RIKTLINJER SPUR- Klinisk Neurofysiologi

Transkript

1 RIKTLINJER för poängsättning vid SPUR- inspektioner inom Klinisk Neurofysiologi SPUR-riktlinjer Neurofys.doc 1(11)

2 Riktlinjer för poängsättning vid SPUR-inspektioner inom Klinisk neurofysiologi Denna skrivelse utgör en komplettering och anpassning av SPUR-stiftelsens generella RIKTKLINJER för poängsättning vid SPUR-inspektioner från maj 2003, för att passa den medicinska specialiteten: Klinisk neurofysiologi. Revisionen har tillkommit efter ett generellt önskemål från SPUR-inspektörerna vid landets neurofysiologiska kliniker sedan den första SPUR-inspektionsomgången genomförts. Revisionen är framarbetad av SPUR-inspektörsgruppen inom klinisk neurofysiologi under hösten -03 och våren -04 samt slutligt reviderad av SPURarbetsgruppen inom Svensk Förening för Klinisk Neurofysiologi Bakgrund och Bedömningsgrunder ur SPUR-stiftelsens generella RIKTKLINJER för poängsättning vid SPUR-inspektioner från maj 2003 bifogas, se bilaga 1. I stycket om STRUKTUR, under A Verksamhet förekommer hänvisningar till den reviderade målbeskrivningen. Dessa avser den revision av målbeskrivningen till Utbildningsboken för Klinisk neurofysiologi, vilken styrelsen för Svensk Förening för Klinisk Neurofysiologi har fått årsmötets uppdrag att initiera under SPUR-riktlinjer Neurofys.doc 2

3 Kriterier för poängsättning: STRUKTUR A Verksamhet I princip all verksamhet nämnd under punkterna A (Självständigt kunna handlägga/utföra) och B (ha god kännedom om och viss erfarenhet av handläggning/utförande) i den reviderade målbeskrivningen finns på det egna sjukhuset. Om en (1) verksamhet under punkt A eller B saknas krävs att en sidoutbildningsperiod för denna finns inplanerad i utbildningsplanen och organiseras/finansieras av moderkliniken. Viss utbildning i sjukvårdsekonomi, arbetsledning etc. ingår i ST-utbildningen. Rutiner finns för uppföljning av teoretiska kunskaper och praktiska färdigheter. Rutiner finns för uppföljning av handledningen. 2 poäng: Som ovan, för 3 poäng, men med ett av följande undantag: Ett fåtal verksamheter under punkt A eller B saknas, dock finns sidoutbildningsperiod för dessa inplanerad i utbildningsplanen och organiseras/finansieras av moderkliniken. Rutiner för uppföljning av teoretiska kunskaper och praktiska färdigheter saknas. 1 poäng: Som ovan, för 3 poäng, men med flera undantag. Någon verksamhet under punkt A saknas, och erbjuds inte heller i utbildningsplanen. Utbildning i sjukvårdsekonomi, arbetsledning etc. saknas. 0 poäng: Flera väsentliga verksamheter saknas och erbjuds inte heller i utbildningsplanen SPUR-riktlinjer Neurofys.doc 3

4 B Läkarstab Kliniken har ett tillräckligt antal specialistläkare (=antalet ST-läkare +1), varav minst 1 har tjänstgjort ca 10 år eller mer. Dimensioneringen skall innebära god tillgänglighet på specialistläkare och att utrymme finns för utbildning, handledning och utvecklingssamtal inom arbetstiden. En specialitetsspecifik studierektor, annan än verksamhetschefen, med klargjort uppdrag, avsatt tid och befogenheter. Varje ST-läkare skall ha en utsedd handledare, vilken skall ha genomgått handledarutbildning. Max en ST-läkare per handledare. Utöver en bred klinisk kompetens finns inom enheten bl a vetenskaplig och pedagogisk kompetens som också utnyttjas för ST-utbildningen. 2 poäng: Som ovan, för 3 poäng, men med ett av följande undantag: Enstaka handledare saknar handledarutbildning. Flera ST-läkare har samma handledare. Studierektor finns, men är ej specialitetsspecifik. 1 poäng: Som ovan, för 3 poäng, men flera undantag finns. Kliniken har ett tillräckligt antal specialistläkare (=antalet ST-läkare +1), men det finns vakanser eller tjänstledigheter som påverkar ST-läkarnas utbildning. För 0 p: Flera väsentliga moment saknas. Utbildade handledare saknas. Otillräckligt antal specialistläkare SPUR-riktlinjer Neurofys.doc 4

