Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän godkänner för sin del överenskommelsen med Tandvårdsstyrelsen om tandvård för Håkan Sundberg Hälso- och sjukvårdschef

9 Dnr: HSN Överenskommelse om tandvård i norra Bohuslän 2012 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän (HSN 1) och Tandvårdsstyrelsen Version

10 2 (51) INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 INLEDNING PARTER GILTIGHETSTID VISION OCH MÅL FÖRUTSÄTTNINGAR INFORMATION OCH INSYN OMFÖRHANDLING TVIST OMRÅDESANSVAR PATIENTENS STÄLLNING KVALITET TILLGÄNGLIGHET Generellt åtagande Specifikt åtagande SISTA HANDSANSVAR Generellt åtagande FOLKHÄLSOARBETE Generellt åtagande LÄKEMEDEL Generellt åtagande UTBILDNING Generellt åtagande Specifikt åtagande FORSKNING OCH UTVECKLING Generellt åtagande UPPFÖLJNING Generellt åtagande Specifikt åtagande ALLMÄNTANDVÅRD BARN 0 2 ÅR Hälsofrämjande insats Tandhälsovård vid identifierad sjukdomsrisk Tandvård BARN OCH UNGDOMAR 3 19 ÅR Hälsofrämjande insats Tandhälsovård vid identifierad sjukdomsrisk Tandvård VUXENTANDVÅRD Generellt åtagande SPECIALISTTANDVÅRD OCH SJUKHUSTANDVÅRD ALLMÄNT Förutsättningar Vård av remisspatienter Stöd till vårdgivare i form av patientrelaterade konsultationer och ämnesspecifik kunskapsöverföring till allmäntandläkare och övriga vårdgivare Tandvård som led i sjukdomsbehandling och Nödvändig tandvård Narkos Genomförande av specialistutbildning Forskning och kvalitetsutvärdering Samverkan med Odontologiska institutionen Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

11 3 (51) INNEHÅLLSFÖRTECKNING Strålskydd Finansiering av specialisttandvård GENERELLT ÅTAGANDE Bettfysiologi Endodonti Käkkirurgi Odontologisk radiologi Oral protetik Ortodonti Parodontologi Pedodonti Sjukhustandvård ÖVRIG VERKSAMHET CENTRUM FÖR ÄLDRETANDVÅRD MUN-H-CENTER ARBETSMILJÖFÖRBÄTTRANDE ÅTGÄRDER SPECIFIKT ÅTAGANDE ERSÄTTNING OCH UTBETALNING SAMMANSTÄLLNING AV NÄMNDENS ERSÄTTNING MÅLRELATERAD ERSÄTTNING UTBETALNING UPPFÖLJNING TECKNARE AV ÖVERENSKOMMELSEN Bilaga 1 Ersättningsbilaga Bilaga 2 Uppföljningsbilaga Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

12 4 (51) 1 Inledning 1.1 Parter Denna överenskommelse har träffats mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän nedan kallad Beställaren och utföraren Tandvårdsstyrelsen nedan kallad Folktandvården. Beställarens kontaktperson: Nina Möller Tel: e-post: nina.moller@vgregion.se Utförarens kontaktperson: Karin Melander (allmäntandvård) Tel: e-post: karin.melander@vgregion.se Göran Stegersjö (specialisttandvård Tel: e-post: goran.stegersjo@vgregion.se 1.2 Giltighetstid Överenskommelsen gäller perioden fr.o.m t.o.m Vision och mål Västra Götalandsregionens vision "Det goda livet" utgör grund för denna överenskommelse. Det övergripande målet är en god och jämlik tandhälsa för hela befolkningen och vård på lika villkor. Överenskommelsen ska främja samarbetet i hela regionen mellan allmäntandvård, sjukhustandvård, specialisttandvård, Odontologiska institutionen vid Göteborgs universitet och andra vårdgivare för att utveckla, kvalitetssäkra och effektivisera verksamheten. 1.4 Förutsättningar Hälso- och sjukvårdsnämndens uppgift är att främja hälsa och förebygga ohälsa samt säkerställa att befolkningen får en god offentligt finansierad hälso- och sjukvård och tandvård efter behov och på lika villkor. En a v Folktandvårdens uppgifter är at t i r ollen som ut förare l everera de t t andvårdsuppdrag som beskrivs i vårdöverenskommelserna med de tolv hälso- och sjukvårdsnämnderna för att tillgodose befolkningens behov av tandvård. Utgångspunkt för överenskommelsen är regionfullmäktiges beslut om b udget f ör 2012 och hälso- och sjukvårdsnämndens beslut om budget samt hälso- och sjukvårdsnämndens beslut om mål och inriktning för perioden. Konkurrens på l ika vi llkor s ka g älla. Kostnader och resultat för konkurrensutsatt vård ska kunna särredovisas. 1.5 Information och insyn Parterna förbinder sig att informera varandra om förhållanden som kan anses ha betydelse för överenskommelsens tillämplighet. Förändringar av vårdinnehåll och utbudspunkter kan endast ske under överenskommelseperioden om parterna är överens. Se vidare avsnitt Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

13 5 (51) 1.6 Omförhandling Om de t unde r a vtalstiden s kulle i nträffa väsentliga f örändringar i f örutsättningarna f ör i n- gånget avtal äger endera parten rätt att påyrka omförhandling. Sådana väsentliga förändringar kan vara nya lagar och förordningar eller odontologisk praxis avseende den vård som överenskommelsen omfattar. Omförhandling ska begäras skriftligt så snart orsak härför föreligger. 1.7 Tvist Tvist mellan parterna rörande tillämpning och tolkning av denna överenskommelse ska i första hand avgöras i förhandling mellan parterna och, om enighet ej kan nås i dessa därefter hänskjuta frågan till Regionstyrelsen. Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

14 6 (51) 2 Områdesansvar 2.1 Patientens ställning Vården ska ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans förmåga att göra val. Alla ve rksamheter s ka genomsyras av barnperspektivet s å at t ba rnens bästa tillgodoses. Varje barn ska respekteras som en individ med egna rättigheter. Personalen i verksamheterna ska ha kunskap om innebörden i FN:s konvention om barnets rättigheter. Patienten har rätt till ett fritt val av vårdgivare. Patienten ska ges inflytande och medbestämmande över den egna vården och behandlingen, kunskap om sin sjukdom, information om vårdprocessen och dess mål samt ett professionellt och värdigt bemötande. Patienten ska alltid informeras om behandlingskostnader. Patient som remitteras ska informeras om den aktuella väntetiden till undersökning eller behandling. 2.2 Kvalitet Verksamheten ska bedrivas enligt de lagar, förordningar och allmänna råd som gäller för hälso- och sjukvården inklusive tandvården och dess personal samt de mål och policydokument som gäller för Västra Götalandsregionen. Vården ska vara kunskapsbaserad och i tillämpliga delar grundas på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vuxentandvård. Folktandvården ska medverka i relevanta nationella kvalitetsregister. Folktandvården ska arbeta efter tydliga riktlinjer som syftar till en likvärdig behandling oavsett var i regionen man bor. Allmäntandvårdens samlade kompetens ska tas till vara innan remiss till specialisttandvårdens skrivs. Folktandvårdens ve rksamhet skall i ntegreras m ed V ästra G ötalandsregionens ha ndlingsprogram för God Vård. Riktlinjer framtagna av regionens odontologiska sektorsråd skall följas. Kvinnor och män, flickor och pojkar ska få tillgång till tandvård på lika villkor. Alla rapporter ska, där så är möjligt, vara könsuppdelade. Skillnader mellan könen ska lyftas fram och analyseras i rapportering av all data i syfte att jämställdhetsintegrera verksamheten. Folktandvården åtar sig att analysera minst två specialiteter/patientgruppers vård och behandling utifrån ett g enusperspektiv, d.v.s. a tt unde rsöka om kvi nnor oc h m än f år l ikvärdig be handling oc h bemötande. Omotiverade skillnader ska analyseras och åtgärdas. Folktandvården ska vara väl insatt i de lokala socioekonomiska strukturerna och anpassa vården och resurser efter dessa. Den patientupplevda kvaliteten ska vara hög och ska mätas genom årliga patientenkäter. Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

15 7 (51) 2.3 Tillgänglighet Generellt åtagande Folktandvården ska i ett tidigt skede av planeringsprocessen informera beställaren om planerade förändringar i utbudsstruktur. Förändringar i befintlig utbudsstruktur ska godkännas av beställaren. Vårdenhetens l okaler ska vara t illgängliga f ör p ersoner m ed f unktionsnedsättning oc h va ra utformade i enlighet med regionens riktlinjer och standard för fysisk tillgänglighet, Tillgängliga och användbara miljöer - Riktlinjer och standard för fysisk tillgänglighet ( ), se Fysisk tillgänglighet. Klinikerna ska vara öppna och tillgängliga på telefon under vardagar på tider som är baserade på befolkningens efterfrågan. Det ska vara möjligt att kontakta enheterna via e-post. Klinikerna ska samarbeta så att köer minimeras. Vård som led i medicinsk utredning/behandling samt tandvård som kräver sjukhusresurser omfattas av regionens vårdgaranti. Folktandvården ansvarar för planering av jourverksamhet, med målet att erbjuda akut tandvård för hela befolkningen. Akut tandvård ska finnas tillgänglig även under lördagar, söndagar samt helgdagar. Information till allmänheten om öppethållande på jourtider ska vara lättillgänglig och finnas hos sjukvårdsrådgivningen. Folktandvården ska tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket. Folktandvården ska i första hand anlita tolk eller tolkförmedling med vilken VGR har avtal. VGR ansvarar för tolkservice åt döva, dövblinda, gravt hörselskadade och talskadade personer. Folktandvården kan rekvirera denna service genom regionens tolkcentraler Specifikt åtagande Folktandvården ska erbjuda allmäntandvård vid minst en utbudspunkt per kommun. Vid förändringar a v ut budspunkter ä r de t t illräckligt a tt f olktandvården i god t id i nformerar hä lsooch sjukvårdsnämnden om dessa (tillämpligt i de kommuner som har fler än en utbudspunkt). (OBS! Sista meningen utgår i Dalsland) 2.4 Sista handsansvar Generellt åtagande Ett sista handsansvar ska gälla för Folktandvårdens samtliga verksamheter. Sista handsansvaret utgör ett åtagande i form av att finnas tillhands för de barn- och ungdomar vars målsmän inte aktivt valt tandläkare eller där individen på något sätt riskerar att inte få n ågon tandvård. Folktandvården ska erbjuda vård åt de, i Västra Götalandsregionen folkbokförda, 3-21 åringar som inte undersökts, inte fått vård inom annat landsting eller listat sig hos privattandläkare. Folktandvården kan inte avvisa barn och ungdomar som söker vård. Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

16 8 (51) Beställaren svarar för registerhållning av och information om det fria vårdvalet för barn och ungdomar inom Västra Götalandsregionen. Vuxna som söker Folktandvården för regelbunden tandvård ska erbjudas undersökning och behandlingsförslag. Patienten har möjlighet att välja klinik och behandlare inom Folktandvården, så långt det är möjligt. Detta ansvar gäller för såväl allmän- som specialisttandvård. Folktandvården har ett särskilt sista handsansvar för: att tillhandahålla tandvård till särskilt vårdkrävande, såsom vissa äldre, sjuka och personer med psykiska och/eller fysiska funktionshinder. de personer som till exempel av sociala och ekonomiska skäl har svårt att få sitt tandvårdsbehov tillgodosett. att tillhandahålla så kallad nödvändig tandvård och tandvård som led i sjukvårdande behandling. att alla invånare i området får tandvård i akuta situationer. specialisttandvård i speciella situationer, psykosocial problematik eller särskilt komplexa behandlingar. Vid begränsade resurser ska barn- och ungdomstandvård och vård enligt sista handsansvaret prioriteras framför annan verksamhet. 2.5 Folkhälsoarbete Generellt åtagande Den hälsofrämjande tandvården ska verka för att stödja processer som ger individen kontroll över sin egen munhälsa och vid behov förbättrar den. Inom tandvården har personalen goda förutsättningar a tt s ystematiskt a rbeta me d förebyggande oc h hä lsofrämjande ins atser i alla patientkontakter. Folktandvården ska i sina hälsofrämjande insatser så långt det är möjligt arbeta evidensbaserat och i samverkan med andra hälsoaktörer. I mötet med föräldrar, barn, ungdomar och vuxna ska hälsa främjas och ohälsosam livsstil förebyggas. Lokalt befolkningsinriktat folkhälsoarbete Folktandvården ska delta i kommuners och stadsdelars folkhälsoarbete och i lokala folkhälsoråd eller motsvarande och/eller i dess arbetsgrupper aktivt bidra med information, utbildning och kunskapsöverföring om både utveckling och behov av främjande och förebyggande insatser. Samverkan Folktandvården ska samverka med andra akt örer s åsom pr imärvården, mödrahälsovården, barnhälsovården, elevhälsan, skolan och socialtjänsten. Folktandvården ska på ett strukturerat sätt bidra med sina kunskaper om utvecklingen av munhälsan, lokalt som regionalt, och därmed också va ra de laktig i ut vecklingen i de t gemensamma hälsofrämjande arbetet och förebyggande insatser. Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

17 9 (51) Folktandvården ska bi dra m ed be manning oc h/eller m ed a ktiviteter s åsom i nformation oc h utbildning vi d e tablerade m ötesplatser f ör hä lsa, t.ex. vid så ka llade H älsotek/hälsodiskar/hälsotorg och Familjecentraler. Skolan som hälsofrämjande arena Skolan ä r e n vi ktig hä lsofrämjande arena f ör a tt nå a lla ba rn oc h un gdomar, enskilt och i grupp. De insatser som Folktandvården ska göra, i samverkan med övriga aktörer inom skolan, ska syfta till att upprätthålla god munhälsa genom att bl.a. motivera daglig tandborstning med fluortandkräm och goda matvanor. Folktandvården har också en mycket viktig roll när det gäller att arbeta för att motivera ungdomar att inte börja röka eller att få ungdomar som röker motiverade att sluta röka. Samverkan ska ske om utbud i skolcaféer och kioskverksamhet. 2.6 Läkemedel Generellt åtagande Folktandvården ska vid förskrivning följa läkemedelskommitténs rekommendationer och utveckla en kostnadsmedvetenhet vid all förskrivning. Undantag från kommitténs rekommendationer ska kunna göras när det är odontologiskt motiverat. Folktandvården ska stå för kostnaden för läkemedel som behövs i samband med undersökningar och behandling på mottagningen. För de läkemedel som förskrivs ut till patient står Folktandvården för kostnaderna motsvarande läkemedelsförmånen. 2.7 Utbildning Generellt åtagande För t andhygienister und er grundutbildning s ka Folktandvården erbjuda ve rksamhetsförlagd praktik enligt överenskommelse med utbildningsanordnaren (tandhygienistutbildningen i Göteborg). För tandläkare under grundutbildning ska Folktandvården erbjuda verksamhetsförlagd praktik enligt överenskommelse med utbildningsanordnaren (tandläkarutbildningen i Göteborg). Nyexaminerade tandläkare ska ges handledning. Sveriges Kommuner och Landsting har ett avtal med VGR avseende ST-tjänstgöring (specialisttandläkarutbildning) med nationell samordning omfattande elva tjänster, varav två är s.k. fakultetstjänster som delfinansieras av andra landsting. VGR:s kostnad för dessa platser ska fördelas mellan nämnderna i förhållande till regionbidraget. Folktandvården ska ta emot tandläkare under ST-utbildning Specifikt åtagande Nyutexaminerade tandläkare och/eller tandhygienister ges under sitt första kliniska verksamhetsår en handledning av en erfaren kollega som genomgått särskild handledarutbildning. Enligt beräkningar bör ca 8 st tandläkare eller ca 16 s t tandhygienister få handledning i Fyrbo- Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

18 10 (51) dalsområdet. Detta åt agande k an ä ven ut föras a v pr ivata t andvårdskliniker, s om vi d a nställning av nyutexaminerad tandläkare eller tandhygienist kan ta del av ersättning. Ersättningen inom ramen för denna överenskommelse är ett tak för såväl folktandvården som privata tandvårdskliniker i Fyrbodal. Vid a nsökan om ersättning s ka framgå följande: t andläkare/tandhygienist som får handledning, tidsperiod för handledning, aktuell klinik, aktuell handledare s amt de nnes ku rsintyg f rån s ärskild ha ndledarutbildning (intyg från ha ndledarutbildning behöver enbart redovisas en gång per handledare). 2.8 Forskning och utveckling Generellt åtagande Att hålla en hög nivå inom forskning är en av de viktigare långsiktiga utvecklingsfrågorna för Västra G ötaland. R egionen s ka m edverka t ill öka d s amverkan i nom s trategiska forskningsoch utvecklingsområden. Folktandvården Västra Götaland har ett särskilt uppdrag att i samarbete med Göteborgs Universitet ut veckla t andvård, hä lsoarbete, forskning o ch ut veckling i nom tandvårdsområdet. Inom forskning är insatser för att behålla Västra Götalans konkurrenskraft inom klinisk forskning och kliniska prövningar ett av Regionfullmäktige prioriterat område. Detta förutsätter en utveckling av infrastruktur som stödjer klinisk forskning och kliniska prövningar. Denna utveckling består av rekrytering av såväl etablerade som yngre medarbetare samt tillhandahållande av modern ändamålsenlig infrastruktur. De lokala FoU-enheterna har en viktig roll i rekryteringen av forskningsintresserade medarbetare, i kunskapsspridning inom FoU och som nätverksnod för klinikerna, där klinisk forskning och prövning utförs. Kopplingen mellan Gothia Forum och de lokala FoU-enheterna bör stärkas för att underlätta genomförandet av klinisk forskning och prövning. FoU-enheterna s kall e rbjuda kl inikerna ha ndledning i kl iniknära F ou-uppgifter s å a tt e gna verksamhetsfrågor kan besvaras med vetenskapliga metoder. I detta sammanhang bör medel från regionens lokala FoU-råd sökas. Då e vidensläget i f ör V ästra G ötaland vi ktiga t andvårdsfrågor ä r ot ydligt bör H TA-projekt genomföras. Detta görs med stöd av regionens HTA-centrum 1 på Sahlgrenska Universitetssjukhuset. 2.9 Uppföljning Generellt åtagande Folktandvården ska senast den 25 j anuari 2013 samt för valda uppföljningsvariabler den 15 maj resp. den 15 s eptember 2012 inkomma med preciserade verksamhetsdata enligt uppföljningsbilagan. 1 Health Technology Assessment (HTA). Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

19 11 (51) Uppföljning som lämnas den 25 januari 2013 ska sammanställas i ett dokument, med samma disposition som i uppföljningsbilagan, och ska även innehålla Folktandvårdens kommentarer. Utöver delårsuppföljning enligt bilaga (15 maj resp. 15 september) ska Folktandvården lämna information om innevarande års verksamhet när Beställaren så begär. Specialisttandvården ska redovisa nämndspecifik konsumtion och åtgärdsstatistik fördelat på utbudspunkter Specifikt åtagande Folktandvården arbetar m ed en kva litetshöjning a v r egistrering a v ve rksamhetsdata unde r benämningen Gemensamma rutiner för verksamhetsdata i specialisttandvården. Arbetet ska bland annat leda till att folktandvården baserat på registrerad data kan redovisa vård, konsultationer, kunskapsöverföring, e tc t ill be ställaren. Denna r edovisning för pe rioden j anuari-juni 2012 samt relevanta kommentarer ska ligga till grund för 2013 års beställning och vara beställaren tillhanda senast 31 augusti Även helårsredovisning ska lämnas till beställaren, i samband med årsuppföljningen som inlämnas 25 januari Den del i bilaga 2 s om avser kvalitetsuppföljning (God vård) ska parterna komplettera med lokala värden under december Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

20 12 (51) 3 Allmäntandvård 3.1 Barn 0 2 år I nämndområdet fanns 2072 barn i åldrarna 0-2 år per 31 dec 2010, varav 683 barn 12 månader och yngre Hälsofrämjande insats Generellt åtagande Folktandvården ska i sina hälsofrämjande insatser arbeta evidensbaserat och i samverkan med andra h älsoaktörer i enlighet me d Folktandvårdens r iktlinjer a vseende generella pr eventiva insatser (FRAMM 2 ). I mötet med föräldrar och små barn ska hälsa främjas och ohälsosam livsstil identifieras. Stöd och hjälp till förälder ska ske i samverkan med mödrahälsovård och barnhälsovård ( MHV r esp. BHV). Folktandvården s ka e tablera s amverkan m ed M HV o ch tillhandahålla informationsmaterial om munhälsa och betydelse av god munvård. Vid munhälsobedömning på BHV eller tandvårdsklinik, då barnet är omkring 12 månader ska ett hä lsosamtal ge nomföras m ed t onvikt på goda m atvanor o ch t andborstning m orgon oc h kväll med fluortandkräm i enlighet med Folktandvårdens riktlinjer avseende generella preventiva insatser (FRAMM). Folktandvården ska svara för att vattenprov för fluoridanalys utförs i enlighet med Folktandvårdens preventionsprogram (FRAMM) Specifikt åtagande Folktandvården s ka genomföra e n s trukturerad, individuell m unhälsobedömning oc h r iskbedömning ur kariessynpunkt av samtliga 1-åringar i nämndsområdet. För de barn som riskbedöms s om os äkra a lternativt hög risk a vseende k ariesutveckling s ka i ndividuell å tgärdsplan upprättas. Barnet oc h vå rdnadshavaren s ka ut ifrån r iskbedömningen o ch i e nlighet m ed åtgärdsplanen få det individuella stöd som de behöver för att barnets munhälsa ska utvecklas gynnsamt. Alla 2-åringar i nämndsområdet ska genom riktad insats erhålla stöd till god munhälsoutveckling. Arbetet ut förs i e nlighet m ed h andlingsplanen Utökad F RAMM f ör s må barns hälsa Tandhälsovård vid identifierad sjukdomsrisk Generellt åtagande Föräldrar vars barn visar tecken på risk att utveckla karies ska ges särskilt kunskapsstöd om tandsjukdomars uppkom st oc h s ambandet m ellan be teende oc h hälsa i enlighet me d Folktandvårdens r iktlinjer av seende generella pr eventiva i nsatser ( FRAMM). Kunskapsförmedlingen ska vara anpassad till föräldrars olika förutsättningar att ta del av sådan information. 2 FRAMM - Folktandvårdens riktlinjer avseende generella preventiva insatser (Fluor, Råd, Arena, Motivation, Mat). Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

