Akuta förgiftningar hos små barn Göteborg Johanna Nordmark Grass Överläkare, Med Dr Giftinformationscentralen
|
|
- Jakob Magnusson
- för 6 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Akuta förgiftningar hos små barn Göteborg 2018 Johanna Nordmark Grass Överläkare, Med Dr Giftinformationscentralen
2
3 Giftinformationscentralen 6 Läkare 23 Apotekare Administrativ personal
4 Akuta förgiftningar i Sverige Sjukhusvårdade fall Ca per år, varav ca 500 barn Förfrågningar till GIC 94000; 2017 Mortalitet Totalt ca 900 dödsfall per år På sjukhus dock låg mortalitet, ca 0,5 %
5
6 BARN???
7 < 4 år De bor i ett främmande land
8 Unga > 10 år Självskadebeteende Missbruk Övermod
9 Frågor till GIC 2017 Totala antalet frågor < 10 år
10 De små < 4 år Accidentella, självförvållade tillbud (allra vanligast) Giftiga bett och stick Feldosering/förväxling av läkemedel Giftig svamp som mat (ovanligt) Kriminellt uppsåt (extremt ovanligt)
11 Vuxna: Läkemedel 58 % Kemikalier 26 % Förfrågningar Förfrågningar Vuxna < år år 10-19: Läkemedel 69 % Kemikalier 14 % < 10: Läkemedel 28 % Kemikalier 41 %
12 Lille Tage har kommit år olämpligheter Behöver han åka till sjukhus? Ja, om han fått i sig 1) Två matskedar tandkräm 2) Ett knappcellsbatteri 3) Det röda på 30 tändstickor 4) Tre silicagel-påsar
13 Vanliga frågor om ofarligheter Tändstickor kan äta tändsatser från en halv ask utan risk Smink, hudkräm - ofarligt Stearinljus - ofarligt Fluortabletter och tandkräm teoretisk risk för hypo-ca men kan äta 200 tabl utan risk och får aldrig i sig så mycket tandkräm Silicagel - ofarligt
14 Huvudprinciper vid behandling av förgiftningar 1. Symtomatisk behandling 2. Avlägsna ännu icke absorberat material/förhindra absorption 3. Antidot 4. Påskynda giftelimination
15 Symtomatisk behandling
16 A+ B 0,002-0,01mg/kg
17 Symtomatisk behandling A+ B : Symtomatisk behandling - naloxon C: Cirkulationsproblematik vid förgiftning Ring GIC!
18 Huvudprinciper vid behandling av förgiftningar 1. Symtomatisk behandling 2. Avlägsna ännu icke absorberat material/förhindra absorption 3. Antidot 4. Påskynda giftelimination
19 Förhindra absorption Kol Ventrikelsköljning Manuel kräkningsprovokation Kräksirap - Ipekakuana
20 Saga 21 månader Kommit över mammas tabletter. Citalopram. Styrka 20 mg. 5 st saknas Ska man 1) Ventrikelskölja 2) Ge kol 3) Ventrikelskölja och ge kol 4) Ge kräksirap
21 Ventrikelskölja? Sällan aktuellt Vid potentiellt livshotande förgiftning Viktigt med snabb handläggning, ring gärna GIC! Inom 1 timme för flytande beredningar Inom 2 timmar för fasta ämnen Överväg sövning
22 Att förhindra absorption Kol Poröst stor yta Binder toxiner förhindrar absorption Ge så tidigt som möjligt helst på olycksplatsen Om förväntad allvarlig förgiftning OBS: Ej till medvetandepåverkade om inte luftvägen är skyddad
23 Kol g Tillsatser gör att bindningsförmågan avtar Om barnet vägrar kan man blanda med saft eller en tesked strösocker/5 g kol Eller, sätt sond via näsan och ge genom den
24 Manuell kräkningsprovokation På olycksplats om livshotande förgiftning
25 Ipekakuana Kräksirap Om kol inte fungerar metaller Om ingen risk för medvetandepåverkan Typexempel - järntablett Dosering: < 1 år 10 ml, 1 5 år 15 ml, > 5 år 30 ml.
26 Förhindra absorption Ej om frätande Ej petroleumprodukter Ej om risk för medvetandepåverkan/ kramp
27 Huvudprinciper vid behandling av förgiftningar 1. Symtomatisk behandling 2. Avlägsna ännu icke absorberat material/förhindra absorption 3. Antidot 4. Påskynda giftelimination
28 Antidot
29 Exempel antidoter Paracetamol - Acetylcystein Opioider Naloxon Ormgift Antitoxin Prometazin Fysostigmin (Anticholium ) Metanol, etylenglykol Fomepizol Järn Deferoxamin (Desferal ) Bensodiazepin Flumazenil (Lanexat ) Amatoxin Silibinin (Legalone )
30
31
32 Kemikalier - tillbud barn < 10 år Rengöringsmedel 41% (ffa disk- och tvättmedel..) Desinfektionsmedel, bekämpningsmedel, batterier (knappcells), hushållsprodukter (ättika, bordssalt, propplösare...) 89% ofarliga tillbud, enkel åtgärd tillräcklig. 11 % behöver uppsöka/behandlas av sjukvård.
