Särskilda insatser till anhörig/närstående som vårdar svårt sjuka i hemmet

Transkript

1 Rapport 2008:13 Särskilda insatser till anhörig/närstående som vårdar svårt sjuka i hemmet Slutrapport november 2008 Jan Backlund

2 Särskilda insatser till anhörig/närstående som vårdar svårt sjuka i hemmet Slutrapport november 2008 Rapport 2008:13 Dnr Jan Backlund

3 Förord Regionförbundet har varit värd för projektet som syftat till att utveckla ett särskilt stöd till anhöriga/närstående som vårdar svårt sjuka i hemmet. Projektet är nu avslutat och i denna rapport redovisas projektets erfarenheter. Frågan om stöd till anhöriga/närstående är mycket aktuell och behovet föreligger av fortsatt utveckling. Med stöd av länsstyrelsen bedriver regionförbundet ännu ett länsgemensamt projekt inom området och under 2009 förväntas lagstiftning på området. Örebro den 20 november 2008 LarsEric Johansson Enheten för sociala frågor och länsbibliotek

4 Innehållsförteckning Sammanfattning 5 Bakgrund 6 Projektets syfte och mål 6 Informations- och förankringsarbete 6 Projektets genomförande 7 Primärvården Örebro läns landsting 7 Örebro, vård och omsorg väster 7 Kumla 9 Askersund 9 Hallsberg 9 Laxå, Degerfors, Karlskoga 10 Anhörigvårdarkortet 11 Reflektion 11 Ekonomi 12 Kvalitetssäkring - utvärdering 13 Följande dokument bifogas rapporten 1. Projektplan, utgångsplanen innan revidering 2. Inbjudan till anhörigträff, ett exempel 3. Inbjudan till personalutbildning, ett exempel 4. enkätfrågor till personal 5. enkätfrågor till anhöriga 6. enkätfrågor till personal, ca sex månader efter utbildningen 7. redovisning av enkätsvar, personal, Örebro 8. redovisning av enkätsvar, personal, Degerfors, Laxå och Karlskoga

5 Sammanfattning Regionförbundet inbjöd alla 12 kommunerna och landstinget att delta i projektet att utveckla ett särskilt stöd till anhöriga/närstående som vårdar svårt sjuka i hemmet. Projektet skulle vara en del i kommunernas och landstingets rehabiliteringsprojekt som finansierades med projektmedel från Socialstyrelsen. Landstingets primärvård och sju kommuner anmälde intresse men till år två avböjde primärvården, Hallsberg och Askersunds kommuner. Syftet var att förbättra livskvaliteten för anhörig och den som vårdas genom att stärka de anhöriga genom teoretiska och praktiska kunskaper om rehabilitering. Kommunerna och primärvården hade kommit olika långt i sin planering vid start av projektet vilket gjorde att projektet startade vid flera olika tillfällen. Kumla och Örebro vård och omsorg väster var först ut och blev vägledande för övriga när det gäller upplägg av aktiviteter. Projektets aktiviteter har varit utbildning av anhöriga och personal men också utformning av- och sammanställning av enkäter. En del har varit att ta fram ett anhörigvårdarkort. Projektledaren har lagt stor tid till att informera chefer och projektledare om projektet och dess betydelse för rehabiliteringen. Ekonomiskt har projektet gått med stort överskott. Till stor del beror det på att kommunerna inte deltagit i den omfattning som regionförbundet beräknade. Överskottet betalas tillbaka till deltagande kommuner och landsting. Under projektets två år har deltagande kommuner också arbetat med två andra projekt för stöd till anhöriga. Det har varit det länsgemensamma projektet Anhörigstöd i T-län samt eget anhörigstödprojekt, båda med projektmedel från länsstyrelsen. I övrigt har det pågått flera projekt inom kommunernas vård och omsorg vilket kan ha bidragit till att det rått en viss projekttrötthet. 5

6 Bakgrund Regionförbundet Örebro erbjöd samtliga 12 kommuner och Örebro läns landsting att av en del av regeringens stimulansanslag (Stimulansbidrag till kommuner och landsting för insatser inom vård och omsorg om de mest sjuka äldre2006) utveckla ett särskilt stöd till anhöriga närståendevårdare som vårdar svårt sjuka hemma. Projektet skulle utveckla arbetet med särskild insats till anhörig- eller närståendevårdare (make/maka, sambo, dotter/son) inom området rehabilitering till svårt sjuka som bor hemma. Den sjukes livssituation underlättas om den anhörige som vårdar, vet och kan mer och på det sättet kan bidra till den sjukes bästa. Projektet skulle också ta fram ett länsgemensamt anhörigvårdarkort till de kommuner som önskade ett sådant. Med policyn Rehabilitering av äldre ett gemensamt ansvar som grund, skapas med detta projekt ett stöd till anhöriga/närstående som vårdar svårt sjuka i hemmet. Örebro läns landsting och kommunerna Askersund, Degerfors, Hallsberg, Karlskoga, Kumla, Laxå och Örebro antog erbjudandet och har under 2007 som en del i sitt hemrehabiliteringsprojekt samverkat med regionförbundet i detta projekt. Till projektets andra år, 2008, avslutade Askersund och Hallsbergs kommuner och landstinget sitt deltagande. Projektets syfte och mål Syftet var att förbättra livskvaliteten för anhörig och den som vårdas genom att stärka den anhörige genom teoretiska och praktiska kunskaper om rehabilitering. Det övergripande målet var att utveckla kommunernas och landstingets anhörigstöd för att livskvaliteten skulle förbättras både hos den svårt sjuke och den anhörige. Denna slutrapport beskriver arbetet under år 2007 och Informations- och förankringsarbete En projektledare på 0.25 tjänst anställdes för att driva och leda projektet. Projektledaren är anställd av Regionförbundet Örebro under enheten Social välfärd och länsbibliotek. Projektledaren har i tidigt skede varit i kontakt med de sju kommunerna och landstingets primärvård för att informera och förankra projektet i befintliga rehabiliteringsprojekt. Vid besöken har klargjorts ansvarsfördelningen mellan kommunerna/primärvården och projektet. En övergripande projektplan utarbetades av projektledaren och reviderades vid kontakt med Kumla respektive Örebro kommun. Planen innehåller också en tid- och aktivitetsplan för projektets genomförande. Projektplanen finns i bilaga 1. Kommunernas och primärvårdens planering hade vid årets början kommit olika långt, vilket gjort att projektet i kommunerna haft olika startmånader 6

