Förstudie införande av Vårdhändelser i SLL

Transkript

1 Förstudie införande av Vårdhändelser i SLL Beatrice Norlander Lars Palmberg Inger Stenström Ida Wellner Arvid Thunholm/Christian Hilmersson

2 Innehållsförteckning Några ord om Stockholmsregionen Angreppssätt Status Förslag till genomförandeprogram Förslag till kvalitetssäkring Framgångsfaktorer och risker Läget idag; Höstprojektet Detaljfrågor vid rundabordet

3 Stockholmsregionen Storlek och struktur Framtidens Hälso- och sjukvård

4 Stockholmsregionen Stockholms läns landsting ca 2,2 miljoner invånare Växer med ca 1 SL-buss/dygn 26 kommuner SLL-ägd vård har ca anställda Privata vårdgivare uppskattas till ca anställda

5 Film som beskriver Framtidsplanen I Stockholm

6 Nätverkssjukvården

7 Vårdnätverket = informationsutbyte Sidan 7

8 Landstingsstyrelsens förvaltning FHS i ett nötskal ( eller tre?) 1 Patienter som idag vårdas i slutenvård vårdas i istället i öppenvård Akutsjukhus Sjukhus/annan vårdgivare 2 Patienter som idag vårdas på akutsjukhus vårdas i istället i hos andra vårdgivare Akutsjukhus Sjukhus/annan vårdgivare 3 Patienter som idag vårdas på akutsjukhus avslutar sin vård oftare eller tidigare än idag hos vårdgivare utanför akutsjukhusen eller i hemmet Akutsjukhus 8

9 Huvudmän SLL Topp 25 slutenvård 91,3% Öppenvård 77,4% NPÖ-ansluten Vårdgivare VE VTF Bes SLSO Stockholms läns sjukvårdsområde ,1% ,7% Karolinska Universitetssjukhuset ,1% ,4% Praktikertjänst AB ,0% ,0% Aleris AB ,5% ,4% Södersjukhuset AB ,6% ,3% PR Vård AB 1 0 0,0% ,0% Danderyds Sjukhus AB ,4% ,0% Capio Primärvård AB ,0% ,2% TioHundra AB, Vård och omsorg i Norrtälje ,4% ,8% PRIMA Barn- och Vuxepsykiatri Stockholm AB ,4% ,5% Aleris Diagnostik AB 1 0 0,0% ,4% Capio Vårdcentraler AB 6 0 0,0% ,3% Legevisitten AB ,1% ,3% S:t Eriks Ögonsjukhus AB ,5% ,1% S:t Görans Sjukhus AB ,6% ,1% Löwet ASIH AB ,0% ,9% Södertälje sjukhus ,8% ,9% Barnmorskegruppen Mama Mia AB 6 0 0,0% ,8% Ersta Diakonisällskap / Ersta sjukhus ,1% ,8% Medicinsk Röntgen AB 1 0 0,0% ,7% Akuten i Stockholm AB 5 0 0,0% ,6% Capio Hjärnhälsan AB 5 0 0,0% ,6% Ultragyn i Sverige AB ,0% ,5% Vårdcentralen Kronan AB 2 0 0,0% ,5% Capio Psykiatri AB ,6% ,5%

10 Journalsystem SLL Tydlig lista över vilka journalsystem som används av vilken vårdgivare finns inte. NPÖ-projektet arbetar med att ta fram lista över de huvudsystem som används men en vårdgivare kan även använda flera system t.ex. TC, Journal3, Obstetrix. Vanligast använda inom SLL är TC och Journal3 Uppskattningar gällande SLL: TC täcker 90% av slutenvården och 70% av Primärvården J3 täcker 28% av primärvården Cosmic 8% av Slutenvård och 0,5 % av Primärvård /Niklas Engelhart/NPÖ