21 13 (51) Tandvård Generellt åtagande Barn s om vi d m unhälsobedömningen uppvi sar t ecken på hö g r isk e ller a ktiv s jukdom s ka erbjudas fullständig undersökning. Vid behov ska en orsaksutredning och individuellt anpassad behandling erbjudas. Tandvård ska i övrigt ges vid behov. Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

22 14 (51) 3.2 Barn och ungdomar 3 19 år Denna överenskommelse omfattar inte insatser inom ramen för barn- och ungdomstandvård i Västra Götalandsregionen. De insatserna regleras i särskild överenskommelse om barn- och ungdomstandvård som i sin tur baseras på Krav- & kvalitetsbok för tandvård till barn & ungdomar mellan 3 till 19 år. I nämndområdet fanns barn i åldrarna 3-19 år per 31 dec Hälsofrämjande insats Generellt åtagande Generella hälsoinsatser behövs för att långsiktigt främja en god tandhälsa för barn och ungdomar. Hälsostrategierna ska dels vara generellt populationsinriktade (omfatta alla i målgruppen) de ls r iktade m ot p opulationer i i dentifierade högr iskområden. För ba rn m ed s ärskilda behov ska insatser göras som är anpassade till barnens individuella behov och förutsättningar. Insatserna görs med klinik och skola som arena. Folktandvården ska i sina hälsofrämjande insatser arbeta evidensbaserat och i samverkan med andra hä lsoaktörer. Insatserna s ka be främja kos tnadseffektivitet. I m ötet m ed ba rn oc h un g- domar och deras föräldrar ska hälsa främjas och ohälsosam livsstil identifieras. Stöd och hjälp till patient och förälder ska ske genom hälsosamtal. Grundåtagandet innebär att samtliga ungdomar i grundskolans åk 6-9, en gång pe r termin i skolan, ska få ett kort hälsobudskap och en fluorlackning i enlighet med Folktandvårdens riktlinjer avs eende generella pr eventiva i nsatser ( FRAMM). I grundåtagandet i ngår ä ven hä lsolektioner i skolan vid ett tillfälle i å k 4-6 och ett tillfälle i å k 7-9. Lektionerna ska innehålla teman kring munhälsa som vid åk 7-9 även ska innefatta tobaksprevention. Folktandvården ska arbeta med tobaksprevention. Tobaksbruk (rökning och snusning) ska för ungdomar år dokumenteras i journalen Specifikt åtagande Folktandvården ska utöver grundåtagandet genomföra fluorlackningar i skolan, en gång pe r termin till samtliga barn i åk 0-5 i hela nämndsområdet Tandhälsovård vid identifierad sjukdomsrisk Generellt åtagande Tilläggsåtagandet innebär att samtliga barn i socioekonomiskt utsatta områden ska fluorlackas fyra gånger per skolterminerna i åk 0-9 (åtta gånger per år) i enlighet med Folktandvårdens riktlinjer avseende generella preventiva insatser (FRAMM). I tilläggsåtagandet ingår även att Folktandvården ska samverka med andra hälsoaktörer i dessa områden. Riktade insatser ska genomföras till barn med särskilda behov i enlighet med Folktandvårdens preventionsprogram (FRAMM). Detta innebär att Folktandvården ska ge barn och ungdomar i träningsskola/-klasser hälsofrämjande insatser som är anpassade till målgruppen, vilket bl.a. omfattar att: Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

23 15 (51) a) motivera och stödja skolpersonal att genomföra daglig tandborstning på eleverna. b) genomföra individuella insatser, t.ex. tandborstning med fluorgel en gång per månad under skolterminerna, behovsanpassade till barnets individuella förutsättningar. c) förmedla munhälsokunskap till skolpersonalen med fokus på kostråd Tandvård Generellt åtagande Västra G ötalandsregionens vi llkor f ör ba rn- och ung domstandvård m ed t illhörande Kravoch kvalitetsbok ska följas. För tandvård som inte omfattas av detta avt al får patientavgift debiteras. Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

24 16 (51) 3.3 Vuxentandvård Generellt åtagande Folktandvården ska erbjuda vuxentandvård efter den prislista som Regionfullmäktige fastställt. Folktandvården ska därtill bedriva verksamhet med Frisktandvård vid alla kliniker inom allmäntandvården. Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

25 17 (51) 4 Specialisttandvård och sjukhustandvård 4.1 Allmänt Förutsättningar Folktandvården ska erbjuda patienterna tandvård av hög odontologisk kvalitet. Verksamheten ska vara så organiserad att vård på lika villkor kan tillgodoses för regionens invånare. Tillgängligheten till specialisttandvård och väntetiderna ska vara likvärdig på de platser i regionen där verksamheten bedrivs. Åtagandet omfattar den käkortopedi som bedrivs vid specialistkliniken i ortodonti i Göteborg och den pedodonti som bedrivs vid Drottning Silvias barnsjukhus. Folktandvården ska främja samarbetet i hela regionen mellan allmäntandvård, specialisttandvård, sjukhustandvård och andra vårdgivare samt Odontologiska institutionen vid Göteborgs universitet. Folktandvården ska tillhandahålla specialisttandvård i lämplig omfattning som motsvarar befolkningens behov. Specialisttandvården är indelad i åtta specialiteter; endodonti, klinisk bettfysiologi, käkkirurgi, odontologisk radiologi, oral protetik, ortodonti, parodontologi och pedodonti. Även sjukhustandvården ingår specialisttandvårdsorganisationen. Västra Götalandsregionen har avtal med Hallands läns landsting om fritt vårdval Vård av remisspatienter Folktandvården, privata vårdgivare och sjukvården kan remittera patienter för specialistvård. Även personer utan remiss kan söka specialisttandvård. Specialisten avgör om patienten behöver specialisttandvård och om så inte är fallet ska patienten återremitteras Stöd till vårdgivare i form av patientrelaterade konsultationer och ämnesspecifik kunskapsöverföring till allmäntandläkare och övriga vårdgivare Den ämnesspecifika kunskapsöverföringen ( uppdateringen) ba seras p å l okala pl aner, s om utarbetas i nä ra s amverkan mellan specialisttandvårdens oc h allmäntandvårdens l okala f öreträdare (privattandvård och folktandvård). Syftet är att säkerställa god vård på lika villkor för regioninvånarna. Patientrelaterade konsultationer Patientrelaterade konsultationer innebär att regioninvånarna får indirekt tillgång till specialisttandvård genom att allmäntandläkare får stöd i det direkta patientarbetet med barn, ungdomar och vuxna. Syftet med konsultationerna är att minska antalet remisser till specialisttandvården och s amtidigt s äkra god vå rd f ör i nvånarna. K onsultationsstödet s ka erbjudas i s amma u t- sträckning t ill pr ivattandvårdens o ch Folktandvårdens a llmäntandläkare s amt vi d be hov t ill övriga vårdgivare inom hälso- och sjukvården för att invånarna ska få tillgång till vård på lika villkor. Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

26 18 (51) Patientrelaterade konsultationer definieras enhetligt i regionen och innebär att en konsultation baseras på en frågeställning och patientdokumentation (röntgenbilder, modeller och/eller foto) för att räknas inom ramen för ersättning. En telefonförfrågan eller kommunikation via e-post utan patientdokumentation är inte en konsultation i detta sammanhang. Ämnesspecifik kunskapsöverföring Ämnesspecifik kunskapsöverföring till allmäntandläkare innebär att regioninvånarna ges indirekt tillgång till specialisttandvård. Syftet med den ämnesspecifika kunskapsöverföringen är att regelbundet stödja allmäntandläkarna genom information om den tekniska och vetenskapliga ut vecklingen (s.k. ä mnesspecifika uppda teringar). Uppdraget om fattar kuns kapsöverföring i samband med exempelvis konsultationsbesök eller vid lokala samlingar för allmäntandläkare. Insatsen omfattar inte regelrätta kurser under en eller flera dagar Tandvård som led i sjukdomsbehandling och Nödvändig tandvård Ersättning f ör vå rd t ill pa tient s om om fattas a v r egelverket f ör Nödvändig t andvård oc h Tandvård som led i sjukdomsbehandling finansieras genom patientavgifter enligt hälso- och sjukvårdens avgiftssystem och för resterande kostnad av tandvårdsenheten (överförda statliga medel) Narkos För tandvård under narkos utgår ersättning för sjukhusrelaterade kostnader. Tandvård under narkos finansierad av regionen ska ges till: personer med extrem tandvårdsrädsla personer med behov av tandvård under narkos dels tillföljd av fysiska, psykiska och medicinska behov dels tillföljd av fysiska, psykiska och sociala funktionshinder Tandvård som utförs under narkos ska debiteras patient och försäkringskassa enligt reglerna för tandvårdsförsäkringen såvida det inte rör en behandling som omfattas av regionens särskilda tandvårdsstöd eller Tandvårdsförordningen 2 (SFS 1998:1338) Genomförande av specialistutbildning Folktandvården ska ta emot tandläkare under ST-utbildning. De specialistkliniker som har Socialstyrelsens godkännande för att bedriva ST-utbildning ska följa regelverk från Socialstyrelsen. Den grundläggande principen är att utbildningen skall förläggas på Odontologen i Göteborg samt på godkända kliniker i regionen. Därigenom säkras att disputerad huvudhandledare ansvarar för utbildningsplaneringen och handledning av vetenskapligt arbete, samt regional spridning på en huvuddel av utbildningsplatserna Forskning och kvalitetsutvärdering Folktandvården ska bedriva kvalitetsutvärdering och forskning Samverkan med Odontologiska institutionen Folktandvården samverkar med Odontologiska institutionen enligt tandläkarutbildningsavtalet (TUA), regionalt samarbetsavtal mellan Västra Götalandsregionen och Göteborgs Universitet angående grundutbildning och forskning samt lokala överenskommelser. Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

27 19 (51) Strålskydd Odontologisk radiologi ska i samarbete med medicinsk radiologi och Strålsäkerhetsmyndigheten vara ett stöd för regionens vårdgivare i strålskydds- och kvalitetsfrågor inom radiologi Finansiering av specialisttandvård Specialisttandvård för vuxna patienter finansieras av patientavgifter, enligt Folktandvårdens prislista, och ersättning från Försäkringskassan enligt reglerna för tandvårdsförsäkringen, såvida det inte rör en behandling som omfattas av regionens särskilda tandvårdsstöd eller Tandvårdsförordningen (SFS 1998:1338). För vissa delar av specialisttandvårdens uppdrag utgår ersättning från nämnden. Denna ersättning avser specialisttandvård till barn och ungdomar 0-19 år och viss annan specialisttandvård till vuxna (23 år och äldre). Dessa åtaganden beskrivs under kapitel 4.2 Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

28 20 (51) 4.2 Generellt åtagande Bettfysiologi Folktandvården ska bedriva specialisttandvård inom bettfysiologi. Allmäntandvården ska erbjudas patientrelaterade konsultationer och ämnesspecifik kunskapsöverföring liksom stöd i enskilda patientbehandlingar. Till bettfysiologi utgår ersättning: a) för barn 0-19 år samt b) för bettfysiologi i gränslandet till hälso- och sjukvård (23 år och äldre). Dessa bettfysiologiska åtgärder omfattar insatser: vid bettfysiologisk utredning gällande patienter med smärttillstånd och/eller funktionsstörning från käksystem för patienter med av läkare diagnostiserad reumatisk autoimmun sjukdom såsom reumatoid artrit, pelvospondylit (Mb Bechterew), psoriasisartrit, s ystemisk lupus erythematosus (SLE), juvenil idiopatisk artrit (JIA) och s.k. reaktiva artriter. För dessa behandlingar avseende vuxna tillämpas hälso- och sjukvårdens avgiftssystem. All övrig vård ska debiteras patient och försäkringskassa enligt reglerna för tandvårdsförsäkringen såvida det inte rör en behandling som omfattas av regionens särskilda tandvårdsstöd. Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

29 21 (51) Endodonti Folktandvården ska bedriva specialisttandvård inom endodonti. Allmäntandvården ska erbjudas patientrelaterade konsultationer och ämnesspecifik kunskapsöverföring liksom stöd i enskilda patientbehandlingar. Till endodonti utgår ersättning: a) för barn 0-19 år. All övrig vård ska debiteras patient och försäkringskassa enligt reglerna för tandvårdsförsäkringen såvida det inte rör en behandling som omfattas av regionens särskilda tandvårdsstöd. Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

30 22 (51) Käkkirurgi 3 Folktandvården ska bedriva specialisttandvård inom käkkirurgi inkl. käkkirurgisk jour. Allmäntandvården ska erbjudas patientrelaterade konsultationer och ämnesspecifik kunskapsöverföring liksom stöd i enskilda patientbehandlingar. Till käkkirurgi utgår ersättning: a) för barn 0-19 år. b) för käkkirurgisk vå rd (23 år oc h äldre) enligt T andvårdsförordningen ( SFS 1998:1338). Dessa oralkirurgiska åtgärder definieras i förordningens 2: 2 De oralkirurgiska åtgärder som omfattas av bestämmelserna om avgifter som avser öppen hälsooch sjukvård är- behandlingar av käkfrakturer, käkledskirurgi, rekonstruktiv och ortognat kirurgi, utredningar och behandlingar av oralmedicinska tillstånd, utredningar och behandlingar av smärttillstånd, övriga oralkirurgiska behandlingar som kräver ett sjukhus tekniska och medicinska resurser. All övrig käkkirurgi ska debiteras patient och försäkringskassa enligt reglerna för tandvårdsförsäkringen såvida det inte rör en behandling som omfattas av regionens särskilda tandvårdsstöd. 3 Denna specialitet återfinns i annan överenskommelse i Fyrbodal och Skaraborg. Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

31 23 (51) Odontologisk radiologi 4 Folktandvården ska bedriva specialisttandvård inom odontologisk radiologi. Allmäntandvården ska erbjudas patientrelaterade konsultationer och ämnesspecifik kunskapsöverföring. I samarbete med medicinsk radiologi och Statens Strålskydds Institut är verksamheten ett stöd för alla i strålskydds- och kvalitetsfrågor. Till odontologisk röntgendiagnostik utgår ersättning: a) för barn 0-19 år samt b) för vissa vuxna (23 år och äldre) enligt Tandvårdsförordningen (SFS 1998:1338). För denna diagnostik avseende vuxna tillämpas hälso- och sjukvårdens avgiftssystem såvida det inte rör en behandling som omfattas av regionens särskilda tandvårdsstöd. All övrig odontologisk r öntgendiagnostik ska d ebiteras p atient oc h f örsäkringskassa enligt reglerna för tandvårdsförsäkringen såvida det inte rör en behandling som omfattas av regionens särskilda tandvårdsstöd Specifikt åtagande Under 2012 ska folktandvården etablera en odontologisk radiologienhet i Fyrbodalsområdet. 4 Denna specialitet återfinns organisatoriskt hos annan utförare i Skaraborg och Södra Älvsborg. Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

32 24 (51) Oral protetik Folktandvården ska bedriva specialisttandvård inom oral protetik. Allmäntandvården ska erbjudas patientrelaterade konsultationer och ämnesspecifik kunskapsöverföring liksom stöd i enskilda patientbehandlingar. Till oral protetik utgår ersättning: a) för barn 0-19 år samt b) för vissa vuxna (23 år och äldre) enligt Tandvårdsförordningen (SFS 1998:1338). All övrig vård ska debiteras patient och försäkringskassa enligt reglerna för tandvårdsförsäkringen såvida det inte rör en behandling som omfattas av regionens särskilda tandvårdsstöd. Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

33 25 (51) Ortodonti Enligt nationell praxis bedöms ca % av årskullarna 3-19 år utgöra målgrupp för specialistortodonti. Det totala behovet av ortodonti i Västra Götalandsregionen för årskullarna 8-19 år bedöms vara drygt 30 % och den tandregleringsbehandlingen som kan göras med enklare tandställningar utförs av allmäntandvården inom ramen för barntandvårdsersättningen. Inom Västra Götalandsregionen bör måltalet för specialistortodonti inte understiga 20 % av årskullarna 3-19 år. För norra Bohuslän innebär detta att ca 157 barn/ungdomar årligen erbjuds och påbörjar en specialistbehandling i ortodonti. Folktandvården ska bedriva specialisttandvård inom ortodonti. Allmäntandvården ska erbjudas patientrelaterade konsultationer och ämnesspecifik kunskapsöverföring. Syftet med konsultationerna är att göra urvalet av patienter som kan vara i behov av specialistvård samt att s pecialisten ska vara e tt be slutsstöd f ör a llmäntandvården för e n- skilda allmäntandvårdsortodontibehandlingar. Utvidgade utbildningsinsatser, heldagskurser, utbildningar m.m. ligger utanför uppdraget. Urvalet för specialistbehandlingar ska baseras på erkända urvalsinstrument/index som i regionen består av IOTN 5 och S ocialstyrelsens t idigare be handlingsbehovsindex. D e ba rn oc h ungdomar som har de allvarligaste avvikelserna, motsvarande i huvudsak IOTN index 4 och 5 respektive SoS tidigare index 3 och 4, ska erbjudas behandling och om möjligt färdigbehandlas inom ramen för den avgiftsfria barn- och ungdomstandvården. Undantag för erbjudande av behandling är de avvikelser som trots att de svarar upp mot behovsindexen enbart kan betraktas s om e stetiska a vvikelser a v f örhållandevis ringa om fattning oc h s om dä rigenom f aller utanför ramen om 20 % av en årskull. Behandlingsstart är det tillfälle då en apparatur lämnas ut eller sätts fast. Behandlingsslut är det tillfälle då fast eller avtagbar apparatur avlägsnas eller sätts ut. Enstaka efterföljande kontroller på ortodontiklinik ingår i ersättningen. Ortodonti ska också, i samarbete m ed övriga s pecialistenheter, behandla pa tienter m ed multipla problemställningar. Folktandvården kan även utföra behandling av lindrigare bett- tandpositionsavvikelser på barn och ungdomar, liksom på vuxna patienter om kapacitet finns. För sådan behandling utgår ingen ersättning från nämnderna och ingår således inte i beställningen Specifikt åtagande Folktandvården ska bedriva viss ortodonti på annexklinik i Strömstad. 5 Index of Orthodontic Treatment Need. Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

34 26 (51) Parodontologi Folktandvården ska bedriva specialisttandvård inom parodontologi. Allmäntandvården ska erbjudas patientrelaterade konsultationer och ämnesspecifik kunskapsöverföring liksom stöd i enskilda patientbehandlingar. Till parodontologi utgår ersättning: a) för barn 0-19 år. All övrig vård ska debiteras patient och försäkringskassa enligt reglerna för tandvårdsförsäkringen såvida det inte rör en behandling som omfattas av regionens särskilda tandvårdsstöd. Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

35 27 (51) Pedodonti Folktandvården ska erbjuda specialisttandvård i pedodonti för barn och ungdomar upp till 19 års ålder som bedömts ha behov av särskilda behandlingsinsatser på grund av medicinska skäl, psykiskt, fysiskt eller socialt funktionshinder, särskild odontologisk problematik och/eller tandvårdsrädsla. Verksamheten ska i samarbete med övriga specialiteter behandla patienter med multipla problemställningar. Allmäntandvården ska erbjudas patientrelaterade konsultationer och ämnesspecifik kunskapsöverföring liksom stöd i enskilda patientbehandlingar. Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

36 28 (51) Sjukhustandvård Folktandvården ska svara för sjukhustandvård. Allmäntandvård oc h H älso- och sjukvård s ka e rbjudas pa tientrelaterade konsultationer oc h ämnesspecifik kunskapsöverföring liksom stöd i enskilda patientbehandlingar. Hälso- och s jukvårdens a vgiftssystem s ka t illämpas i nom s jukhustandvård i e nlighet m ed Tandvårdsförordningen (SFS 1998: 1338). F ör i nneliggande pa tienter ut går i ngen s ärskild vårdavgift. Till sjukhustandvård utgår ersättning: a) för barn 0-19 år b) för vissa vuxna (23 år och äldre) enligt Tandvårdsförordningen (SFS 1998:1338) c) för merkostnader i samband med behandling. All övrig sjukhustandvård ska debiteras patient och försäkringskassa enligt reglerna för tandvårdsförsäkringen såvida det inte rör en behandling som omfattas av regionens särskilda tandvårdsstöd. Sjukhustandvård omfattar: utredning/behandling som led i medicinsk behandling efter remiss tandvård av medicinska riskpatienter (främst ASA gr 3 och 4) efter remiss tandvård av patienter under rehabilitering och för patienter med svåra och ofta komplicerande funktionshinder efter remiss tandvård av patienter med allvarliga beteendemedicinska frågeställningar inom psykiatri, utvecklingsstörning eller psykogeriatrik efter remiss utredning/behandling inklusive fobibehandling av t andvårdsrädda i s amverkan m ed psykolog av patienter med extrem tandvårdsrädsla efter remiss utredning/behandling av patienter med oralmedicinska frågeställningar liksom patienter med oralfunktionella frågeställningar efter remiss tandvård av smittskyddspatienter efter remiss där medicinska komplikationer föreligger akuttandvård för inneliggande patienter på sjukhus tandvård unde r na rkos, l ustgas o ch pr emedicinering vi d e xtrem t andvårdsrädsla, allvarliga beteendemedicinska frågeställningar inom psykiatri, utvecklingsstörning eller psykogeriatrik samt för patienter som led i medicinsk behandling revisionstandvård av vu xna pa tienter m ed grava m edicinska, f ysiska, ps ykiska eller sociala handikapp Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

37 29 (51) Verksamheten ska i samarbete med övriga specialiteter behandla patienter med multidisciplinära frågeställningar. För patienter med medicinska/psykiatriska funktionshinder krävs även ett nära samarbete med sjukvården. Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