33 Kemikalier och hygienprodukter som föranleder sjukhusvård < 10 år 2017
34 Carla 2 år 4 månader Kommer till akuten efter att, för ca ½ timme sedan, ha svalt kamerabatteri. Lite gnällig och gråter en del
35 Carla 2 år 4 månader Triage Hur ska Carla hanteras på akuten? 1) Kan vänta i kön. Ej extra prio. 2) Bör hanteras inom en timme. Kontroll syra-bas och elektrolyter. 3) Omedelbar handläggning med röntgen esofagus + ventrikel
36 Lahmar et al: Ann of Othorhinolaryngologi 2017
37 Knappcellsbatterier Elektrisk strömkrets elektrolytisk process NaOHalkali skada Nya batterier farligare Hörapparater zink-luft batteri. Ingen luft i GI-kanalen- Mycket låg risk Skaderisk störst i esofagus, men även ventrikel Skador uppkommer snabbt!! Påvisade efter 2 timmar (4 timmar ventrikel). Perforation, striktur, mediastinit, fistelbildning
38 Experimentet
39 Knappcellsbatterier Handläggning Barn < 6 år till sjukhus oavsett storlek Barn (och vuxna) > 6 år till sjukhus om Ø > 1,5 cm, om < 1,5 cm avvakta hemma men om ej passage inom 2 dygn till sjukhus
40 Knappcellsbatterier Handläggning Omedelbar radiologi Om batteri i esofagus eller ventrikel ska det avlägsnas omgående Eliason et al. Curr Opin Otolayryngol head Neck Surg
41 Otto 19 månader Klockan är Pappa avlutar farmors gamla pinnsoffa Telefonen ringer och i ett obevakat ögonblick dricker Otto av lutlösningen!!!
42 Kaustiksoda. Propplösare, avlutning. Alkaliskt ph > 14 i lösningen
43 Otto 19 månader 45 minuter senare på akuten Otto gråter och dreglar
44 Vad ska man göra nu?? 1) Ge Otto en pinnglass och se om han äter och sväljer 2) Ordinera kräksirap 3) Ge kol 4) Noggrann undersökning av mun och svalg
45 Otto 19 månade Svårundersökt Men tydlig rodnad och bleka partier på tungan och i gommen
46 Frätande ämnen i hemmet Syror Toalettrengöring Avkalkningsmedel 24% ättiksyra Alkali Maskindiskmedel Avloppsrengöringsmedel Ugnsrengöringsmedel
47 Frätande ämnen - förtäring Råd i hemmet: Försök ej framkalla kräkning! Ge ett glas mjölk (vatten, saft). Till sjukhus
48 Frätande ämnen På sjukhus: Fast form - Skador i munhåla/svalg Flytande - Skador i esophagus/ventrikel, inte säkert att man ser någonting i munnen/svalget
49 Frätande ämnen På sjukhus Absolut inte VSK eller kräkning Fasta Bedömning av munhåla och svalg Risk för ödem i larynx störst första 6 h Bedömning av esophagus/ventrikel Optimal tidpunkt för bedömning h efter intaget
50 Bedömning av oesofagus och ventrikel Frätskada i mun och svalg? Symtom? Om symtomfri observation minimum 6 timmar 0 symtom efter 24 timmar = faran över
51 Frätande ämnen Protonpumpshämmare tills allvarlig skada uteslutits Steroider? Om hotande övre luftvägshinder Eva Olsson, överläkare GIC
52 Otto 19 månade Gastroskopi dagen därpå. Skadad esofagaus, fläckvis slemhinneskada Sond- drog själv efter en vecka, kunde äta (första veckan flytande kost). Upprepad gastroskopi efter 3 veckor ua.
53 Linus 1,5 Tar en slurk lampolja Hostar kraftigt. Kiknar
54 Handläggning? 1) Akut ambulanstransport till sjukhus 2) Kräkingsprovokation 3) 1+2 4) Avvakta hemma. Om hostan inte ger med sig på en timme till sjukhus
55 Linus 1 och ett halvt Akut till sjukhus i föräldrarnas bil. Allt mer slö under resan in Inkommer påtagligt andningspåverkad SpO %
56 Linus på sjukhus Intuberas omedelbart Försämras ytterligare ECMO efter 1,5 timmar på sjukhus
57 Linus Utbredda infiltrat på lungröntgen ECMO 8 dygn Extuberas efter ytterligare 4 dygn
58 Petroleumprodukter Fotogentyp Tex lacknafta, tändvätksa, lampolja, fotogen Låg ytspänning, låg viskositet Hög aspirationsrisk Förstör surfactant Försämrat gasutbyte Kemisk pneumoni
59 Bensin CNS-påverkan Aspiration och kemisk pneumoni och Hjärtpåverkan, ökad känslighet för endogena katekolaminer
60 Petroleumprodukter Råd i hemmet: Kräkning kontraindicerad. Inga symtom - avvakta i hemmet. Om inga symtom inom 4 tim är faran över. Lätt, kortvarig hosta - avvakta i hemmet. Om symtomfrihet efter 8 timmar är faran över. Vid kraftig hosta, andningspåverkan, allmänpåverkan, upprepade kräkningar - till sjukhus.
