Genomförande, utvärdering och förankring

Transkript

1 Genomförande, utvärdering och förankring

2 Syfte KomHIT - en utvecklingsdel finansierad av Arvsfonden - en forskningsdel finansierad av andra fonder - tillgodose barnets rätt till kommunikation enligt Barnkonventionen och Funktionshinderkonventionen genom att erbjuda kommunikationsstöd, främst i form av bilder och IT - Kommunikativ och kognitiv tillgänglighet genom Universell design!

3 Samarbetsparters i utvecklingsprojektet DART kommunikations- och dataresurscenter Projektledare Gunilla Thunberg Dagkirurgi avd 320 (nu Operation 2 barn) DSBUS start i forskningsprojekt redan 2010 Andra enheter vid Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus är barnlogopedi, lekterapi, BNK, regionhabiliteringen Barnkliniken vid SÄS Borås Barntandvård och specialisttandvård Mun-H-Center Intresseorganisationer: - FUB Lerum (utvecklingsstörning) - DHB Västra (språkstörning) - AAF Göteborg (autismspektrum)

4 Bakgrund KomHIT Vårdsituationer svåra för alla barn Okänd miljö okända aktiviteter Ökade problem vid kommunikationssvårigheter - Svårt för föräldern att förklara, svårt för barnet att ställa frågor och sedan bearbeta Vårdpersonal har enligt studier för lite kunskap om kommunikationsstöd

5 Utgångspunkt är allas rätt att kommunicera? FNs konventioner som reglerar rätt för olika grupper - Barnkonventionen - Konventionen för personer med funktionsnedsättning Nya patientlagen 2015 Inom AKK-området har ASHAs Kommunikativa rättigheter använts sedan 90-talet.

6 Barnkonventionen garanterar barnets rätt till Inflytande Information Lika värde Må bra

7 FN-konventionen för personer med funktionsnedsättning Antagen jan artiklar 4 första reglerande 26 sakartiklar (konventionstext)

8 Kommunikation Enligt artikel 2 räknas teckenspråk, punktskrift, alternativ och kompletterande kommunikation som kommunikation och språk Universell utformning eftersträvas dvs att tjänster och service utformas så att alla kan använda dem och förstå men man får ända använda egna hjälpmedel.

9 Nya patientlagen jan 2015 betonar rätt till information och delaktighet Informationsplikten förtydligad med 8 punkter Om patienten behöver ytterligare information måste sådan ges. Informationen ska anpassas efter vad som är relevant i det enskilda fallet. Den information som ges ska anpassas till mottagarens ålder, mognad, erfarenhet, språkliga bakgrund och andra individuella förutsättningar. Mottagarens önskan om att avstå från information ska respekteras (6 ).

10 Barnets rättigheter stärks Barn (personer under 18 år) har samma rätt till information enligt 1 och 2 som vuxna patienter har. Informationen måste dock anpassas till barnets ålder och mognad. Om patienten är ett barn ska barnets inställning till den aktuella vården eller behandlingen så långt som möjligt klarläggas. Barnets inställning ska tillmätas betydelse i förhållande till hans eller hennes ålder och mognad (3 ).

11 Universell design som möjliggörare för att uppfylla nya patientlagen Andra barn & föräldrar med språksvårigheter Alla barn& föräldrar A Hela verksamheten

12 Projektmål KomHIT Att skapa av en nationell webresurs som kan användas av personal inom sjukvård och tandvård samt föräldrar Här skall det finnas: - Idébank nedladdningsbart material: för utskrift men också för användning på ipad/smartphone - Bildbank som möjliggör att ändra i och göra nytt material - Filmklipp exempel på hur man använder materialet - Information och utbildningsresurser

13 KomHIT-modellen Kommunikationsvägledare utbildas i kommunikativa rättigheter, kommunikation, kommunikationssvårigheter, kommunikationsstöd i teori och praktik ska inspirera och föra kunskap och metoder vidare till arbetskamraterna på sin enhet ska ansvara för att material tas fram till enheten Utbildning och införande av modellen förankras alltid hos enhetschef.