11 Angreppssätt

12 Bakgrund Mål: Journal via nätet Att tillgängliggöra journalinformation till invånare och patienter via Internet är ett prioriterat mål i landstingens och regionernas handlingsplan för Alla invånare i Sverige ska kunna läsa all journalinformation från både vård och omsorg under Syftet är att skapa möjligheter till ökad delaktighet i vården och göra den mer transparent och begriplig. Källa inera.se

13 Vårdhändelser = Journal via nätet och stöd för vårdprocesser Läsa sin journal via nätet Kontakta vårdgivaren via strukturerade formulär t.ex. hälsotillstånd, levnadsvanor och effekter av sin behandling Agera i den egna vårdprocessen t ex. boka eller boka om besökstider, skapa vårdbegäran, initiera egenprovtagning enligt fastställda rutiner, ställa frågor Följa sina vårdhändelser t ex genom att följa sin remiss eller se sin vårdplan och tidigare och kommande vårdkontakter Ta emot personligt anpassad information t.ex. från vårdgivaren om sin vårdprocess och behandling samt dess effekter Ta del av vårddokumentation som skapats hos vårdgivaren, information som är värdefull för patienten i en vårdprocess Vårdgivare och invånare får tillgång till samma information.

14 Anslutning journalsystem schematisk bild NPÖ

15 Hur lösa vår komplexa uppgift?

16 VÅRDGIVARE Dimensioner i införandet Patientens VÅRDPROCESS JOURNAL SYSTEM anslutet till VÅRDHÄNDELSER

17 Förslag till gemensamma begrepp Genomförande Tjänst/ Tjänstekontrakt Anslutning (av ett system) Införande (hos en Vårdgivare som använder systemet) Tjänst använd

18 Roadmap anslutning och införande Avtal (PUB o Tjänster) Regelverk SLL Testplan Mappning Teknisk test Piloter Införande Journalsystem Testmiljö År 1 År 2-3

19 Förslag till gemensamma begrepp jämfört med Roadmappen Genomförande Anslutning Införande Tjänst/ Tjänstekontrakt Teknisk test Piloter Införande Tjänst använd

20 Ansvarsområden

21 Status

22 Tjänstekontrakt i vårdhändelser Vad VH QA VH prod Används skarpt i pilotdrift Vårdkontakt SLL (S:t Göran), NLL (Björknäs vårdcentral) Vaccinationer Vårddokumentation SLL (S:t Göran), NLL (Björknäs vårdcentral) Anslutning av TC pågår Mödravårdsjournal Planerad pilot MamaMia Formulär SLL (strokeuppföljning) Labbsvar Remisstatus Anslutning av TC pågår Reuma Konsultationsremissvar Diagnos Uppmärksamhetsinformation EKG Läkemedelsordinationer Bilddiagnostik Tidbokning Barnhälsodata, tillväxtkurvor Hälsoplan, ordinerad egenvård I SLL

23 Cambio Cosmic/Capio St Göran Tjänstekontrakt: Remisstatus, Vårddokumentation, Vårdkontakter Avtal (PUB o Tjänster) Regelverk SLL Testplan Mappning Teknisk test Pilot Införande Journalsystem Testmiljö År 1 År 2-3

24 Obstetrix/MamaMia Tjänstekontrakt: Mödravård, Vårddokumentation, Vårdkontakter Avtal (PUB o Tjänster) Regelverk SLL Testplan Teknisk test Mappning Piloter Införande Journalsystem Testmiljö År 1 År 2-3

25 TakeCare Tjänstekontrakt: preliminär Remisstatus, Vårddokumentation Avtal (PUB o Tjänster) Regelverk SLL Testplan Mappning Teknisk test Piloter Införande Journalsystem Testmiljö År 1 År 2-3

26 Intresse för piloter och införande beskrivna system med valda tjänstekontrakt S:t Göran snart klara för införande betr Cambio Cosmic MamaMia snart klara för pilot betr Obstetrix SLSO positiva till pilot betr TakeCare SÖS positiva till pilot betr TakeCare Praktikertjänst positiva till pilot betr TakeCare Aleris positiva till pilot betr TakeCare