5 C Lokaler Egen arbetsplats med modern standard, god ergonomi och möjlighet till eget rum, helst även plats för forskning. Egen modern PC, med Internetuppkoppling, inkl. e-tidskrifter. Bibliotek finns på avdelningen med aktuell facklitteratur och adekvata periodiska tidskrifter. Egen basal referenslitteratur inom EEG och EMG. EMG- och annan utrustning skall kunna ställas till ST-läkarens förfogande för undervisning och träning under arbetstid 2 poäng: Som ovan, för 3 poäng, men med ett av följande undantag: Egen basal referenslitteratur inom EEG och EMG saknas. Ingen tillgång till e-tidskrifter. 1 poäng: Som ovan, för 3 poäng, men med flera eller större brister avseende arbetsplats eller litteraturtillgång, t.ex.: Biblioteket saknar adekvata periodiska tidskrifter. 0 poäng: Avsevärda brister som tydligt försämrar möjligheterna att uppnå utbildningsmålen SPUR-riktlinjer Neurofys.doc 5

6 PROCESS D Tjänstgöringens uppläggning Målbeskrivningens innehåll följs. Rutiner för uppföljning av praktiska färdigheter följs. ST-kontrakt finns, och är upprättat i samråd med verksamhetschef, studierektor samt handledare, och innehåller utbildningsplan för hela ST, inklusive sidoutbildningar, kan sedan uppdateras efter hand. ST-läkaren har i sitt schema avsatt tid för egenstudier/forskning motsvarande ca 20 % förutom schemalagd undervisning enligt F, om ST-läkaren så vill även under randningsperioder. Kontakt med moderklinik även under randning. Extern rond eller utbildningsrond finns varje vecka och ST-läkaren ges i sitt schema tid att delta, samt håller delvis egna ronder. ST-läkaren har egna administrativa uppgifter. Ryggsäckspengar finns för sidoutbildningar. Handledarsamtal hålls ca 1 gång/mån, med avsatt tid och är planerade med god framförhållning. Samtalen dokumenteras kortfattat i utbildningsboken (inspektören ska inte ta del av dokumentationen, men vara förvissad om att de ägt rum). Rutiner för uppföljning av handledningen följs. 2 poäng: Som ovan, för 3 poäng, men med ett av följande undantag: Tiden avsatt för egenstudier/forskning motsvarar bara ca 10 % och inte under randningsperioder. Extern rond eller utbildningsrond finns ej varje vecka. ST-läkaren har inga administrativa uppgifter. Rutiner för uppföljning av praktiska färdigheter följs bristfälligt. 1 poäng: Flera brister från ovanstående finns, t.ex.: SPUR-riktlinjer Neurofys.doc 6

7 Bristande dokumentation, men samsyn mellan ST-läkare, verksamhetschef, studierektor samt handledare gör att tjänstgöringens uppläggning ändå är bra. Verksamhetschefens uppfattning är att förutsättningarna är sådana att målbeskrivningens krav kan uppnås, men ovanstående har inte dokumenteras i utbildningsplaner. Handledarsamtalen är inte dokumenterade. 0 poäng: Avsevärda brister enligt ovan som medför att verksamhetens krav går före utbildningens SPUR-riktlinjer Neurofys.doc 7

8 E Utbildningsklimat Specialist finns tillgänglig för omedelbar konsultation. Det finns fungerande återkoppling och engagemang för ST-läkarnas utbildning. En aktivt uppmuntrande attityd finns till rotation mellan sjukhus, litteraturstudier, fördjupning och fortsatt specialisering. Positiv inställning till sidoutbildning. ST-läkarna syns och deras åsikter/erfarenheter används. 2 poäng: Som ovan, för 3 poäng, men med undantag av något av följande: Vissa brister beträffande återkoppling och engagemang. Acceptans för, men ej uppmuntrande attityd till rotation mellan sjukhus, litteraturstudier, fördjupning och fortsatt specialisering. 1 poäng: Flera brister finns, t.ex.: Sällan handledning på arbetstid. Bristande samsyn. Ointresse för sidoutbildning. 0 poäng: Avsevärda brister finns, t.ex.: Underläkarna ses uteslutande som arbetskraft och förväntas lära sig genom att följa de äldre kollegerna SPUR-riktlinjer Neurofys.doc 8