7 under året. Örebro, vård och omsorg väster och Kumla startade medan Örebro, vård och omsorg öster, Laxå, Karlskoga och Degerfors kom igång i augusti/september I Hallsberg har efter diskussion endast skett en anhörigträff i november. Askersund backade ur då man ansåg att de få anhöriga som fanns inom målgruppen kunde ingå i kommunens ordinarie anhörigstödsverksamhet. I projektet och i denna rapport används ordet anhörig och då menas med anhörig en person som vårdar/hjälper eller stödjer en närstående som är sjuk eller funktionshindrad. Projektets genomförande Det konkreta arbetet i projektet följer den tid- och aktivitetsplan som projektledaren och respektive kommun överenskommit. Då arbetet kommit igång vid olika tidpunkter har också antalet aktiviteter skiftat i antal i kommunerna och genomförandet har också skiftat i utformning. Nedan redovisas arbetet i primärvården och därefter kommun för kommun. Primärvården Örebro läns landsting Kontakt togs med utredare Eva Frantz, primärvårdens ledningskansli i januari. Hon berättade om primärvårdens beslut om utökning av antalet sjukgymnaster i primärvården. De nya tjänsterna ska arbeta med hemrehabilitering tillsammans med kommunernas arbetsterapeuter i hemrehabiliteringsprojekten. Tjänsterna skulle tillsättas under våren. Träff den 15/6 med samordnande sjukgymnast Karolina Stridh som berättade att sjukgymnasttjänsterna snart var tillsatta. I augusti, 24/8, hade hon introduktion av de nya sjukgymnasterna och de fick då informeration om projektet. Mötet beslöt att fortsatt kontakt skulle ske genom möten i rehabiliteringsteamen i respektive kommun/länsdel. Örebro, vård och omsorg väster Älvtomta hemvård Tillsammans med projektledaren för hemrehabilitering, Åsa Erkers, utarbetades en plan för genomförande av aktiviteterna inom Älvtomta hemvårdsområde. Aktiviteterna bestod av en träff med anhöriga och utbildning av hemvårdpersonal. Träffen med de anhöriga hade till syfte att ge information och ge kunskap dels om rehabilitering i hemmet men också ge ökad kunskap om anhörigas situation och roll. Utbildning av hemvårdpersonalen hade till syfte att öka förståelsen hos personalen för den anhöriges situation och den roll anhörige har i rehabiliteringsarbetet/vårdarbetet. Under våren 2007 inventerade arbetsterapeuterna inom Älvtomta hemvård vilka anhöriga som ingick i målgruppen. En inbjudan till anhöriga färdigställdes och de anhöriga som valts ut inbjöds till en träff den 10 7

8 september 2007 på kommunens Anhörigcentrum. Sju anhöriga inbjöds men endast två infann sig. För att försöka nå de anhöriga som inte kom anordnades ytterligare en träff den 24 september. Även denna gång blev antalet två anhöriga som kom medan flera meddelade förhinder i sista stund. Exempel på inbjudan av anhöriga finns i bilaga 2. Utbildning av Älvtomta hemvårdspersonal har genomförts vid tre tillfällen under året, 13/9, 5/12 och 6/12. Totalt har 29 personal deltagit i utbildningen. Utbildning har innehållit tre moment, allmänt om anhörigstöd, beskrivning av anhörigas situation och roll, hemvårdens roll i stödet till anhöriga inom hemvård och rehabilitering. Exempel på inbjudan till personalutbildning finns i bilaga 3. Ulvåsa hemvård I augusti tillträdde projektledare, Marie Tall, i vård och omsorg väster för att arbeta med hemrehabilitering i hemvårdsområdet Ulvåsa. Vid en träff informerades hon om detta projekt och planering av aktiviteter bestämdes måste ske under hösten 2007 och även under Vid denna planering bedömdes det bästa vara att genomföra personalutbildning först och därefter anordna anhörigträffar. (Innehåll mm i anhörigträffar och personalutbildning detsamma som Älvtomta) Utbildning av hemvårdspersonal i REX-området har genomförts 17/12, 18/12 och den 20/12. Totalt har 28 personal deltagit i utbildningen. Enkätfrågor till personal, se bilaga 4. Den 24/ genomfördes personalutbildning för Varberga hemvård och vid tre tillfällen 11/3, 18/3 och 25/3 för Haga hemvård. Anhöriga inom Ulvåsa hemvårdsområde har vid två tillfällen inbjudits till anhörigträff, se ovan Älvtomta. Inga anhöriga från Hagaorådet anmälde sig så den träffen inställdes, däremot kom några från REX-området till Anhörigcentrum där träffen ägde rum. Enkätfrågor till anhöriga, se bilaga 5. Anhörigträff för anhöriga inom Varberga hemvårdsområde har inte ägt rum ännu men samverkan sker med ett projekt på Anhörigcentrum. Axberg Vivalla hemvård Två personalutbildningstillfällen har genomförts i Axberg Vivalla hemvård. Datum för de två tillfällena var 29/4 och 8/5. Tysslinge hemvård Den 20/5 genomfördes en personalutbildning för anställda i Tysslinge hemvård på Vintrosahemmet. Örebro, vård och omsorg öster I juni 2007 tillträdde projektledaren Katarina Corlin sin tjänst för hemrehabiliteringsprojektet i vård och omsorg öster. En träff ägde rum i juni då hon informerades om projektet och planering av aktiviteter bestämdes ske under hösten 2007 och under (Innehåll mm i anhörigträffar och personalutbildning detsamma som Älvtomta). 8