61 Petroleumprodukter På sjukhus: Övervaka vitalparametrar inkl temp Kvarstår symtomen efter första 1-2 timmarna, sämre prognos Lungröntgen efter 6-8 timmar
62 Petroleumprodukter Behandling på sjukhus, forts: Syrgas efter behov Bronkdilaterare vid obstruktivitet Antibiotika ej indicerat primärt, feber i regel ej infektionsutlöst Om syrgas via mask inte räcker Optiflow/ NIV/ Intubering Surfactant, ECMO
63 Sonja 2 år 9 månader Leker med trolldeg på förskolan 1 dl salt, 1 dl vatten, 2 dl mjöl, 1 msk olja
64 Sonja 2 år 9 månader På kvällen hemma Yr Törstig dricker 7 glas vatten Kräks upprepat trolldeg i uppkastingar Påtagligt slö
65 När Sonja kommer till sjukhus - vilket labprov är viktigast? 1) Syra-basstatus 2) Hb 3) Kalium 4) Natrium
66 Akut hypernatremi Ökad serum-osmolalitet! Cerebral påverkan hjärnan skrumpnar Förvirring, medvetandepåverkan, koma, kramper, död 40 g trolldeg innehåller tillräckligt med NaCl för att kunna vara letalt hos en 2- åring
67 Behandling akut saltförgiftning Om S-Na mmol/l och inga symtom. Rikligt med vätska per os. Följ S-Na Om S-Na > 160 mmol/l eller CNS symtom Intravenös glukos 50 mg/ml. Mål S-Na 155 mmol/l Därefter sedvanlig korrigering
68 Behandling akut saltförgiftning 4ml vätska/ kg sänker S- Na med 1 mmol/l Räkneexempel hos 12 kg 10 x 4 x 12 = 480 ml Vätska = Inf 5 % glukos Furosemid Ev dialys
69 Sonja 2 år 9 månader S-Na på sjukhus 154 Fick ytterligare 300 ml vätska per os Na normaliserades udner natten Medgav att hon ätit trolldeg den var smaskig
70 Förfrågningar 2016 Akuta förgiftningstillbud Barn < 10 år Totalt frågor
71 Anton 2 år Mormor DM typ II Hittar hennes dosett 1 tablett glipizid 5 mg 40 minuter sen
72 Anton 2 år, 5 mg glipizid Vad göra? 1) Låt Anton stanna hemma, men ge honom ett glas saft och smörgås 2) Lägg in Anton med infusion 10 % glukos och täta b- glukos kontroller (1 gång per timme) 3) Lägg in Anton. Täta b-glukoskontroller
73 Vad gjorde man? Glukosinfusion B-glukos initialt normalt 11 timmar efter intag 2,7 mmol/l Ökad glukosinfusion, efter ett par timmar trappades glukos ut 20 timmar efter intag glukos 3, 5 mmol/l. Glukos åter in. Försiktig nedtrappning och kunde skrivas ut ytterligare 12 timmar senare
74 Sulfonureider Ökar pancreas känslighet för glukos. Ökat b-glukos ger ökad insulinfrisättning
75 Vad borde man ha gjort? Följa b-glukos varje timme första dygnet Kontroll medvetandegrad, cirkulation Om hypoglykemisymtom Vaken patient kolhydratrik föda Medvetandesänkt patient: 30 % glukosbolus (1-3 ml/kg). Glukosinfusion med Glukos 100 mg/ml endast om patienten inte vaknar till så den kan äta. Antidot om behov av infusion/ upprepade bolusdoser
76 Antidot -sulfonureider Okreotid: 1-1,5 mg/ kg Hämmar insulinfrisättning från pancreas
77 One pill can kill Opioidanaloger Kalciumantagonister Perorala antidiabetika Vissa antiarytmika Malariamedel - klorokin
78
79 Svamp
80 Svamp
81
82 Mycket giftiga växter.
83 5 röda 2 svarta
84 Lina 5 år Leker på en äng. Plockar upp boll. Något sticker till i handen Ser orm
85 Vad bör man göra nu? 1) Lina kan avvakta hemma men vila 2) Lina kan avvakta hemma men åka till sjukhus om det svullnar runt bettet 3) Lina bör åka direkt till sjukhus
86 Lina Anländer till sjukhus 30 minuter senare Blek och kallsvettig BT 75/40 Buksmärtor, illamående och kräks Svullen runt bettet Ringeracetat + serum
87 Lina Allmäntillståndet förbättras Svullnad progredierar dock 5 timmar senare svullen till armhålan Ny dos serum
88 Lina Nästa morgon Mår bra Men svullen över thorax Dos 3 Förbättras, svullnad klingar av Skrivs ut 3 dygn senare Tre doser ovanligt men förekommer
89 Huggorm Giftet Nedbrytande Proteolytiska enzymer, peptidhydrolaser, hyaluronidas, fosfolipaser, fosfodiesteraser, L- aminosyreoxidas Toxiska polypeptider Aminosyror, kolhydrater, metalloproteiner
90 Huggorm - Giftverkan Frisättning av histamin, bradykinin, prostaglandiner och serotonin. Lokal vävnadsskada och kärlendotelskada med läckage av plasma och erytrocyter. Hemolys och koagulopati.
91 Huggorm - torrbett 30-50% av alla bett är torrbett Vilka???? Symtomfri 2 timmar efter bettet faran över
92 Huggormsbett symtom Tidiga Minuter 2 timmar Bettmärken (5-9 mm) Lokal smärta, svullnad, rodnad. Kräkningar, buksmärtor, diarré. Hypotension - chock. Yrsel, somnolens - medvetslöshet. Kramper. Angioneurotiskt ödem, urtikaria, bronkospasm.
93
94 Huggormsbett symtom Sena Utbredda hemorragiska ödem, (kompartmentsyndrom, blåsbildning, nekroser) Anemi (extravasering av erytrocyter) Sällsynta: Pleuraexudat, lungödem, ascites, paralytisk ileus, njurpåverkan
95 Sequele Smärta Stelhet Sensibilitetsrubbningar Återkommande/kvarstående svullnad av biten kroppsdel.
96 Omhändertagande - huggormsbett ALLTID TILL SJUKHUS Vila, immobilisering av biten kroppsdel. Bettstället lämnas helt i fred! Senaste dödsfallet i Sverige 1994
97 Observation Om lokalreaktion: Observation minimum 24 timmar. Cirkulation Medvetande Lokalstatus omfång, progress
98 Huggormsbett Behandling Allergiska/anafylaktiska symtom: Adrenalin, kortison, antihistaminer Hypotension, chock: Vätska, vasoaktivt/inotropt stöd Övrig symtomatisk behandling:
