TENTAMEN I INTENSIVVÅRD OCH TRAUMA

Transkript

1 Institutionen för hälsovetenskap Mittuniversitetet Sundsvall/Östersund TENTAMEN I INTENSIVVÅRD OCH TRAUMA Del 2. Max poäng: 80 poäng 97 % p A 90% p B 81% p C 72% p D 65% p E < 65% < 52 p F Läkemedelshantering 100% Godkänd. Datum: Skrivtid 5,0 timmar Hjälpmedel Miniräknare Kursansvarig: Daisy Raukola Mobil OBS! Skriv svaren på Barn och intensivvård samt läkemedelshantering på själva frågeformuläret. Övriga svar skriver ni på separata blad. Glöm inte att ta ett nytt blad för respektive föreläsare. Skriv föreläsarens namn och ditt kodnummer (namn) på samtliga blad. Lycka till! 1

2 OBS! Skriv dina svar på frågeformuläret! Kod: Barn och intensivvård inklusive läkemedelshantering Lärare: Annette Höglund och Björn Stjärnstedt Antal poäng: 20 p 1.) Ronja föds efter 37 graviditetsveckor. Han har vidförlossningen en grav asfyxi. Hur definierar Du asfyxi? 1 p 2) Ronja svarar inte som förväntat på asfyxibehandlingen trots att den utförs korrekt. Vad måste då uteslutas? 2 p 3 ) Fia föds i graviditetsvecka 27 och väger 720 gram Det är av största vikt att Fridas kroppstemperatur hålls i termoneutral zon. Vad innebär detta och Vad kan Du göra för att hjälpa Frida att hålla sin kroppstemperatur i kuvösen. 4 p 2

3 4) Fias omogenhet ställer stora krav på din omtanke och omvårdnad. Alla hennes organ är omogna och detta kräver att Du förstår vad som skall observeras, undvikas och kompenseras Vad innebär det att Fias hud är omogen vad måste Du som sjuksköterska tänka på? 3 p 5) Enbart med hjälp av dina öron och ögon kan Du fånga minst 5 symtom som varnar för att Fia håller på att utveckla en RDS. 3 p 6) Förklara för Fias föräldrar varför Fia behöver CPAP-behandling och vad CPAPbehandling innebär. 3 p 3

4 7) Vilka symtom visar ett barn som insjuknar i diabetes? 2 p 8) Vid vilka förgiftningar och tillstånd skall kräkning undvikas och varför? 2 p 4

5 Läkemedelshantering (Obs! Om du är underkänd på läkemedelshantering och godkänd på tentan så omtenterar du enbart läkemedelshantering.) Tal 1) Karin föds i graviditetsvecka 34 och väger 1,6 kg. Hon har ett ductusberoende hjärtfel och skall transporteras till Göteborg. För att inte ductus skall slutas sätts Prostivasdropp. Hon ordineras 0,05 mikrogram/kg/ minut som initialdos. Det finns i medicinskåpet Prostivas Koncentrat till infusionsvätska, lösning 0,5 mg/ml som skall spädas i isoton glucoslösning a) Vilken styrka (mg/ml) på Glucoslösning väljer Du? b) Du ombeds tillsätta 1 ml Prostivas 0,5mg/ml till 500 ml isoton Glucoslösning Vilken styrka ( µg/ml ) får denna spädning c) Hur många ml/min skall Du ge av din spädning? d) Vilken infusionshastighet (ml/tim) programmerar Du att infusionspumpen skall ge? 5

6 Tal 2 Kalle, 3 år, kommer till barnmottagningen han har stuckits av en geting. Kalle visar klara symtom på en överkänslighetsreaktion Han fick nästan omgående klåda, urtikaria och ödem. När han kommer till barnmottagningen är han ordentligt påverkad. Du skall genast ge Inj. Adrenalin 1 mg/ml i.m. 0,01 mg/kg Mamma tror att Kalle väger ca. 14 kg a) Hur många ml ger Du? Kalle skall också få syrgas, 5l/minut? På akutrummet finns en 5 liters syrgasflaska som har 70 bars tryck? b) Hur länge räcker denna flaska? En intravenös infart finns nu och Du skall ge Inj. Adrenalin i.v. 0,1 mg/ml, 10µg/kg c) Hur späder Du? Du har Inj.lösn Adrenalin 1 mg/ml och Natriumklorid 9 mg/ml på akutbrickan. d) Hur många ml ger Du av din spädning? Tal 3 Patrik 3 månader är ordinerad Lanoxinlösning 50μg/ml, per os På ordinationshandlingen finns följand ordination: klockan ,045mg Lanoxin klockan ,04 mg Lanoxin 6

