Omtentamen i allmän patologi för tandläkarprogrammet 11/

Transkript

1 Institutionen för laboratoriemedicin Avdelningen för patologi Omtentamen i allmän patologi för tandläkarprogrammet 11/ Namn: Resultat: poäng av 67 (min 40 poäng for G) Glöm inte att skriva din kod på varje sida Lycka till!

2 Adaptation cellskada celldöd Jenny Flygare 1. Hur påverkas cellens storlek och hur påverkas cellmembranet vid apoptos respektive nekros i en levande organism? Vad får det för konsekvenser för omkringliggande vävnad? 4p 2

3 Inflammation, regeneration, läkning Göran Andersson 2. Vilka av följande celler är fagocyterande: (felaktigt svar ger poängavdrag!) Makrofager 2p Mast celler T-lymfocyter Plasma celler Eosinofila granulocyter Neutrofila granulocyter 3. Vilken är den troligaste orsaken till en inflammation med abscessbildning, feber, förhöjd CRP och ökat antal neutrofila granulocyter? 1p 3

4 Tumörgenetik Birger Christensson 4. Para ihop satserna A C med något av uttrycken 1 4. A. Förändring DNA-sekvensen B. Förändring av kromosomstruktur C. Förändring av kromosomantal 1. Translokation 2. Punktmutation 3. Epigenetisk reglering 4. Aneuploidi A B C 5. APC (adenomatous polyposis coli) är ett protein som medverkar till att inhibera proliferation i epitel i tjocktarmsslemhinnan. Gen för detta protein är ofta inaktiverad vid coloncancer a. Vad kallas en sådan typ av gen i cancersammanhang? Onkogen Supressorgen b. Hur många av APC-genens alleler behöver vara inaktiverade för att det skall ha betydelse för tumörutvecklingen; 1 2 Fler c. RB-genen har en likartad betydelse för tumörutveckling som APC, men den tumörtyp där RB framförallt är betydelsefull drabbar huvudsakligen barn. Vilket organ får dessa barn sin tumör i? Öga Öra Ovarium 6. p53 är en gen som ofta är muterad vid cancer. Vad har p53 för funktion i normala celler och varför är förlust av denna funktion så viktig för utvecklingen av cancer? 4

5 Tumörlära Lennart Eriksson 7. Hur förhåller sig begreppen genetisk instabilitet och tumörheterogenitet till varandra? 2p 8. Tumörutveckling och celltillväxt är kopplade till varandra. Vilka av dessa påståenden gäller, markera ett sant samband med kryss. 2,5p Tumörer utvecklas mest i sådana vävnader där celltillväxten är hög. Förhöjd celltillväxt i samband med kronisk cellskada, celldöd och cell regeneration påverkar inte risken för tumörutveckling. Celltillväxt är en viktig förutsättning under tumörutveckling för såväl initiering, promotion som progression, invasion och metastasering. Ett högt differentierat skivepitelcarcinom växer långsammare än ett lågt differentierat skivepitelcarcinom. Ett högt differentierat skivepitelcarcinom svarar bättre på strålbehandling än ett lågt differentierat skivepitelcarcinom. 5

6 Tumörlära Lennart Eriksson 9. Ett cancerulcus i ventrikeln kan till förväxling likna ett peptiskt ulcus och till och med läka på konservativ behandling. Hur kan man skilja dessa två sjukdomar åt? 1p 10. En metastaserande malign tumör sprider sig i regel genom lymkärl och blodkärl. Hos dessa patienter kan ofta tumörceller isoleras från perifert blod. Vad kallas dessa tumörceller och vilken klinisk relevans har de. 6

7 Mag-tarmkanalens sjukdomar Alexei Terman 11. Ange tre olika etiologiska faktorer vid peptisk ulcussjukdom och tre olika komplikationer av peptisk ulcussjukdom Svar: Etiologiska faktorer: läkemedel (NSAID, kortikosteroider), rökning, blodgrupp 0, Helicobacter pylori, ökad saltsyreproduktion. Komplikationer: blödning, perforation, penetration i angränsande organ, pylorusobstruktion, malign transformation. 12. Vilka är de två vanligaste former av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). 2p Svar: Crohns sjukdom och ulcerös kolit. 7

8 Hjärta-kärlpatologi Birger Christensson 13. Det finns fyra huvudsakliga mekanismer som leder till ödemutveckling. Beskriv två av dem. 2p 14. I vilken del av kärlsystemet ser man Berry aneurysm? Vad kan konsekvensen bli av en ruptur av ett sådant aneurysm. 2p 8