38 30 (51) 5 Övrig verksamhet 5.1 Centrum för äldretandvård Mot ba kgrund a v de n d emografiska ut vecklingen oc h e tt f örändrat vå rdpanorama m ed of ta rikligt restaurerade bett med omfattande tand- eller implantatstödda protetiska konstruktioner ska F olktandvården ut veckla s itt om händertagande m ed s ärskild i nriktning p å de n ök ande andelen s köra oc h be roende i ndivider i nom de n äldre be folkningen. V id C entrum f ör ä ldretandvård ska detta ske genom att: nya vå rdprogram/hälsoprogram f ör at t d e äl dre i nte s ka få försämrad oral hä lsa oc h livskvalitet tas fram orsaken till att äldre sköra individer förlorar sin tandvårdskontakt identifieras metoder för att säkra bibehållen tandvårdskontakt hos äldre utvecklas de lokala nätverken i hela regionen vidareutvecklas Folktandvårdens kompetenscentrum ska vara en resurs för att möta de ovan beskrivna bristerna för såväl privat som offentlig verksamhet. Health technology assessment (HTA) bör tilllämpas i form av mini HTA för analys av kunskapsläget. Centrum för äldretandvård ska i samverkan, med bl.a. regionens leverantörer av munhälsobedömningar: aktivt medverka till att täckningsgraden för den uppsökande verksamheten förbättras. 5.2 Mun-H-Center Mun-H-Center är ett nationellt kunskapscenter vars syfte är att samla, dokumentera och utveckla kunskap kring sällsynta diagnoser samt sprida denna kunskap för att bidra till ett bättre omhändertagande och en högre livskvalitet för de berörda patientgrupperna. Mun-H-Center är också ett nationellt resurscenter för orofaciala hjälpmedel för personer med funktionshinder. Förutom den nationella verksamheten bedriver Mun-H-Center också en regional verksamhet som inbegriper en betydande del patientbehandling. Mun-H-Center finansieras dels genom nationell ersättning från Socialstyrelsen och dels från regionen via Hälso- och sjukvårdsnämnd Arbetsmiljöförbättrande åtgärder Regionfullmäktige har fattat beslut om särskilda medel för arbetsmiljöförbättrande åtgärder. Denna ersättning utgår för den del av Folktandvårdens verksamhet som finansieras av regionen. Av konkur rensneutralitetsskäl ut går i ngen s ärskild e rsättning f ör d e delar a v Folktandvårdens verksamhet som utgör barn- och ungdomstandvård resp. vuxentandvård. Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

39 31 (51) 5.4 Specifikt åtagande tandvård i landsort Tandvård i landsort är förknippat med vissa merkostnader i form av att det föreligger ett svårare rekryteringsläge med vakanser och långa återbesättningstider som följd. Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

40 32 (51) 6 Ersättning och utbetalning 6.1 Sammanställning av nämndens ersättning 2012 Område Uppdrag Ersättning Områdesansvar Tillgänglighet - 0 kr Sista handsansvar Generellt åtagande kr Folkhälsoarbete Generellt åtagande kr Läkemedel Generellt åtagande kr Utbildning Generellt åtagande Specifikt åtagande kr kr Forskning och utveckling Generellt åtagande kr Uppföljning - 0 kr Delsumma (avrundad): kr Allmän tandvård Barn 0-2 år Barn och ungdomar 3-19 år Generellt åtagande Specifikt åtagande Generellt åtagande Specifikt åtagande kr kr kr kr Vuxentandvård - 0 kr Regionbidragsjustering kr Delsumma: kr Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

41 33 (51) Specialisttandvård Narkos Generellt åtagande ingår i ersättningarna nedan 0 kr Bettfysiologi Generellt åtagande kr Endodonti Generellt åtagande kr Käkkirurgi Ingår inte i denna överenskommelse 0 kr Odontologisk radiologi Generellt åtagande kr Oral protetik Generellt åtagande kr Ortodonti Generellt åtagande Specifikt åtagande kr kr Parodontologi Generellt åtagande kr Pedodonti Generellt åtagande Specifikt åtagande kr kr Sjukhustandvård Generellt åtagande kr Regionsbidragsjustering kr Delsumma (avrundad): Varav målrelaterad ersättning Registr. av verksamhetsdata: Varav målrelaterad ersättning Tillgänglihet pedodonti: kr kr kr Övrig verksamhet Centrum för äldretandvård Generellt åtagande kr Mun-H-Center (endast HSN 7) Generellt åtagande 0 kr Arbetsmiljöförbättrande åtgärder Generellt åtagande kr Specifikt åtagande Specifikt åtagande kr Delsumma: Summa: kr kr Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

42 34 (51) 6.2 Målrelaterad ersättning Målrelaterad ersättning utgår enligt nedanstående indikatorer och måltal: 1. Indikator specialisttandvård: Tillgänglighet pedodonti Indikator Måltal Mättillfällen Rapportering Planerad väntetid till första besök för prioriteringsgrupp A Planerad väntetid max 3 månader Två tillfällen/år: 1 maj 30 november 15 maj 15 dec 2. Indikator specialisttandvård: Registrering av verksamhetsdata Indikator Mättillfällen Rapportering Folktandvården ska redovisa all vård, konsultationer, kunskapsöverföring utifrån registrerad verksamhetsdata, materialet ska kunna ligga till grund för 2013 års beställning. Jan-juni 31 augusti Omfattningen av målrelaterad ersättning för respektive uppdrag framgår av 6.1 och utbetalas enligt nedanstående: Specialisttandvård Tillgänglighet pedodonti: Utbetalning sker efter rapportering till beställaren med: Halva beloppet om planerad väntetid till första besök för prioritetsgrupp A är max 3 månader vid mättillfälle 1, den 1 maj. Halva beloppet om planerad väntetid till första besök för prioritetsgrupp A är max 3 månader vid mättillfälle 1, den 30 november. Specialisttandvård Registrering av verksamhetsdata: Utbetalning av hela beloppet sker efter rapportering för perioden jan-juni enligt avsnitt 2.9.2, senast den 31 augusti. 6.3 Utbetalning Ersättning utgår månadsvis i e fterskott när ersättningsfil enligt särskild tidplan lämnats. Beställaren tillhandahåller en faktureringsmall. Ersättningen utbetalas enligt följande: Ersättning för riktade uppdrag utbetalas månadsvis med 1/12. Prestationsersättning utbetalas månadsvis baserat på presterad och redovisad volym. Målrelaterad ersättning u tbetalas i samband med överenskomna avstämningstidpunkter. Folktandvården debiterar och behåller patientavgifter enligt de regler som fastställs av VGR och s om å terfinns i Patientavgiftshandboken 6. V id f akturering g örs avd rag f ör de biterade patientavgifter. 6 Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

43 35 (51) Av den fastställda budgeten för år 2012 framgår att en justering av gällande patientavgifter ska g enomföras. H ärigenom f örväntas e n i ntäktsökning på t otalt 55 m nkr a tt g enereras f ör regionen. Det är emellertid oklart hur den kommande patientavgiftsförändringen kommer att fördelas. Regionstyrelsen har i uppdrag att föreslå hur justering kan ske. Detta kommer emellertid inte att vara klart före årsskiftet, och kan därför inte inarbetas i denna överenskommelse. Det överenskomna ersättningsutrymmet kommer därför att justeras när beslut om förändrade patientavgifter föreligger. 6.4 Specialisttandvård Under året kommer en om fördelning av ersättning mellan olika specialiteter ske i samband med etablering av odontologisk radiologienhet i Fyrbodal. Etableringen innebär att utrustning för odont ologisk radiologi i nförskaffas, oc h a tt personalresurser s om m otsvarar v erksamhetens behov är tillgänglig för verksamheten. Om inte en radiologienhet är etablerad senast 30 juni 2012, ersätter folktandvården Hälso- och sjukvårdsnämnderna i Fyrbodal med ett belopp om totalt kr (HSN 1: kr, HSN 2: kr, HSN 3: kr). Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

44 36 (51) 7 Uppföljning I Bilaga 2 följer en sammanställning av den uppföljning som Folktandvården ska tillhandahålla Beställaren. Om inget annat anges ska denna uppföljning utan anmodan lämnas sammanställd nämndvis, komplett och skriftligen till beställaren vid de tidpunkter som anges i kapitel 2.9 Uppföljning. Sammanställningen ska därefter kunna redovisas för Beställaren vid s.k. dialogmöte. Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

45 37 (51) 8 Tecknare av överenskommelsen Överenskommelsen är upprättad i två likalydande exemplar varav parterna har fått var sitt XX För hälso- och s jukvårdsnämnden i norra Bohuslän För Tandvårdsstyrelsen Per-Arne Brink Ordförande Jens Söder Ordförande Håkan Sundberg Hälso- och sjukvårdschef Gunnar Eriksson Tandvårdsdirektör Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

46 Ersättningsbilaga Bilaga 1 Sid 38 Områdesansvar Uppdrag Ersättningsform Ersättning Tillgänglighet Tolkkostnad Generellt åtagande Ersätts i särskild ordning 0 kr Sista handsansvar Generellt åtagande Folkhälsoarbete Läkemedel Utbildning Ersättningen baseras på följande: a) sista handsansvar för samtliga verksamheter Fast ersättning kr Generellt åtagande Fast ersättning kr Generellt åtagande Fast ersättning kr Generellt åtagande Ersättningen baseras på följande: a) verksamhetsförlagd praktik för blivande tandhygienister b) verksamhetsförlagd praktik för blivande tandläkare c) handledning nyexaminerade tandläkare eller tandhygienist Fast ersättning Fast ersättning Prestationsersättning à kr/tdl à kr/thyg kr kr kr d) ST-platser Fast ersättning kr Specifikt åtagande Se c) Se c) Forskning och utveckling Generellt åtagande Fast ersättning kr Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

47 Ersättningsbilaga Bilaga 1 Sid 39 Allmän tandvård Barn 0-2 år Uppdrag Ersättningsform Ersättning Generellt åtagande Ersättningen baseras på följande: FRAMM a) munhälsobedömning innan barnet uppnått 24 månaders ålder baserat på 683 barn 12 månader och yngre per 31 december 2010 Fast ersättning kr FRAMM b) vattenprov för fluoridanalys c) behandling Fast ersättning kr Specifikt åtagande Fast ersättning kr Barn och ungdomar 3-19 år Generellt åtagande Ersättningen baseras på följande: FRAMM a) tandhälsolektioner Fast ersättning kr FRAMM b) fluorlackning två gånger per år i årskurs 6-9 Fast ersättning kr FRAMM c) insatser i träningsskola/-klasser Fast ersättning kr Specifikt åtagande Fluorlackning åk 0-5 samt planering, etc. Fast ersättning kr Regionbidragsjustering Inköpsvht samt gem IT allmäntandvård kr Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

48 Ersättningsbilaga Bilaga 1 Sid 40 Specialisttandvård Narkos Bettfysiologi Uppdrag Ersättningsform Ersättning Generellt åtagande Ingår i övrig STV-ersättning 0 kr Generellt åtagande Endodonti Ersättningen baseras på följande: a) behandling av barn och ungdomar 0-19 år b) personer med smärtproblematik c) personer med reumatisk sjukdom d) patientrelaterade konsultationer e) ämnesspecifik kunskapsöverföring f) övrigt Generellt åtagande Fast ersättning Fast ersättning kr kr Ersättningen baseras på följande: a) behandling av barn och ungdomar 0-19 år b) patientrelaterade konsultationer c) ämnesspecifik kunskapsöverföring d) Övrigt Fast ersättning Fast ersättning kr kr Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

49 Ersättningsbilaga Bilaga 1 Sid 41 Odontologisk radiologi Generellt åtagande Oral protetik Ersättningen baseras på följande: a) diagnostik av barn och ungdomar 0-19 år b) diagnostik till hälsooch sjukvårdens avgiftssystem enl. Tandvårdsförordningen (exkl. Tandvård som led i sjukdomsbehandling och Nödvändig tandvård) c) patientrelaterade konsultationer d) ämnesspecifik kunskapsöverföring e) övrigt Generellt åtagande Fast ersättning kr Ersättningen baseras på följande: a) behandling av barn och ungdomar 0-19 år b) behandling till hälsooch sjukvårdens avgiftssystem enl. Tandvårdsförordningen (exkl. Tandvård som led i sjukdomsbehandling och Nödvändig tandvård) c) patientrelaterade konsultationer d) ämnesspecifik kunskapsöverföring e) Övrigt Fast ersättning Fast ersättning kr kr Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

50 Ersättningsbilaga Bilaga 1 Sid 42 Ortodonti Parodontologi Generellt åtagande Ersättningen baseras på följande: a) behandling av 157 barn och ungdomar i målgruppen (där 30 % av ersättningen utgörs av en fast ersättning och resterande 70 % är en prestationsersättning) inkl. patientrelaterade konsultationer och ämnesspecifik kunskapsöverföring b) behandling av barn och ungdomar 0-19 år som behandlas vid avdelningen för Fast ersättning: kr x 157 barn och ungdomar i målgruppen = kr Prestationsersättning: [ kr x 157 barn och ungdomar i målgruppen = kr Fast ersättning kr kr käkortopedi Specifikt åtagande Extra utbudspunkter Fast ersättning kr Generellt åtagande Ersättningen baseras på följande: a) behandling av barn och ungdomar 0-19 år b) patientrelaterade konsultationer c) ämnesspecifik kunskapsöverföring d) Övrigt Fast ersättning Fast ersättning kr kr Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

51 Ersättningsbilaga Bilaga 1 Sid 43 Pedodonti Generellt åtagande Sjukhustandvård Ersättningen baseras på följande: a) behandling av remisspatienter b) behandling av barn och ungdomar 0-19 år som vårdas vid Drottning Silvias sjukhus c) patientrelaterade konsultationer d) ämnesspecifik kunskapsöverföring e) övrigt Generellt åtagande Fast ersättning Fast ersättning Fast ersättning kr kr kr Ersättningen baseras på följande: a) behandling av barn och ungdomar 0-19 år b) behandling till hälsooch sjukvårdens avgiftssystem enl. Tandvårdsförordningen (exkl. Tandvård som led i sjukdomsbehandling och Nödvändig tandvård) c) för merkostnader i samband med behandling (exkl. Tandvård som led i sjukdomsbehandling och Nödvändig tandvård) d) patientrelaterade konsultationer e) ämnesspecifik kunskapsöverföring f) övrigt Regionbidragsjustering Fast ersättning Fast ersättning Inköpsvht samt gem IT specialisttandvård Varav målrelaterad ersättning Tillgänglighet pedodonti Varav målrelaterad ersättning Registrering av verksamhetsdata kr kr kr kr kr Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

52 Ersättningsbilaga Bilaga 1 Sid 44 Övrig verksamhet Uppdrag Ersättningsform Ersättning Centrum för äldretandvård Generellt åtagande Fast ersättning kr Mun-H-Center Generellt åtagande (endast HSN 7) 0 kr Arbetsmiljöförbättrande åtgärder Generellt åtagande Specifikt åtagande Ersättningen baseras på följande: Allmäntandvård (exkl. barn- och ungdomstandvård och områdesansvar) Specialisttandvård (exkl. ortodonti och områdesansvar) Fast ersättning Fast ersättning kr kr Tandvård i landsort Fast ersättning kr Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

53 Uppföljningsbilaga Bilaga 2 Sid 45 Kvalitet Folktandvården ska årligen lämna en uppföljning baserad på S ocialstyrelsens kom mande i ndikatorer för G od t andvård. Tillgänglighet Redovisning av jourtider som bedrivs som särskild verksamhet. Aktuellt väntetidsläge allmäntandvård Sista handsansvar Folkhälsoarbete Redovisning a v f örväntad l ängsta väntetid pe r u t- budspunkt redovisas löpande på regionens hemsida (under Aktuellt väntetidsläge specialisttandvård Redovisning av förväntad längsta väntetid per specialitet och utbudspunkt redovisas löpande på regionens hemsida (under Antal s ärskilt vå rdkrävande pa tienter a) pa tienter som e rhållit nödvä ndig tandvård oc h b ) pa tienter över 75 år. Omfattning av deltagande vid lokala folkhälsoråd, arbetsgrupper eller motsvarande. Omfattning av olika s amverkansaktiviteter m ed andra akt örer s amt be dömning av resultaten av dessa, ut vecklingsmöjligheter, eventuella ko m- mande framtida behov etc. Omfattning och utveckling av olika hälsofrämjande ins atser riktade till b arn- och un gdomar i nom skolan va d g äller a ndra i nsatser ä n va d s om å terfinns i kapitel 3. Utbildning Antal tandhygienister som har fått verksamhetsförlagd praktik per nämnd. x Antal t andläkare s om ha r f ått ve rksamhetsförlagd praktik per nämnd. x Antal n yexaminerade t andläkare s om genomgått handledningsprogram x Antal tandläkare med ST-tjänstgöring per nämnd. x Uppföljning Se avsnitt Områdesansvar Verksamhetsuppföljning 2012 Delårsuppföljning /1 15/5 15/9 x x - - x x x x Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

54 Uppföljningsbilaga Bilaga 2 Sid 46 Allmän tandvård Barn 0-2 år FRAMM Barn och ungdomar 3-19 år FRAMM Verksamhetsuppföljning 2012 Antal och andel procent barn 1 år som erhållit en munhälsobedömning vid 1 års ålder. x Antal behandlade barn 0-2 år. x Antal 1-åringar som identifierats som osäkra eller högrisk och får en terapiplan upprättad. x Antal 3 -åringar s om m unhälsobedöms f ördelat p å lågrisk, osäkra eller högrisk. x Antal genomförda tandhälsolektioner på mellanstadiet respektive högstadiet (vilka skolor som inte besökts ska framgå av redovisningen). x FRAMM FRAMM FRAMM FRAMM Antal och andel procent besökta klasser i årskurs 6, 7, 8 respektive 9 fördelat på kommun (grundåtagande). Antal och a ndel pr ocent besökta klasser i årskurs 0-9 fördelat på kommun (tilläggsåtagande). Antal patientkontakter i träningsskola/-klasser (riktad insats). Antal e j avhörda ba rn s om f öranlett anmälan t ill socialtjänst Redovisning, i nklusive kom mentarer, av t andhälsoutvecklingen med fokus på skillnader i tandhälsa mellan olika socioekonomiska grupper. Redovisning av insatser med syfte att minska skillnaderna i tandhälsa mellan olika socioekonomiska grupper. Delårsuppföljning /1 15/5 15/9 x x x x x x x x x x x x x x x x Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

55 Uppföljningsbilaga Bilaga 2 Sid 47 Konsultationer och ämnesspecifik kunskapsöverföring Narkos Specialisttandvård Verksamhetsuppföljning 2012 Delårsuppföljning /1 15/5 15/9 Redovisas i Lokal plan för Patientrelaterade konsultationer (exkl. or todonti) och Ämnesspecifik kuns kapsöverföring till allmäntandvård. x x x Antal be handlade pa tienter under na rkos fördelade på nämnd, kön och specialitet: pedodonti sjukhustandvård Bettfysiologi Antal remisser fördelat på nämnd uppdelat på primärvård, s jukhusvård, allmäntandvård o ch s pecialisttandvård. Antal behandlade barn och ungdomar 0-19 år fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter. Antal utredda patienter, m ed smärttillstånd och/eller f unktionsstörning f rån kä ksystem, som för s in vå rd ha r be talat e nligt hä lso- och sjukvårdens a vgiftssystem (inkl. frikort) fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter. Antal behandlade patienter, med r eumatisk di a- gnos, som för sin vård har betalat enligt hälso- och sjukvårdens a vgiftssystem (inkl. frikort) fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter. Endodonti Antal remisser fördelat på nämnd uppdelat på primärvård, s jukhusvård, allmäntandvård o ch s pecialisttandvård. Odontologisk radiologi Antal behandlade barn och ungdomar 0-19 år fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter. Antal remisser fördelat på nämnd uppdelat på primärvård, s jukhusvård, allmäntandvård o ch s pecialisttandvård. Antal diagnostiserade b arn och un gdomar 0-19 å r fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter. Antal behandlade patienter till hä lso- och sjukvårdens a vgiftssystem e nl. T andvårdsförordningen fördelade på nä mnd, kö n och ut budspunkter (exkl. Tandvård s om l ed i sjukdomsbehandling oc h N ödvändig tandvård). x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x X x X X x x X Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

56 Uppföljningsbilaga Bilaga 2 Sid 48 Oral protetik Antal remisser fördelat på nämnd uppdelat på primärvård, s jukhusvård, allmäntandvård o ch s pecialisttandvård. Antal behandlade barn och ungdomar 0-19 år fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter. Antal behandlade patienter till hä lso- och sjukvårdens a vgiftssystem e nl. T andvårdsförordningen fördelade på nä mnd, kö n oc h ut budspunkter (exkl. Tandvård s om l ed i sjukdomsbehandling oc h N ödvändig tandvård). Ortodonti Antal b ehandlingsstarter fördelat på n ämnd oc h kön. Patientrelaterade konsultationer, dvs. visningar, fördelat på: - antal visningstillfällen per nämnd. Antal pa tienter s om ha r be handlats vi d a vdelning för käkortopedi i Gbg, fördelat på nämnd och kön. Antal pa tienter s om f ått be handling i Strömstad Parodontologi samt antalet behandlingstillfällen. Antal remisser fördelat på nämnd uppdelat på primärvård, s jukhusvård, allmäntandvård o ch s pecialisttandvård. Antal behandlade barn och ungdomar 0-19 år fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter. Pedodonti Antal remisser fördelat på nämnd uppdelat på primärvård, s jukhusvård, allmäntandvård o ch s pecialisttandvård. Sjukhustandvård Antal behandlade barn och ungdomar 0-19 år fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter. Antal patienter som har vårdats vid Drottning Silvias sjukhus fördelat på nämnd och kön. Antal remisser fördelat på nämnd uppdelat på primärvård, s jukhusvård, allmäntandvård o ch s pecialisttandvård. Antal behandlade barn och ungdomar 0-19 år fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter. Antal behandlade patienter till hä lso- och sjukvårdens a vgiftssystem e nl. T andvårdsförordningen fördelade på nä mnd, kö n och ut budspunkter (exkl. Tandvård s om l ed i sjukdomsbehandling oc h N ödvändig tandvård). Merkostnad i s amband m ed be handling a v vuxna (23 år oc h äl dre) fördelat på n ämnd, kön och utbudspunkt utbudspunkter (exkl. T andvård s om l ed i sjukdomsbehandling och Nödvändig tandvård). x x X x x X x x X x x X x x X x x X x x X x x x x x x x X x x X x x X x x X x x X x x X x x X x Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