14 En nationell webb-resurs som kan användas av personal inom sjukvård och tandvård samt föräldrar och deras nätverk Här finns: Information och utbildning Material för utskrift och/eller användning på surfplatta/smartphone Filmer exempel på användning och föreläsningar Uppsatser, artiklar och press

15

16 Senaste KomHIT utvärderingen Hur uppfattar barn, föräldrar och personal användning av bildstöd i samband med besök på en barn- och ungdomspsykiatrisk specialmottaning? Johanna Beijer Barns delaktighet vid användning av bildstöd i allmäntandvården Agnes Gustafsson, Jonna Gunnerek

17 Hur uppfattar barn, föräldrar och personal bilder som stöd för kommunikation? En pilotstudie inom barn- och ungdomspsykiatri Johanna Beijer Examensarbete i logopedi 30 högskolepoäng Vårterminen 2016

18 Deltagare En barn- och ungdomspsykiatrisk specialmottagning - patienter bestående av barn och ungdomar med tvångssyndrom, bipolära tillstånd, psykotiska tillstånd, selektiv mutism, svåra tics (Tourettes syndrom), dysmorfofobi och trichotillomani - patienternas föräldrar (alternativt boendepersonal) - personal bestående av läkare, sjuksköterskor, psykologer och kurator

19 Implementering av KomHIT Kommunikationsvägledare en logoped från DART - Informerade personalen utifrån KomHIT-modellen om barns kommunikativa rättigheter, kommunikation, kommunikationssvårigheter, AKK - Utformade bildstöd tillsammans med personalen utifrån mottagningens önskemål och behov utifrån patientkategori och typ av besök med hjälp av bildstödsverktyget bildstod.se

20 Framtaget bildstödsmaterial Samtliga patienter Bildkallelse inför nybesök Bildkarta i väntrummet Patienter med tvångssyndrom eller bipolär sjukdom Bildkallelse inför läkemedelsuppföljning Bildkarta för samtal vid läkemedelsuppföljning Schemabok med bilder för läkemedelsuppföljning Patienter med tvångssyndrom Informationsfolder med schemabilder över behandlingsgången

21

22

23 Enkäter barn, föräldrar, personal Hjälpte bilderna dig att ställa frågor och prata om BUP?

24

25 Enkäter - resultat 10 barnenkäter, 10 föräldraenkäter, 18 personalenkäter För få respondenter för att kunna dra några slutsatser MEN resultaten tyder ändå på att bildstöden har underlättat för barn att förstå vad som skall hända underlättat för barn att ställa frågor och kommunicera minskat barns oro inför besöket

26 Intervjuer föräldrar och personal Bilderna gör en glad You know, she s thinking: Oh, these people are going to be friendly when I get there, because I got this really nice, friendly form at the beginning, you know, and it s got pictures. So then, when you go there, and everyone is friendly, then you start relaxing, I think.

27 Intervjuer föräldrar och personal Bilderna kan uppfattas som barnsliga Jag skulle inte vilja ha en sådan här skickad till en tonåring, egentligen, med en sådan glad figur och: Hej, du är välkommen. Det tror jag inte är bra. Det är för barnsligt. Och att presentera detta på ett sätt som inte är kränkande, eller som gör att de tycker att vi är fåniga, är väldigt svårt.

28 Intervjuer föräldrar och personal Bilder kan öka barns delaktighet Hur ska man vara delaktig om man inte förstår? Eller om man är nervös eller stressad eller har svårt med koncentration? Jag tycker man märker att det är uppenbart i många fall. I thought that was very, very good, actually. Because she is a patient. And I think it is very important that the patient, it doesn t matter how old they are or whether they are a child or whether they are old or middle-aged, they should be treated with respect and understanding.