9 Vid några planeringstillfällen tillsammans med arbetsterapeuter och enhetschefer bedömdes det bästa vara att genomföra anhörigträffar först och därefter personalutbildning. I öster var det fyra hemvårdsgrupper som ingick i hemrehabiliteringsprojektet, en grupp i varje hemvårdsområde. De fyra grupperna är Sol-, Strand-, Bricke- och Krämargruppen. Fyra anhörigträffar genomfördes i slutet av november En träff fick ställas in på grund av att inga anhöriga anmälde intresse. Övriga tre träffar genomfördes och sammanlagt deltog 14 anhöriga. Personalutbildning för de fyra grupperna genomfördes den 8/1, 10/1, 17/1 och 22/1. Redovisning av Örebro personalens enkätsvar, se bilaga 7. Kumla Tillsammans med projektledare för hemrehabiliteringen i Kumla, Solbritt Backlund, Margareta Sällh och Margit Gehrke Flykt (MAR) utarbetades en plan för genomförande av aktiviteterna i de två hemvårdsområden som var aktuella under Kumla startade hemrehabiliteringsprojektet med en Kick off den 22/ med all inblandad hemvårdspersonal. I Kick offträffen informerades också om detta delprojekt. I övrigt blev upplägget en kopia av det inom Älvtomta hemvård i Örebro väster (Innehåll mm i anhörigträffar och personalutbildning detsamma som i Älvtomta). Den 30 augusti 2007 hölls en träff med anhöriga i studierummet på Kungsgården. Antalet deltagare var sju. Sjukgymnast, projektledare och närståendekonsulent medverkade i programmet. Vid två tillfällen, den 19/9 och 26/9 var det personalutbildning i Ekebyrummet i Kumla stadshus. Vid de två tillfällena var merparten av personalen med. Kumla involverade fler grupper i hemrehabiliteringen under 2008 och då genomfördes tre personalutbildningar 3/3, 5/3 och 10/3. Anhöriga inom de nya hemvårdsområdena inbjöds till en anhörigträff den 23/4. Tio anhöriga deltog vid den träffen. Askersund Träff med kommunens projektledare för rehabilitering, Eleonora Hjalmarsson, den 17/ Information om delprojektet och vilka aktiviteter som ingår. Hon berättade att hon var i startgroparna och ville återkomma senare då hon bättre kunde greppa omfattning, mm. I augusti informerade Eleonora om att målgruppen anhöriga är väldigt få i Askersund och hon ämnade arbeta in dem i kommunens ordinarie anhörigverksamhet. Hallsberg Den 12/ träff med Berit Persson och Maria Stenevang i Hallsberg för att informera om projektet. Arbetet med rehabiliteringsprojektet i Hallsberg 9

10 hade inte kommit igång ännu och man var inte riktigt på det klara med hur arbetet skulle bedrivas. Därför skulle de återkomma när man var mer insatt. En del kontakter ägde rum via e-post och telefon under våren. Utvecklingsstrateg Susanne Rydén, undertecknad och projektledare Anna Karin Lindblom och projektarbetare Ingemar Hallberg träffades den 11 oktober och diskuterade regionförbundets insatser i Hallsberg och det rehabiliteringsprojekt som nu pågår i östra Hallsbergs kommun. Vi enades om att inbjuda anhöriga till en träff innan jul. Den 29/ arrangerades en träff med anhöriga från östra delen av Hallsbergs kommun. Träffen var i matsalen på Sköllergården, Pålsboda. Fem anhöriga deltog i träffen och Gunilla Eriksson, biståndshandläggare informerade om möjligheter till stöd och hjälp av kommunen. Anna Karin Lindblom och Ingemar Hallberg informerade om de insatser som nu äger rum inom rehabiliteringsprojektet. Information om anhörigstöd och om anhöriges situation och roll gavs av undertecknad. Laxå, Degerfors, Karlskoga Under våren hölls kontakt med Annika Lilja, Karlskoga kommun för att komma i kontakt med rehabiliteringsprojektet i de tre västra kommunerna Laxå, Degerfors och Karlskoga. Där skulle man gemensamt driva rehabiliteringsprojektet men man inväntade två sjukgymnaster från primärvården. I augusti började sjukgymnasterna sitt arbete. Den 19/ informerades projektgruppen (arbetsterapeuter, sjukgymnaster) i den västra länsdelen om detta projekt vid en träff i Laxå. Positivt mottagande och diskussion om hur aktiviteterna skulle kunna bedrivas ägde rum och vi enades om att träffarna med anhöriga skulle äga rum innan jul. Personalutbildningen skulle ske under våren 2008 om man fick chefernas godkännande. Undertecknad åtog sig, efter diskussion, att utarbeta en enkät som anhöriga/närstående skulle fylla i efter en träningsperiod med den som fått hemrehabilitering. Enkäten har godkänts av gruppen och används för att följa upp kvaliteten i hemrehabiliteringsprojektet Den 15 september 2008 redovisades den första sammanställningen. 27 enkätsvar hade kommit in till och med den15/9. Av sammanställningen kan man utläsa att anhöriga var nöjda och mycket nöjda med den träning deras närstående fått och de kände sig trygga med insatserna. 52% av de svarande anger att man inte fått information om kommunens stöd till anhöriga. Sammanställningen finns i bilaga 8. Anhörigträffar har ägt rum i de tre kommunerna och medverkande har varit kommunrepresentanter för anhörigstöd, för hemrehabiliteringsprojektet och undertecknad. Syftet med träffarna är detsamma som i Älvtomta ovan. Anhörigträffen i Laxå ägde rum den 3/ på Casselgården och det kom 11 anhöriga. Den 4/ var det anhörigträff i Degerfors på Västergården. Fyra anhöriga deltog. I Karlskoga var anhörigträffen den 11/ , där deltog två anhöriga. 10

11 Personalutbildning genomfördes den 7/10 och 8/ i Degerfors respektive Karlskoga med utsedd personal från hemvården i de tre kommunerna. Redovisning av sammanställningen av enkätsvaren, se bilaga 8. Anhörigvårdarkortet Anhörigvårdarkortet är ett kort som den anhörige som hjälper och/eller vårdar en närstående ska ha i sin plånbok i händelse av att hon själv drabbas av en olycka. Av kortet framgår att hon är en anhörigvårdare och att den hon hjälper inte klarar sig utan hennes hjälp. Det finns också telefonnummer till andra anhöriga som t ex sjukvårdspersonal ska kontakta. Kortet ska bidra till att öka tryggheten för den anhörige. Alla kommuner i länet fick erbjudandet att delta i framtagandet av ett länsgemensamt anhörigvårdarkort. Efter några månaders betänketid för kommunerna var det fem kommuner som vill ha anhörigvårdarkort. De fem var Askersund, Hällefors, Kumla, Laxå och Lindesberg. Degerfors och Karlskoga avstod då de sedan 2001 hade ett anhörigvårdarkort. Projektledaren arbetade fram ett förslag på utformning av kortet som kommunerna accepterade. Kortet är gult och på framsidan finns respektive kommuns namn och logotype med. Under sommaren 2008 har kortet tryckts och levererats till de fem kommunerna. Reflektion Regionförbundet hade beräknat att deltagande kommuner skulle vara mer aktiva i detta projekt. Projektledaren upplevde att några kommuner inte informerat sin personal om projektet och de kommunala projektledarna blev förvånade när de blev kontaktade. Flera kommuner var långt ifrån startklara vid årsskiftet 2006/2007 och behövde tid för planering och rekrytering av ledare. Det innebar att projektet försenades i flera kommuner vilket medförde ett komprimerat program. I en del fall var det också svårt att samplanera projektets aktiviteter med kommunens rehabiliteringsprojekt, vilket var nödvändigt för att nå ett bra resultat. Trots motgångar i starten har projektet genomfört många aktiviteter. 252 personal har varit med på anhörigutbildningen och av dem har 151 svarat på uppföljningsenkäten, ca sex till nio månader efter utbildningen. 62 anhöriga har deltagit i träffarna. Totalt har det varit 27 utbildningstillfällen. Utbildningstillfällena har uppskattats av deltagarna och de anhöriga framförde att det är bra och viktigt med information. Personalens kunskap om anhörigstöd var skiftande men många upplevde sig ha bra kunskap. Gemensamt för personal var att många inte använde sin kunskap för att informera och stödja anhöriga. Under projektets två år har kommunerna i länet också arbetat med två andra anhörigstödsprojekt beviljade av länsstyrelsen, Anhörigstöd i T-län och eget anhörigstödsprojekt. Samtidigt har kommunerna arbetat med projektet Kompetensstegen som har utbildat personal inom vård och omsorg. De tre projekten har säkert inneburit påfrestningar för att 11