57 Uppföljningsbilaga Bilaga 2 Sid 49 Centrum för äldretandvård Mun-H- Center Specifikt åtagande Verksamhetsrapport f ör Centrum f ör äl dretandvård, år Redovisning av insatser avseende ökad täckningsgrad för den uppsökande verksamheten. Verksamhetsrapport för Mun-H-Center Redovisa obe satta t jänster f ördelat på t andläkare och tandhygienister samt antal månader per klinik. Redovisa antalet vakanta tjänster fördelat på tandläkare oc h t andhygienister, dvs. t jänster dä r m an utannonserat tjänsten 2 ggr utan att lyckas tillsätta med lämplig sökande. Övrig verksamhet Verksamhetsuppföljning 2012 Delårsuppföljning /1 15/5 15/9 x x x x x x x x Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

58 Kvalitetsuppföljning Allmäntandvård 2012 Atv Indikator Vad ska rapporteras? Syfte Säker tandvård Proaktivt säkerhetsarbete, säkra god journalföring Skapa kunskap om vårdrelaterade skador, och genomföra förbättringsarbete Skapa förutsättningar till nationella jämförelser och följsamhet till nationella riktlinjer God egenupplevd munhälsa är en del av hälsobegreppet. Kunskapsbaserad och ändamålsenlig tandvård Processmål 1: Anslutning och inrapp av indikatorer till kvalitetsregister Patientfokuserad tandvård Effektiv tandvård Jämlik tandvård Tillgänglig tandvård Journalgranskning Avvikelser (utifrån risk för patientskada) Patientens egen upplevelse av sin munhälsa. Ftv s patientenkät upplevelse av: * Information * Delaktighet * Bemötande Andel pat med låg risk att utveckla karies; som kallats med 21-mån rev intervall. Identifiera Kbk vid försenad diagnos av retinerade hörntänder. Andel EAB (ej avhörda barn) [Ange år] per: [Ange nämnd] [Ange nivå, t.ex. 0,5 %] Antal anmälda barn enligt SoL per: [Ange nämnd] Individbaserad statistik redovisas könsuppdelat. Tillgänglighetsdatabasen (Td) Journ granskade: J/N + redovisning Antal reg skador per verksamhet. Processmål 1: * Anslutningsmånad och inrapportering till SKaPa inledd under 2012 Måltal: 80 % Andel som svarat: Bra /mkt bra Måltal: 75 % Andel som svarat Bra /mkt bra Patientens upplevelse av vården är en väsentlig del av vårdkvaliteten Bilaga 2 Sid 50 God tandvård Mät period 2012 per 31 okt per 31 okt per 31 okt per 31 okt per 31 okt Måltal: 75% Mått på behovsstyrning per 31 okt Måltal: J/N + Beskrivning av identifierade Kbk Måltal: [Ange nivå, t.ex. 0,5 %] medel [Ange nivå, t.ex. 0,5 %] i [Ange område] (vid 3-års uppföljning). År 2012 [Ange nivå, t.ex. 0,5 %] År 2013 [Ange nivå, t.ex. 0,5 %] År 2014 [Ange nivå, t.ex. 0,5 %] Måltal Antal barn/1000 barn/[ange nämnd] + rapport Individbaserad statistik Måltal: 100% Andel anslutna kliniker per HSN Mått på kvalitetsbristkostnader/ kostnadseffektivitet Andel barn/ungdomar som inte har tandvårdskontakt ska vara låg Säkra åtgärd från tandvården vid misstanke om barn far illa Säkra att inte irrelevanta könsskillnader finns i medlad vård Säkra god information om fysisk tillgängligh. Visa utveckl.områden. per 31 okt Lägesrapport *per 30 april *per 31 okt per 31 okt per 31 okt per 31 okt OBS! Denna del av bilagan kommer i valda delar att anpassas till nämndsområdet under december Till HSK 12 nov 12 nov 12 nov 12 nov 12 nov 12 nov 12 nov 10 maj 12 nov 12 nov 12 nov 12 nov Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

59 Bilaga 2 Sid 51 Kvalitetsuppföljning Specialisttandvård God tandvård 2012 Stv Indikator Vad ska rapporteras? Syfte Mätperiod 2012 Till HSK Säker tandvård Journalgranskning Andel avvikelser (utifrån risk för patskada) Journaler granskade: J/N + redovisning Antal reg skador per verksamhet. God och säker vård Säker vård per 31 okt per 31 okt 12 nov 12 nov Kunskapsbaserad och ändamålsenlig tandvård SKaPa och SDIR (NQRDI) är under utveckling och när gränssnitt finns mot T4 eller TLV skall anslutning ske. Processmål 2: inrapportering av indikatorer år 2012 Processmål 2: * Anslutningsmånad och inrapportering till SKaPa inledd. * Avrapportering kring utvecklingen av NQRDI Skapa förutsättningar till nationella jämförelser och följsamhet till nationella riktlinjer (tillämpls pec.) per 31 okt 12 nov Patientfokuserad tandvård Effektiv tandvård Ftv s patientenkät upplevelse av: * Information * Delaktighet * Bemötande Processmål 3: Kunskapsöverföring Stv --> Atv Måltal: 80 % Andel som svarat: Bra/mkt bra Processmål 3: Slutrapport fr STV utifrån God tandvård-perspektiv Patientens upplevelse av vården är en väsentlig del av vårdkvaliteten Kompetenshöjn. av Atv per 31 okt per 31 okt 12 nov 12 nov Identifiera kvalitetsbristkostnader (Kbk): av odiagnosticerade hörntänder på individer som lämnar BoUtandvården. Måltal: J/N + Beskrivning av identifierade Kbk Säker och effektiv vård per 31 okt 12 nov Jämlik tandvård Individbaserad statistik redovisas könsuppdelat. Individbaserad statistik Jämlik vård per 31 okt 12 nov Jämställdhetsanalys av 2 patientgrupper. Resultat av analys. Jämlik vård per 31 okt 12 nov Tillgänglig tandvård Väntetid till besök prio A inom: * Pedodonti * Sjukhustand * Käkkirurgi Måltal: Medelväntetid 90 dgr 1 jan 31 okt per spec: * Pedodonti * Sjukhustandvård * Käkkirurgi Säkra tillgänglighet per 31 okt 12 nov Tillgänglighetsdatabasen (Td); Måltal: 100% Andel anslutna kliniker per HSN Säkra tillgänglighet per 31 okt 12 nov Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i norra Bohuslän år 2012

60 ÄRENDE 6

61 Sida 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Mats Möller Telefon: E-post: mats.b.moller@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän Överenskommelse om distriktssjukgymnastik i norra Bohuslän Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän ska sluta en överenskommelse med Styrelsen för Primärvården FyrBoDal om distriktssjukgymnastik i kommunerna Munkedal, Sotenäs, Strömstad och Tanum. Överenskommelsen gäller under år Jämfört med innevarande år har ersättningen reducerats något eftersom hänsyn tagits till ett ökat utbud av sjukgymnastik producerat av sjugymnaster med ersättning enligt nationella taxan. För år 2012 utgår en ersättning till Primärvården FyrBoDal med kr för distriktssjukgymnastiken i de fyra kommunerna. Beslutsförslag Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän godkänner för sin del överenskommelsen med Styrelsen för Primärvården FyrBoDal om distriktssjukgymnastik i kommunerna Munkedal, Sotenäs, Strömstad och Tanum för Håkan Sundberg Hälso- och sjukvårdschef POSTADRESS: Uddevalla BESÖKSADRESS: Kilbäcksgatan 32 TELEFON: HEMSIDA: E-POST: hsk.uddevalla@vgregion.se

62 ÖVERENSKOMMELSE MELLAN HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN I NORRA BOHUSLÄN OCH STYRELSEN FÖR PRIMÄRVÅRDEN FYRBODAL AVSEENDE DISTRIKTSSJUKGYMNASTIK I NORRA BOHUSLÄN ÅR 2012 DNR: HSN

63 j 2(8) Överenskommelse avseende Distriktssjukgymnastik för invånare i Munkedals, Sotenäs, Strömstads och Tanums kommun 1. Parter Denna överenskommelse är sluten mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Styrelsen för Primärvården i FyrBoDal, nedan kallad vårdgivaren, gällande distriktssjukgymnastik, som skall bedrivas i kommunerna Munkedal, Sotenäs, Strömstad och Tanum. 1. Giltighetstid Överenskommelsen gäller från Utgångspunkter för överenskommelsen Grunden för denna överenskommelse utgörs av följande dokument: Hälso- och sjukvårdsnämndens Mål och Inriktning samt budget 2012 samt Regionfullmäktiges beslut om budget 2012 och flerårsplan Avtal som reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret mellan Västra Götalandregionen och kommunerna i Västa Götaland Vårdgivaren skall verka för att implementera de måldokument, riktlinjer och policies som är beslutade av Regionfullmäktige, Regionstyrelsen och Hälso- och sjukvårdsnämnden och som berör hälso- och sjukvården. Överenskommelsen innebär ett förstahandsansvar inom kompetensområdet för befolkningens hälso- och sjukvård i respektive kommun. 3. Vårdgivarens åtagande Rehabilitering är ett samlingsbegrepp för åtgärder som vidtas för att främja att den enskilde efter sjukdom eller skada återvinner bästa möjliga funktionsförmåga. Vårdgivaren skall i sin verksamhet och utifrån sin speciella kompetens särskilt uppmärksamma de grupper i befolkningen som uppvisar sämst hälsa. Inom rehabilitering i närsjukvård eftersträvas tidiga, samordnade och allsidiga insatser från olika kompetensområden och verksamheter. Viss del av verksamheten kan med fördel samordnas i team eller/ och för konsultinsatser på vårdcentralen. Verksamheten skall erbjuda: Individuell sjukvårdande behandling Teamsamverkan kring enskild patient Sjukvårdande behandling i grupp.

64 j 3(8) Vårdgivaren skall arbeta utifrån ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv, motverka vårdberoende och stötta patienten att ta egenansvar för återfallsförebyggande/funktionsuppehållande träning och för livsstilsförändringar. Efter avslutad sjukvårdande behandling skall patienten vid behov motiveras och erbjudas självträning antingen i verksamhetens lokaler eller hänvisas till ordinarie friskvårdsutbud i samhället. I de fall patienten inte själv kan genomföra ett självträningsprogram skall vårdgivaren instruera närstående eller övrig person i patientens nätverk om hur fortsatt självträning skall gå till. Insatser för sjukvårdande behandling skall alltid vara tidsbegränsade, men kan vara periodiskt återkommande. Verksamheten består av: Tidigt insatta rehabiliteringsinsatser Undersökning, bedömning och behandling av patienter för att bibehålla eller förbättra funktionsförmågan Insatser av sådan kvalitet och kvantitet att optimal funktionsförmåga uppnås, samt att utebliven eller fördröjd behandlingseffekt till följd av väntetid undviks Konsultinsatser för diagnostisering på förfrågan från annan vårdgivare. Medverkan i rehabiliteringsteam/bedömningsteam inom och utanför den egna enheten. När så är relevant: samordnade individuella rehabiliteringsplaner utifrån individens förutsättningar. I planen samordnas insatser från de övriga vårdgivare/aktörer som är aktuella. Patientanknuten handledning och information till övrig vårdpersonal, t.ex. hemtjänstpersonal och personliga assistenter Förskrivning av TENS-apparater enligt gällande regelverk/handbok inom VGR Behandlingsprinciper som anpassas enligt SBU, evidensbaserad medicin. Insatserna skall i huvudsak ske vid mottagning. I enstaka fall kan insatserna ske i hemmet, i skolan eller på arbetsplatsen, i enlighet med överenskomna ansvarsgränser mellan kommunerna och regionen Primär- och sekundärprevention Primär- och sekundärpreventiva insatser skall i första hand rikta sig till högriskindivider, personer med ärftlighet och/eller med flera riskfaktorer samtidigt. Vårdgivaren skall arbeta med FYSS (fysisk aktivitet i sjukdomsprevention och sjukdomsbehandling) samt introducera FaR (fysisk aktivitet på recept) som ett komplement till eller istället för läkemedel eller annan behandling. Vårdgivaren skall för sin del delta i den lokala organisation som byggs upp

65 j 4(8) för att organisera handläggandet av de fysiska aktiviteterna. Inom ansvarsområdet ligger att tillhandahålla samordnare/utvecklare för FYSS/FaR i området. Samordnings/utvecklingsansvaret omfattar samtliga vårdgivare i området såväl inom som utanför den egna organisationen. Regionala riktlinjer utgör grunden för hur arbetet organiseras. Vårdgivaren kan vid behov köpa tjänsten av annan utförare. Vårdgivaren skall medverka till att öka möjligheterna för invånarna att få hjälp till självhjälp t ex via självhjälpsgrupper där så är adekvat. 4. Tillgänglighet Mottagningsverksamhet skall erbjudas på minst en utbudspunkt i samtliga fyra kommuner. Verksamheten skall erbjuda regelbundna mottagnings- och telefontider. Alla patienter skall erbjudas en medicinsk bedömning per telefon eller genom undersökning inom tio dagar. Patienten skall kunna lämna meddelande till vårdgivaren via telefonsvavare, fax eller (när regionens säkerhetsrutiner tillåter). Mottagnings- och telefontider skall varje år aktualiseras och annonseras i telefonkatalogens Blå Sidor och på Primärvårdens webbsida. Lokalisering Sjukgymnastik skall bedrivas i centralt belägna lokaler i kommunen. Lokalerna skall vara lätta att nå med bil och allmänna kommunikationer och tillgängliga för personer med funktionshinder. Information skall vara lättläst och i möjligaste mån tillgodose behoven hos olika grupper av vårdsökande. Mottagningarna ska registreras i Tillgänglighetsdatabasen. 5. Behovsgrupper De behovsgrupper som hälso- och sjukvårdsnämnden särskilt lyfter fram återfinns i nämndens Mål och inriktningsdokument. Här anges också inriktnings- och effektmål för respektive behovsgrupp. Vårdgivaren skall bidra till att dessa mål uppfylls. 6. Kvalitet Vårdgivaren skall ha en modell/system för kvalitetssäkring och bedriva ett aktivt kompetensutvecklingsarbete enligt Socialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem för kvalitetssäkring i hälso- och sjukvården (SOSFS 2011:9) Vårdgivaren ansvarar för att överenskomna kvalitetskrav är kända och accepterade av personal samt upplevda av de patienter som besöker verksamheten.

66 j 5(8) Säker vård Att hälso- och sjukvården är säker innebär att vårdskador förhindras genom ett aktivt riskförebyggande arbete. Verksamheten skall vara organiserad så att den tillgodoser hög patientsäkerhet. Patientfokuserad vård Patientfokuserad hälso- och sjukvård innebär att vården ges med respekt och lyhördhet för individens specifika behov, integritet, förväntningar och värderingar och att dessa vägs in i de kliniska besluten. Detta innebär bl.a. att patienten ges inflytande och medbestämmande över den egna vården, får kunskap om sin situation, information om vårdprocessen, och dess mål samt får ett värdigt och professionellt bemötande. Patienten ska ges information om vårdinnehåll, olika behandlingsmetoder och alternativ som står till buds samt vara delaktig i beslut rörande sin behandling. Patientens ställning är stark. Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård innebär att vården skall bygga på vetenskap och beprövad erfarenhet och utformas för att möta den individuella patientens behov på bästa möjliga sätt. Systematisk uppföljning av vårdresultat är helt avgörande för att kunna säkra bästa möjliga vård. Jämlik och jämställd hälso- och sjukvård Jämlik hälso- och sjukvård innebär att vården tillhandahålls och fördelas på lika villkor för alla. Vården ska ges med respekt för alla människors lika värde oberoende av kön, ålder, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell identitet, bostadsort eller ekonomiska förutsättningar. Hälso- och sjukvården skall anpassas efter kvinnor och mäns ibland olika förutsättningar och behov. Att utveckla en jämställd hälso- och sjukvård är en viktig del i det arbetet. Den individ som har det största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården. Effektiv vård Effektiv hälso- och sjukvård innebär att vården ges med god kvalitet till rimliga kostnader. Vården utformas och ges i samverkan med övriga aktörer så att patienten upplever vården som en helhet samt att onödig förbrukning av alla slags resurser undviks. Vård i rimlig tid Vård i rimlig tid innebär att ingen ska behöva vänta oskälig tid på de vårdinsatser som de har behov av.

67 j 6(8) 7. Samverkan/samarbete Samtliga yrkesgrupper inom primärvården har skyldighet att utifrån varje enskild patients behov samarbeta med personal såväl inom som utanför den egna verksamheten t ex försäkringskassa, arbetsförmedling, kommunal hälso- och sjukvård, privata vårdgivare, medicinsk fotvård, skolhälsovård, socialtjänst och länssjukvård. Vårdgivaren skall aktivt delta i och vid behov initiera planering för rehabilitering i samverkan med andra vårdgivare och huvudmän. (SOSFS 2008:20 (M och S) ) Vårdsamverkan Fyrbodal Primärvården skall bedriva verksamhet med utgångspunkt från fastlagda vårdkedjeprogram antagna i Vårdsamverkan Fyrbodal. Folkhälsoarbete I kommunen finns ett tvärsektoriellt sammansatt forum för folkhälsofrågor. Vårdgivaren skall medverka i detta arbete där så är adekvat för ömsesidig informations- och kunskapsutbyte kring ohälsosamband. Närsjukvård En väl fungerande närsjukvård förutsätter nära samarbete och aktiv medverkan från samtliga aktörer utifrån en patients samlade behov. För barn och ungdomar, äldre, personer med psykisk ohälsa samt personer i behov av palliativ vård är närheten till vård av särskilt stor vikt. I närsjukvården utreds och behandlas de vanligaste sjukdomarna så att diagnostisering och färdigbehandling kan ske så nära patientens hem som möjligt. 8. Övrigt Hjälpmedel Vårdgivaren skall förskriva hjälpmedel enligt de regler som fastställts i Västra Götalandsregionen. Vårdgivaren står för kostnaden av förskrivna hjälpmedel om inte kostnadsansvaret regleras genom annat avtal. Tolk Vårdgivaren skall tillhandahålla tolk till patienter som inte förstår eller kan uttrycka sig på det svenska språket. Vårdgivaren har rätt att utan kostnad anlita tolk eller tolkförmedling med vilka Västra Götalandsregionen har avtal. Vårdgivaren ansvarar för tolkservice åt döva, dövblinda, gravt hörselskadade och talskadade personer. Vårdgivaren rekvirerar service genom regionens tolkcentral och regionen finansierar tjänsten. Sjukresor/transport Vårdgivaren skall vid behov vara behjälplig att ordna sjukresa för patienter. De regler som finns avseende färdmedel etc. skall följas och i möjligaste mån skall tider erbjudas som möjliggör transport med allmänna kommunikationer.

68 j 7(8) 9. Ersättning och utbetalning För verksamheten år 2012, i kommunerna Munkedal, Sotenäs, Strömstad och Tanum, utgår en fast ersättning med kronor. Ersättningen skall täcka samtliga kostnader som är förenad med verksamheten inklusive tillgång till bassängträning. Ersättningen faktureras med 1/12-del månadsvis den 25:e i respektive månad till hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli. Av Regionfullmäktiges fastställda budgeten för år 2012 framgår att en justering av gällande patientavgifter ska genomföras. Det är emellertid oklart hur den kommande patientavgiftsförändringen kommer att fördelas. Regionstyrelsen har i uppdrag att föreslå hur justering kan ske. Detta kommer emellertid inte att vara klart före årsskiftet, och kan därför inte inarbetas i denna överenskommelse. Ersättningen i denna överenskommelse ändras i enlighet med kommande beslut av regionstyrelsen i frågan Uppföljning/utvärdering Vårdgivaren skall på begäran av beställaren lämna uppgifter om den verksamhet som överenskommelsen omfattar. Vårdgivaren är även skyldig att informera nämnden om andra förhållanden som kan vara av vikt för fullföljandet av överenskommelsen. Vårdgivaren förbinder sig att utan anmodan av hälso- och sjukvårdsnämnden lämna följande uppgifter Vårdgivaren skall månadsvis, lämna redovisning via datafil till Västra Götalandsregionens gemensamma vårddatabas enligt fastställda variabellistor i tillämpliga delar Skriftlig årlig verksamhetsredovisning utifrån överenskommelsen, senast den 25.e januari 2012 enligt uppföljningsbilaga. Årlig avstämning av verksamheten skall ske i dialogform. Vårdgivaren förbinder sig att delta i dialog med beställaren. Hälso- och sjukvårdsnämndens kansli tar initiativ till träffarna. Vårdgivaren förbinder sig att medverka i uppföljning av telefontillgänglighet, väntetidsmätningar och mätning av patientupplevd kvalitet som initieras av beställaren 11. Omförhandling Om det under tiden för överenskommelsen skulle inträffa väsentliga förändringar i förutsättningar för ingången överenskommelse äger endera parten rätt att påyrka omförhandling. Sådana väsentliga förändringar kan vara nya lagar, förordningar, ändringar av medicinsk praxis avseende den vård som överenskommelsen omfattar eller ändrade riktlinjer eller anvisningar från VGR som innebär att vårdgivarens åtagande utökas eller begränsas. Det kan också vara oförutsedda händelser som väsentligen ändrar förutsättningarna för vårdgivaren eller beställaren att fullgöra sitt åtagande enligt överenskommelsen.

