Vem får göra vad på operationsavdelningen?

Transkript

1 Vem får göra vad på operationsavdelningen? Ann-Christin von Vogelsang Foto: Hanna Lindahl,

2 Effektiv vård, SOU 2016:2 Huvudman ska inte styra mot viss kompetens ska ske på verksamhetsnivå Verksamheterna ska arbeta enligt lägsta/bästa effektivaste omhändertagandenivå Medarbetarna ska släppa professionell prestige som hindrar förändring Fackliga organisationer behöver bidra genom att släppa fokus på att den egna professionen måste växa i antal

3 Stöd till bättre resursutnyttjande i hälso- och sjukvården Professionsmiljarden Vårdgivarna behöver se över hur de ska kunna använda medarbetarnas kompetenser mer flexibelt genom att utveckla de interna processerna och styra arbetstiden för att skapa effektiva flöden, t.ex. genom omfördelning av arbetsuppgifter mellan olika yrkesgrupper. (Dnr S2017/00378/FS s.8)

4 Vad är arbetsväxling? Synonymt med uppgiftsväxling och kompetensväxling Omfördelning av arbetsuppgifter mellan olika yrkesgrupper Socialstyrelsen anger: endast vissa arbetsmoment inom vården måste utföras av en specifik yrkeskategori. Det ger flexibilitet i fördelningen av arbetsuppgifter Många landsting använder uppgiftsväxling mellan sjuksköterskor och undersköterskor Foto: Hanna Lindahl,

5

6 Leda arbetet och att fördela arbetsuppgifterna utifrån art och svårighetsgrad och med hänsyn till behovet av kompetens och yrkeserfarenhet Verksamhetschefen ansvarar för att 1 Den personal som skall utföra olika arbetsuppgifter har erforderlig kompetens för detta 1. SOSFS 1997:14 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård och tandvård (med senare tillägg/ändringar).

7 Vad är erforderlig kompetens? 1 Formell kompetens För hälso- och sjukvårdspersonal att utföra en medicinsk arbetsuppgift i samband med undersökning, diagnostik, vård eller behandling samt till förebyggande av sjukdomar och skador: Legitimation för yrket eller Godkänd högskoleutbildning som leder till yrkesexamen enligt särskild examensbeskrivning Reell kompetens Att praktiskt kunna utföra en arbetsuppgift i alla dess delar 1. SOSFS 1997:14 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård och tandvård (med senare tillägg/ändringar).

8 Regler kring delegering 1, 2 Kan bara användas då det framgår av en särskild författning att så får ske Inte avsett att användas för att lösa brist på personal eller av ekonomiska skäl Är skriftlig och personlig, ska vara tidsangiven och preciserad Den som delegerar ska vara formellt och reellt kompetent för uppgiften Den som mottar delegeringen ska vara reellt kompetent för uppgiften Undertecknas av bägge parter 1. Delegera arbetsuppgifter. Vem får göra vad i hälso- och sjukvården och tandvården? Accessed 14 april, SOSFS 1997:14 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård och tandvård (med senare tillägg/ändringar).

9 1 Hälso- och sjukvårdspersonalen ska utföra sitt arbete i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet. 2 Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen bär själv ansvaret för hur han eller hon fullgör sina arbetsuppgifter. Arbetstagarens ansvar 1 3 Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen får delegera en arbetsuppgift till någon annan endast när det är förenligt med kravet på en god och säker vård. Den som delegerar en arbetsuppgift till någon annan, ansvarar för att denne har förutsättningar att fullgöra uppgiften. 1. SFS 2010:659 Patientsäkerhetslag (med senare tillägg/ändringar).

10 Specialistsjuksköterska operationssjukvård Skyddad titel 1, 2 Yrke med krav på fördjupad högskolekompetens 3 Särskild examensbeskrivning 4 Egen kompetensbeskrivning 5 1. SFS 2016:150 Lag om ändring i patientsäkerhetslagen. 2. Specialist som läkare, sjuksköterska och tandläkare. Vem får göra vad inom hälsooch sjukvården och tandvården? Accessed 14 april, SSYK 2012 (Standard för svensk yrkesklassificering) Statistiska Centralbyrån 4. Högskoleförordning (med senare tillägg/ändringar). 5. Riksföreningen för operationssjukvård, Svensk sjuksköterskeförening. Kompetensbeskrivning för legitimerad sjuksköterska med specialistsjuksköterskeexamen inriktning mot operationssjukvård. 2011;

11 Exempel när opssk kompetens växlas till annan profession vid operationer på operationssal Ortopediska ingrepp: triggerfinger, carpaltunnel Allmänkirurgiska ingrepp: inläggning av subcutan venport, kilexcision vid bröstcancer Urologiska ingrepp: cystoskopi, uretrotomi, TUR-B Gynekologiska ingrepp: konisation, hysteroskopi Var går gränsen för vilka ingrepp som behöver opssk specialistkompetens?

12 Argument för att växla opssk kompetens med annan profession Brist på opssk, produktionen måste hållas Ger opssk administrativ tid och möjlighet till kompetensutveckling Okomplicerade ingrepp som inte kräver opssk kompetens Opssk tycker inte vissa ingrepp är roliga Bra att usk kan få kompetensutveckla sig Foto: Hanna Lindahl,

13 Vilka professioner ersätter opssk? Undersköterska Tandsköterska Röntgensköterskor Grundutbildad sjuksköterska Läkare Foto: Hanna Lindahl,

14 Använd vårdprofessionerna rätt Inom hälso- och sjukvården sker en omfördelning av arbetsuppgifter arbetsväxling över tid mellan olika yrkesgrupper eller mellan olika vårdnivåer. Arbetsväxling är något positivt när det följer av kunskapsutvecklingen i vården och en ambition att få rätt kompetens på rätt plats. [ ] När arbetsväxlingen däremot sker som nödlösning för att vårdgivaren vill spara pengar eller har svårt att rekrytera vissa yrkesgrupper riskerar det att gå riktigt snett. Vi får i stället en dyr, ineffektiv och mer patientosäker vård. Stefan Lindgren, ordförande för Svenska Läkaresällskapet

15 Angående arbetsväxling av operationssjuksköterskans arbetsuppgifter med bibehållen patientsäkerhet

16 Patientsäkerhetsrisker vid arbetsväxling av opssk arbetsuppgifter Risk att osteril operation utförs med postoperativ sårinfektion som följd. Ingen annan yrkesutövare har formell eller reell kompetens att utföra kirurgisk huddesinfektion, drapera och skapa det sterila fältet. Risk för bruten sterilitet i det sterila fältet (operationsområdet, hela draperingsytan, instrumentbord och assistansbord), med risk för postoperativ sårinfektion som följd. Risk för vårdskador (och även arbetsmiljörisker) vid felaktig användning av medicinteknisk apparatur såsom endoskop och diatermi, eller felaktig hantering av medicintekniska produkter/intraoperativa läkemedel såsom bencement.

17 Patientsäkerhetsrisker vid arbetsväxling av opssk arbetsuppgifter (forts.) Risk för oavsiktligt kvarlämnade av material såsom delar av engångsmaterial eller instrument, vilket kan resultera i ökad morbiditet och mortalitet. Risk för felhanterade biologiska preparat, vilket kan äventyra möjligheterna att ställa rätt diagnos eller planera fortsatt behandling. Risk för bristfällig/felaktig dokumentation. Även risk för felaktig signering, om olegitimerad utövare signerar i operationssjuksköterskejournalen utger sig denne därmed felaktigt för att ha avlagt specialistsjuksköterskeexamen.

18 Tack!