12 organisera, planera även för det här projektet. En trötthet har funnits i igångsättandet av projektet men när det väl startade så har både personal och anhöriga varit engagerade. Ekonomi Nedan presenteras intäkter och kostnader för projektet under perioden Uppgifterna är hämtade från regionförbundets ekonomisystem för perioden. Fördelningen av intäkter och kostnader för perioden är enligt följande: Nedan presenteras intäkter och kostnader för projektets två år Inkomst Örebro läns landsting :- Örebro kommun :- Karlskoga kommun :- Kumla kommun :- Degerfors kommun :- Hallsberg kommun :- Askersund kommun :- Laxå kommun :- Totalt :- Utgifter Projektledare :- Lokaler, adm kostnader :- Kurser och konferenser :- Resekostnader 4 856:- Tryckkostnader/annonser 4 467:- Kontors och förbruknings mtr 949:- Övrigt (beräknad kostnad för framställning av slutrapport och tryckkostnad) :- Saldo: kronor Totalt :- 12

13 Återbetalning av projektmedel I enlighet med upprättad projektplan, , ska eventuellt överskott återbetalas till kommunerna och landstinget. Utbetalning beräknas ske i december Kvalitetssäkring - utvärdering Vid anhörigträffarna har anhöriga fått svara på några enkätfrågor. Personal som deltagit i personalutbildningen har fått svara på några frågor dels vid utbildningstillfället samt ca sex till nio månader senare. Svaren har sammanställts och redovisats för respektive enhet. Enkätsvaren ger en bild av hur personalen upplever sin kunskap om anhörigstöd och hur de använder sin kunskap i stödet till anhöriga som de möter i sin yrkesutövning. Enkätfrågor till personal ca sex månader efter utbildningen, se bilaga 6. Personalens svar har också presenteras för projektledare i respektive kommun och kan vara en grund för fortsatt kvalitetsutveckling av personalens arbete med anhörigstöd. Efter de flesta personalutbildningstillfällena har kontakt tagits med kommunens projektledare för hemrehabilitering för att efterhöra om utbildningen var bra eller inte. Följande dokument bifogas rapporten 1. Projektplan, utgångsplanen innan revidering 2. Inbjudan till anhörigträff, ett exempel 3. Inbjudan till personalutbildning, ett exempel 4. enkätfrågor till personal 5. enkätfrågor till anhöriga 6. enkätfrågor till personal, ca sex månader efter utbildningen 7. redovisning av enkätsvar, personal, Örebro 8. redovisning av enkätsvar, personal, Degerfors, Laxå och Karlskoga Datum: 28 november 2008 Namnförtydligande: Jan Backlund Befattning: Projektledare , E-post: jan.backlund@regionorebro.se 13

14 Bilaga 1 Projektplan Projektplan för särskilda insatser till anhörig/närstående som vårdar svårt sjuka i hemmet 1. Bakgrund Riksdagen antog den 14 juni 2006 regeringens förslag om att avsätta 600 miljoner för 2006 för att stödja kommuner och landsting i deras arbete med att utveckla vården och omsorgen om de mest sjuka äldre. Landstinget i Örebro och länets kommuner erbjöds ca 19 miljoner för detta. Regionförbundet Örebro län har erbjudit samtliga 12 kommuner och landstinget att av en del av regeringens anslag utveckla ett särskilt stöd till anhöriga närståendevårdare som vårdar svårt sjuka hemma. Projektet ska utveckla arbetet med särskild insats till anhörig- eller närståendevårdare (make/maka, sambo, dotter/son) inom de prioriterade områdena rehabilitering och kost till svårt sjuka som bor hemma.. Den sjukes livssituation underlättas om den anhörige som vårdar vet och kan mer och på det sättet kan bidra till den sjukes bästa. Med policyn Rehabilitering av äldre ett gemensamt ansvar som båda huvudmännen, landstinget och kommunerna, utarbetat som grund, skapa ett stöd till anhöriga/närstående som vårdar svårt sjuka i hemmet Beställare Örebro läns landsting och följande kommuner är beställare av projektet Askersund, Degerfors, Hallsberg, Karlskoga, Kumla, Laxå Örebro Projektägare är Regionförbundet Örebro län Målgrupp Förklaring: I projektplanen används ordet anhörig och med anhörig menas anhörig/närstående som vårdar svårt sjuk anförvant.

15 Bilaga 1 Projektplan Målgrupp för projektet är anhöriga som vårdar svårt sjuk anförvant i hemmet där rehabiliteringsinsatser ges av landstinget eller kommunen. 2. Syfte Det övergripande syftet med projektet är att förbättra livskvaliteten för anhörig och anförvant genom att stärka anhörig i teoretiska och praktiska kunskaper om rehabilitering och kost. 3. Projektets övergripande mål Utveckla kommunernas och landstingets insatser inom anhörigstöd för att livskvaliteten både hos den svårt sjuke och anhörig ska förbättras. 4. Arbetsområden 1. Inom området rehabilitering ska utarbetas ett arbetssätt/rutin som leder till att anhörig få bättre kunskap och förståelse om hur hon ska kunna bidra till rehabilitering av den sjuke. Detta som komplement till personal som tränar i hemmet eller i dagrehabilitering. 2. Inom kost/nutrition utarbetas också ett arbetssätt som ger anhöriga mer information/kunskap om just sin sjukes behov. 3. Skapa ett gemensamt anhörigkort inom regionen 5. Omfattning/avgränsning Målgrupp Målgrupp är anhöriga till svårt sjuka äldre som vårdas i hemmet och har rehabiliterande insatser från kommun eller landsting. Ekonomi Projektkostnaderna för sju kommuner och landstinget beräknas till kr. Kostnaden fördelas mellan landstinget och kommunerna enligt följande: Örebro läns landsting :- Askersund, :- Degerfors, :- Hallsberg, :- Karlskoga, :- Kumla, :- Laxå 6 720:- Örebro :- Fördelning av ansvar Projektet ansvarar för: framtagandet av riktlinje för varje kommun utbildning av anhörigvårdare och utbildning av personal (ej ev vikariekostnader),