69 j 8(8) 12. Ändringar och tillägg Ändringar och tillägg till denna överenskommelse skall för att vara gällande ske skriftligen och undertecknas av behöriga företrädare för parterna. 13. Kännedom om avtalet Primärvårdsdirektören tillsammans med verksamhetsansvarig ansvarar för att all personal har god kännedom om denna överenskommelse. Hälso- och sjukvårdsnämnden i Norra Bohuslän Styrelsen för Primärvården FyrBoDal.. Per-Arne Brink Ordförande.. Gunilla Josefsson Ordförande.. Håkan Sundberg Hälso- och sjukvårdschef. Göran Wennberg Primärvårdsdirektör

70 ÄRENDE 7

71 Sida 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Marianne Laiberg Telefon: E-post: marianne.laiberg@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän Överenskommelse med Styrelsen för Habilitering & Hälsa i Västra Götalandsregionen 2012 Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän ska inför 2012 komma överens med Styrelsen för Habilitering & Hälsa om det åtagande som förvaltningen ska uppfylla för att möta nämndens invånares behov av insatser för personer med varaktiga funktionsnedsättningar. Hälso- och sjukvårdsnämnden ersätter Habilitering och Hälsa, dels för verksamhet som är gemensam för hela regionen som Tolkverksamhet, och dels för verksamhet som finns i Fyrbodal som habiliteringsverksamhet, hörsel- och dövverksamhet samt synverksamhet. För hörsel- och dövverksamhet och synverksamhet är överenskommelsen tvåårig med överenskomna effektiviseringar för båda åren är år två för denna del av överenskommelsen. Nämndens del av ersättningen är tkr för Habilitering och Hälsas åtagande enligt verksamhetsbeställningar, bilaga 1-6. I ersättningen har nämnden inför 2012 tagit hänsyn till barn- och ungdomshabiliteringens ökade kostnader för hjälpmedel samt lagt till det uppdrag som BUH haft några år, att jobba med gruppverksamhet för att motverka den psykiska ohälsan hos sina målgrupper. Överenskommelsen bygger på förutsättningen att alla tolv nämnder fattar beslut om att godkänna den regiongemensamma delen av åtagandet med överenskommen solidarisk finansiering. Beslutsförslag Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän godkänner för sin del överenskommelse med Styrelsen för Habilitering & Hälsa Håkan Sundberg Hälso- och sjukvårdschef POSTADRESS: Uddevalla BESÖKSADRESS: Kilbäcksgatan 32 TELEFON: HEMSIDA: E-POST: hsk.uddevalla@vgregion.se

72 ÖVERENSKOMMELSE Habilitering & Hälsa Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Styrelsen för Habilitering & Hälsa ÅR 2012 Dnr: HSN

73 INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1. Parter Giltighetstid Utgångspunkter Uppdrag/Åtaganden Habilitering & Hälsas uppdrag Delaktighet, jämlikhet och jämställdhet Hälsofrämjande hälso- och sjukvård Bemötande och tillgänglighet Samarbete och samverkan Kvalitet och uppföljning Ersättningar Utbetalningar Ändrade förutsättningar/omförhandling... 7

74 Överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Styrelsen för Habilitering & Hälsa i Västra Götalandsregionen 1. Parter Denna överenskommelse är sluten mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Styrelsen för Habilitering & Hälsa i Västra Götalandsregionen och gäller verksamhet som ska utföras av Habilitering & Hälsa i Västra Götaland. 2. Giltighetstid Överenskommelsen är ettårig och gäller till För verksamhetsdelarna hörsel- och döv samt syn är överenskommelsen tvåårig där 2012 är år två (2). 3. Utgångspunkter Utgångspunkten för överenskommelsen är patienternas/tolkanvändarnas behov av åtgärder/stöd i enlighet med hälso- och sjukvårdslagen (HSL) och för vissa verksamheter lagen om särskilt stöd (LSS). Styrande är också: Regionfullmäktiges antagna beslut om strategisk inriktning, prioriterade mål samt uppdrag enligt fullmäktiges budget Målgruppernas behov och aktuella nationella och regiongemensamma prioriteringar ska tillämpas. Habilitering & Hälsa ska verka för att implementera de måldokument, riktlinjer och policys som är beslutade av regionfullmäktige, regionstyrelsen eller hälso- och sjukvårdsnämnden och som berör verksamheten i fråga. 4. Uppdrag/Åtaganden 4.1 Habilitering & Hälsas uppdrag Habilitering & Hälsa får uppdrag från samtliga 12 hälso- och sjukvårdsnämnder och har till uppgift att i hela regionen bedriva: Barn- och ungdomshabilitering (bilaga 1) Vuxenhabilitering (bilaga 2) Tolkverksamhet (bilaga 3)

75 Hörsel- och dövverksamhetens regionala specialistteam för döva och dövblinda personer (bilaga 4) Hörsel- och dövverksamhet - Diagnostik, habilitering och rehabilitering för personer med hörselskada/dövhet/dövblindhet inklusive ansvar för elektronisk kommunikation enligt gällande förordning från Socialstyrelsen. (bilaga 5) Synverksamhet - Habilitering/rehabilitering för personer med synskada. (bilaga 6) Dessutom ska Habilitering & Hälsa: Bereda och besluta kring ansökningar om råd och stöd enligt LSS 9:1. I uppdraget ingår att sprida information om LSS-lagstiftningen samt ansvara för utredning, bedömning och beslut i samtliga råd och stödärenden enligt policyn. Uppdraget från Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän redovisas i bilagorna 1-6 och beskriver uppdraget till de olika verksamheterna inom Habilitering & Hälsa. 4.2 Delaktighet, jämlikhet och jämställdhet Målet är att personer med funktionsnedsättning ska kunna vara fullt delaktiga och jämlika i samhället utifrån sina personliga förutsättningar. Habilitering & Hälsas uppdrag är att arbeta för att ge sina målgrupper ökade möjligheter till delaktighet i samhället. Stöd och åtgärder ska syfta till att konsekvenserna av en funktionsnedsättning minimeras. Den enskildes funktionsförmåga ska utnyttjas på bästa sätt så att största möjliga självständighet och självbestämmande kan uppnås. Ambitionen är att oavsett var i regionen personen bor ska det finnas likartade möjligheter till habilitering/rehabilitering och stöd/service, patientens/tolkanvändarens rätt till valfrihet ska gälla. Åtgärder ska planeras och dokumenteras i samråd med patienterna/tolkanvändarna. Habilitering & Hälsas resurser ska fördelas och organiseras utifrån båda könens behov. Handlingsplan för omhändertagande av personer utsatta för våld i nära relationer ska finnas. Habilitering & Hälsa ska arbeta utifrån FN:s Barnkonvention och följa standard för barnperspektiv som är utarbetad av Habilitering & Hälsa i samarbete med NOBAB (Nordisk förening för sjuka barn). 4.3 Hälsofrämjande hälso- och sjukvård Verksamheterna inom Västra Götalandsregionen har i uppdrag att medverka till att förebygga och motverka förekomsten av livsstilrelaterade sjukdomar. Habilitering & Hälsa ska sträva efter ett hälsofrämjande perspektiv i arbetet, d v s lyfta fram individens resurser och möjligheter i stället för att fokusera på svagheter. Många funktionsnedsättningar kan ge tillkommande fysisk eller psykisk ohälsa. Det är viktigt att

76 verksamheterna uppmärksammar detta och skapar förutsättningar samt stödjer individen i processen att ta kontroll över sin egen hälsa. Genom påverkan av levnadsvanor kan människors hälsa förbättras. 4.4 Bemötande och tillgänglighet Patientens/tolkanvändarens ställning, rättigheter och delaktighet ska säkerställas i alla möten med vårdgivaren. Detta innebär bland annat att de ges inflytande och medbestämmande över den egna vården, kunskap om sin situation, information om vårdprocessen och dess mål samt får ett professionellt och värdigt bemötande. För tillgänglighet och bemötandet gäller: Fysisk tillgänglighet till Habilitering & Hälsas verksamheter ska finnas för personer med olika typer av funktionsnedsättningar. Den fysiska miljön ska vid om- och nybyggnationer följa de av regionstyrelsen antagna riktlinjerna. Verksamheten ska ge god och tillförlitlig information om den fysiska tillgängligheten. Informationen ska ges genom den s k Tillgänglighetsdatabasen och visas på verksamhetens egna webbplats. Information och kommunikation ska vara anpassad och tillgänglig för personer med olika funktionsnedsättningar. Regionens regler för vårdgarantin ska uppfyllas. 4.5 Samarbete och samverkan Hög kvalitet i åtgärder/stödet till patienten/tolkanvändaren ställer krav på samarbete/ samverkan. Samarbete ska ske utifrån varje enskild patients/tolkanvändares situation. Samverkan syftar till att verksamheter nyttjar varandras kunskaper och bygger upp gemensamma rutiner för att säkerställa vårdens kvalitet utifrån patientens/tolkanvändarens perspektiv. Målet är att använda de sammantagna resurserna på bästa sätt. I ett sådant perspektiv är bland annat en utvecklad samverkan mellan primärkommun, primärvård, länssjukvård, andra vårdgivare som ger åtgärder till samma målgrupper och Habilitering & Hälsa en förutsättning. Även samverkan med andra myndigheter och instanser t ex försäkringskassan är betydelsefullt. Särskilt viktigt är nära samarbete/samverkan med anhöriga/närstående och berörda brukarorganisationer. För samarbete och samverkan gäller: att i allt samarbete/samverkan ska barnperspektivet vara tydligt och utgå från barnkonventionen. Detta gäller både när barnet själv är patient/tolkanvändare och när barnet är anhörig eller närstående till patient med funktionsnedsättning. Riktlinjer gällande barnperspektiv i vuxenvården (Dnr RSK ) ska vara implementerade i verksamheten. Samtliga yrkesgrupper inom Habilitering & Hälsas olika verksamheter ska utifrån varje enskild patients/tolkanvändares behov samarbeta med personal såväl

77 inom som utanför den egna verksamheten t ex primärvård, länssjukvård, kommunal hälso- och sjukvård, skola och socialtjänst. Brukarråd/brukarsamverkan ska vara kopplade till Habilitering & Hälsas olika verksamheter. En strukturerad samverkan mellan Habilitering& Hälsa och ungdomsmottagningarna i regionen ska fortgå under Syftet är att även ungdomar med funktionsnedsättning ska få tillgång till ungdomsmottagningen på samma villkor som andra ungdomar. 4.6 Kvalitet och uppföljning Kvalitetsarbetet ska bedrivas på ett systematiskt, patientorienterat och lärande sätt med en helhetssyn som har fokus på individen. Arbetet ska vara långsiktigt och präglas av ett förebyggande syn- och arbetssätt. Utgångspunkten är Socialstyrelsens föreskrift om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården. Uppföljning ska ske enligt rubrikerna för God och säker vård i Mål och uppföljningsplan Årlig avstämning av verksamheten ska ske dels i dialogform mellan företrädare för Habilitering & Hälsa och hälso- och sjukvårdskanslierna och dels enligt särskild uppföljningsplan. Habilitering & Hälsa ska följa VGR:s läkemedelsrekommendationer och terapiriktlinjer. 5. Ersättningar Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän ersätter Styrelsen för Habilitering & Hälsa för år 2012 med tkr enligt ersättningsbilagan. Regionövergripande verksamhet VGR Lokal verksamhet Totalt tkr tkr tkr Den målrelaterade ersättningen uppgår till 1200 tkr vilket motsvarar 3,9 procent av den totala ersättningen. Ersättningen är avsedd att täcka nämndens andel av den totala ersättningen till Habilitering & Hälsa för att bedriva beskriven verksamhet. I den regionala budgeten för år 2012 framgår att en justering av gällande patientavgifter ska genomföras. Underlaget för justeringen kommer inte att vara klar före årsskiftet, och kan därför inte inarbetas i denna överenskommelse. Den överenskomna ersättningen kommer därför att justeras, i enlighet med underlaget, när beslut om förändrade patientavgifter finns.

78 6. Utbetalningar Ersättningen utbetalas mot faktura, 1/12 del av ersättningen per månad, exklusive den målrelaterade ersättningen. Målrelaterad ersättning utbetalas efter avstämning enligt överenskommelse och definieras närmare i verksamhetsbilagorna. Styrelsen för Habilitering & Hälsa ansvarar för att prestationer som utförs med annan finansiering än från Västra Götalandsregionen inte debiteras denna. 7. Ändrade förutsättningar/omförhandling Om det under överenskommelsetiden skulle inträffa väsentliga förändringar i förutsättningarna för ingången överenskommelse äger endera parten rätt att påyrka omförhandling. Omförhandling ska begäras skiftligt så snart orsak härför föreligger. Strukturella förändringar om innehåll och utbudspunkter kan ske om parterna är ense om sådana förändringar. Överenskommelsen är upprättad i två likalydande exemplar varav parterna har erhållit var sitt. HÄLSO- OCH SJUKVÅRDS- NÄMNDEN I NORRA BOHUSLÄN STYRELSEN FÖR HABILITERING & HÄLSA. Per-Arne Brink Ordförande Christin Slättmyr Ordförande.. Håkan Sundberg Hälso- och sjukvårdschef Mikael Forslund Förvaltningschef, Habilitering & Hälsa

79 Bilaga 1 Verksamhetsbeställning 2012 för Barn- och ungdomshabiliteringen FyrBoDal Åtagande Barn- och ungdomshabiliteringens grundåtagande är att erbjuda habiliterande åtgärder på specialistnivå till barn och ungdomar med medfödda eller tidigt uppkomna funktionsnedsättningar som ger betydande och varaktiga svårigheter i vardagen. Många barn- och ungdomar har i sin utveckling ett stort behov av sammanhängande habiliterande insatser för att utveckla och bevara bästa möjliga funktionsförmåga. Föräldrar behöver stöd och information. De patienter som kommer till habiliteringen ska vara utredda och ha diagnos inom habiliteringens målgrupper då det inte ingår i habiliteringsorganisationens gemensamma uppdrag att utifrån remiss utreda och ta ställning till funktionsnedsättning/sjukdom/skada. Mål för habiliteringsåtgärderna är att: o barnet/ ungdomen utifrån sina egna förutsättningar, kan delta i vardagsaktiviteter och få stöd i sin utveckling o föräldrarna får goda möjligheter att stödja sitt barn/ungdom o öka möjligheterna för barnet/familjen att vara delaktiga i samhället Habiliteringens huvuduppgift är att: o utreda patientens funktionstillstånd och möjlighet till aktivitet och delaktighet för att klargöra behov av habiliterande åtgärder o ge planerade och från flera kompetensområden sammansatta och specialiserade åtgärder. Åtgärderna kan vara stödjande/tränande, kompenserande och förebyggande. Åtgärderna kan ges individuellt eller i grupp. Dessutom ge indirekta, hälsofrämjande och förebyggande åtgärder i form av information och konsultation till omgivningen. o upptäcka tillkommande ohälsa och funktionsnedsättningar samt aktualisera behov av åtgärder för dessa hos annan vårdgivare eller inom egen verksamhet Habiliteringsåtgärderna planeras och genomförs efter varje patients och familjs förutsättningar och behov av stöd. Efter patientens/familjens behov av stöd och överenskomna åtgärder samarbetar och samverkar barn- och ungdomshabiliteringens personal med andra för familjen viktiga kontakter i närmiljön. Till barn- och ungdomshabiliteringens åtagande hör samverkan med brukarorganisationer.

80 Målgrupper Funktionsnedsättningens svårighetsgrad och dess inverkan på vardagsfunktionen är avgörande för behovet av habiliteringsåtgärder. Det krävs alltid en individuell bedömning för att avgöra om patientens svårigheter ska tillgodoses inom habiliteringen, inom barnpsykiatrin och / eller inom barnmedicin. Ofta krävs gemensamma insatser från ovanstående instanser i samarbete. 1. Barn med svåra motoriska och/eller kognitiva funktionsnedsättningar orsakade av skada i nerv-, muskel- och/eller skelettsystemet såsom cerebral pares, ryggmärgsbråck, neuromuskulära sjukdomar, utvecklingsstörning och/eller autistiskt syndrom. 2. Barn med kombinerade motoriska, perceptuella, tal- och språkmäs-siga och/eller kognitiva funktionsnedsättningar såsom svårare former av ADHD+DCD, ABI, autismliknande tillstånd och Aspergers syndrom. ADHD: DCD: ABI: Attention Deficit/Hyperactivity Disorder Developmental Coordination Disorder Acquired Brain Injury, inkluderar TBI (Traumatic Brain Injury) Geografiskt ansvarsområde Organisation Tillgänglighet Uppföljning Ersättning Särskilda Uppdrag i Fyrbodal Ansvarsområdet omfattar Fyrbodal. Möjligheten till att ta emot barn- och ungdomar från andra delar av regionen ska finnas. Barn- och ungdomshabiliteringen är organiserad i team. Lokaler finns i Uddevalla, Vänersborg, Bäckefors, Lysekil, Tanum och en mindre lokal i Trollhättan. Tidpunkt, metod och frekvens för uppföljning, se Mål och uppföljningsplan Ersättningen utgår från hälso- och sjukvårdsnämnderna i Norra Bohuslän, Dalsland och Trestad. Ersättningen specificeras i ersättningsbilagan Delar av den totala ersättningen ges som målrelaterad ersättning efter rapportering av måluppfyllelse till beställaren av följande mål 2011: Ta fram rutiner för att följa kosthållningen för barn/ungdomar med alternativ nutrition Följa upp BMI för samtliga barn med gastrostomi (förbindelse mellan hud och magsäck) Diagnosregistrera 90 % Utarbeta en gemensam prioriteringsordning (enligt tidplan) Tidpunkt för uppföljning och utbetalning av den målrelaterade ersättningen, se Mål och uppföljningsplan Fortsatta utveckla grupp- och lägerverksamhet i närmiljön för att stärka själförtroende och självkänsla hos sina målgrupper samt öka integreringen med övrig teamverksamhet Ha följsamhet till Rutiner för tillämpning av SOSFS 2008:20

81 Samordning av insatser för habilitering och rehabilitering i Västra Götaland Arbeta för en strukturerad samverkan mellan barn och ungdomshabiliteringen och ungdomsmottagningarna i Fyrbodal Fortsatt arbete med intensiv inlärning på beteendevetenskaplig grund för små barn med autism för att åstadkomma mer aktivt deltagande i familj och samhälle Tillsammans med NU-sjukvården utveckla utredningsrutiner för tidig upptäckt av barn med autismspectrumstörningar och fördjupa kunskapen om förskrivning av centralstimulantia till barn/ungdomar med neuropsykiatriska störningar (HSK sammankallar) Tidpunkt, metod och frekvens för uppföljning av lokala uppdrag, se Mål och uppföljningsplan Verksamhetschef Anna Kågeson, telefon

82 Bilaga 2 Verksamhetsbeställning 2012 för Vuxenhabiliteringen FyrBoDal Åtagande Vuxenhabiliteringens grundåtagande är att erbjuda habiliterande åtgärder på specialistnivå till personer med medfödda eller tidigt uppkomna funktionsnedsättningar som ger betydande och varaktiga svårigheter i vardagen. De patienter som kommer till habiliteringen ska vara utredda och ha diagnos inom habiliteringens målgrupper då det inte ingår i habiliteringsorganisationens gemensamma uppdrag att utifrån remiss utreda och ta ställning till funktionsnedsättning/sjukdom/skada. Mål för habiliteringsåtgärderna är att o personen utifrån sina egna förutsättningar kan delta i vardagsaktiviteter och få stöd i sin utveckling o närstående och personal får goda möjligheter att stödja personen o öka möjligheterna för personen att vara delaktig i samhället Habiliteringens huvuduppgift är att: o utreda patientens funktionstillstånd och möjlighet till aktivitet och delaktighet för att klargöra behov av habiliterande åtgärder o ge planerade och från flera kompetensområden sammansatta och specialiserade åtgärder. Åtgärderna kan vara stödjande/tränande, kompenserande och förebyggande. Åtgärderna kan ges individuellt eller i grupp. Dessutom ges indirekta hälsofrämjande och förebyggande habiliterande åtgärder i form av information, konsultation till omgivningen. o upptäcka tillkommande ohälsa och funktionsnedsättningar samt aktualisera behov av åtgärder för dessa hos annan vårdgivare eller inom egen verksamhet Habiliteringsåtgärderna planeras och genomförs efter varje patients förutsättningar och behov av stöd. Utifrån patientens behov av stöd och överenskomna åtgärder samarbetar och samverkar vuxenhabiliteringens personal med andra för patienten viktiga kontakter i närmiljön. Till vuxenhabiliteringens åtagande hör samverkan med brukarorganisationer.