29 Intervjuer föräldrar och personal Vem har nytta av bilder? Now, my daughter is fourteen, so she is a little bit older, but I don t think it made any difference, if she was, like, five or eight or ten or fourteen, she really liked it, still, you know. She can connect with it. Så detta skulle kunna vara ett sätt att göra besöken mer anpassade för de vi faktiskt skall hjälpa. Så det är ju verkligen ett utvecklingsområde.

30 Barns delaktighet vid användning av bildstöd - en pilotstudie av KomHIT-modellen i allmäntandvården

31 Implementering av KomHIT-modellen Två allmäntandvårskliniker Personalutbildning om kommunikation samt information om aktuell studie Börja använda bildstöd: kallelse, bildkartor och bildscheman utformade i Bildkallelser skickades till alla barn mellan 0-13 år

32 Enkätrespondenter 46 föräldrar vars barn fått bildstöd i kallelsen och/eller under besöket 51 enkäter från personal som så ofta som möjligt fyllde i efter besök med barn 0-13 år 22 utvärderingsenkäter från personal som fylldes i efter 4 veckor med KomHIT, 8 uteslöts

33 Enkäter Påståenden skattades på femgradig skala: stämmer inte alls - stämmer helt 7. Jag tror att bildstödet underlättade för barnet att förstå ? 8. Jag tror att bildstödet gjorde det lättare för barnet att ställa frågor och prata (med ord, bilder eller gester) vid besöket ? Utvärderingsenkäten skattades: försämrades mycket - förbättrades mycket

34 Analys SPSS Främst deskriptiv statistik Icke-parametriska signifikanstester

35 Intervjuer Ta barns perspektiv 17 barn i årskurs 2 på en internationell skola Fyra fokusgrupper á 45 minuter Semistrukturerad Audioinspelning Beskrivande analys

36 Resultat i korthet Både föräldrar och personal var positiva, föräldrar dock i högre grad Personalen var osäker på om det är värt besväret för många barn, särskilt som man uppfattade utskicken som knöliga. Gällde särskilt äldre barn. Barnen vill vara delaktiga och tycker att de kan ta beslut. De är rädda ibland och vill veta vad som skall hända. Positiva till bildkallelser, tror de kan minska oro och öka förståelsen

37 Exempel på fortsatt användning BUP Specialmottagning jobbar vidare BUP Hisingen har fått handledning från Dart, efter att ha gått utbildning till kommunikationsvägledare skapat material som via verksamhetschef spridits till alla BUPenheter inom SU. KomHITs första pilotavdelning Operation 2 barn har i samarbete med lekterapin på DSBUS jobbat vidare med bildstöd. Tandvården har kommit igång bra. Mun-H-Center ger utbildning till kommunikationsvägledare.

38

39 KomHIT till SkaS Satsning på att utvärdera och beforska implementering av KomHIT Involverar Område Barn- och kvinnosjukvård på Skaraborgs sjukhus Finansierad av Kunskapscentrum för Jämlik Vård (KJV) i Västragötalandsregionen (vi söker också ytterligare forskningsmedel).

40 Övergripande planering Introduktionsföreläsning september 2016 Utbildning kommunikationsvägledare nov-dec Tillverkning kommunikationsstöd, utbildning övrig personal jan-feb Användning kommunikationsstöd Utvärdering

41 Forskning 2017 Mixad design: insamling av kvantitativ och kvalitativ data Kontrollerad gruppstudie: - Gastro/Enteroscopier (före-efter) - Magnetkamera-undersökning (före-efter) - Pricktest (RCT) - Kontrollerad gruppstudie: före-efter data på) Pricktest Känsloläge skattat av barn, förälder och personal samt kommunikation, medverkan mm av personal Enkäter och intervjuer barn-förälderpersonal om bildstöd

42

43 Till sist beslut i regionfullmäktige För varje människa - Handlingsplan för det systematiska arbetet med mänskliga rättigheter i Västra Götalandsregionen Införa KomHIT-modellen på alla vårdcentraler och tandvårdskliniker i VGR

44 Tack för uppmärksamheten!

45 Här hittar du mer information om projektet