16 Bilaga 1 Projektplan kostnader för projektledare, trycksaker rapport till var kommun och landstinget vid projektets slut Kommunerna ansvarar för: att egen personal samverkar/samarbetar med projektledaren att inventera vilka anhöriga som är aktuella och tar kontakt med dem att arbeta praktiskt med anhöriga som ingår i projektet att leverera viss statistik till projektledaren 6. Tids- resurs- och kostnadsramar Projektet är på ett år men kan förlängas ytterligare ett år om kommunerna och landstinget får ytterligare medel från socialstyrelsen. Projektet startar Projektet startar i varje kommun i och med att inbetalning gjorts till Regionförbundet och om det kvarstår medel efter projektets slut kommer de återstående medlen att betalas tillbaka till respektive kommun enligt den fördelningsmodell som det statliga stimulansbidraget har mellan kommuner och landsting. Den kommunala delen fördelas i förhållande till antalet innevånare i kommunerna. Projektet fasas in i kommunernas rehabiliteringsprojekt så att det blir en del av det. Det innebär att projektet kommer att genomföras olika i kommunerna beroende på hur kommunerna lagt upp sitt rehabiliteringsprojekt. Genomförandet sker i samverkan med personal inom kommunernas rehabiliteringsprojekt. Uppföljning kommer att ske för insatser per kommun efter sex månader och efter ett år. Statistik, intervjuer av anhöriga och personal är exempel på hur uppföljningen ska ske. FOU- välfärd vid Regionförbundet Örebro län bistår vid uppföljningen. En årsrapport med uppföljning ska lämnas till respektive kommun för att rapporten ska kunna ingå som en del i kommunernas årsrapport till socialstyrelsen. Budget för projektet: Utgifter Projektledare inkl po, milers Kompetensutveckling mm :- Utbildning av personal och Anhöriga :- Hyra :- Tryckkostnader :- Utvärdering/uppföljning 5 000:-

17 Bilaga 1 Projektplan Övrigt :- Inkomster Örebro läns landsting :- Askersund, :- Degerfors, :- Hallsberg, :- Karlskoga, :- Kumla, :- Laxå 6 720:- Örebro :- Summa :- Summa :- 7. Tidsplanering av projektet och aktivitetsplan Projektstart, struktur, arbetssätt, skapa kontakter, Besök i varje kommun för att hitta rätt personer och för att få kunskap om kommunens rehabiliteringsprojekt. Kunskapsinhämtning I samverkan med var kommun görs en genomförandeplan som anpassas efter kommunens rehabiliteringsprojekts genomförandeplan Riktlinje skrivs och genomförande påbörjas Utbildningar genomförs för anhöriga och personal Uppföljning/utvärdering påbörjas Rapport klar till kommunerna och landstinget Projektet avslutas. Aktivitetsplan Genomförande av aktiviteter inom projektet Start av projektet förbereds genom att kontakter tas med kommunernas Resurspersoner. Inhämtande av kunskap om kommunernas rehabiliteringsprojekt. Undersök om liknande projekt finns i landet.

18 Bilaga 1 Projektplan Projektledaren påbörjar arbetet med att ta fram ett anhörigkort Projektledaren och kommunens kontaktperson och ev repr från landstinget utgör arbetsgrupp för genomförandet i projektet. Uppföljning/utvärdering planers i samverkan med FOU välfärd, Regionförbundet Örebro län Projektledaren och kommunens representant planerar och upprättar en genomförandeplan som är anpassat till kommunens möjligheter mm och i enlighet med kommunens rehabiliteringsprojekt Riktlinje för varje kommun skrivs i samverkan med kommunens kontaktperson. Inventering av vilka anhöriga som ska ingå i projektet görs, samt aktuella anhöriga tillfrågas om sitt deltagande i projektet. Aktuell personal/personalgrupp informeras och planering av personalutbildning startar. Förslag till anhörigkort presenteras Planering av utbildning av anhöriga I september genomförs utbildningar både för personal och anhöriga Stöd till anhöriga genomförs enl den tidigare antagna riktlinjen. Anhörigkortet klart för utskick till kommunerna Uppföljning/utvärdering av projektet påbörjas och genomförs i slutet av november Rapporten till kommunerna och landstinget skrivs och skickas senast den 15 december Projektet avslutas. Förlängning av projektet kan göras om kommunerna och landstinget så önskar. Då är det möjligt att projektet lever vidare till Vid en förlängning av projektet möjliggörs en längre genomförande fas och en större andel anhöriga får del av projektet. I det fall att projektet förlängs kommer också en utvärdering göras i maj 2008.

19 Bilaga 1 Projektplan 8. Projektorganisation Styrgrupp Projektledare Arbetsgrupp/ Arbetsgrupper Kumla kommun Askersund kommun Laxå kommun Hallsberg kommun Degerfors kommun Karlskoga kommun Örebro kommun Örebro Läns landsting 9. Kvalitetssäkring Projektets genomförande stäms regelbundet av i kommun för kommun. En halvtidsrapport ges till socialchefsgruppen i länet samt till landstinget. Uppföljning och utvärderingsstöd till projektledaren kommer att ges av FoU välfärd, Regionförbundet Örebro län. Jan Backlund Projketledare

20 Bilaga 2 Inbjudan Att vara anhörig till en person som får insatser i form av hemvård eller/och rehabilitering hur angår det dig som anhörig? Du som anhörig är betydelsefull och viktig i stödet och vården av din närstående, därför vill vi inbjuda dig till en träff tillsammans med andra anhöriga. Vid den träffen kommer vi att informera om rehabiliteringens betydelse, tala om livskvalitet och presentera några idéer. Träffen blir Tisdagen den 11 december Klockan Plats: Nickkällan servicehus, rum Lillan, (Hantverksgatan 5) Vi bjuder på kaffe och smörgås Anmäl dig senast den 30/11 till Tanya Lundkvist tfn eller Jan Backlund tfn Välkommen