99 Serum Bromsar/hindrar/ stoppar ogynnsam progress av symtom Minskar risk för sequele
100 Serum Allmänpåverkan som inte snabbt går i regress Lokalreaktion > 10 cm från bettstället Reevaluering! Andra dos?
101
Kemikalier. Johanna Nordmark Grass
Kemikalier Johanna Nordmark Grass Förfrågningar 2017 Vuxna Vuxna: Läkemedel 58 % Kemikalier 26 % Förfrågningar 2017 10-19 år Vuxna: Läkemedel 58 % Kemikalier 26 % 10-19: Läkemedel 69 % Kemikalier 14 %
Huggormsbett Gäller för: Region Kronoberg
Gäller för: Region Kronoberg Rutin Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Intoxikation Giltig fr.o.m: 2018-09-04 Faktaägare: Pär Lindgren, chefläkare Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska
Intoxikationer, Växjö Gäller för: Region Kronoberg
Gäller för: Region Kronoberg (Gäller patienter som vårdas på CLV) Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Intoxikation Giltig fr.o.m: 2016-10-29 Faktaägare: Pär Lindgren, regional chefläkare Fastställd
Avlägsnande av inte absorberat gift från mag-tarmkanalen
Avlägsnande av inte absorberat gift från mag-tarmkanalen Medicinskt kol Ventrikeltömning kräkningsprovokation kräksirap manuell ventrikelsköljning (gastroskopi/gastrotomi) Tarmsköljning Första hjälpen\förtäring\ventrikeltömning
ORMBETT. Totalt finns ca 3000 ormarter, de flesta ogiftiga
ORMBETT Totalt finns ca 3000 ormarter, de flesta ogiftiga Giftiga arter (ca 600) finns i familjerna: Colubridae (snokar, endast ett fåtal är giftiga t.ex. Boomslang) Elapidae (kobror, mambor, korallormar,
Intoxikationer. Lars Lind Akutsjukvården
Intoxikationer Lars Lind Akutsjukvården 12 000-13 000 vårdtillfällen per år därav barn 1 600-1 800 700 intoxikationer per år till Akademiska sjukhuset Mortaliteten < 1 % 87 procent är läkemedelsintoxikationer
Avlägsnande av inte absorberat gift från mag-tarmkanalen
Avlägsnande av inte absorberat gift från mag-tarmkanalen Medicinskt kol Ventrikeltömning kräkningsprovokation kräksirap manuell ventrikelsköljning (gastroskopi/gastrotomi) Tarmsköljning MEDICINSKT KOL
Stimulering av opiatreceptorer i CNS, toleransutveckling, abstinens
OPIATER Egenskaper Stimulering av opiatreceptorer i CNS, toleransutveckling, abstinens Symtom överdos Typisk symtomtriad: CNS-depression som kan vara lindrig samtidigt som andningsdepression och mios tillstöter
Giftinformation, vad är det som har inträffat? Min 2-åring har smakat på tändvätska. Han hostar hela tiden.
Giftinformation, vad är det som har inträffat? Min 2-åring har smakat på tändvätska. Han hostar hela tiden. Jag har en patient som har tagit en överdos litiumtabletter och undrar om han måste dialyseras.
Indikation Läkemedel Dosering för vuxen Kontraindikation Vårdgivarinstruktion
ANAFYLAKTISK REAKTION ALLERGI/ KLÅDA DIARRÈ Jext 300 mikrogram/dos Förfylld injektionsspruta Betapred 4mg/ml svätska Betapred 0.5mg Desloratadin 5 mg Hydrokortison 1% Kräm Loperamid 2mg Kapsel 300 mikrogram
Publicerat för enhet: Akutmedicinklinik Version: 5
Publicerat för enhet: Akutmedicinklinik Version: 5 Innehållsansvarig: Jonas Feldthusen, Överläkare, Akutmottagning läkare (jonfe) Giltig från: 2017-07-18 Godkänt av: Jonas Feldthusen, Överläkare, Akutmottagning
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Paracetamolintoxikation
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17316 su/med 2016-10-14 5 Innehållsansvarig: Henrik Norrsell, Sektionschef, Läkare (henno4) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef, Verksamhet
Anafylaxi. Gäller för: Region Kronoberg
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Giltig fr.o.m: 2015-12-10 Faktaägare: Helene Axfors, överläkare barn - och ungdomskliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, ordförande medicinska kommittén
Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan)
Barn och ungdomsklinikerna Dehydrering 1(5) Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan) Definitioner Isoton dehydrering Hyperton dehydrering Hypoton dehydrering S-Na 135-149 mmol/l (vanligast,
AKUTA FÖRGIFTNINGAR. A. Mycket vanliga. B. Mindre vanliga. C. Ovanliga
AKUTA FÖRGIFTNINGAR A. Mycket vanliga ofta "harmlösa", men utgör kvantitativt ändå huvudproblemet 1. etylalkohol 2. bensodiazepiner och andra sedativa / hypnotika B. Mindre vanliga potentiellt letala förgiftningar
Du kan rädda andras liv
Första Hjälpen Du kan rädda andras liv Det är viktigt att kunna första hjälpen. Att gå en kurs i första hjälpen är en utsträckt hand till dina medmänniskor. Denna vägledning är bara ett smakprov. Kom ihåg
ANTIDOTLISTA UNIVERSITETSSJUKHUSET ÖREBRO
ANTIDOTLISTA UNIVERSITETSSJUKHUSET ÖREBRO Nedanstående antidoter lagerhålls vid Universitetssjukhusets akutmottagning för behandling vid inträffade förgiftningar. Detaljerade anvisningar om medlen finns
Vissa preparat lagerhålls på Apoteket C W Scheele, Stockholm (akutlager för hela landet). Apoteket kontaktas per tel. 010-447 61 00 dygnet runt.
ANTIDOTSKÅP PÅ USÖ Nedanstående antidoter lagerhålls vid Universitetssjukhusets akutmottagning för behandling vid inträffade förgiftningar. Vissa preparat som även används vid andra akutmedicinska tillstånd
Paracetamolintoxikation Gäller för: Region Kronoberg
Gäller för: Region Kronoberg Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Intoxikation Giltig fr.o.m: 2016-11-02 Faktaägare: Pär Lindgren, regional chefläkare Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande
Hushållskemikalier. Information 2010. Miljö & Teknik
Hushållskemikalier Information 2010 Miljö & Teknik De flesta av oss använder dagligen kemikalier av olika slag. Det kan vara tvättmedel, rengöringsmedel, diskmedel, bil- eller båtvårdsprodukter, färger
Akut astma hos barn Allmänt om behandling av astma
Akut astma hos barn Datum Sida Barn och ungdomskliniken 2012 03 12 1(5) Godkänt av: Eva Landgren Utarbetat av: Jens Bäckström, Eva Landgren, Göran Umefjord Akut astma hos barn Allmänt om behandling av
Faktaägare: Helene Axfors, överläkare, barn- och ungdomskliniken Gunilla Lindström, överläkare, medicinkliniken
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Giltig fr.o.m: 2018-03-28 Faktaägare: Gunilla Lindström, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén
Livsviktig information om Addisons sjukdom
Livsviktig information om Addisons sjukdom Vår nya symbol. Om du ser denna symbol, då vet du att personen som bär den har Addisons sjukdom och kan komma att behöva Solu-Cortef I.V. och dropp med koksaltlösning.
