Sluttentamen del 2 i patologi för läkarprogrammet

Transkript

1 INSTITUTIONEN FÖR LABORATORIEMEDICIN AVDELNINGEN FÖR PATOLOGI Sluttentamen del 2 i patologi för läkarprogrammet 9/ kl Poäng från individuella delen av max 114,5 p Poäng från grupptentamen av max 30,0 p Totalt maximalt utan bonus 144,5 p Ev. bonus från dugga 1 Totalt: Betyg: Sign: För betyget G behövs minst 94 poäng (65% av 144,5) Namn: Personnr.: Lycka till! Resttentamen 22 augusti 2008, i Solna. Glöm inte att skriva ditt namn på varje sida

2 Göran Andersson 1. Ange 2 organ som ofta drabbas av s.k. inaktivitetsatrofi. 2p 2. Vilken typ av celldöd förekommer vid involution. 1p 2

3 Göran Andersson 3. Vad innebär replikativt åldrande, vad är orsaken och vilka konsekvenser leder det till? 3p 4. Beskriv vävnadsreaktion och lokalisation vid: 3p a) hemorragisk cystit b) ulcerös colit c) skleroserande cholangit 3

4 Lennart Eriksson 5. Vad är Sentinel node och vilken roll spelar den vid behandling av tex en bröstcancer. 4p 6. Genetisk instabilitet kan förklara varför maligna tumörer är heterogena. Vad innebär tumörcellsheterogenitet och hur kan den påvisas: 2p Morfologiskt Genetiskt Terapeutiskt Prognostiskt 4

5 Lennart Eriksson 7. Vid behandling av en tumörsjukdom med cellgifter har man noterat en tydlig minskning av tumörbördan, men det finns vid undersökning fortfarande kvar en rest av tumören. a) Vad kallar man detta terapiresultat för? b) Hur skiljer sig detta tillstånd från MRD? 3p 8. Tumörer är heterogena på många sätt. Även stromat är heterogent. Ge åtminstone tre exempel på olika stromavarianter som har klinisk betydelse. 3p 5

6 Jenny Flygare 9. Vad är orsaken till att de flesta normala celler bara kan dela sig ett visst antal gånger? Vilken förändring hos cancerceller har gett dem förmåga att dela sig obegränsat antal gånger? 4p 10. Vilka mekanismer är involverade då en tumörcell ska ta sig igenom basalmembranet? Ge exempel på proteiner som medierar respektive egenskap. 3p 6

7 Jenny Flygare 11. Vilka faktorer påverkar valet mål-organ när en tumör sprids från sitt ursprungliga ställe (metastasering)? 2p 7

8 Birger Christensson 12. En patient inkommer med övergående centrala bröstsmärtor, med utstrålning i vänster arm. a) Vad är den mest sannolika diagnosen? b) Beskriv den underliggande patofysiologiska processen. c) Nämn två potentiellt dödliga komplikationer till denna process. 5p 8

9 Birger Christensson 13. Hjärtsvikt innebär att hjärtat inte längre orkar förse kroppens vävnader med tillräcklig mängd syre. Beskriv två underliggande orsaker till hjärtsvikt. 2p 14. Ange två principiellt skilda orsaker till trombocytopeni och beskriv sjukdomstillstånd som kan ge upphov till dessa. 2p 9

10 Birger Christensson 15. Vad menas med lymfödem? Och ge två exempel på situationer/tillstånd där sådant kan uppträda 2p 16. Vilken lymfomtyp karakteriseras av att: minoriteten av cellerna i tumören utgörs av de maligna cellerna. Tumörcellerna har förlorat många av de karakteristika som ursprungscellen har. Engagerar oftast lymfkörtlar. Drabbar ofta unga vuxna. Botas ofta med cellgiftsbehandling. 2p 10

11 Olle Danielsson 17. Det finns fyra olika histologiska typer av thyroideacancer. a) Vilka är de? b) Vilken är mest malign och har sämst prognos? c) Vilken är associerad med multipel endokrin neoplasi? 3p 18. Nämn tre sjukdomar som leder till hypertyreos. 1,5p 11

12 Mikael Björnstedt 19. Vilken typ av pneumoni är vanligast 1p 20. Vilken cancerform är den vanligaste orsaken till cancerdöd? 1p 21. Nämn tre nivåer av försvarsmekanismer i luftvägarna. 3p 12

13 Andrea Ekroth 22. Hur kan man särskilja ett fibroadenom och ett adenocarcinom i bröstet - a) makroskopiskt? b) mikroskopiskt? 4p 13

14 Katalin Dobra 23. Vad är Barrett s esophagus? Förklara begreppet och vilka risker innebär det för patienten. 2p 24. Vilka sjukdomar orsakar blödning i mag-tarmkanalen? Nämn fyra olika orsaker till blödning samt deras uppkomstmekanism och patologi. 4p 14