21 Bilaga 2 Inbjudan Insatserna från äldreomsorgen görs utifrån ett rehabiliterande förhållningssätt vilket innebär Utgångspunkten skall vara att ha en stödjande, inte hjälpande inriktning (hjälp till självhjälp) Att väcka individens intresse för sina egna resurser och möjligheter Att uppmuntra till egen problemlösning och eget handlande Vad innebär detta för dig som anhörig? Vi vill att du ska ha förståelse för vikten av detta förhållningssätt Vi vill stödja dig så att din livssituation är god Vi vill ge dig kunskap om de insatser som berör din närstående

22 Bilaga 3 Inbjudan personal Inbjudan Till Utbildning I Anhörigstöd Utbildningen ingår som en del i projekt Rehabilitering i hemmet Inbjudan gäller personal i hemvårdsgrupperna, Haga Utbildningen ges vid tre tillfällen, 11/3, 18/3 och 25/ kl Plats: Hagakyrkan, Skäpplandsgatan 29 Du får ökade kunskaper om bl a Anhörigstöd, Kommunens mål om anhörigstöd, Hur involveras anhöriga i rehabiliteringen av deras nära och kära? Vad kan du göra för anhöriga? Välkommen Marie Tall, Arbetsterapeut Projektledare Britt-Inger Hagström, Områdeschef Vård och omsorg, Carina Oskarsson, Anhörigkonsulent Örebro kommun, Jan Backlund, Projektledare Regionförbundet Örebro

23 Bilaga 4 Enkätfrågor till personal Frågor till personal Örebro, väster Markera med ett ( X ) på linjen där du tycker att ditt svar passar bäst 1. Har du och din arbetsgrupp tillräckligt med kunskap om kommunens anhörigstöd? Ja, Alltid Nej aldrig 2. Brukar du informera anhöriga om kommunens anhörigstöd? Alltid aldrig 3. Jag brukar ta den anhöriges medgivande om att det är OK att jag lämnar den anhöriges namn och tfn nr till Anhörigcentrum för att de ska ta kontakt med den anhörige? Alltid aldrig 4. Tycker du att anhöriga visar intresse för de insatser du gör i hemmet? Alltid aldrig 5. Tar du lärdom av de anhörigas erfarenheter och kunskaper? Alltid aldrig 6. Jag tycker att jag och min arbetsgrupp bemöter brukare/närstående på ett bra sätt Alltid aldrig TACK för att du svarade /Jan B

24 Bilaga 5 Enkät anhöriga Här kommer några påståenden om anhörigstöd. Vi vill att Du svarar på i så nära överensstämmelse som möjligt i skalan, Ja instämmer helt till Nej instämmer inte alls eller vet ej (Med anhörigstöd menas: en kommunal insats till dig som stöttar/vårdar en sjuk eller funktionshindrad) 1 Jag känner till kommunens anhörigstöd 2 Jag har fått informationen om anhörigstöd av kommunens hemvårdsrehabiliteringspersonal 3 Personalen visar sitt intresse för det jag som anhörig gör i hemmet 4 Personalen brukar prata med mig om rehabiliterings- och hemvårdsinsatserna 5 Jag kan, om jag vill, klaga/lämna synpunkter utan att bli dåligt bemött 6 Jag upplever att personalen är intresserad av mina synpunkter/åsikter mm Ja Instämmer helt Ja Instämmer Delvis Nej Instämmer Inte Nej Instämmer Inte alls Vet ej

25 Bilaga 6 Enkät personal efter sex månader Några frågor till dig som arbetar i hemvården och ingått i projekt om utveckling av rehabilitering i hemmet Din roll som personal inom vård och omsorg har en viktig funktion och för att följa upp den del av rehabiliteringsarbetet som handlar om stödet till anhöriga vill jag att du svarar på följande frågor och lämnar ditt svar till din chef. Dina svar kommer att behandlas konfidentiellt och du behöver inte skriva ditt namn. Kommunen har en vilja att personal inom vård och omsorg ska bidra till att stödet till anhöriga som stödjer/vårdar en närstående ska bli bättre. Tycker du att du har kunskap för att stödja anhöriga? JA stor kunskap JA ganska stor kunskap Nej ganska liten kunskap NEJ ingen kunskap alls Ej svar Har du kunskap om vad kommunen gör för att ge stöd till anhöriga? JA stor kunskap JA ganska stor kunskap Nej ganska liten kunskap NEJ ingen kunskap alls Ej svar Har du under de senaste sex månaderna informerat anhöriga om kommunens anhörigstöd? JA väldigt många JA några stycken JA någon NEJ ingen alls Ej svar

26 Bilaga 6 Enkät personal efter sex månader Har du under de sex senaste månaderna förmedlat anhörigas namn och telefonnummer till kommunens Anhörigcentrum? JA fler än 5 gånger JA 3 till 5 gånger JA 1 till 2 gånger NEJ ingen gång Ej svar Tycker du det är viktigt att den hjälp och stöd du ger enligt biståndsbeslut till brukaren också tar hänsyn till den anhöriges situation? JA absolut JA till stor del Till viss del NEJ inte alls Ej svar Tycker du att den anhörige kan vara en resurs i rehabiliteringsarbetet till den sjuke? JA absolut JA till stor del Till viss del NEJ inte alls Ej svar Anser du att din arbetsgrupp bemöter brukare och anhöriga på ett bra sätt? JA alltid JA ofta Nej inte alltid NEJ aldrig Ej svar Tycker du att anhöriga visar intresse för de insatser du gör i hemmet? JA absolut JA till stor del Till viss del NEJ inte alls Ej svar Tack för att du svarade!