Minifall Tecken på allvarlig infektion 2019
Minifall Tecken på allvarlig infektion 2019 2019-05-22 Om ni har valt Minifall Tecken på allvarlig infektion som del av ert självdeklarationsarbete, ska ni diskutera alla de tre korta journalanteckningarna
Del 2_7 sidor_16,5 poäng
_7 sidor_16,5 poäng En 53-årig man med med mångåriga besvär av duodenalulcus men i övrigt frisk, inkommer på morgonen till akutmottagningen med buksmärtor och uttalat peritonitstatus med brädhård buk.
Frågor och svar om smärtlindring
Frågor och svar om smärtlindring M-PRO-05-PAIN-002-ALK-ELIXIR Pfizer AB. Telefon 08-519 062 00. Fax 08-519 062 12. www.pfizer.se Information till dig som har fått Dolcontin (morfinsulfat) Ansvarig läkare...
Diabetisk ketoacidos. Stina Lindmark Medicincentrum, NUS
Diabetisk ketoacidos Stina Lindmark Medicincentrum, NUS Diabetisk ketoacidos (DKA) Typ 1-diabetes Hyperglykemiskt, hyperosmolärt syndrom (HHS) Typ 2-diabetes? Definition DKA Diabetes - ofta känd Metabol
Akuta förgiftningar i Sverige
Läkemedelsförgiftningar - några viktiga exempel Farmakovigilansdagen Uppsala 30 maj, 2017 Jonas Höjer Giftinformationscentralen, LV Akuta förgiftningar i Sverige Förfrågningar till GIC Ca 90.000/år eller
Giftinformationscentralen
Giftinformationscentralen intoxikationer ur vårt perspektiv Equalis användarmöte Nova park, Knivsta 11 nov, 2014 Jonas Höjer Giftinformationscentralen Giftinformationscentralen Buss: 3 59 73 Adress: Giftinformationscentralen
ANELÄK Barn och akut smärta
1 (7) ANELÄK Barn och akut smärta RIKTLINJER FÖR SJUKSKÖTERSKA: När barn kommer till akuten smärtpåverkade och/eller när smärtsam åtgärd troligen skall vidtagas; sätt EMLA-/Rapydanplåster på 2 presumtiva
Toxiska alkoholer och glykol
Toxiska alkoholer och glykol SK-kurs november 2018 Jonas Höjer Alkoholer, glykol Antal frågor till GIC per år, cirka: Etanol och isopropanol 1 500 Etylenglykol 400 Metanol 40 Sprit 500 ISOPROPANOL / ISOPROPYLALKOHOL
Läkemedel enligt generella direktiv, barn
Läkemedel enligt generella direktiv, barn Datum: 2014-05-20 Akutmottagningen i Västervik Version: 3 Ansvarig: Karl Landergren Godkänd av: Gäller från: 2014-05-20 Gäller till: 2015-05-19 I enlighet med
Delexamen 4 Infektion FACIT s
MEQ-fråga 2 Sida 1 (7) En 71-årig man inkommer med ambulans. Han har haft snuva, slemhosta och huvudvärk i två dagar. Känt sig varm. I morse påtagligt sämre med frysningar, trötthet, mycket hosta och en
Transfusionsmedicin. Anna Willman
Transfusionsmedicin Anna Willman Blod En vuxen människa har mellan fyra till sex liter blod Blodkroppar bildas i benmärgen Blodet består av: Röda blodkroppar (erytrocyter) Vita blodkroppar (leucocyter)
Dokumentnamn RÄDDNINGSPLAN. Handläggare Utgåva Datum Sida Godkänt av Glenn Antonsson (18) Peter Bergkvist
Glenn Antonsson 14 2017-01-12 1 (18) Peter Fosforsyra 75% Fosforsyrabehållare våning tre i södra änden pappersbruket. H314: Orsakar allvarliga frätskador på hud och ögon! Hälsorisker Fosforsyra 75% Doserings-utrustning
Paracetamolintoxikation, SÄS
2018-08-29 9459 1 (7) Sammanfattning Överdosering med paracetamol är vanligt och kan leda till uttalade leverskador om behandling inte sätts in i tid. Eftersom denna typ av överdosering i början av förloppet
Bipacksedel: Information till användaren. Bensydamin Geiser 1,5 mg/ml munhålespray, lösning. bensydaminhydroklorid
Bipacksedel: Information till användaren Bensydamin Geiser 1,5 mg/ml munhålespray, lösning bensydaminhydroklorid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller
Järn. Viktigt för kroppen Hemoglobin O 2 - transport Cellandning redoxkapacitet. fosforylering Myoglobin - O 2 -lagring Många andra redoxreaktioner
Järn och Litium Järn Viktigt för kroppen Hemoglobin O 2 - transport Cellandning redoxkapacitet oxidativ fosforylering Myoglobin - O 2 -lagring Många andra redoxreaktioner Järnmetabolism Järnlager regleras
http://www.orebroll.se/lakemedel Å DAVIDSSON 2012
http://www.orebroll.se/lakemedel ÖLL Anafylaxi Adrenalin intramuskulärt ANAFYLAXI GETING BI an a phy lax is Exaggerated allergic reaction to a foreign protein resulting from previous exposure to it Origin:
Tentamensskrivning Pediatrik. Del I - MEQ-frågor
Tentamensskrivning 2007-10-23 Pediatrik Del I - MEQ-frågor! När skrivningen börjar tar Du det första (översta bladet) och vänder det rätt.! Fyll i Din kod högst upp.! Besvara frågan och lägg bladet i kuvertet.
