Specialiseringstjänstgöring vid Odontologiska Utbildningsenheten i Örebro

Transkript

1 O S M Specialiseringstjänstgöring vid Odontologiska Utbildningsenheten i Örebro dontologiska utbildningsenheten i Örebro har bedrivit specialistutbildning för tandläkare sedan Sammanlagt har cirka 100 tandläkare tills idag fått sin specialistutbildning vid enheten. amtliga odontologiska specialiteter finns representerade. Enheten är välkänd och har ett nationellt gott anseende vad gäller forskning och utbildning. ot denna bakgrund kommer profilen för specialiseringstjänstgöringen vid Odontologiska utbildningsenheten i Örebro att bygga på en utbildningsmodell som syftar till professionell kompetens vari ingår vetenskaplig skolning, ledarutbildning och kritiskt tänkande. D en unika organisationsmodellen vid enheten skapar möjligheter för samverkan och integrering mellan de olika specialiteterna vad det gäller vård, utbildning och administration. Detta ger stora vinster ur utbildnings- och samverkanssynpunkt. Den integrerade utbildningsverksamheten vid enheten medför en ökad stimulans och ett ökat engagemang för såväl tandläkare under specialiseringstjänstgöring som för handledare. Centrum för Specialisttandvård Odontologiska Käkkirurgi USÖ Utbildningsenheten Utbildning - Forskning Tandvård Sjukhustandvård Oral medicin Pedodonti/ Barntandvård Ortodonti/ Tandreglering Bettfysiologi Oral Protetik Parodontologi Oral radiologi Endodonti FOLKTANDVÅRDEN ADRESS TELEFON TELEFAX POSTGIRO ORGANISATIONSNR CENTRUM FÖR BOX 1126, KLOSTERGATAN SPECIALISTTANDVÅRD ÖREBRO 1

2 Specialiseringstjänstgöring i Oral Protetik Odontologiska utbildningsenheten Örebro Handledares och övriga tandläkares kompetens Huvudhandledare Ulf Hakestam Övertandläkare Legitimation 1978 Odontologie Doktor 1998 Specialistbehörighet i oral protetik 1996 Antal år inom specialiteten 10 Övriga tandläkare Specialistbehörighet i oral protetik Barbro Swartz, övertandläkare 1982 Torbjörn Eriksson, övertandläkare 1994 Alf Eliasson, övertandläkare 1997 Carl-Fredrik Arnelund, övertandläkare 2003 Fredrik Blomqvist, övertandläkare 2006 Huvudman för utbildningen Folktandvården, Örebro läns landsting 2

3 Utbildningsplan för specialiseringstjänstgöring i oral protetik Avgränsning och allmän målsättning Specialiteten oral protetik omfattar diagnostik och behandling av patienter med missbildningar eller vävnadsförluster i käkar och ansikte, där behandlingen innebär ersättning av saknad vävnad med proteser av olika slag, samt diagnostik och behandling av fall där rehabiliteringen av psykologiska och sociala skäl är särskilt komplicerad. Däri innefattas kliniska aspekter på de protetiska materialen och materialens inverkan på individen, käkarnas och munhålans förändringar till följd av tandförluster samt tuggfunktion, fonetik och estetik vid oralprotetiska rekonstruktioner. Specialistutbildning i oral protetik leder fram till särskilt stora kunskaper och färdigheter i samtliga förekommande protetiska behandlingsmetoder, samt till goda kunskaper i psykologiska reaktionsmönster i samband med oralprotetisk behandling. Utöver detta skall specialistutbildningen leda fram till nödvändiga kunskaper i bettfysiologi, endodonti, gerodontologi, odontologisk radiologi, odontologisk teknologi, oral kirurgi, ortodonti, parodontologi, geriatrik, psykologi, psykiatri och toxikologi. Målet med utbildningen är att den specialiststuderande efter genomgången utbildning skall ha kunskaper och färdigheter som svarar mot de krav som uppställs i SOSFS 1993:4 (M). Utbildningsplan Med utgångspunkt från tidigare utbildning, kunskaper och erfarenheter upprättas individuell studieplan snarast efter tjänstgöringens påbörjande. Uppföljning och revidering sker halvårsvis. Specialiseringstjänstgöringen skall fullgöras på en heltidstjänst med en genomsnittlig arbetstid av 40 timmar per vecka och ska i normalfallet kunna genomföras under en tidsperiod om 3 år. Målsättning Självständigt kunna utföra utredning, diagnostik och behandling vid: 1. Omfattande och mindre frekventa defekttillstånd och planering för protetisk behandling av sådana tillstånd 2. Samordning och ledning av sådan behandling när den utförs tillsammans med andra specialister eller allmäntandläkare 3. Handläggning av fonetiska, estetiska och psykologiska problem i samband med oralprotetisk rehabilitering 4. Prognostisering av protetisk behandling av olika defekttillstånd vid användande av olika material och metoder 5. Behandling med alla förekommande protetiska material och metoder, inklusive olika implantatsystem 3