7 a) - Hur många ml ger Du klocka 8.00 och klockan 16.00? Patrik matas enbart via ventrikelsond. b) Hur går Du tillväga för att försäkra dig om att Patrik får ordinerad dos? 7

8 Lärare: Per Eriksson Antal poäng: 30 p Fråga 1: Vid Rhabdomyolys utsöndras myoglobin i urinen. Hur kan du kliniskt upptäcka om myoglobinet i urinen är i en alkalisk eller sur miljö? 2p Fråga 2: Vad är glomerulonefrit för sorts sjukdom? Obs svara kort. 1p Fråga 3: Hur definierar du nefrotiskt syndrom? 2p Fråga 4: Åt vilket håll förskjuts syrgasdissociationskurvan när mer syrgas släpps ut till vävnaderna? Nämn 2 faktorer som bidrar till detta om du vill ha fler poäng? 3p Fråga 5: Vad är en bättre indikator på vävnadshypoxi än vitaltecken? 1p Fråga 6: Vid decelererande flöde dvs lågt flöde i slutet av inspirationen gynnas gasdistributionen hos patienterna. Vid vilken form av ventilation har du decelererande flöde? 1p Fråga 7: Du får en fråga om blodgasanalys på en patient som har ett ett astmaanfall. Hur skulle du bedöma allvarligheten i astmaanfallet genom att enbart titta på blodgasen? Så här ser den ut: po 2 = 5,5 och pco 2 = 7,0 1p Fråga 8: Ni kom ihåg tågbanan från cirkulationsfysiologiföreläsningen, eller hur? Förklara mycket kort varför vi kan öka syrsättningen hos patienten och minska shunten genom att öka hastigheten på tåget dvs öka cardiac output? 3p Fråga 9: Vad har en patient med följande utseende för sorts sjukdom och vad brukar man kalla honom med ett speciellt namn? 2p 8

9 Fråga 10: Vad är symtomen på att en patient har aortastenos? Hur är prognosen om en aortastenos inte upptäcks i tid dvs övergått till vk-svikt? 3p Fråga 11: Vad var det jag ville att ni skulle kunna om EKG-kriterierna vid hjärtinfarkt? 3p Fråga 12: Vid en STEMI (ST Elevation Myocardial Infarct) så krävs minst två av de tre kriterier ni lärt er för diagnosen. Vilka var de tre kriterierna? 3p Fråga 13: Nämn ett enkelt sätt att konstatera graden av förgiftning hos en intoxikerad patient? Hur förändras det jag frågar efter ju allvarligare förgiftning patienten har? Du får gärna använda enkel monitorering? 2p Fråga 14: Varför är det viktigt att ge upprepade behandlingar med medicinskt kol till intoxikerade patienter? 3p 9

10 Lärare: Göran Mossberg Antal poäng 20 p 1 Hur skiljer sig plasmavolymen hos en kvinna med grav preeclampsi och en frisk gravid kvinna vid samma graviditetslängd? 2 P 2 Vad är den vanligaste dödsorsaken hos kvinnor med eclampsi? 1 P 3 Vilka risker finns det för fostret/ barnet och vad orsakas de av? 3 P 4 Ge två exempel på symptom som skiljer ut en grav preeclampi mot en mildare form. 2 P 5 Varför är det svårt att veta hur mycket energi en patient behöver. 3 P 6 Cellen kan göra energi från tre stora substratgrupper. Vilka? 3 P 7 Vad skiller metabolismen vid svält mot metabolismen vid sepsis? 2 P 8 Varför tillför vi glutamin till TPN? 2 P 9 Vad händer om man tillför Kalcium och Fosfat till samma infusionslösning? 1 P 10 Vad innebär lean body mass? 1 P 10

11 Lärare: Joel Olsson Antal poäng: 10 p 1. På vilka olika sätt kan spolvätska absorberas till blodbanan hos en man under TUR-P? 3 p 2. På vilka olika sätt kan spolvätska absorberas till blodbanan hos en kvinna under endometrieresektion? 3 p 3. En pat med TUR-syndrom har S-Na på 110 mmol/l och verkar vara i cirkulatorisk chock. a) Vad är det som hotar patienten Natriumbristen eller övervätskningen? 1 p b) Hur behandla detta? 1 p c) När och varför ska Furosemid användas? 2 p 11