27 Bilaga 7 Redovisning av enkätsvar (personal Örebro kommun) Redovisning av enkätsvar (personal) Inom projekt hemrehabilitering i Örebro kommun (stimulansmedel från socialstyrelsen) har träffar med anhöriga ägt rum samt utbildning av vård och omsorgspersonal. Denna del av hemrehabiliteringsprojektet som handlar om att särskilt beakta anhörigas roll och situation har utförts av Regionförbundet Örebro. Här redovisas en sammanställning av de enkätsvar som personal svarade på ca 6-9 månader efter utbildning i anhörigstöd. Enkäten skapades för att se hur personal uppfattar sin kunskap om anhörigstöd samt om de i sitt arbete använder sig av den kunskapen. Det var inte många enkätfrågor så det var inte någon genomgripande undersökning. Sammanställningen ska ses som en redovisning som kan ligga till grund för fortbildning och förbättring av arbetssätt inom stödet till anhöriga. Redovisningen presenteras för respektive enhet för vård och omsorg väster (ej Älvtomta och Axberg Tysslinge hemvård) och för vård och omsorg öster redovisas de fyra aktuella grupperna som en enhet. Antal som svarat på enkäten är: Öster = 45 Varberga = 23 Mikael = 33 Haga = 31 Totalt Kommunen har en vilja att personal inom vård och omsorg ska bidra till att stödet till anhöriga som stödjer/vårdar en närstående ska bli bättre. Tycker du att du har kunskap för att stödja anhöriga? Öster Varberga Mikael Haga JA stor kunskap JA ganska stor kunskap Nej ganska liten kunskap NEJ ingen kunskap alls Ej svar I procent inom respektive grupp svarar 17 till 27 procent att man har ganska liten kunskap

28 Bilaga 7 Redovisning av enkätsvar (personal Örebro kommun) 2. Har du kunskap om vad kommunen gör för att ge stöd till anhöriga? Öster Varberga Mikael Haga JA stor kunskap JA ganska stor kunskap Nej ganska liten kunskap NEJ ingen kunskap alls Ej svar Här svarar 35 till 51 procent, inom respektive grupp, att man har ganska liten kunskap eller ingen kunskap alls 3. Har du under de senaste sex månaderna informerat anhöriga om kommunens anhörigstöd? Öster Varberga Mikael Haga JA väldigt många JA några stycken JA någon NEJ ingen alls Ej svar Inom respektive grupp svarar 35 till 49 procent att man inte informerat anhöriga om kommunens anhörigstöd 4. Har du under de sex senaste månaderna förmedlat anhörigas namn och telefonnummer till kommunens Anhörigcentrum? Öster Varberga Mikael Haga JA fler än 5 gånger JA 3 till 5 gånger JA 1 till 2 gånger NEJ ingen gång Ej svar Här svarar 73 till 84 procent att man inte en enda gång har förmedlat kontakt till Anhörigcentrum 5. Tycker du det är viktigt att den hjälp och stöd du ger enligt biståndsbeslut till brukaren också tar hänsyn till den anhöriges situation? Öster Varberga Mikael Haga JA absolut

29 Bilaga 7 Redovisning av enkätsvar (personal Örebro kommun) JA till stor del Till viss del NEJ inte alls Ej svar Tycker du att den anhörige kan vara en resurs i rehabiliteringsarbetet till den sjuke? Öster Varberga Mikael Haga JA absolut JA till stor del Till viss del NEJ inte alls Ej svar Anser du att din arbetsgrupp bemöter brukare och anhöriga på ett bra sätt? Öster Varberga Mikael Haga JA alltid JA ofta Nej inte alltid NEJ aldrig Ej svar Tycker du att anhöriga visar intresse för de insatser du gör i hemmet? Öster Varberga Mikael Haga JA absolut JA till stor del Till viss del NEJ inte alls Ej svar Här svarar 25 personal (76%) från Mikael att anhöriga endast till viss del visar intresse för de insatser som personalen gör i hemmet. Mikael skiljer sig väsentligt från de övriga grupperna som anser att intresset från anhöriga är stort. Kommentarer Glädjande med många positiva svar men jag kommenterar några områden som kan diskuteras och förbättras.

30 Bilaga 7 Redovisning av enkätsvar (personal Örebro kommun) Majoriteten anser att de har kunskap för att kunna stödja anhöriga. Det är betydligt färre som har kunskap om vad kommunen gör för att stödja anhöriga. Orsaken kan vara att man känner många anhöriga både i och utanför arbetet och vet vilken roll och situation anhöriga har. Därmed har man kunskap för att kunna stödja anhöriga. På frågan om personalens kännedom om vad och på vilket sätt kommunen stödjer anhöriga är det inte lika positiva svar. Det kan bero på att stödet till anhöriga inte har haft och kanske inte har hög prioritet i grupperna/enheterna. Kanske personal tror att enbart kommunens Anhörigcentrum ska arbeta med stöd till anhöriga? All personal bör utifrån resultatet få en genomgång av kommunens nya riktlinjer för stöd till anhöriga. Det är nästan 50% av de som svarat som inte har informerat anhöriga om kommunens stöd till anhöriga. Man får hoppas att det inte beror på att man inte har kontakt med brukares anhöriga? Det finns kontakmannaskap och i den rollen ska det ingå att informera om stödet till anhöriga. Även om den anhörige inte idag är i behov av stöd kan det vara viktigt att informera i tidigt skede. Som följd av att man inte informerat anhöriga om kommunens stöd så har man inte heller förmedlat kontakt med Anhörigcentrum. Ca 80% av personalen har inte förmedlat kontakt under de senaste sex månaderna. Detta kan bero på att anhörig inte givit sitt medgivande till förmedlingen men med tanke på att få personal informerat så är det troligare att man inte frågat om man ska förmedla kontakten. Positiva svar överlag på frågorna 5 7 vilket är glädjande På fråga 8 finns en skillnad för här svarar 25 personal (76%) från Mikael att anhöriga endast till viss del visar intresse för de insatser som personalen gör i hemmet. Det gör att Mikael skiljer sig väsentligt från de övriga grupperna som anser att intresset från anhöriga är stort. Vad är orsaken till detta? /Jan Backlund

31 Bilaga 7 Redovisning av enkätsvar (personal Karlskoga, Degerfors, Laxå) Redovisning av enkätsvar (personal) Inom projekt hemrehabilitering i kommunerna Karlskoga, Degerfors och Laxå (stimulansmedel från socialstyrelsen) har träffar med anhöriga ägt rum samt utbildning av vård och omsorgspersonal. Denna del av hemrehabiliteringsprojektet som handlar om att särskilt beakta anhörigas roll och situation har utförts av Regionförbundet Örebro. Här redovisas en sammanställning av de enkätsvar som personal svarade på i samband med personalutbildningen i anhörigstöd den 7 och 8 oktober Personal som deltog i utbildningseftermiddagen var sjukgymnaster, arbetsterapeuter, gruppledare i hemvården och sjuksköterskor från de tre kommunerna. Enkäten skapades för att se hur personal uppfattar sin kunskap om anhörigstöd samt om de i sitt arbete använder sig av den kunskapen. Det var inte många enkätfrågor så det är inte någon genomgripande undersökning. Sammanställningen ska ses som en redovisning som kan ligga till grund för eventuell fortbildning och förbättring av arbetssätt inom stödet till anhöriga. Redovisningen visar inte sammanställning per kommun då antalet svarande per kommun var för lågt. Sammanställningen gäller alltså Karlskoga, Degerfors och Laxå. Antal som svarat på enkäten är: Karlskoga = 6 Degerfors = 5 Laxå = 8 Totalt Kommunen har en vilja att personal inom vård och omsorg ska bidra till att stödet till anhöriga som stödjer/vårdar en närstående ska bli bättre. Tycker du att du har kunskap för att stödja anhöriga? JA stor kunskap 4 JA ganska stor kunskap 11 Nej ganska liten kunskap 4 NEJ ingen kunskap alls - Ej svar - 2. Har du kunskap om vad kommunen gör för att ge stöd till anhöriga? JA stor kunskap 1 JA ganska stor kunskap 11 Nej ganska liten kunskap 5