4 Ha god kännedom om och viss erfarenhet om 1. Motivation och instruktion i diet- och kostförhållanden av särskild betydelse för oralprotetisk behandling 2. Biverkningar av dentala material 3. Behandling med extraorala proteser Ha teoretisk kännedom om eller ha auskulterat vid 1. Tillgängliga metoder for transplantation och vävnadsregeneration av betydelse för oralprotetisk rehabilitering 2. Kirurgiska behandlingsmoment vid behandling med implantat Klinisk tjänstgöring inom karaktärsämnet Den kliniska tjänstgöringen inom karaktärsämnet omfattar 70% av den normala arbetstiden under 3 år med integrerad utbildning inom andra ämnen. Tjänstgöringen inleds med ett teoretiskt/prekliniskt undervisningsavsnitt, vars omfattning är beroende på tidigare kunskaper. Härefter följer kliniskt arbete vari ingår terapidiskussioner och ronder varvat med föreläsningar, seminarier, sidoutbildningar, pedagogisk träning och forskning. Den kliniska tjänstgöringen kommer att omfatta samtliga områden inom den orala protetiken med beaktande av socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd för utbildningen. Utbildningen kommer att vara förlagd helt till, Odontologiska Utbildningsenheten, Örebro. Varje specialiststuderande skall redovisa 30 patientfall, där vederbörande genomfört omfattande protetisk behandling inom den orala protetikens olika områden. Teoretisk utbildning i form av seminarier i karaktärsämnet Med teoretisk utbildning förstås den utbildning inom karaktärsämnet som inte omfattar rent patientarbete. Denna del, som utgör 30% av normalarbetstiden d.v.s. 12 veckoarbetstimmar, fördelas enligt nedan: 4 timmar teoretiska seminarier, i vissa fall gemensamma med andra kliniker inom Odontologiska utbildningsenheten eller gemensamma med andra institutioner. 4 timmar kliniska seminarier innefattande terapiplanering och terapiuppföljning (redovisning av behandlade fall). 4 veckoarbetstimmar tid för förberedelser av litteraturreferat, planering och genomförande av forskningsprojekt samt träning i undervisning. 4

5 Seminarier De teoretiska seminarierna är grupperade så att varje termin har ett huvudtema eller ett par sådana. Studenten erhåller dessutom varje termin ett projektarbete inom ämnesområdet oral protetik och som redovisas i slutet av terminen i seminarieform. Avsnitt 1 Käksystemets embryologi, anatomi, neurofysiologi och normala funktioner Tuggfunktion och diagnostik Underkäkens lägen och rörelser, käkregistreringsmetoder Oklusionsfilosofier, oklusionsdiagnostik, ocklusal utformning av protetiska ersättningar Epidemiologi, vårdbehov och vårdefterfrågan ur ett protetiskt perspektiv Protetiska behandlingsprinciper och behandlingspanorama Diagnostik och terapiplanering Avsnitt 2 Kron- och broprotetik Implantologi Keramiska material Dental materiallära Estetik Avsnitt 3 Protetiska aspekter på den äldre patienten Hel- och delproteser Käk och ansiktsprotetik Protetiska synpunkter vid allmänsjukdomar med engagemang tuggsystemet Protetik vid psykiska störningar med manifestation i käksystemet Klinisk tjänstgöring/kurser o/e auskultation i andra odontologiska ämnen Bettfysiologi, endodonti, odontologisk radiologi, oral kirurgi, odontologisk teknologi, parodontologi, ortodonti, oral medicin. Kompletterande utbildningar i andra ämnen Teoretisk utbildning i form av kurser eller seminarier i forskningsmetodologi, geriatrik, gerodontologi, psykologi, psykiatri, toxikologi. Utbildning i hälsoekonomi, samhällsodontologi och tandhälsovård Utbildningen sker i form av föreläsningar och seminarier, delvis i samarbete med övriga utbildningsinstitutioner. 5