83 Målgrupper Funktionsnedsättningens svårighetsgrad och dess inverkan på vardagsfunktionen är avgörande för behovet av habiliteringsåtgärder. Det krävs alltid en individuell bedömning för att avgöra om patientens svårigheter ska tillgodoses inom habiliteringen, inom vuxenpsykiatrin, i primärvården och/eller i kommunen. Ofta krävs gemensamma insatser från ovanstående instanser i samarbete. 1. Vuxxna med medfödda svåra motoriska och/eller kognitiva funktionsnedsättningar orsakade av skada i nerv-, muskel-, och/eller skelettsystemet såsom cerebral pares, ryggmärgsbråck, neuromuskulära sjukdomar, utvecklingsstörning och/eller autistiskt syndrom. 2. Vuxna med kombinerade motoriska, perceptuella tal- och språkmässiga och/eller kognitiva funktionsnedsättningar såsom svårare former av ADHD+DCD, ABI (som tidigare fått åtgärder inom barn- och ungdomshabiliteringen) autismliknande tillstånd och Aspergers syndrom. 3. Personer med betydande och bestående begåvningsmässigt funktionshinder efter hjärnskada i vuxen ålder föranledd av yttre våld eller kroppslig sjukdom. (jmfr LSS personkrets 1:2) ADHD: DCD: ABI: Attention Deficit/Hyperactivity Disorder Developmental Coordination Disorder Acquired Brain Injury, inkluderar TBI (Traumatic Brain Injury) Geografiskt ansvars område Ansvarsområdet omfattar Fyrbodal. Möjligheten till att ta emot vuxna från andra delar av regionens skall finnas. Team etc Personer som tillhör habiliteringens målgrupp Vuxenhabiliteringen är organiserad i team. Tillgänglighet Lokaler finns i Uddevalla, Vänersborg, Bäckefors, Lysekil, Tanum och en mindre lokal i Trollhättan. Uppföljning Tidpunkt, metod och frekvens för uppföljning, se Mål och upp följningsplan Ersättning Ersättning för verksamheten utgår från HSN 4, HSN 5, HSN 7, HSN 11 och HSN 12. Ersättning specificeras i ersättningsbilagan. Delar av den totala ersättningen ges som målrelaterad ersättning efter rapportering av måluppfyllelse till beställaren av följande mål 2012: Analysera patientgrupper som får insatser för att få en förklaring till skillnader i volymer och omhändertagande i de olika geografiska områdena Diagnosregistrera 75 % av patienterna Erbjuda 18-åringar en livsstilsenkät vid första vårdplaeringsbesöket

84 Tidpunkt för uppföljning och utbetalning av den målrelaterade ersättningen, se Mål och uppföljningsplan 2012 Särskilda uppdrag Verksamhetschef o Ha följsamhet till Rutiner för tillämpning av SOSFS 2008:20 Samordning av insatser för habilitering och rehabilitering i Västra Götaland o Arbeta för en strukturerad samverkan mellan vuxenhabiliteringen och ungdomsmottagningarna i Fyrbodal Tidpunkt, metod och frekvens för uppföljning av lokala uppdrag: se Mål och uppföljningsplan 2012 Anna Kågeson, telefon

85 Verksamhetsbeställning 2012 för Bilaga 3 Tolkverksamheten Åtagande Tolkverksamheten omfattar hela Västra Götalandsregionen och erbjuder tolkservice till sina målgrupper och till personer som kommer i kontakt med dessa grupper. Syftet är att utifrån tolkanvändarens behov genom olika tolkmetoder göra kommunikation möjlig. Tolkverksamheten arbetar efter en särskild policy och prioriteringsgrund. Målgrupper 1. Personer som är barndomsdöva är döva från födelsen eller har blivit döva under barn- och ungdomsåren. 2. Personer som är vuxendöva/vuxenhörselskadade har förlorat eller fått nedsättning av hörseln i vuxen ålder. 3. Personer som är barndomshörselskadade har erhållit en bestående hörselnedsättning från födelsen eller från barn- och ungdomsåren. 4. Personer som är dövblinda har en kombinerad syn- och hörselskada, alltifrån helt dövblindhet till förekomster av syn- och/eller hörselrester. Funktionsnedsättningen kan finnas med från födelsen eller uppstå senare med förlust antingen först av syn- eller hörselförmåga. 5. Personer med funktionsnedsättning som rör röst, tal- eller språk(ej p.g.a. hörselskada). T ex afasi efter stroke, cerebral pares, neurologisk sjukdom eller dyslexi. Organisation För att utföra tolkuppdragen finns tolkar med kompetens i teckenspråk, dövblindtolkning, taktilt teckenspråk, visuellt anpassat teckenspråk, skrivtolkning, TSS (tecken som stöd), handskriftstolkning, tydligt tal samt kompetens att erbjuda talstöd, skrivstöd och lässtöd. Tolkcentraler finns i Göteborg/Borås och Vänersborg/Skövde En gemensam administration, beställnings- och samordningsfunktion finns placerad i Trollhättan. Taltjänst är placerad på Göteborgs tolkcentral och ger tolkservice åt personer med funktionsnedsättning som rör röst, tal eller språk. Taltjänst samordnar även uppdragen och ger information om verksamheten. Tillgänglighet Tolkverksamheten erbjuder tolkservice dygnet runt årets alla dagar. På kvällar, nätter och helger finns beredskap för akuta uppdrag avseende teckenspråkiga tolkanvändare (via SOS-alarm). Taltjänst är tillgänglig dag, kväll och helger. Målet är att minst 92 procent av alla beställda uppdrag ska utföras.

86 I verksamhetens uppdrag ligger att aktivt arbeta med teknikutveckling för att på så sätt öka tillgängligheten. Uppföljning Antal tolkanvändare per nämndområde (och per kommun i Fyrbodal) Antal tolkanvändare/kön/åldersintervall Antal beställda uppdrag Andel utförda uppdrag Antal ej utförda uppdrag Antal ej utförda uppdrag på grund av allt för sen avbokning (tolk fanns). Gäller ej Taltjänst. Antal uppdragstimmar (tolktid + restid) totalt och per uppdrag Taltjänst redovisas separat Tidpunkt, metod och frekvens för uppföljning se Mål och uppföljningsplan Ersättning Ersättning för verksamheten utgår från HSN Målrelaterad ersättning: Pröva SMS-påminnelse om tolkbeställning för minst 20 tolkanvändare/tolkställen per beställarområde. Möjliggöra webb-beställning av tolk genom vårdportalen,1177 Tidpunkt för uppföljning och utbetalning av den målrelaterade ersättningen, se Mål och Uppföljningsplan 2012 Särskilda Västra Götalandsregionen får statsbidrag för att bedriva tolktjänst för uppdrag, vardagstolkning kommentarer Verksamhetschef Sylvia Lång, telefon

87 Bilaga 4 Verksamhetsbeställning 2012 för Hörsel- och dövverksamhetens regionala specialistteam för döva och dövblinda personer Åtagande Ansvara för att göra dövspecifik respektive dövblindspecifik habilitering/rehabilitering tillgänglig genom direkta och konsultativa insatser. Teamen ska också verka som kulturöversättare mellan det döva och det hörande samhället. Målgrupper Barndomsdöva teckenspråkiga personer över 18 år. Personer med förvärvad dövblindhet med teckenspråk som första språk i alla åldrar Personer med medfödd dövblindhet i alla åldrar Personer med syn- och hörselnedsättningar i progression i alla åldrar Nätverket runt brukaren såsom anhöriga, närstående och personal. Geografiskt ansvarsområde Måltal Västra Götalandsregionen 150 personer för Dövteamet 50 personer för Dövblindteamet Organisation Enhet inom Hörsel- och dövverksamheten Uppföljning Tidpunkt, metod och frekvens för uppföljning se Mål och uppföljningsplan Ersättning Ersättning utgår från HSN 1-12 Särskilda uppdrag Verksamhets chef Gunilla Jansson, telefon

88 Bilaga 5 Verksamhetsbeställning 2011 och 2012 för Hörsel och dövverksamheten FyrBoDal Åtagande Riktar sig till personer med bestående hörselnedsättning/dövhet/dövblindhet i alla åldrar samt deras anhöriga, närstående och andra personer i närmiljön. Hörsel- och dövverksamheten ska erbjuda diagnostisering, habilitering/rehabilitering, teknisk service och alternativ telefoni. Insatserna utgår från en helhetssyn där brukare/familj är delaktig i all planering av insatserna från tvärprofessionella team där medicinsk, teknisk, pedagogisk och psykosocial kompetens ingår. Målgrupper 1. Personer som är barndomsdöva Personer som från födseln eller under barn- och ungdomsåren blivit döva och som utvecklat och som använder teckenspråk som sitt första språk och svenskan som sitt andra språk. 2. Barndomshörselskadade personer Personer som från födseln eller under barn- och ungdomsåren erhållit en bestående hörselskada. Svårigheter att kommunicera enbart via hörseln. Ev. teckenspråk som kompletterande kommunikationsmetod. 3. Vuxendöva personer Personer som blivit döva i vuxen ålder efter språkinlärning. Språkförståelse och förmåga till talproduktion finns kvar, men förmågan att uppfatta tal saknas helt. 4. Gravt hörselskadade personer Personer som kan uppfatta förstärkt tal endast under gynnsamma akustiska och psykologiska betingelser. 5. Vuxenhörselskadade personer Personer som i vuxen ålder (över arton år) blivit hörselskadade, vilket innebär att man är i behov av kommunikativt stöd och hörseltekniska hjälpmedel för att kunna kommunicera med andra. 6. Åldershörselskadade personer Personer som vid pensionsåldern blivit hörselskadade, vilket innebär att man är beroende av hörseltekniska hjälpmedel och - eller alternativa kommunikationssätt för att kommunicera med andra. En speciell grupp är åldershörselskadade i hög ålder (åttiofem år och äldre) som är i behov av speciella insatser.

89 7. Dövblinda personer Personer som har en allvarlig grad av kombinerad syn- och hörselskada alltifrån helt dövblind till förekomst av syn- och hörselrester. Kombinationen reducerar ömsesidigt möjligheterna att utnyttja eventuella syn- och hörselrester. Dövblinda kan inte utan vidare tillgodogöra sig åtgärder riktade till synskadade, döva eller hörselskadade. Geografiskt ansvarsområde Organisation Ansvarsområdet omfattar FyrBoDal. Möjligheten till att ta emot personer från andra delar av regionen ska finnas. Hörselteam, barn- och ungdom Hörselteam, vuxna Hörseldiagnostik och rehabilitering fd (Audionommott) Utbudspunkter Utbudspunkter finns för närvarande i Trollhättan, Vänersborg, Uddevalla, Bäckefors, Strömstad och Lysekil. Uppföljning Tidpunkt, metod och frekvens för uppföljning se Mål och uppföljningsplan Ersättning Särskilda uppdrag i Fyrbodal Ersättning för verksamheten utgår från hälso- och sjukvårdsnämnderna i Norra Bohuslän, Dalsland och Trestad och specificeras i ersättningsbilagan. Ersättning för personliga hörselhjälpmedel samt skolhjälpmedel ingår i ersättningsbeloppet. Delar av den totala ersättningen utgår som målrelaterad ersättning efter rapportering av måluppfyllelse till beställaren av följande mål 2012: Införa kommunikationsutredning vid 18 månaders ålder på barn med hörapparat som upptäcks genom neonatal screening Starta två regiongemensamma grupper för föräldrar och barn med bestående hörselnedsättningar och annan språklig bakgrund Tidpunkt för uppföljning och utbetalning av den målrelaterade ersättningen, se Mål och Uppföljningsplan 2012 Ha följsamhet till Rutiner för tillämpning av SOSFS 2008:20 Samordning av insatser för habilitering och rehabilitering i Västra Götaland Verksamhetschef Gunilla Jansson, telefon

90 Bilaga 6 Verksamhetsbeställning 2011 och 2012 för Synverksamheten FyrBoDal Åtagande Synverksamheten har ett övergripande ansvar för habilitering och rehabilitering av personer med måttlig till svår synnedsättning och blindhet.. Målsättningen är att förbättra livssituationen för dessa personer genom rehabilitering, där kurativ, pedagogisk, teknisk och medicinsk kompetens ingår. I synverksamhetens ansvar ingår utprovning, inträning och uppföljning av synhjälpmedel. Inför varje synrehabilitering/ habilitering ska en habiliterings/rehabiliteringsplan upprättas tillsammans med aktuell person (för minderårig tillsammans med familj). Synverksamheten har ett samordnings- och uppföljningsansvar gentemot externa rehabiliteringsaktörer. Till synverksamhetens åtagande hör samverkan med brukarorganisationer via brukarråd. Målgrupper Geografiskt ansvarsområde Team Personer i alla åldrar som p.g.a. måttlig till svår synnedsättning och blindhet har en varaktig funktionsnedsättning och som en följd av denna möter svårigheter i vardagen. Ansvarsområdet omfattar i huvudsak Fyrbodal. Möjligheten till att ta emot personer med synnedsättningar från andra delar av regionens ska finnas. Arbetet är uppbyggt tvärprofessionella team Uppföljning Antal personer/kön/kommun Antal besök Andel vårdplaner Synverksamheten ingår i VårdInformationsSystemVITA (Vårdinformationssystem för Primärvård och Habilitering & Hälsa) Vid införandet av nytt journalsystem ska rapportering ske till regionens vårddatabas, VEGA. Tidpunkt, metod och frekvens för uppföljning se Mål och uppföljningsplan Ersättning Ersättningen utgår från hälso- och sjukvårdsnämnderna i Norra Bohuslän, Dalsland och Trestad. Ersättningen specificeras i ersättningsbilagan. Delar av den totala ersättningen ges som målrelaterad ersättning efter

91 rapportering av måluppfyllelse till beställaren av följande mål 2012: o Genomföra en patientundersökning om delaktighet och bemötande för barn/ungdomar mellan 7-19 år som får insatser o Besök skall kunna kopplas till persondata och kommun Tidpunkt för uppföljning och utbetalning av den målrelaterade ersättningen, se Mål och Uppföljningsplan 2012 Särskilda uppdrag i Fyrbodal Verksamhetschef Ha följsamhet till Rutiner för tillämpning av SOSFS 2008:20 Samordning av insatser för habilitering och rehabilitering i Västra Götaland Tidpunkt, metod för uppföljning: se Mål och uppföljningsplan 2012 Ingvar Wennermark, telefon

92 MÅL OCH UPPFÖLJNINGSPLAN, ÖVERENSKOMMELSE HABILITERING & HÄLSA 2012 SÄKER VÅRD Målbeskrivning Uppföljning Redovisas Förekomsten av vårdskador och vårdrelaterade infektioner ska minimeras Verksamheterna redovisar efterlevnaden av hygienföreskrifter och klädrutiner September 2012 PATIENTFOKUSERAD VÅRD Målbeskrivning Uppföljning Redovisas Minst 90 % av alla barn inom barn och ungdomshabiliteringen ska vara diagnosregistrerade (ME) Habiliteringsverksamheterna redovisar September 2012 Minst 75 % (Fyrbodal), minst 85 % (Göteborg, Skaraborg och Södra Älvsborg) av alla vuxna inom habiliteringen ska vara diagnosregistrerade (ME) Problem ned överviktiga/underviktiga barn skall uppmärksammas och följas upp. (ME) Habiliteringsverksamheterna redovisar Habiliteringsverksamheterna redovisar rutiner för att följa kosthållningen för barn/ ungdomar med alternativ nutrition (ME) samt redovisar uppföljningen av BMI hos samtliga Barn med gastrostomi (ME) September 2012 September 2012 Patienten/tolkanvändaren skall få ett professionellt och värdigt bemötande Verksamheterna redovisar patientupplevelse avseende bemötande och delaktighet inom sina Årsredovisningen

93 Antalet självskador och självmord skall minska olika verksamheter Verksamheterna redovisar hur man, för sina målgrupper, arbetar med självskador och självmordsprevention September 2012 KUNSKAPSBASERAD OCH ÄNDAMÅLSENLIG VÅRD Målbeskrivning Uppföljning Redovisas Habilitering & Hälsa ska följa VGR:s läkemedelsrekommendationer och terapiriktlinjer Habiliteringsverksamheterna redovisar sitt läkemedelsarbete genom läkemedelsplanen September 2012 Regionens sjukvårdsverksamheter skall uppnå minst riksgenomsnitt i nationella jämförelser av vårdens kvalitet Barn- och ungdomshabiliteringen skall utveckla en gemensam prioriteringsordning i regionen (ME) Hörsel- och dövverksamheten redovisar utvecklingen av 1. Svenskt barnhörselregister 2. Registret för grav hörselnedsättning hos vuxna Barn- och ungdomshabiliteringen redovisar arbetet med prioriteringsordningen Delrapport september 2012 Delrapport årsredovisning 2012 EFFEKTIV VÅRD Målbeskrivning Uppföljning Redovisas Tolkverksamheten skall pröva SMS-påminnelse för minst 20 tolkanvändare/tolkställen per beställarområde (ME) Tolkverksamheten redovisar September 2012

94 Barn med hörselnedsättning/dövhet skall upptäckas tidigt så att habiliteringsinsatser snabbt kan sättas in Hörsel och dövverksamheten skall redovisa arbetet med kommunikationsutredning på barn (18 månader) med bestående hörselnedsättning som upptäcks genom neonatal screening (ME) September 2012 SAMARBETE/SAMVERKAN Målbeskrivning Uppföljning Redovisas Samtliga yrkesgrupper inom Habilitering och hälsas olika verksamheter ska utifrån varje enskild patients/tolkanvändares behov samarbeta med personal såväl inom som utanför den egna verksamheten t ex primärvård, länssjukvård, kommunal hälsooch sjukvård, skola och socialtjänst Verksamheterna redovisar sina erfarenheter av tillämpning av SOSFS 2008:25 Samordning av insatser för rehabilitering och habilitering Årsredovisningen Barn och ungdomar med funktionsnedsättningar skall ha samma möjlighet att få stöd av ungdomsmottagningarna som andra ungdomar Ett utvecklat samarbete mellan verksamheter som möter barn och ungdomar med psykisk ohälsa, störning och funktionshinder Barn- och ungdomshabiliteringen och vuxenhabiliteringen redovisar hur man arbetat med samverkan med ungdomsmottagningarna i regionen (område för område) Habiliteringsverksamheterna redovisar följsamheten till genomförandeplanen för Riktlinjer för verksamheter som möter barn och ungdomar med psykisk ohälsa, störning och funktionshinder Årsredovisningen Årsredovisningen

95 JÄMLIK OCH JÄMSTÄLLD VÅRD Målbeskrivning Uppföljning Redovisas H&H uppdrag är att arbeta för att ge sina målgrupper ökade möjligheter till delaktighet i samhället Hörsel- och dövverksamheten skall redovisa arbetet med två regiongemensamma grupper för föräldrar och barn med bestående hörselnedsättningar och annan språklig bakgrund (ME) September 2012 H&H uppdrag är att arbeta för att ge sina målgrupper ökade möjligheter till delaktighet i samhället Oavsett var i regionen en person bor skall det finnas likartade möjligheter till habilitering/rehabilitering och stöd/service. Skillnader skall kunna förklaras. Synverksamheten redovisar patientundersökning om delaktighet och bemötande som genomförts för barn/ungdomar mellan 7-19 år som fått insatser under 2012 (ME) Vuxenhabiliteringen skall redovisa arbetet med analys av patientgrupper avseende främst kriterier för omhändertagande (ME) September 2012 Avstämning april 2012 Rapport september 2012 TILLGÄNGLIGHET Målbeskrivning Uppföljning Redovisas Regionens regler för vårdgaranti ska uppfyllas av Habilitering & Hälsas verksamheter Väntetider redovisas av verksamheterna I första hand via regionens väntetidsamordnare Habilitering & Hälsas olika verksamheter ska leva upp till regionens riktlinjer för fysisk tillgänglighet. Tillgängligheten skall redovisas i Tillgänglighetsdatabasen Verksamheterna redovisar Årsredovisningen 2012

96 Habilitering & Hälsas olika verksamheter ska leva upp till regionens riktlinjer för anpassad information Verksamheterna redovisar Årsredovisningen 2012 Antal återbud och uteblivna besök skall minska inom de habiliterande verksamheterna Barn & ungdomshabiliteringen och vuxenhabiliteringen skall redovisa hur man arbetar med åtgärder för att minimera återbud och uteblivna besök Årsredovisningen 2012 Minst 92 % av alla beställda uppdrag (sen avbokning exkluderad) ska utföras av Tolkverksamheten Andelen uppdrag som inte utförts, på grund av att tolkanvändaren gjort en allt för sen avbokning eller uteblivit, ska ligga under 5 % Tolkverksamheten redovisar April 2012 September 2012 Årsredovisningen Tolkverksamheten redovisar April 2012 September 2012 Årsredovisningen Tolkverksamheten ska aktivt arbeta med teknikutveckling för att på så sätt öka tillgängligheten (ME) Tolkverksamheten redovisar införandet av webb- beställning av tolk genom vårdportalen 1177 (ME) September 2012 HÄLSOFRÄMJANDE HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Målbeskrivning Uppföljning Redovisas Verksamheterna inom Habilitering & Hälsa skall sträva efter ett hälsofrämjande perspektiv i arbetet Vuxenhabiliteringen skall redovisa resultatet av den livsstilsenkät som skall prövas att erbjudas 18 åringar inom habiliteringen vid första vårdplaneringsbesöket (ME) September 2012

97 STATISTIK Målbeskrivning Uppföljning Redovisas Synverksamheten Hörsel- och dövverksmaheten Barn- och ungdomshabiliteringen Vuxenhabiliteringen Tolkverksamheten Dövteam/ dövblindteam Antal personer/kön/kommun (alternativt nämndområde) Antal besök Besök ska kunna kopplas till persondata samt kommun (ME) Andel vårdplaner Antal nya remisser/ ålder/ kön/ kommun Antal påbörjade hörselrehabiliteringar/ ålder/ kön/ kommun (hörcentral) Antal nya remisser/ ålder/ kön/ kommun Antal nya/antagna remisser/ ålder/ kön/ kommun alternativt nämndområde Antal nya/antagna remisser/ ålder/ kön/ kommun alternativt nämndområde Antal tolkanvändare per nämndområde (och per kommun i Fyrbodal) Antal tolkanvändare/ kön/ åldersintervall Antal beställda uppdrag Antal ej utförda uppdrag Antal ej utförda uppdrag på grund av allt för sen avbokning (tolk fanns) Antalet ej utförda uppdrag på grund av att tolk inte fanns att tillgå Antal uppdragstimmar (tolktid + restid) totalt och per uppdrag Antal besök/ålder/kön/nämndområde Personer/ålder/kön/ nämndområde Årsredovisningen Årsredovisningen Årsredovisningen Årsredovisningen Årsredovisningen Årsredovisningen

98 (ME= målrelaterad ersättning kopplad till uppföljningen) LOKALA UPPFÖLJNINGAR Målbeskrivning Uppföljning Redovisas Södra Älvsborg/ BUH Södra Älvsborg/ BUH Södra Älvsborg/ VH Södra Älvsborg/ VH Fyrbodal/BUH Rapportera hur man arbetar (tillsammans med kommun, barnomsorg och skola) med tidiga och intensiva insatser för barn med autism/autismstörningar Årsredovisningen Fyrbodal/BUH Fyrbodal/BUH Delta och rapportera effekterna av gemensamt arbete med NUsjukvården om utvecklande av utredningsrutiner för tidig upptäckt av barn med autismspectrumstörningar och förskrivning av centralstimulantia till barn- & ungdom med neuropsykiatriska störningar Redovisa utvecklingen av grupp- och lägerverksamhet i närmiljön samt hur man ökat integreringen med övrig teamverksamhet när det gäller arbetet med psykisk ohälsa hos BUH målgrupper Årsredovisningen Årsredovisningen Fyrbodal/BUH Redovisa hjälpmedelsförskrivningen September 2012 Skaraborg/VH