9 Muskuloskeletala sjukdomar Anders Hjerpe 15. Vad är osteoporos och hur kan det förebyggas Svar: Ett tillstånd när mängden benväv generellt är otillräcklig för normal belastning, detta som en effekt av antingen minskat syntes eller ökad resorption av vävnaden. Kvarvarande vävnad har normal sammansättning. Kan förebyggas genom fysisk aktivitet, fr a i yngre år. 9

10 Sjukdomar i luftvägar Anders Hjerpe 16. Förklara varför lungcancer ofta börjar i bronkträdets centrala delar. Svar: Lungcancer orsakas av inandade carcinogener, som fastnar i det slem som täcker bronkväggen. Detta transporteras då av mucociliära systemet mot larynx. Varje gång det når en förgrening där två bronker går samman störs transporten och den carcinogena belastningen ökar. Effekter blir allt kraftigare ju mer central förgrening det gäller. 10

11 Njurpatologi Annika Wernerson 17. Bengt kommer in till akutmottagningen med akuta smärtor ryggen på höger sida. Han har svårt att sitta still. Urinsticka visar att han har hematuri och man konstaterar att Bengt har njursten. Nu undrar Bengt två saker a) Varför får man njursten? Ge exempel. b) Vad kan hända om man inte kissar ut stenen? Dvs, finns det någon risk för komplikationer? Vilka? 2p 11

12 Leverpatologi Nikos Papadogiannakis 18. Nämn tre vanliga orsaker till fettlever. Svar: övervikt, alkohol, diabetes 19. Ge en patofysiologisk definition av akut pankreatit. Svar: Akut pankreatit (akut pankreasnekros) är en plötslig enzymatisk destruktion av pankreasparenkymet och ofta omgivande vävnader (med bildning av s.k. fettvävsnekroser) p.g.a. frigjorda pankreasenzymer (lipaser, proteaser osv) 12

13 Hudpatologi Britta Krynitz 20. Beskriv kortfattat den histologiska bilden av Lichen planus (nämn åtminstone tre (3) karakteristiska fynd). (svar: lichenoid bandformad inflammation, hypergranulos, basal vacuolär degeneration, apoptotiska keratinocyter, akantos) 13

14 Gynekologisk patologi Monika Klimkowska 21. Ange 3 metoder som används i bröstcancerdiagnostiken? 1,5p 22. Ange 2 riskfaktorer för utveckling av cancer i livmodern (corpuscancer). 1p 23. Vad är ett leiomyom? 1p 14

15 Endokrina sjukdomar Andreas Marnerides 24. Nämn två (2) tillstånd som orsakar hyperthyreos 2p SVAR: -Graves sjukdom (= Basedow s sjukdom), -Toxisk multinodulär struma (functional adenoma), -Ökad TSH produktion (hypofysadenom / ej vanligt) 25. Nämn två (2) thyreoditer 2p SVAR: -Hashimoto thyreoidit (lymfocytär autoimmun thyreoidit) -Subakut thyreoidit (jättecellsthyreoidit = De Quervain = granulomatös thyreoidit) -Akut infektiösa. 15

16 Uropatologi Birger Christensson 26. En 59-årig man söker vård för rödfärgad urin. Han har inte haft några svårigheter att kissa och inga smärtor, sveda eller illaluktande urin. Vilken av följande sjukdomar är mest sannolik att patienten lider av: 1p A. Prostatcancer B. Testiscancer C. Prostatit D. Urotelcellscancer 27. Vilken undersökning skall priorteras vid vidare utredning av denna patient: A. Cystoskopi + biopsi B. Prostatapunktion C. Finnålspunktion av testikel D. Urinodling 1p 28. En fysiskt aktiv och för övrigt helt frisk 17-årig pojke söker akut vård på grund av akut insättande kraftiga smärtor i pungen. Man palperar en ensidig förstoring av testikeln, som är så öm att man ej kan nudda vid den. Vilken av följande tillstånd är den mest sannolika förklaringen till pojkens smärtor: A. Testistorsion B. Hydrocele C. Testikelcancer D. Kryptorkism 1p 29. Beskriv hur man bör handlägga patientens besvär. 1p 16

17 Hematologiska sjukdomar Sulaf Abd Own Hade 30. Ange två olika orsaker till anemi som beror på nedsatt produktion av erytrocyter i benmärgen. 2p 31. Ange tre orsaker till trombocytopeni. 17