9 F Teoretisk utbildning Planerad extern utbildning, som inkluderar rekommendationer från Svensk Förening för Klinisk Neurofysiologi, (SK-kurser, Läkarstämman, Specialitetsföreningens möten, internationella kurser/möten mm), tillhandahålls minst tio dagar per år och finansieras helt av kliniken. Regelbunden och strukturerad intern utbildning motsvarande minst ett tillfälle per vecka. Rutiner för uppföljning av teoretiska kunskaper följs. Utbildning i ledarskap och administration ges. 2 poäng: Som ovan, för 3 poäng, men med något av följande undantag: Mindre extern utbildning än ovan, dock minst 5 dagar per år och tjänstledighet med full lön. Mindre internutbildning än ovan, dock minst två tillfällen per månad. 1 poäng: Flera brister finns, t.ex.: Få kurstillfällen och/eller dålig internutbildning. Ingen uppföljning/kontroll av ST-läkarens teoretiska kunskapsinhämtande. Utbildning i ledarskap och administration saknas. 0 poäng: Avsevärda brister finns, t.ex. ingen teoretisk utbildning på arbetstid. G Forskning 1 poäng: Ja, det finns möjligheter till forskning och utvecklingsarbete. 0 poäng: Nej, det finns inte möjligheter till forskning eller utvecklingsarbete SPUR-riktlinjer Neurofys.doc 9

10 Bilaga 1 RIKTKLINJER FÖR POÄNGSÄTTNING VID SPUR-INSPEKTIONER Bakgrund Syftet med inspektionen är att inspektören skall bilda sig en uppfattning om klinikens möjligheter att ge yrkesträning och utbildning för underläkare under specialiseringstjänstgöring i enlighet med målbeskrivningen för specialiteten. Målbeskrivningen för den enskilda specialiteten utgör alltså en grund för varje enskild inspektion, men kriterierna för struktur och processvariablerna kan ändå definieras så allmänt att de kan användas av flertalet specialiteter. De kan därmed klargöra en god basnivå för inspektioner. Enskilda specialiteter kan givetvis utarbeta kompletterande riktlinjer och således genomföra mer detaljerade inspektioner där enskilda moment av målbeskrivningen speciellt granskas och dokumenteras på ett strukturerat sätt. Exempelvis kan antalet av enskilda ST-läkare utförda undersökningar/åtgärder/operationer av ett visst slag belysas. Likaså kan användandet av självvärderingsinstrument inom t ex allmänmedicin värderas, men dessa specialitetsegna system bör redovisas separat. Inspektionen gäller dels struktur (eller resurser), d v s klinikens materiella och personella förutsättningar att ge tillfredsställande utbildning, dels process, d v s utnyttjande av befintliga utbildningsresurser och utbildningsklimat. Det är uppenbart att det är lättare att objektivt beskriva strukturen, medan bedömningen av utbildningsprocessen blir mer subjektiv. Det är emellertid viktigt att inspektören observerar och försöker bedöma båda aspekterna och med hjälp av de utarbetade riktlinjerna poängsätter de olika momenten. Goda resurser för utbildningen utnyttjas kanske inte till fullo p g a bristande engagemang, och omvänt kan ett positivt utbildningsklimat kompensera materiella brister. Bedömningsgrunder Sammanfattningsvis ska inspektören efter avslutat besök kunna besvara och kommentera följande sju frågor: A Är klinikens verksamhet så allsidig att målbeskrivningen kan uppfyllas? SPUR-riktlinjer Neurofys.doc 10

11 B Är läkarstaben så stor och kompetent att målbeskrivningen kan uppfyllas? C Är lokaler, allmän och specifik utrustning sådana att målbeskrivningen kan uppfyllas? D Är tjänstgöringen så organiserad att målbeskrivningen kan uppfyllas? E Är utbildningsklimatet sådant att målbeskrivningen kan uppfyllas? F Är den teoretiska utbildningen sådan att målbeskrivningen kan uppfyllas? G Finns det möjligheter till forskning och utvecklingsarbete? Den skriftliga rapporten ska utgöras av en kortfattad verbal bedömning som utmynnar i poängsättning. Under rubrikerna struktur respektive process finns vardera tre områden som skall kommenteras och poängsättas. Poängsättningen måste vara korrekt och enhetlig. En skala från 0 till 3 används enligt följande 3 = utmärkt (föredömligt) 2 = bra 1 = vissa brister 0 = väsentliga brister Dessutom skall möjligheten att delta i forskning bedömas med ja eller nej (1 eller 0) SPUR-riktlinjer Neurofys.doc 11