99 Hälso- och sjukvårdsnämnden i Norra Bohuslän Verksamhetsområde Ers Del 1 - Lokala verksamheter A1 Barnhabiliteringen A1.1 Kapitation A1.2 Målrelaterad ersättning Rutiner för kosthållning 100 A1.3 Målrelaterad ersättning Uppföljning BMI vid gastrostomi 100 A1.4 Målrelaterad ersättning Prioriteringsordning 100 A1.5 Målrelaterad ersättning Diagnosreg. 90 % 100 Summa A2 Vuxenhabiliteringen A2.1 Kapitation - fast ersättning 2767 A2.2 Målrelaterad ersättning Livsstilenkät för 18-åringar 100 A2.3 Målrelaterad ersättning Analys av patientgrupper 100 A2.4 Målrelaterad ersättning Diagnosreg. 75 % 100 Summa 3067 B Hörsel och dövverksamhet B1.1 Fast ersättning 8762 B1.2 Målrelaterad ersättning Kommunikationsutredning vid 18 månader 100 B1.3 Målrelaterad ersättning Två föräldragrupper språklig bakgrund 100 Summa 8962 C Synverksamhet C1.1 Fast ersättning 3106 B1.2 Målrelaterad ersättning Patientundersökning om delaktighet 100 B1.3 Målrelaterad ersättning Besök kopplas till persondata och kommun 100 Summa 3306 Del 2 - Läkemedel D Läkemedel - fast ersättning 570 Summa 570 Del 3 - Regionövergripande verksamhet E1 Tolkverksamhet E1.1 Fast ersättning 2195 E1.2 Målrelaterad ersättning SMS-påminnelse 50 E1.3 Målrelaterad ersättning Webbeställning E2 E3 Dövblindteam/dövteam Fast ersättning 350 Råd- och stödenhet Fast ersättning 69 Summa 2714 Total ersättning (tkr) 30806

100 Total ersättning Fyrbodal Verksamhetsområde Ers Del 1 - Lokala verksamheter A1 Barnhabiliteringen A1.1 Kapitation A1.2 Målrelaterad ersättning Rutiner för kosthållning 300 A1.3 Målrelaterad ersättning Uppföljning BMI vid gastrostomi 300 A1.4 Målrelaterad ersättning Prioriteringsordning 300 A1.5 Målrelaterad ersättning Diagnosreg. 90 % 300 Summa A2 Vuxenhabiliteringen A2.1 Kapitation - fast ersättning A2.2 Målrelaterad ersättning Livsstilenkät för 18-åringar 300 A2.3 Målrelaterad ersättning Analys av patientgrupper 300 A2.4 Målrelaterad ersättning Diagnosreg. 75 % 300 Summa B Hörsel och dövverksamhet B1.1 Fast ersättning B1.2 Målrelaterad ersättning Kommunikationsutredning vid 18 månader 300 B1.3 Målrelaterad ersättning Två föräldragrupper språklig bakgrund 300 Summa C Synverksamhet C1.1 Fast ersättning B1.2 Målrelaterad ersättning Patientundersökning om delaktighet 300 B1.3 Målrelaterad ersättning Besök kopplas till persondata och kommun 300 Summa Del 2 - Läkemedel D Läkemedel - fast ersättning 1848 Summa 1848 Del 3 - Regionövergripande verksamhet E1 Tolkverksamhet E1.1 Fast ersättning 7851 E1.2 Målrelaterad ersättning SMS-påminnelse 150 E1.3 Målrelaterad ersättning Webbeställning E2 E3 Dövblindteam/dövteam Fast ersättning 1252 Råd- och stödenhet Fast ersättning 247 Summa 9649 Total ersättning (tkr)

101

102 ÄRENDE 8

103 Sida 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Caroline Oskarsson Telefon: E-post: caroline.oskarsson@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän Överenskommelse om Centralt Barnhälsovårdsteam Hälso- och sjukvårdsnämnderna i norra Bohuslän, Dalsland och Trestad ska gemensamt sluta en överenskommelse med styrelsen för Primärvården Fyrbodal om centralt barnhälsovårdsteam. Teamet arbetar konkurrensneutralt och är en s.k. fri nyttighet för samtliga barnhälsovårdcentraler inom ramen för VG Primärvård i Fyrbodal. Centrala barnhälsovårdsteamets totala ersättning för 2012 är kronor för Fyrbodal, varav kronor för norra Bohuslän. Avtalstiden är två år. Beslutsförslag Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän godkänner för sin del överenskommelsen med Styrelsen för Primärvården FyrBoDal om centralt barnhälsovårdsteam för perioden Håkan Sundberg Hälso- och sjukvårdschef POSTADRESS: Uddevalla BESÖKSADRESS: Kilbäcksgatan 32 TELEFON: HEMSIDA: E-POST: hsk.uddevalla@vgregion.se

104 1(7) ÖVERENSKOMMELSE MELLAN HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN I NORRA BOHUSLÄN, DALSLAND, TRESTAD OCH STYRELSEN FÖR PRIMÄRVÅRDEN FYRBODAL AVSEENDE CENTRALT BARNHÄLSOVÅRDSTEAM I FYRBODAL HSN HSN HSN

105 j 2 1. Parter Denna överenskommelse är sluten mellan Hälso- och sjukvårdsnämnderna i Norra Bohuslän, Dalsland och Trestad och Styrelsen för Primärvården FyrBoDal, nedan kallad vårdgivaren, gällande centralt barnhälsovårdsteam i Fyrbodal. 2. Giltighetstid Överenskommelsen gäller under perioden Utgångspunkter för överenskommelsen Grunden för denna överenskommelse utgörs av följande dokument: Hälso- och sjukvårdsnämndens Mål och inriktning samt budget 2011 Regionfullmäktiges beslut om budget 2012 och flerårsplan Vårdgivaren skall verka för att implementera de måldokument, riktlinjer och policies som är beslutade av Regionfullmäktige, Regionstyrelsen och Hälso- och sjukvårdsnämnden och som berör hälso- och sjukvården Vårdgivaren skall verka för att FN:s konvention om barnets rättigheter efterlevs i verksamheten. 4. Övergripande mål Barnhälsovårdens övergripande mål är att främja barnens fysiska, psykiska och s ociala hä lsa, t rygghet oc h ut veckling genom di fferentierad hälsoövervakning. Centrala ba rnhälsovårdsteamets roll ä r a tt s tödja de tta arbete. 5. Barnhälsovård Innehållet i barnhälsovården och ersättningen ingår i kontrakt med respektive vårdcentral. Barnhälsovård erbjuds barn och föräldrar från 0 år till dess barnet är inskriven i förskoleklass. BVC sjuksköterskan har en nyckelroll i barnhälsovårdsarbetet och är den som i första hand skall ansvara för kontinuitet och trygghet i kontakten med barnfamiljer. Barnhälsovården skall ge stöd och förmedla hjälpinsatser till barn i familjer med särskilda behov. Inom barnhälsovården skall finnas tillgång till mödra- barnhälsovårdspsykolog i erforderlig omfattning för såväl individinriktat som konsultativt arbete. Barnhälsovården ska ha tillgång till ett centralt barnhälsovårdsteam.

106 j 3 6. Barnhälsovårdsteam Inom Fyrbodal ska det finnas ett centralt barnhälsovårdsteam (CBHV). Teamet arbetar konkurrensneutralt och är en s.k. fri nyttighet för samtliga barnhälsovårdcentraler inom ramen för VG Primärvård i Fyrbodal. Barnhälsovårdsteamets uppdrag är: Att i enlighet med nationella och regionala program utarbeta riktlinjer och metoder för det hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbetet inom barnhälsovården, i detta arbete skall CBHV samverka med för uppdraget centrala parter såsom; Mödrahälsovården, Förlossningen, BB, Barnklinik, Barn- och ungdomspsykiatrin, Socialtjänsten, Förskolan m.fl. Att stimulera till och förmedla aktuell forskning samt vägleda personal inom barnhälsovården. Att erbjuda kompetenshöjande utbildningsinsatser till all personal inom barnhälsovården. Att stödja barnhälsovården i deras arbete med FN:s konvention om barnets rättigheter genom att beakta konventionen vid exempelvis framtagandet av handlingsplaner och riktlinjer samt vid metodutveckling och utbildningsinsatser. Ett jämställdhets- och jämlikhetsperspektiv ska genomsyra verksamheten. Att samla in, analysera och bearbeta hälsodata och prestationsbeskrivningar från barnhälsovården Att kontinuerligt göra uppföljningar och utvärderingar av de arbetssätt och metoder som används inom barnhälsovården. Att i enlighet med överenskommen mall årligen redovisa verksamhetsuppföljning/analys. 7. Kompetens Inom barnhälsovårdsteamet ska följande kompetenser finnas: Barnhälsovårdsöverläkare Verksamhetsutvecklare för barnhälsovård Barnhälsovårdspsykolog Dietist Assistent 8. Uppföljning/utvärdering Centrala barnhälsovårdsteamet ansvarar för sammanställning och analys av inrapporterade uppföljningar från barnhälsovårdsverksamheten i Fyrbodal, enligt uppföljningsbilagan. Utvalda uppföljningsvariabler ska redovisas könsuppdelat för att skapa möjlighet att följa upp eventuella skillnader mellan pojkar och flickor. Sammanställning och analys rapporteras vidare till Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli i Uddevalla. Centrala barnhälsovårdsteamet ska årligen redovisa sin verksamhet i en verksamhetsrapport. Teamets arbete med att implementera barnkonventionen ska beskrivas i verksamhetsrapporten.

107 j 4 9. Ersättning och betalningsvillkor Hälso- och sjukvårdsnämnderna ersätter centralt barnhälsovårdsteam för år 2012 med en fast ersättning om kronor. Ersättningen ska täcka samtliga kostnader som är förenade med verksamheten. Kostnaden fördelas på respektive hälso- och sjukvårdsnämnd enligt nedan: 2012 Ersättning helår Ersättning per månad Norra Bohuslän Dalsland Trestad Totalt Fyrbodal För år 2013 räknas ersättningen upp med regionindex. Ersättningen faktureras månadsvis den 25:e i respektive månad. Ersättningen utgår med 1/12 per månad. Fördelningen mellan nämndsområdena ska tydligt framgå av faktureringsunderlagen. 10. Omförhandling Om det under tiden för överenskommelsen skulle inträffa väsentliga förändringar i förutsättningar för ingången överenskommelse äger båda parter rätt att initiera en omförhandling. Sådana väsentliga förändringar kan vara nya lagar, förordningar, ändringar av medicinsk praxis avseende den vård som överenskommelsen omfattar eller ändrade riktlinjer eller anvisningar från Västra Götalandsregionen som innebär att vårdgivarens åtagande utökas eller begränsas.

108 j Kännedom om avtalet Verksamhetsansvarig inom centrala barnhälsovårdsteamet ansvarar för att samtliga vårdcentraler med barnhälsovårdsansvar har god kännedom om denna överenskommelse. Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän.. Per-Arne Brink Ordförande Styrelsen för Primärvården FyrBoDal.. Gunilla Josefsson Ordförande Hälso- och sjukvårdsnämnden i Dalsland. Göran Wennberg Primärvårdsdirektör Ewa Arvidsson Ordförande Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad Niklas Attefjord Ordförande.. Håkan Sundberg Hälso- och sjukvårdschef

109 j 6 Uppföljning Bilaga 1 Barnhälsovård Uppföljningen kring barnhälsovården samordnas via barnhälsovårdsteamet som i sin tur rapporterar vidare till Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli i Uddevalla, under februari månad, datum bestäms i samråd mellan parterna. 1. Antal barn inskrivna totalt samt antal övervakade för samtliga årgångar 0-6 år 2. Antal födda barn aktuellt år - varav moderns förstabarn - varav med utomnordisk härkomst (minst en förälder född utomlands oavsett nuvarande medborgarskap). Om fader saknas gäller moderns ursprung. 3. Antal hembesök som har genomförts, varav till förstagångsföräldrar samt antal som tackat nej till hembesök 4. Antal/andel nyblivna mammor som har erbjudits stöd i föräldragrupp - varav förstagångsmammor 5. Antal/andel nyblivna mammor som har deltagit i föräldragrupp eller annan typ av föräldrastöd i grupp - varav förstagångsmammor 6. Antal/andel pappor/partners som har deltagit i föräldragrupp eller annan typ av föräldrastöd i grupp mer än en gång 7. Redovisa annan typ av föräldrastöd 8. Redovisa antal förskolor (0-5 år) som finns i ansvarsområdet, hur många av dessa man besökt någon gång under året samt antal besök 9. Redovisa antal samverkansträffar med socialtjänsten fördelat på antal individuella ärenden samt antal generella samverksansträffar 10. Redovisa antal erbjudna respektive genomförda EPDS-screeningar samt antal utfall enligt manual, redovisa även antal som tackat nej till EPDS-screening 11. Redovisa vilka insatser som erbjudits efter att ett högt utfall konstaterats, fördelat på stödsamtal, remiss till MBHV psykolog eller remiss till allmänläkare 12. Nivågruppering av barnhälsovårdens insatser under året, samtliga barn enligt: - Basprogram + enstaka extrakontroller - Basprogram + riktade insatser/kontakter samt interna kontakter - Basprogram + riktade insatser/kontakter samt interna och externa kontakter - Anmälningsärenden

110 j * Redovisa kontrollerna vid 2,5 (språkscreening) enligt följande: - Antal inskrivna 2,5-åringar, ange födelseår - Antal testade 2,5-åringar samt antal remisser och till vad - Antal omtestade 3-åringar samt antal remisser och till vad 14. Redovisa antal barn som satts upp för läkarbedömning efter genomförd 5 ½ års kontroll. 15. * Redovisa antal 4-åringar som BMI-beräknats vid kontroll, varav antal/andel över BMI 17 respektive * Redovisa antal besök där kost och fysisk aktivitet diskuteras vid månaders ålder. 17. Redogör för i vilken utsträckning VG regionens gemensamma primärpreventiva program om mat, aktivitet och utveckling följs vid: år år 18. Redovisa antal timmar per vecka respektive distriktssköterska/barnsjuksköterska arbetar med barnhälsovård, redovisa även arbetsbelastning i förhållande till normtal samt om dsk/bsk träffar fler än 25 st nyfödda barn per år 19. Redovisa antal timmar per vecka som allmänläkare respektive barnläkare arbetar med barnhälsovård 20. Redovisa antal tillfällen barnmedicinsk konsult bedrivit Specialist- BVCmottagning på resp. BVC enhet, antal halvdagar (ca 3 timmar/gång) 21. Redovisa amningsstatistik 22. Antal/andel mammor respektive partner (barn födda föregående år) som röker 0-4 veckor respektive 8 mån efter förlossningen 23. Redovisa vaccinationsstatistik 24. Redovisa antal läkarbesök för barn födda 2010 och 2011 * könsuppdelad statistik

111 ÄRENDE 9

112 Sida 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Caroline Oskarsson Telefon: E-post: caroline.oskarsson@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän Överenskommelse om Mödra- och barnhälsovårdspsykologer i Fyrbodal Hälso- och sjukvårdsnämnderna i norra Bohuslän, Dalsland och Trestad ska gemensamt sluta en överenskommelse med styrelsen för Primärvården Fyrbodal om mödra- och barnhälsovårdspsykologer i Fyrbodal. Mödra- och barnhälsovårdspsykologerna utgör en fri nyttighet för MHV och BHV oavsett driftsform. Mödra- och barnhälsovårdspsykologverksamheten skall bedrivas som en enhetlig verksamhet inom de tre nämndsområdena. Mödraoch barnhälsovårdspsykologernas totala ersättning för 2012 är kronor för Fyrbodal, varav kronor för norra Bohuslän. Beslutsförslag Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän godkänner för sin del överenskommelsen med styrelsen för Primärvården FyrBoDal om mödraoch barnhälsovårdspsykologer för år Håkan Sundberg Hälso- och sjukvårdschef POSTADRESS: Uddevalla BESÖKSADRESS: Kilbäcksgatan 32 TELEFON: HEMSIDA: E-POST: hsk.uddevalla@vgregion.se

113 1(7) ÖVERENSKOMMELSE MELLAN HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDERNA NORRA BOHUSLÄN, DALSLAND, TRESTAD OCH STYRELSEN FÖR PRIMÄRVÅRDEN FYRBODAL AVSEENDE MÖDRA- OCH BARNHÄLSOVÅRDS- PSYKOLOGER I FYRBODAL HSN HSN HSN

114 10:03:18j 2(7) 1. Parter Denna överenskommelse är sluten mellan Hälso- och sjukvårdsnämnderna norra Bohuslän, Dalsland, Trestad och styrelsen för Primärvården FyrBoDal, nedan kallad vårdgivaren, gällande Mödra- och barnhälsovårdspsykologer i Fyrbodal. 2. Giltighetstid Överenskommelsen gäller Utgångspunkter för överenskommelsen Grunden för denna överenskommelse utgörs av följande dokument: Hälso- och sjukvårdsnämndens Mål och inriktning samt budget 2011 Regionfullmäktiges beslut om budget 2012 och flerårsplan Verksamhetsbeskrivning för Mödra- och barnhälsovårdspsykologer i Västra Götalandsregionen (2006) Vårdgivaren skall verka för att implementera de måldokument, riktlinjer och policies som är beslutade av Regionfullmäktige, Regionstyrelsen och Hälso- och sjukvårdsnämnden och som berör hälso- och sjukvården 4. Grundläggande uppdrag/perspektiv Vårdgivaren skall bemöta alla individer och frågor i enlighet med God Vård (SOSFS 2005:12) Mödra- och barnhälsovårdspsykologerna utgör en fri nyttighet för MHV och BHV oavsett driftsform. Mödra- och barnhälsovårdspsykologverksamheten skall bedrivas som en enhetlig verksamhet inom de tre nämndsområdena. Mödra- och barnhälsopsykologverksamhetens uppdrag är att ur ett folkhälsoperspektiv främja psykisk hälsa hos blivande föräldrar och familjer med barn i förskoleåldrarna genom förebyggande, utredande och behandlande insatser. Grunduppdraget består av tre områden: Personal konsultation och handledning Barn/föräldrar insatser under graviditet, för barn 0-6 år och för föräldrar/vårdnadshavare till barn 0-6 år. Kompetens/metodutveckling inom områdena graviditet, barn 0-6 år och föräldraskap för barn 0-6 år

115 10:03:18j 3(7) 5. Åtagande God Vård 5.1 Jämlik och jämställd vård Psykologverksamheten ska bedrivas i varje kommun. Psykologverksamheten ska bedrivas i lokaler med god tillgänglighet för alla. Psykologverksamheten ska erbjuda konsultationer med regelbundenhet på de lokala vårdenheterna. Där Familjecentral finns ska Mödra- och barnhälsovårdspsykologen i nära samarbete med övriga personalkategorier delta i det förebyggande arbetet på Familjecentralen. Jämställdhets- och jämlikhetsperspektivet skall genomsyra all verksamhet. 5.2 Kunskapsbaserad hälso- och sjukvård Mödra- och barnhälsovårdspsykologerna är en central aktör i arbetet med att utveckla den föräldraförberedande verksamheten och föräldrastödsarbetet bland annat genom att stödja tillämpandet av metoder/- arbetssätt som har stöd i forskningen. Mödra- och barnhälsovårdspsykologerna utgör ett generellt kunskapsstöd för mödra- och barnhälsovårdens personal och ska vid behov erbjuda fortbildningsinsatser rörande ett psykologiskt perspektiv på barnets och föräldraskapets utveckling i samverkan med Centrala barnhälsovårdsteamet. Mödra- och barnhälsovårdspsykologerna ansvarar för kontinuerlig fortbildning i tidig upptäckt och behandling av post partum depression i samverkan med Centrala barnhälsovårdsteamet. Mödra- och barnhälsovårdspsykologerna utgör en konsultfunktion för personalen inom mödrahälsovård samt barnhälsovård oavsett driftsform. Psykologverksamheten ska erbjuda regelbundna konsultationer, minst åtta gånger per år, till alla barnmorskor på MHV samt alla sjuksköterskor på BHV. 5.3 Säker hälso- och sjukvård Verksamhetsreglerande texter (HSL och SOSFS) Verksamheten skall dokumenteras på ett enhetligt och kvalitetssäkrande sätt och data ska vara tillgängligt för uppföljning 5.4 Effektiv hälso- och sjukvård Mödra- och barnhälsovårdspsykologerna deltar i befintliga samverkansforum och professionella nätverk samt initierar vid behov samverkan med aktuella samarbetspartners inom olika kommunala och regionala verksamheter. Mödra- och barnhälsovårdspsykologerna ska främja samverkan mellan MHV och BHV för att säkerställa en röd tråd i bl.a. föräldraförberedande och föräldrastärkande verksamhet på individ- och gruppnivå.

116 10:03:18j 4(7) 5.5 Patientfokuserad hälso- och sjukvård Mödra- och barnhälsovårdspsykologerna tar emot remisser från barnmorskeoch barnhälsovårdsmottagningar i upptagningsområdet. Föräldrar har möjlighet att själva ta kontakt. Insatserna är till övervägande del korttidsinsatser. Utgångspunkten för Mödra- och barnhälsovårdspsykologernas uppdrag är föräldraskapet, insatserna genomförs inom följande områden: Samtalsbehandling Utvecklingsbedömning Föräldrakonsultation Föräldrastöd i grupp Telefonrådgivning Frågeställningar på individnivå återfinns inom exempelvis följande områden: Stödbehov under graviditet Anknytnings/samspelsproblem Stöd i föräldraskap Barnpsykologisk rådgivning Basutredningar Mödra- och barnhälsovårdspsykologerna ska i enlighet med rådande riktlinjer och på ett metodiskt sätt verka för tidig upptäckt av samt stöd till förändring/hjälp till behandling avseende riskbruk, missbruk och våld i nära relationer. 5.6 Vård i rimlig tid Psykologverksamheten ska erbjuda god tillgänglighet i sina insatser för såväl MHV och BHV personal som de individ- och familjeinriktade insatserna. 6. Övrigt 6.1 Hög patientsäkerhet Personal och kompetens Vårdgivaren skall tillhandahålla personal med erforderlig kompetens och i en omfattning som gör det möjligt att uppfylla verksamhetskraven enligt denna överenskommelse. Mödra- och Barnhälsovårdspsykolog skall vara legitimerad psykolog med kompetens i konsultationsmetodik, utvecklingspsykologi, graviditetspsykologi, hälsopsykologi och psykoterapeutiska metoder anpassade till MHV/BHVarbete. 6.2 Tolk Vårdgivaren skall tillhandahålla tolk till patienter som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket. Vårdgivaren har rätt att utan kostnad anlita tolk eller tolkförmedling med vilka Västra Götalandsregionen har avtal. Vårdgivaren ansvarar för tolkservice åt döva, dövblinda, gravt hörselskadade och talskadade personer. Vårdgivaren rekvirerar service genom regionens tolkcentral och regionen finansierar tjänsten.