Smärtbehandling. Här får du information om smärtbehandling med läkemedel efter tonsilloperation.
Smärtbehandling Här får du information om smärtbehandling med läkemedel efter tonsilloperation. Observera att denna smärtbehandling endast gäller för barn som inte har några andra sjukdomar, är 3 år eller
Delexamination MEQ 19 poäng
Delexamination 1 2016-10-11 MEQ 19 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida. Endast en sida
Godkänt av: Anna-Lena Bramstång Björk, Överläkare, Specialistmedicinklinik läkare (anlbj1) Giltig till: 2016-07-01
Bar 963 Ru Publicerat för enhet: Akutmedicinklinik; Allergimottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus; Akutmottagning Norra Version: 15 Älvsborgs Länssjukhus; Akutklinik gemensamt Innehållsansvarig: Anna-Lena
Transfusionsmedicin Anna willman. En vuxen människa har mellan fyra till sex liter blod
Transfusionsmedicin 2010-12-16 Anna willman En vuxen människa har mellan fyra till sex liter blod Blodkroppar bildas i benmärgen Blodet består av: Röda blodkoppar (erytrocyter) Vita blodkroppar (leucocytet)
Integrerande. MEQ-fråga. Delexamination 2. Klinisk medicin poäng
Integrerande MEQ-fråga Delexamination 2 Klinisk medicin 2016-04-19 22 poäng Obs! Om vi frågar om t ex 2 åtgärder skriv då bara 2 åtgärder. Skriver du fler rättas endast de 2 första. Anvisning: Frågan är
Bipacksedel: Information till användaren Imodium Plus 2 mg/125 mg tabletter loperamidhydroklorid dimetikon
Bipacksedel: Information till användaren Imodium Plus 2 mg/125 mg tabletter loperamidhydroklorid dimetikon Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information
Vanliga frågor och svar angående behandling med targiniq oxikodon/naloxon
Vanliga frågor och svar angående behandling med targiniq oxikodon/naloxon Vad vill du veta om targiniq? Denna folder tar upp de vanligaste frågorna angående behandling med Targiniq vid svår smärta. Vi
Bipacksedel: Information till användaren. Imolopesim 2 mg/125 mg tabletter. Loperamidhydroklorid / dimetikon
Bipacksedel: Information till användaren Imolopesim 2 mg/125 mg tabletter Loperamidhydroklorid / dimetikon Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information
DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3
Integrerande MEQ 1 -fråga 2013-11-11 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information
Symtom vid akut förgiftning
Symtom vid akut förgiftning Giftinformationscentralens erfarenheter av fenomenet SPICE. Hur vi sett en ökning av antalet frågor från sjukvård och allmänhet och fall med mer allvarliga symtom. Jenny Westerbergh
Insulinpumpbehandling
Insulinpumpbehandling Den första insulin- pumpen från Indiana, USA 1963. Björn Rathsman Sachsska Barn och ungdomssjukhuset, Stockholm 1 DISPOSITION Vad innebär insulinpumpbehandling? Användningsfrekvens
Råd om läkemedelsbehandling av barn 2010
Råd om läkemedelsbehandling av barn 2010 Allergi och urtikaria Råd om läkemedelsbehandling av barn har sammanställts av Läksaks barnutskott i samråd med Läksaks expertgrupp för luftvägs- och allergisjukdomar.
Höftfraktur - Preoperativa faste- och postoperativa nutritionsrutiner
2018-05-17 35851 1 (5) Höftfraktur - Preoperativa faste- och postoperativa nutritionsrutiner Sammanfattning Riktlinjen beskriver preoperativa faste- och nutritionsrutiner för patienter med höftfraktur.
PATIENTINFORMATION. om Colrefuz och behandling av gikt
PATIENTINFORMATION om Colrefuz och behandling av gikt Viktig information Tala med läkare eller apotekspersonal innan du tar Colrefuz om du har problem med ditt hjärta, njurar, lever, mag-tarmkanalen, är
SEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn:
1. SEPSIS PREHOSPITALT När en patient (från 18 år) söker akut vård och uppfyller någon av punkterna nedan, kan du misstänka infektion och ska alltid ha sepsis i åtanke. Feber eller frossa Sjukdomskänsla,
Dokumentnamn RÄDDNINGSPLAN. Handläggare Utgåva Datum Sida Godkänt av Asema Dzafic, Anna Persson 10 2007-11-05 1 (16) L. Hellgren
Asema Dzafic, Anna Persson 10 2007-11-05 1 (16) L. Hellgren Fosforsyra 75% Fosforsyrabehållare våning tre i södra änden pappersbruket. H314: Orsakar allvarliga frätskador på hud och ögon! Hälsorisker Fosforsyra
Bipacksedel: Information till användaren. Doktacillin 2 g pulver till injektions-/infusionsvätska, lösning. ampicillin
Bipacksedel: Information till användaren Doktacillin 1 g pulver till injektions-/infusionsvätska, lösning Doktacillin 2 g pulver till injektions-/infusionsvätska, lösning ampicillin Läs noga igenom denna
Stenkulans enhet Bente Törnqvist Förskolechef 0302-521705 RIKTLINJER VID ALLERGIFRÅGOR/EGENVÅRD Förskolorna på Stenkulans enhet
1 RIKTLINJER VID ALLERGIFRÅGOR/EGENVÅRD Förskolorna på Rutiner när vi tar emot barn med allergi/behov av egenvård: (rutinerna är framtagna utifrån skriften:gott, nyttigt och tryggt Allergi och överkänslighet
Överläkare Lung- och Allergisektionen Vo Internmedicin Södersjukhuset
Överläkare Lung- och Allergisektionen Vo Internmedicin Södersjukhuset 6 maj 2015 Jeanette född 1970 Blev i somras stucken i handen av en geting. Fick efter 15 min kraftig lokal svullnad och klåda som försvann
När är det dags för IVA? Magnus Brink Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset
När är det dags för IVA? Magnus Brink Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ankomstväg till IVA Svenska Intensivvårdsregistret 2017 Vad är IVA? En plats för övervakning och behandling av
Patientbroschyr. Jinarc (tolvaptan)
Jinarc (tolvaptan) Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera ny säkerhetsinformation. Du kan hjälpa till genom att rapportera de biverkningar
S-MTX värde OBS! Tiderna för provtagningarna kan skilja sig åt, följ tiderna på den aktuella regimen som är ordinerad.