6 Utbildning i pedagogik och pedagogisk träning ST-tandläkare ges träning vid föreläsningar och demonstrationer vid fortbildning av tandvårdspersonal samt deltar i tandhygienistutbildning. Den specialiststuderande ger dessutom kontinuerligt presentationer av seminarieuppgifter, litteraturreferat etc. Samverkan med övrig tandvård och sjukvård Odontologiska utbildningsenheten i Örebro inrymmer samtliga odontologiska specialiteter. Mellan dessa och allmäntandvården förekommer kontinuerligt muntliga och skriftliga kontakter i form av konsultationer, terapidiskussioner och remisser. Detsamma gäller även kontakter med remittenter från privat och offentlig sjukvård, och från specialistkliniker inom sjukvården. Samverkan med övrig odontologisk specialistverksamhet sker dagligen/veckovis, i första hand odontologisk radiologi, oral kirurgi, och parodontologi i samband med patientbehandling och schemalagda seminarier Förebyggande verksamhet Utbildning för tidig diagnostik av riskpatienter kommer att ges samt hur man med riktade åtgärder förebygger senare oralprotetiska problem. Speciella målgrupper är patienter med omfattande aplasier där Odontologiska utbildningsenheten har en särskild seminarieverksamhet/klinisk verksamhet vari samtliga specialiteter deltar. En annan målgrupp är muntorra patienter, där särskilda insatser utarbetas. ST-tandläkaren skall också medverka i utvärdering av vårdinsatserna. Vetenskaplig verksamhet De specialiststuderande deltar i den vetenskapliga verksamheten som bedrivs inom oral ing för protetik och Odontologiska utbildningsenheten i övrigt. Forskarutbildningskurser anordnas kontinuerligt inom Örebro läns landsting och lämpliga sådana kurser, anpassade till de forskningsprojekt som den specialiststuderande utför, kommer att genomgås, dessa är medicinsk statistik, forskningsmetodik (inklusive litteratursökning och redovisningsmetodik) och vetenskapsteori och etik. Förutom forskarutbildningskurserna finns möjlighet för STtandläkare att genomgå en magisterutbildning vid Karolinska institutet i Stockholm. Särskilt avtal finns där ST-tandläkare från Odontologiska utbildningsenheten i Örebro får tillträde till denna utbildning. Klinikens patientunderlag Under år 2002 behandlades 1069 patienter vid, Odontologiska Utbildningsenheten, Örebro. Denna siffra inkluderar även konsultpatienter och implantatkontroller. De protetiskt färdigbehandlade fallen (vuxna och barn) uppgick till 296. Patientpanoramat innehåller alla de kategorier som normalt 6

7 förekommer vid specialistavdelningar för oral protetik och som behandlas med konventionell avtagbar/fast protetik eller implantatretinerade konstruktioner samt protetisk/käkprotetisk behandling av patienter med ärftliga missbildningar, käkställningsanomalier och defekter orsakade av maligna tumörer Remisser och patientkategorier vid avseende år 2006 Remisser Antal Inkomna remisser 489 Ftv: 357 st Privattandvård: 96 st Sjukvård: 21 st Utomläns: 15 st Patienter i remisskö per Behandlade patientkategorier Färdigbehandlade vuxna 310 Färdigbehandlade barn 9 Implantatkontroller 326 Konsultpatienter** 67 Behandlade patienter: Summa 712 ** Endast bedömning och terapiförslag utifrån remiss Uppföljning av måluppfyllelse Studie plan Individuell genomgång av ursprunglig utbildningsplan mot bakgrund av målbeskrivning enligt SOFS 1993:4. Förnyad diskussion halvårsvis och eventuellt revision av utbildningsplan. 7

8 Utvecklingssamtal, etc. Utvecklingssamtal en gång/termin. Vid de teoretiska och kliniska seminarierna som hålls varje vecka erhålles kontinuerligt information om ST-tandläkarens utveckling och framsteg. Teoretisk utbildning Kunskapsinhämtning och kompetens avseende den teoretiska utbildningen följs upp i samband med diskussioner och samtal vid seminarier och terapiplaneringar. I vissa fall skriftliga kunskapskontroller av genomgångna kurser. Kliniska färdigheter Den kliniska kompetensutvecklingen följs genom det dagliga kliniska arbetet under handledning, gemensamt patientarbete, terapidiskussioner, kliniska seminarier, redovisningar av behandlingsresultat och dokumentationsfall enligt basklinikens och andra klinikers rutiner. Det läggs särskild stor vikt vid att tillräcklig erfarenhet uppnås, inte bara gäller de vanliga kliniska behandlingsmetoderna, utan även de behandlingsmetoder som förekommer mer infrekvent. Dokumentation Dokumentation av genomgångna kurser och tjänstgöring erfordras i form av intyg från kursgivare/arbetsgivare och innehållet i den kliniska tjänstgöringen dokumenteras genom intyg av huvudhandledaren med bilaga av volym och innehåll i det bedrivna vårdarbetet. Trettio utvalda och noggrant dokumenterade patientfall skall utvärderas och redovisas både skriftligt och muntligt. 8

9 Slutprovet Slutprovet är skriftligt/muntligt för att belysa utbildningens uppläggning, måluppfyllelse och individens kompetensutveckling. Kvantitativt och kvalitativt redovisas utbildningsprogrammet, patientfall, tjänstgöring, kurser etc., för huvudhandledare tillsammans med ansvarig handledare från annan utbildningsklinik. Den skriftliga dokumentationen kompletteras med diskussioner mellan handledarna och den blivande specialisten avseende behandlade patienter med redogörelse av diagnostiska metoder, utförda behandlingsmetoder, alternativa behandlingsmetoder, riskbedömningar och prognosbedömningar. Härvid kontrolleras de praktiska och teoretiska färdigheterna som förutsättning för kommande verksamhet som självständigt verkande specialist i oral protetik. Örebro Ulf Hakestam 9