15 Nikos Papadogiannakis 25. Diskutera den kliniska nyttan av fosterobduktion vid avbrytande av graviditet p.g.a. ultraljudsdiagnostiserade fostermissbildningar. 4p 15

16 Nikos Papadogiannakis 26. Vilken histopatologisk bild i placenta är oftast associerad till en intrauterin bakteriell infektion? 2p 27. Ge en komplett histopatologisk definition av cirrhos. 3p 16

17 Nikos Papadogiannakis 28. Nämn de vanligaste orsakerna till fettlever. 2p 29. Vilken är den vanligaste tumörtypen i lever? 1p 17

18 Birgitta Sander 30. Granulocytopeni och agranulocytos är två termer som beskriver nedsatt antal polymorfnukleära granulocyter i blodet. Beskriv a) Var bildas polymorfnukleära granulocyter? b) Vad är de polymorfnukleära granulocyternas huvudsakliga uppgift? c) Hur definieras granulocytopeni respektive agranulocytos och vilka symtom har patienter med isolerad granulocytopeni respektive isolerad agranulocytos? d) Beskriv patogenesen, dvs de bakomliggande uppkomstmekanismerna, vid granulocytopeni och agranulocytos! 8p 18

19 Anna Tolf 31. Vad heter det tillståndet som kräver akut omskärelse och vad orsakar detta tillstånd? 2p 32. Nämn tre orsaker till hematuri. 3p 33. Hur räknar man ut en gleasonsumma? 3p 19

20 Inma Ribera 34. Vilken är den vanligaste maligna tumören i livmoders kavitet? 1p 35. Vad är en dermoidcysta? 1p 20

21 Inger Nennesmo 36. Ange två orsaker till blödning intrakraniellt! 2p 37. Till vilken grupp sjukdomar hör multipel skleros? 1p 38. Nämn en funktion hos blod-hjärn-barriären! 1p 21

22 Inger Nennesmo 39. Hur läker en infarkt i hjärnan? 1p 40. Ange två kännetecken för metastaser i hjärnan! 1p 41. Vilka två karakteristiska mikroskopiska förändringar finner man vid Alzheimers sjukdom? 1p 22

23 Inger Nennesmo 42. Vilken är den mest karakteristiska mikroskopiska förändringen vid prionsjukdomar? 1p 43. Ange en mikroskopisk skillnad mellan anaplastiskt astrocytom (WHO grad III) och glioblastom (WHO grad IV)! 1p 44. Vilken hjärnlob är särskilt drabbad vid herpes virus typ 1-encefalit? 1p 23

24 Annika Wernerson 45. Arne är 71 år. Han har haft en hjärtinfarkt för 5 år sedan, men har i övrigt varit frisk. Senaste månaden har han vid två tillfällen kissat blod och han ringer därför vårdcentralen där du arbetar som AT-läkare. a) Ange fyra tänkbara differentialdiagnoser du bör fundera över. Beskriv också lite kort vilken/vilka diagnoser du tycker verkar mest rimlig/a. b) Vilken är den vanligaste bakomliggande orsaken till hematuri generellt sett? 2p 46. Du får ett ultraljudssvar på en patient där det står Hydronefros höger sida. a) Ange tre tänkbara orsaker till detta! b) Vad kan konsekvensen bli på sikt om man inte åtgärdar tillståndet? 3p 24

25 Magnus Söderberg 47. Diabetes är en allvarlig sjukdom, med förhöjd risk att utveckla flera olika sjukdomstillstånd. Markera de tillstånd där diabetes utgör en betydande riskfaktor. 2p Hjärtinfarkt Malignitet Njursvikt Blindhet Stroke Missfall Pneumoni Impotens 48. Vilka fyra huvudkomponenter kan man påvisa i alla typer av amyloid? 2p 25

26 Katarzyna Lundmark 49. En 50 årig man söker p.g.a.1x1cm stor, väl avgränsad rodnad och fjällande förändring i ansiktet. Patienten har haft förändringen sedan drygt ett år. 0, 4 mm stansbiopsi tas från förändringen med frågeställning: Aktinisk keratos? 2p Beskriv kortfattat de histologiska förändringarna vid aktinisk keratos. 50. Antalet maligna hudmelanom har ökat kraftigt de senaste årtiondena i Sverige och stora delar av världen med vit befolkning. Behandlingen och prognosen varierar beroende på tumörens stadium % av alla maligna melanom botas permanent genom kirurgisk behandling 1p Vilken är den viktigaste enskilda prognostiska faktorn vid malignt melanom? Coniecturalem artem esse medicinam (Aulus Cornelius Celsus, De medicina) 26