117 10:03:18j 5(7) 7. Uppföljning Vårdgivaren skall på begäran av beställaren lämna uppgifter om den verksamhet som överenskommelsen omfattar. Vårdgivaren är även skyldig att informera nämnden om andra förhållanden som kan vara av vikt för fullföljandet av överenskommelsen samt att utan anmodan av nämnden lämna följande uppgifter. Skriftlig årlig verksamhetsredovisning utifrån överenskommelsen, senast den 25:e januari Uppföljning ska ske enligt uppföljningsbilagan. Statistiken ska redovisas könsuppdelad. Årlig avstämning av verksamheten skall ske i dialogform. Vårdgivaren förbinder sig att delta i dialog med beställaren (företrädare för Hälsooch sjukvårdsnämnden). Hälso- och sjukvårdsnämndens kansli tar initiativ till träffarna. Två uppföljningsvariabler ska analyseras ur ett jämställdhetsperspektiv. D.v.s. analysera om män och kvinnor samt flickor och pojkar har samma tillgång till MHV/BHV psykologer och får vård och behandling på lika villkor i Fyrbodal. Vid oförklarliga skillnader ska en åtgärdsplan tas fram. Resultatet ska redovisas till Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli i samband med uppföljningen. Enhetligt journalsystem som är kompatibelt med vårddatabasen VEGA. 8. Ersättning och betalningsvillkor Hälso- och sjukvårdsnämnderna ersätter verksamheten för år 2012 med kronor. Kostnaden fördelas på respektive hälso- och sjukvårdsnämnd enligt nedan: 2012 Ersättning helår Ersättning per månad Norra Bohuslän Dalsland Trestad Totalt Fyrbodal Ersättningen faktureras månadsvis, den 25:e i respektive månad. Ersättningen utgår med 1/12 per månad. Fördelningen mellan nämndsområdena ska tydligt framgå av faktureringsunderlagen.

118 10:03:18j 6(7) 9. Omförhandling Om det under tiden för överenskommelsen skulle inträffa väsentliga förändringar i förutsättningar för ingången överenskommelse äger endera parten rätt att påyrka omförhandling. Sådana väsentliga förändringar kan vara nya lagar, förordningar, ändringar av medicinsk praxis avseende den vård som överenskommelsen omfattar eller ändrade riktlinjer eller anvisningar från Västra Götalandsregionen som innebär att vårdgivarens åtagande utökas eller begränsas. 10. Ändringar och tillägg Ändringar och tillägg till denna överenskommelse skall för att vara gällande ske skriftligen och undertecknas av behöriga företrädare för parterna. 11. Kännedom om avtalet Primärvårdsdirektören tillsammans med verksamhetsansvarig ansvarar för att all personal har god kännedom om denna överenskommelse. Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän Styrelsen för Primärvården FyrBoDal Per Arne Brink Ordförande Gunilla Josefsson Ordförande Hälso- och sjukvårdsnämnden i Dalsland. Göran Wennberg Primärvårdsdirektör Ewa Arvidsson Ordförande Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad. Nicklas Attefjord Ordförande. Håkan Sundberg Hälso- och sjukvårdschef

119 7(7) MÅL OCH UPPFÖLJNINGSPLAN - Mödra- och Barnhälsovårdspsykologerna 2012 Jämlik hälso- och sjukvård Kunskapsbaserad hälsooch sjukvård Patientfokuserad hälsooch sjukvård UPPFÖLJNING Redogör för den fysiska tillgängligheten Redogör för om mottagningarna är registrerade i tillgänglighetsdatabasen Hela enheten: Antal patienter och besök fördelat på MVC/BVC Genomsnittligt antal insatser per patient Ärenden uppdelat på frågeställningar Ärenden uppdelat på kön Antal utvecklingsbedömningar, uppdelat på kön Per kommun, för varje vårdenhet: Antal patienter och besök MVC/BVC Antal konsultationer Antal föräldragrupper Antal utvecklingsbedömningar (per kommun), uppdelat på kön Antal egenremiss respektive remiss från barnmorska/bvcsköterska/läkare MBHVP/Skriftligt MBHVP/Skriftligt ANSVAR/ METOD Effektiv hälso- och sjukvård Redovisa samverkan på lokal och regional nivå MBHVP/Skriftligt Vård i rimlig tid Genomsnittlig väntetid till första besök MBHVP/Skriftligt

120 ÄRENDE 10

121 Sida 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Caroline Oskarsson Telefon: E-post: caroline.oskarsson@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän Överenskommelse om ungdomsmottagningsverksamhet i norra Bohuslän. Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän ska sluta en överenskommelse med styrelsen för Primärvården Fyrbodal om ungdomsmottagningsverksamhet i norra Bohuslän. Ungdomsmottagning ska finnas i varje kommun i norra Bohuslän. Verksamheten utgör tillsammans med bland annat skolans elevhälsa och socialtjänstens förebyggande verksamhet basnivån för åldersgruppen år när det gäller hälsofrämjande, förebyggande och tidiga insatser. I avtalet för 2012 har följande utvecklingsområden lyfts in; kompetensutveckling, journalföring och utåtriktad verksamhet. Den totala ersättningen till Primärvården Fyrbodal för att bedriva ungdomsmottagningsverksamhet i norra Bohuslän är kronor, varav en målrelaterad ersättning på 1,5 %. Den målrelaterade ersättningen är kopplad till registrering i Tillgänglighetsdatabasen. Beslutsförslag Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän godkänner för sin del överenskommelsen med Styrelsen för Primärvården FyrBoDal om ungdomsmottagning i norra Bohuslän för Håkan Sundberg Hälso- och sjukvårdschef POSTADRESS: Uddevalla BESÖKSADRESS: Kilbäcksgatan 32 TELEFON: HEMSIDA: E-POST: hsk.uddevalla@vgregion.se

122 ÖVERENSKOMMELSE MELLAN HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN I NORRA BOHUSLÄN OCH STYRELSEN FÖR PRIMÄRVÅRDEN FYRBODAL OM UNGDOMSMOTTAGNING 2012 HSN

123 j 2(13) 1. Parter Denna överenskommelse är sluten mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän och Styrelsen för Primärvården Fyrbodal, nedan kallad vårdgivaren, gällande ungdomsmottagning som skall bedrivas i kommunerna Strömstad, Tanum, Sotenäs, Lysekil, Munkedal och Orust. 2. Giltighetstid Överenskommelsen gäller från Utgångspunkter för överenskommelsen Grunden för denna överenskommelse utgörs av följande dokument: Hälso- och sjukvårdsnämndens Mål och inriktning samt budget 2012 Regionfullmäktiges beslut om budget 2012 och flerårsplan Inriktningsdokument för Ungdomsmottagningar i Västra Götalandsregionen Vårdgivaren ska implementera de måldokument, riktlinjer och policies som är beslutade av Regionfullmäktige, Regionstyrelsen och Hälso- och sjukvårdsnämnderna. För ungdomsmottagningarna är Barnkonventionens fyra grundprinciper vägledande för verksamheten: barnens rätt att inte diskrimineras, barnets bästa i främsta rummet, barnets rätt till liv och utveckling och barnets rätt att få uttrycka sina åsikter. Hälso- och sjukvårdens ansvar regleras främst i hälso- och sjukvårdslag, abortlag, smittskyddslag, sekretesslag och patientjournallag. Åtagandet i denna överenskommelse avser primärvårdens del i ungdomsmottagningen och innebär ett förstahandsansvar och områdesansvar för befolkningens hälso- och sjukvård avseende ungdomsmottagningsverksamhet. Vårdgivaren skall i samverkan med kommunen bedriva ungdomsmottagningsverksamhet med medicinsk, social och psykologisk inriktning för målgruppen år, utifrån individens behov. Ungdomsmottagningen ska vara en konkurrensneutral verksamhet. Vilket innebär bland annat att verksamheten ska samverka med vårdcentral oavsett huvudman.

124 j 3(13) 4. Grundläggande uppdrag Vårdgivaren skall bemöta alla individer och frågor i enlighet med God Vård (SOSFS 2011:9). Ungdomsmottagningens huvudområden är: Sexualitet och samlevnad/relationer Psykisk hälsa Levnadsvanor/Livsvillkor Verksamheten utgör tillsammans med bland annat skolans elevhälsa och socialtjänstens förebyggande verksamhet basnivån för åldersgruppen år när det gäller hälsofrämjande, förebyggande och tidiga insatser 4.1 Jämställt och Jämlikt bemötande Ungdomsmottagningsverksamheten ska bedrivas i lokaler med god tillgänglighet för alla och alla mottagningar ska registreras i Tillgänglighetsdatabasen. Ungdomsmottagningen ska bedrivas i lokaler väl anpassade för verksamhetens uppdrag och inriktning. Vårdgivaren skall ha ett tydligt jämställdhets- och jämlikhetsperspektiv och kompetens att ta hänsyn till kulturella och etniska aspekter i mötet med ungdomsmottagningens besökare och olika frågeställningar samt problemområden. Ungdomsmottagningen skall aktivt arbeta för att öka andelen unga män som besökare. 4.2 God tillgänglighet Ungdomsmottagningen ska ha minst en utbudspunkt i varje kommun. Ungdomsmottagningens öppettider ska utgå från ungdomarnas behov med mottagning på fasta tider och telefonrådgivning. Kvällsmottagning ska erbjudas minst en kväll i veckan. Samverkan och hänvisning mellan ungdomsmottagningarna ska ske vid semester. Mottagnings- och telefontider ska löpande uppdateras på ungdomsmottagningens hemsida Möjligheten för ungdomar att boka tid samt av- och omboka tider på internet ska utvecklas 4.3 Besökarens behov i fokus samt kunskapsbaserat bemötande Alla ungdomar ska känna till var ungdomsmottagningen finns och ha vetskap om vad de kan få hjälp med på mottagningen. Ungdomsmottagningen ska för unga män och unga kvinnor: främja sunda levnadsvanor uppmärksamma och medvetandegöra riskfyllda levnadsvanor erbjuda adekvat kunskap om sexualitet

125 j 4(13) stärka ungdomar i deras naturliga nyfikenhet kring sexualiteten samt stödja deras självkänsla och integritet erbjuda preventivmedelsrådgivning och förskrivning av preventivmedel tillhandahålla subventionerade eller kostnadsfria preventivmedel förebygga och ge stöd vid oönskad graviditet samt vid abortsituation förebygga, erbjuda provtagning, behandla och smittspåra sexuellt överförbara infektioner (STI) arbeta med ungdomars fysiska och psykiska utveckling samt kroppsuppfattning och självbild på ett strukturerat sätt verka för tidig upptäckt samt ge råd, stöd och kortare behandling vid sociala problem, psykisk ohälsa, våld i nära relationer samt riskbruk tidig upptäckt av missbruk lotsa ungdomar till annan aktör/vårdgivare vid behov Den psykosociala verksamheten vid ungdomsmottagningarna ska utvecklas i samverkan med vårdcentraler, psykiatriska enheter och andra aktörer på orten som arbetar med ungdomar. Bland de frågor som lokalt kan behöva klargöras är hur man samverkar i vårdkedjor och vilken kunskapsöverföring mellan enheter som är nödvändig. Vårdcentralerna är första linjens vård och har behandlingsansvar vid lättare och medelsvåra besvär av psykisk ohälsa. Vårdcentralernas uppdrag omfattar så väl barn, ungdomar som vuxna. Ungdomsmottagningen är en lågtröskelverksamhet och ska ge råd, stöd och kortare behandling till ungdomar. Ungdomar med psykisk ohälsa/sjukdom ska remitteras/hänvisas till vårdcentral eller vid svårare grad av ohälsa till specialistvård. 4.4 Säker hälso- och sjukvård Vårdgivaren skall tillhandahålla personal med kompetens i enlighet med Inriktningsdokument för Ungdomsmottagningar Västra Götaland. Ungdomsmottagningen skall bemannas av barnmorska, beteendevetare och läkare i en omfattning som gör det möjligt att uppfylla verksamhetskraven enligt denna överenskommelse. Barnmorska som arbetar med förskrivning av läkemedel skall uppfylla kraven i Socialstyrelsens allmänna råd SOSFS 1996: Effektiv verksamhet och samverkan Vårdgivaren skall aktivt och strukturerat samverka med övrig medicinsk och psykosocial verksamhet inom bl.a. socialtjänst, skola, vårdcentral, barn- och ungdomspsykiatri samt med aktuella myndigheter. De av regionstyrelsen antagna gemensamma riktlinjer avseende barn och ungdom med psykisk/psykiatrisk och social problematik (Västbus) skall följas i tillämpliga delar. En strukturerad samverkan mellan Habilitering & Hälsa och ungdomsmottagningarna i Fyrbodal ska fortgå under Syftet är att även ungdomar med funktionsnedsättning ska få tillgång till ungdomsmottagningen på samma villkor som andra ungdomar.

126 j 5(13) Samordning En samordnarfunktion ska finnas i Fyrbodal. Samordnarfunktionen skall vara en resurs och ett stöd i ungdomsmottagningarnas utvecklings- och kvalitetshöjande arbete. Samordnaren ska under 2012 arbeta bland annat med övergripande samordning av utvecklingsområdena nedan (se punkt 5). 5. Utvecklingsområden 2012 Under 2011 genomförde Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli ett utvecklingsarbete kring jämställdhet på ungdomsmottagningarna i Fyrbodal. Fokusgruppsintervjuer genomfördes med både ungdomar och personal. I det arbetet identiferades följande utvecklingsområden som ungdomsmottagningarna ska arbeta med under Kompetensutveckling Det finns behov av kompetensutveckling inom andrologi (kunskap om killars kön och sexualitet) och normkritiskt förhållningssätt på ungdomsmottagningarna i Fyrbodal. En uppdragsutbildning på 7,5 hp i normkritik och praktisk andrologi kommer att genomföras under 2012 och 2013 i samarbete med Högskolan Väst. Kursplanen ska tas fram gemensamt av hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli, representanter från verksamheten och Högskolan Väst. Primärvården Fyrbodal åtar sig att minst 15 personal (kurator och barnmorska) från ungdomsmottagningarna ska genomföra utbildningen under Om antalet underskrider 15 reduceras ersättningen med kr per plats, reduceringen blir fördelat procentuellt per mottagning. Avstämning görs under hösten samt när kursen är avslutad. 5.2 Journalföring Vad och hur man journalför varierar i stor utsträckning mellan mottagningarna i Fybodal. För att möjliggöra jämförelse mellan mottagningar är de viktigt att journalföring sker på enhetligt sätt och att orsak samt åtgärd vid besöket journalförs. Under 2012 ska gemensamma rutiner för journalföring och åtgärdsregistrering arbetas fram. 5.3 Utåtriktad verksamhet Den utåtriktade verksamheten är en viktig del i ungdomsmottagningens uppdrag. Att få fler ungdomar, både killar och tjejer, att känna till och att besöka ungdomsmottagningen är mycket viktigt ur ett förebyggande perspektiv. Hälso- och sjukvårdsnämnden kommer ha särskilt fokus på att följa upp ungdomsmottagningens utåtriktade arbete under Uppdrag till hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Nämnden har gett hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli i uppdrag att föra diskussion med någon/några kommuner om samordning av ungdomsmottagning samt att driva ungdomsmottagning i kommunal regi. Syftet med uppdraget är: - att utveckla ungdomscentraler/ungdomshälsa/ungdomens hus, där olika verksamheter samordnas och samlokaliseras.

127 j 6(13) - Att samordna ungdomsmottagningsverksamhet med kommunens förebyggande arbete riktad mot ungdomar för att mer effektivt nyttja resurserna - Ett ökat fokus på de sociala frågorna. Uppdraget har bland annat sin utgångspunkt i lokal handlingsplan för att främja psykisk ohälsa bland barn och ungdomar i Fyrbodal där nämnden lyfter vikten av att samlokalisera verksamheter riktad till ungdomar. Dialog kommer att föras med primärvårdsförvaltningen och berörda verksamheter kommer att involveras av hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli under processens gång. 7. Övrigt 7.1 Läkemedel Läkemedel (inkl. preventivmedel) ingår, på samma sätt som andra behandlingsmetoder, i vårdgivarens ansvar. Ungdomsmottagningens kostnadsansvar omfattar preventivmedel, övrig förskrivning regleras genom avtal med övriga vårdgivare eller enligt regionens tillämpning av smittskyddslagen. 7.2 Medicinsk service I uppdraget ingår STI-provtagning. Vårdgivaren svarar för de kostnader som är förenade med detta. 7.3 Tolk Vårdgivaren skall tillhandahålla tolk till patienter som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket. Vårdgivaren har rätt att utan kostnad anlita tolk eller tolkförmedling med vilka Västra Götalandsregionen har avtal. Vårdgivaren ansvarar för tolkservice åt döva, dövblinda, gravt hörselskadade och talskadade personer. Vårdgivaren rekvirerar service genom regionens tolkcentral och regionen finansierar tjänsten. 7.4 Patientavgifter I den fastställda budgeten för år 2012 framgår att en justering av gällande patientavgifter ska genomföras. Underlaget för justeringen kommer inte att vara klar före årsskiftet, och kan därför inte inarbetas i denna överenskommelse. Den överenskomna ersättningen kommer därför att justeras, i enlighet med underlaget, när beslut om förändrade patientavgifter finns 8. Ersättning, betalningsvillkor Se bilaga 1

128 j 7(13) 9. Uppföljning Vårdgivaren skall på begäran av beställaren lämna uppgifter om den verksamhet som överenskommelsen omfattar. Vårdgivaren är även skyldig att informera nämnden om andra förhållanden som kan vara av vikt för fullföljandet av överenskommelsen samt att utan anmodan av nämnden: Registrera varje besök utifrån KVÅ-kodning. Månadsvis lämna redovisning via datafil till Västra Götalandsregionens gemensamma vårddatabas enligt fastställda variabellistor i tillämpliga delar. Personal anställd av annan huvudman registrerar manuellt enligt variabellistan. (se Inriktningsdokument för Ungdomsmottagningar i Västra Götaland för denna punkt) Skriftlig inkomma med verksamhetsredovisning i enlighet med uppföljningsplanen, se bilaga 2. Delta i årlig avstämning i dialogform med beställaren (företrädare för Hälso- och sjukvårdsnämnden). Hälso- och sjukvårdsnämndens kansli tar initiativ till träffarna. 10. Omförhandling Om det under tiden för överenskommelsen skulle inträffa väsentliga förändringar i förutsättningar för ingången överenskommelse äger endera parten rätt att påyrka omförhandling. Sådana väsentliga förändringar kan vara nya lagar, förordningar, ändringar av medicinsk praxis avseende den vård som överenskommelsen omfattar eller ändrade riktlinjer eller anvisningar från Västra Götalandsregionen som innebär att vårdgivarens åtagande utökas eller begränsas. 11. Ändringar och tillägg Ändringar och tillägg till denna överenskommelse skall för att vara gällande ske skriftligen och undertecknas av behöriga företrädare för parterna. 12. Kännedom om avtalet Primärvårdsdirektören tillsammans med verksamhetsansvarig ansvarar för att all personal har god kännedom om denna överenskommelse. Hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän Styrelsen för Primärvården FyrBoDal.. Per-Arne Brink Ordförande.. Gunilla Josefsson Ordförande.. Håkan Sundberg Hälso- och sjukvårdschef. Göran Wennberg Primärvårdsdirektör

129 j 8(13) Bilaga 1: Ersättning och betalningsvillkor Ersättning För verksamheten enligt denna överenskommelse utgår fast ersättning för verksamheten enligt nedanstående uppställning. Ersättningen är avsedd att täcka samtliga kostnader som är förenad med verksamheten. En målrelaterad ersättning är kopplad till registrering i tillgänglighetsdatabasen och utgör 1,5 % av den totala ersättningen. Hälsooch sjukvårdsnämndernas kansli gör avstämning med enheten för rättighetsfrågor två gånger under året, april och december. Ersättning erhålls när mottagningen är registrerad i databasen. Kommun Ersättning 2011 Målrelaterad ersättning Fast ersättning Total ersättning Sotenäs Tanum Munkedal Strömstad Lysekil Orust Samordnarfunktion Summa Betalningsvillkor Ersättningen faktureras månadsvis i efterskott den 25:e i respektive månad. Den fasta ersättningen utgår med 1/12 per månad. Av faktureringsunderlaget skall framgå uppdelningen mellan kommunerna.

130 Bilaga 2 Mål och uppföljningsplan 2012 PRIMÄRVÅRD ungdomsmottagning Mål- och uppföljningsplanen 2012 anger på vilket sätt verksamheten ska följas upp under året. Planen innehåller hälso- och sjukvårdsnämndernas mål och inriktningar, regionfullmäktiges prioriterade mål samt mål från regionens budget Uppföljningen sker både i form av dialog och skriftligt, all redovisning ska vara per mottagning. Den skriftliga redovisningen ska sändas in senast 25 januari 2013 om inget annat anges i planen. Hälso- och sjukvårdskansliet tar initiativ till dialogmöten. Jämlik och jämställd vård Mål: Den hälso- och sjukvård som erbjuds ska vara av lika hög kvalitet oavsett kön, könsidentitet, ålder, funktionsnedsättning, etnicitet, religion och trosuppfattning, sexuell läggning eller ekonomiska förutsättningar Psykisk och somatisk ohälsa ska jämställas i alla avseende Fokus på: Uppföljning Ansvar/metod Frekvens Personalens medvetenhet om hur bemötande och behandling påverkas av egna värderingar och samhällets normer Redogör för insatser som gjorts kring normkritiskt förhållningssätt och vilka effekter insatserna har gett Dialog Hösten 2012 Kvinnor och män ska erbjudas vård utifrån sina specifika behov Redovisa vilka insatser verksamheten har gjort för att få fler killar till mottagningen UM/Skriftligt Helår jan 2013 Verksamheten skall ha ett tydligt genusperspektiv Verksamhetens placering och lokaler Kunskapsbaserad, patientfokuserad, säker och effektiv vård, vård i rimlig tid Dialog Hösten 2012 Mål: Ungdomars behov ska vara styrande för de insatser som ges Fokus på: Uppföljning Ansvar/metod Frekvens Nationella och regionala riktlinjer ska tillämpas Antagna lokala handlingsprogram och vårdprogram ska följas Redogör för vilka riktlinjer, handlingsprogram, vårdprogram som har implementerats i verksamheten under året. Dialog Hösten 2012