32 Bilaga 7 Redovisning av enkätsvar (personal Karlskoga, Degerfors, Laxå) NEJ ingen kunskap alls 2 Ej svar - 3. Har du under de senaste sex månaderna informerat anhöriga om kommunens anhörigstöd? JA väldigt många 2 JA några stycken 4 JA någon 4 NEJ ingen alls 9 Ej svar - 4. Har du under de sex senaste månaderna förmedlat anhörigas namn och telefonnummer till kommunens Anhörigcentrum? JA fler än 5 gånger 1 JA 3 till 5 gånger 1 JA 1 till 2 gånger 2 NEJ ingen gång 15 Ej svar - 5. Tycker du det är viktigt att den hjälp och stöd du ger enligt biståndsbeslut till brukaren också tar hänsyn till den anhöriges situation? JA absolut 11 JA till stor del 2 Till viss del - NEJ inte alls 2 Ej svar 4 6. Tycker du att den anhörige kan vara en resurs i rehabiliteringsarbetet till den sjuke? JA absolut 18 JA till stor del 1 Till viss del - NEJ inte alls - Ej svar - 7. Anser du att din arbetsgrupp bemöter brukare och anhöriga på ett bra sätt? JA alltid 5 JA ofta 13 Nej inte alltid 1 NEJ aldrig - Ej svar -

33 Bilaga 7 Redovisning av enkätsvar (personal Karlskoga, Degerfors, Laxå) 8. Tycker du att anhöriga visar intresse för de insatser du gör i hemmet? JA absolut 9 JA till stor del 7 Till viss del 1 NEJ inte alls - Ej svar 2 Kommentarer Överlag positiva svar men jag väljer att kommentera några saker som kan diskuteras och ev förbättras. 79% av de svarande anser att de har god kunskap för att kunna stödja anhöriga men när det gäller kunskap om vad kommunen gör för att stödja anhöriga så är det 37% som säger att de har ganska lite kunskap eller ingen kunskap alls. Det innebär att några har svarat att fast de har kunskap om anhörigstöd så är man inte uppdaterad vad kommunen gör inom området. Det är viktigt att dessa yrkesgrupper har både kunskap om anhörigstöd och om vad kommunen gör inom detta område. Det är viktigt för att de i sin tur ska kunna informera både anhöriga och annan personal som de samverkar med. 47% av de som svarat anger att de inte har informerat anhöriga om kommunens anhörigstöd de senaste sex månaderna. Har man inte informerat om stödet så är det naturligt att få också har förmedlat kontakt med kommunens anhörigstödjare. 79% har ingen gång förmedlat kontakt de senaste sex månaderna. Att man inte förmedlat kontakt kan också bero på att anhörig inte samtyckt till förmedlingen. Det kan också bero på att man vet för lite om hur man ska gå tillväga och vem i kommunen man ska kontakta när det gäller anhörigstöd. All personal bör utifrån resultatet få en genomgång av kommunens riktlinjer för stöd till anhöriga. Jag förutsätter att riktlinjer finns men om det inte gör det rekommenderar jag kommunen att upprätta sådana. På fråga 5 har 32 % av dem som svarat angett, Nej inte alls eller avstått från att svara. Jag vet inte vad detta står för men när en tredjedel har annan uppfattning än övriga kan det vara värt att diskutera frågan och få ett klarläggande. /Jan Backlund

34

35 Regionförbundet Örebros rapporter : 01 Kartläggning av den öppna missbrukar- och beroendevården i Örebro län 2007: 02 Tillståndet i Örebroregionen, ISBN :03 Målbild 2015 och 2030 för kollektivtrafiken i Örebroregionen 2007:04 Bokrum, läsrum, mediatek, bibliotek skolbibliotek i Örebro län, ISBN :05 Örebro i en ny regional samhällsorganisation 2007:06 Dynamik och rörlighet i regionala kluster, ISBN Regionförbundet Örebros rapporter : 01 Revidering av det regionala tillväxtprogrammet - erfarenheter, förbättringsförslag och nulägesbeskrivning 2008: 02 Fågelturism en möjlighet till utveckling i Örebroregionen, ISBN :03 Är Örebroregionen attraktiv för ungdomar? En långtidsstudie om ungdomars flyttmönster. 2008:04 Målbild 2015 och 2030 för kollektivtrafiken i Örebroregionen, ISBN :05 Samordnad stödfunktion för kompetensförsörjning i Örebro län, slutrapport 2008:06 Slutrapport projekt länssamverkan mot s.k. hedersrelaterat våld, juni 2007 maj 2008 samt sammanfattande kommentarer om hela projektperioden 2008:07 Örebroregionen år 2030 framtidsbilder för arbetsmarknad och befolkningsutveckling, ISBN :08 Utökade läkarinsatser genom hembesök till personer i ordinärt boende med hemsjukvård 2008:09 Översyn av vuxenförvaltningens ledningsfunktion för sjuksköterskor i Eskilstuna kommun, ISBN :10 Anhörigstöd i T-län, slutrapport 2008:11 Barns Behov I Centrum, Uppföljning av förändringsarbetet i den sociala barnavården i tolv kommuner i Örebroregionen, ISBN :12 Entreprenörskap och företagande i skolan, Slutrapport från ett länsövergripande RTP-projekt , NUTEK, delprogram :13 Särskilda insatser till anhörig/närstående som vårdar svårt sjuka i hemmet Slutrapport november 2008

36 Regionförbundet Örebro Örebro Tfn: Fax: Besöksadress: NetCity, Forskarevägen Örebro. regionorebro@regionorebro.se