S-MTX värde OBS! Tiderna för provtagningarna kan skilja sig åt, följ tiderna på den aktuella regimen som är ordinerad. 1. Timme 2-4: mmol/l Datum kl 2. Timme 24-26: mmol/l Datum kl 3. Timme 36-42: mmol/l
Omvårdnadsvetenskap, Klinisk omvårdnad samt informatik, 22,5 hp. Anita Ross (AR), Mats Eriksson (ME), Inger Wätterbjörk (IW)
Kurs: Omvårdnadsvetenskap, Klinisk omvårdnad samt informatik, 22,5 hp Datum: 2017-12-15 Antal frågor: 4 huvudfrågor Lärare: Anita Ross (AR), Mats Eriksson (ME), Inger Wätterbjörk (IW) INDIVIDUELL TENTAMEN
Rodnat, makulopapulöst utslag över rygg och buk. Inga rivmärken.
Minifall Pc-allergi 1 a-c 2019-04-24 Om ni har valt Minifall Pc-allergi 1 som del av ert självdeklarationsarbete, ska ni diskutera alla de tre korta journalanteckningarna (1a-c). Är handläggningen korrekt?
Patientbroschyr. Jinarc (tolvaptan)
Jinarc (tolvaptan) Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera ny säkerhetsinformation. Du kan hjälpa till genom att rapportera de biverkningar
Akuta situationer i samband med tandvårdsbehandling, FTV
Godkänt den: 2017-11-19 Ansvarig: Pia Gabre Gäller för: Folktandvården Akuta situationer i samband med tandvårdsbehandling, FTV Innehållsförteckning Syfte och omfattning...2 Bakgrund...2 Beskrivning...3
Livsviktig information om Addisons sjukdom.
Livsviktig information om Addisons sjukdom. Innehållsförteckning Om Addisonkris 5 Krisschema 6 Orsaken till binjurebarksvikt 8 Behandling av binjurebarksvikt 10 Akutvård 12 Viktigt att känna till 14 2
Smärtbehandling. Nationellt kvalitetsregister för öron-, näs- & halssjukvård, Referensgruppen för tonsilloperation. www.tonsilloperation.
Smärtbehandling Här får du information om smärtbehandling med läkemedel efter tonsilloperation. Observera att denna smärtbehandling endast gäller för barn som: inte har några andra sjukdomar är 3 år eller
Barn, infektioner och antibiotika. ett utbildningsmaterial inom ramen för föräldrautbildningen på BVC
1 Barn, infektioner och antibiotika ett utbildningsmaterial inom ramen för föräldrautbildningen på BVC 2 Vanliga infektioner hos barn Mitt barn är jämt sjukt! Foto: Peopleimages 3 Förkylningar är normalt
Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning
Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning 1 Diabetes Faste P-glucos 7,0 mmol/l eller högre = diabetes. Provet bör upprepas Folksjukdom: mer än 10 000 diabetiker i Dalarna 4-5% av Sveriges befolkning
PRODUKTRESUMÉ. 600 mg brustablett innehåller 138,8 mg natrium, motsvarande 7% av WHOs högsta rekommenderat
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Acetylcystein Sandoz 200 mg brustabletter Acetylcystein Sandoz 600 mg brustabletter 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En brustablett innehåller acetylcystein
Goda råd vid diarré & kräksjuka
Goda råd vid diarré & kräksjuka Vad är diarré? Som diarré brukar man räkna tillstånd då barnet har 3 eller flera lösa avföringar per dag. Insidan av tarmen är irriterad vilket påskyndar passagen av mat
Råd vid omhändertagande av akut brännskadad patient
Råd vid omhändertagande av akut brännskadad patient Råden syftar till ett bra första omhändertagande och en säker och smidig överföring av patienten till brännskadecentrum. Bilagda sidor innehåller följande
Status epilepticus, handläggning av
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Epilepsi Giltig fr.o.m: 2018-08-22 Faktaägare: Fredrik Schön, överläkare, ordf. medicinsk grupp nervsystemet Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande
Diabetes hyperglykemi utan ketoacidos - BARN
2018-09-27 37560 1 (7) Diabetes hyperglykemi utan ketoacidos - BARN Sammanfattning Nydebuterade diabetespatienter utan ketoacidos ph >7,3 och BE >-15 ges i första hand subkutan (sc) insulinbehandling direkt.
Symtomatisk hyponatremi SVK 14-05-06
Symtomatisk hyponatremi SVK 14-05-06 Definition av svår hyponatremi: Symtom + P-Natrium
Bipacksedel: Information till användaren. Imolopera 2 mg tabletter. loperamidhydroklorid
Bipacksedel: Information till användaren Imolopera 2 mg tabletter loperamidhydroklorid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för
SU Med. Ger- Akutmottagning Akutmottagningen Omr2. 2 st po 1 gång
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17882 su/med 2017-10-03 8 Innehållsansvarig: Tobias Carlson, Chef, Akututvecklingscentrum (tobka1) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef, Verksamhet
Apotekets råd om. Magbesvär och mask hos barn
Apotekets råd om Magbesvär och mask hos barn Besvär som till exempel diarré, kräkningar och mask är vanligare hos barn än hos vuxna. I den här broschyren har vi samlat sådant som är bra att veta som förälder
Ordination/Administrering
MTX/HIDAC kur 2,4,6,8 Ordination/Administrering Sida 1(5) Datum: Läkare: Kur nr: Längd (cm): Yta (m 2 ): Vikt (kg): Aktuellt GFR: Patientdata (namn och personnr) Beställande enhet, sjukhus, tel. & fax,
Diabetes Mellitus Subkutan insulinbehandling direkt från sjukdomsdebuten.
Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Diabetes Giltig fr.o.m: 2017-04-10 Faktaägare: Johan Karlsson, överläkare, Barn- och ungdomskliniken Fastställd av: Anna Bärtås, verksamhetschef, Barn- och ungdomskliniken
Salt och vatten - dosen gör giftet! Erik Lindeman MD Swedish Poisons Information Centre
Salt och vatten - dosen gör giftet! Erik Lindeman MD Swedish Poisons Information Centre Case 1 Case 1 55 årig kvinna ~700 ml Japansk Soja i suicidsyfte 10% NaCl 75g salt Påträffas medvetslös Na 187 CXR
En liten bok för dig som har Addisons sjukdom. Broschyren är framtagen av Svenska Addisonföreningen.
En liten bok för dig som har Addisons sjukdom. Broschyren är framtagen av Svenska Addisonföreningen. Till dig som fått diagnosen Morbus Addison Detta är en liten bok skriven just för dig. En bok som du
Karin Moberg, 75 år. Del 1
Karin Moberg, 75 år Del 1 Karin Moberg, 75 år, har KOL stadium 3. Hon vägde 50 kg och var 165 cm lång vid inskrivning på universitetssjukhuset där hon för två veckor sedan genomgick ett endovaskulärt ingrepp
Information till dig som ska operera bort dina halsmandlar, tonsiller
Information till dig som ska operera bort dina halsmandlar, tonsiller Vad har halsmandlarna för funktion? Halsmandlarna (tonsillerna) är en del av kroppens immunförsvar. Störst betydelse har halsmandlarna
Omtentamen 1. Läkemedelsberäkning. Kurs OM121B Datum:
Fakulteten för hälsa och samhälle Institutionen för vårdvetenskap Omtentamen 1 Läkemedelsberäkning Hjälpmedel: Miniräknare Kurs OM121B Datum: 2018-04-07 Godkänt (100 %) Examinator: Jenny Jakobsson LYCKA
BAS Att identifiera patient med risk att utveckla svår sepsis
BAS 90-30-90 Att identifiera patient med risk att utveckla svår sepsis Utbildningsprogram Länssjukhuset i Kalmar 2011/2012 Patientfall Man, 72 år. Hypertoni. Lindrig angina pectoris Utskriven från sjukhuset
Riktlinjer för användning av bensodiazepiner som premedicinering inom barn- och ungdomstandvården i Region Jönköpings län
1 (7) Riktlinjer för användning av bensodiazepiner som premedicinering inom barn- och ungdomstandvården i Region Jönköpings län Innehåll: Riktlinjer för användning av Midazolam 3 mg/ml rektalgel ATL-K
SVK-seminarium Larm på barnakuten K. Hildebrand Rev Fall 1.
SVK-seminarium Larm på barnakuten K. Hildebrand 161108. Rev 170407 Notera att det kan vara svårt att fatta välgrundade beslut gällande vilken behandling som är mest aktuell att ge i det akuta skedet då
Echinokocker Patientfall. Patientfall forts
Patientfall Echinokocker 38-årig asylsökande man från Irak Kommit till Sverige med fru och 2 barn för 6 månader sedan. Söker akut sept. 2015 pga tandvärk och feber. Munbottenabscess. Käk-kirurgen gör en
Bipacksedel: Information till användaren. Pamol 500 mg filmdragerade tabletter. paracetamol
Bipacksedel: Information till användaren Pamol 500 mg filmdragerade tabletter paracetamol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig
Patientinformation till dig som behandlas med SYNJARDY (empagliflozin/metformin HCl) Information Om din behandling med SYNJARDY
Patientinformation till dig som behandlas med SYNJARDY (empagliflozin/metformin HCl) Information Om din behandling med SYNJARDY VAD ÄR SYNJARDY? Din läkare har ordinerat SYNJARDY för att sänka ditt blodsocker.
Akutläkemedel och akuta situationer, Tandvård. Innehållsförteckning 1 Inledning Definition Behandling...2
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Akuttandvård och akuta situationer Giltig fr.o.m. 2017-12-01 Faktaägare: Gunnel Håkansson, Ordförande medicinsk grupp tandvård Fastställd av: Stephan Quittenbaum,
Information till dig som har järnbrist och har ordinerats Ferinject
DENNA INFORMATION HAR DU FÅTT AV DIN LÄKARE/SJUKSKÖTERSKA Ferinject (järnkarboxymaltos) Information till dig som har järnbrist och har ordinerats Ferinject Vad är järnbrist? Järn är ett grundämne som behövs
Protokoll för hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna
Protokoll för hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna för primärvården och slutenvården Faktagranskad av Johan Jendle, docent överläkare endokrin, Diabetescentrum Karlstad och Stig Attvall, docent överläkare,
1. Vad Nebcina är och vad det används för
Bipacksedel: Information till användaren Nebcina Nebcina 10 mg/ml injektionsvätska, lösning. Nebcina 40 mg/ml injektionsvätska, lösning. Nebcina 80 mg/ml injektionsvätska, lösning. tobramycin Läs noga
Bipacksedel: Information till användaren. Natriumklorid B. Braun 9 mg/ml infusionsvätska, lösning. natriumklorid
Bipacksedel: Information till användaren Natriumklorid B. Braun 9 mg/ml infusionsvätska, lösning natriumklorid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller
Anafylaxi. Anafylaxi. Anafylaxi är en potentiellt livshotande och oftast snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion från flera organsystem.
Anafylaxi Anafylaxi Anafylaxi är en potentiellt livshotande och oftast snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion från flera organsystem. Hur vanligt är anafylaxi?
Bipacksedel: Information till användaren. Bensylpenicillin Meda 3 g pulver till injektions/infusionsvätska, lösning. bensylpenicillinnatrium
Bipacksedel: Information till användaren Bensylpenicillin Meda 1 g pulver till injektions/infusionsvätska, lösning Bensylpenicillin Meda 3 g pulver till injektions/infusionsvätska, lösning bensylpenicillinnatrium