27 Hittills vunna erfarenheter Många parter som äger nyutveckling, programvaruunderhåll, förvaltning och drift av olika komponenter i helheten. Ägarna i sin tur har flera underleverantörer som utför. Inera äger NTP och vissa tjänster med flera olika underleverantörer (Callista, Mawell..) HSF äger RTP och vissa tjänster (som även levereras på nationellt uppdrag) med flera underleverantörer (Nogui, QD,..) Systemägare för journalsystem åt en eller flera Vårdgivare med flera underleverantörer för journalsystem (tex Cambio, CGM, Siemens) och drift Vårdgivare som skall tillämpa lösningarna i verkligheten baserat på IT-tekniken =>Ingen håller samman dessa parter för olika aktiviteter. Arbetsgrupper som kämpat på. Tagit onödigt med tid och energi. Rekommendationer för driftbarhet saknas till TjK (mer informatiska) Förseningar då systemleverantör fått göra om sin anslutning till TjK TjK tillämpningar är svårtolkat för leverantör av journalsystem TjK för Journalinformation lämnar öppet för Systemtillverkaren att tolka och bygga sin lösning för vilken information som släpps upp enligt kontrakt Hårdkodat som inte enkelt går att anpassa för en verksamhet Menyfunktioner för att ställa in vilken information som släpps igenom från journalsystemet till Vårdhändelser Filter visade sig finnas i konsumenten dvs Vårdhändelsetjänsten till patienten. Visad information i Vårdhändelser blev inte som planerat Nationella regelverket lämnar öppet för lokal tillämpning Tar tid att arbeta sig igenom och skapa det lokala regelverket Kan leda till spretig information till patienten I tidiga projekt har upplevelsen varit att målsnöret upprepat flyttats när man trott sig vara framme

28 Förstudiearbetet leveranser Förstudierapport för kommande införandeprojekt i SLL Statusrapport nuläge och rekommendationer om tillvägagångssätt vid införande av Vårdhändelser Målgrupp för rapporten är beslutsfattare inom HSF samt Vårdgivare Förstudiemallen (Ineras) ifylld; ett dokument per vårdgivare och system (för aktuellt/aktuella tjänstekontrakt) Tekniskt samt volymprognoser Capio S:t Göran/Cambio Cosmic MamaMia/Obsterix Uppgifter om verksamheternas införandeplaner är inte ifyllt ännu Tekniska anslutningsmallar TakeCare anslutning

29 Förslag till former för införandeprojekt (eller snarare ett koordinerat program för genomförande)

30 Parallella spår för genomförandet: per Tjänst/TjK, per Journalsystem, per Vårdgivare Plantan växer till ett stort träd År 1 År 2 År 3

31 Tjänst TjK Programarbete för genomförande Tillsätt en gemensam styrgrupp Utse programledare, införande-koordinatorer och teknisk-koordinator Samarbeta med Systemägare för etablering av anslutningsprojekt Samarbeta med Vårdgivaransvariga för etablering av piloter och införandeprojekt Stöd projekten Följ upp projektstatus för anslutningar och införande tills målet är nått Genomförande Anslutning Införande Tjänst använ ds Alla invånare i Sverige ska kunna läsa all journalinformation från både vård och omsorg under Syftet är att skapa möjligheter till ökad delaktighet i vården och göra den mer transparent och begriplig.

32 Finansieringsfrågor En gemensam programfinansiering från HSF/SLL behövs, åtminstone för år 2014 och 2015 Finansiering från HSF kan behövas av gemensamt stöd och material, t ex informationsmaterial Systemanslutningar till tjänstekontrakten, samt drift- och förvaltning av dessa kräver finansiering, ofta otillräckligt budgeterade i förvaltningarna (tillskott från centralt håll kan underlätta) Vårdgivarna måste finansiera sina egna lokala införandeprojekt Kostnader vid nyttjande av regionala och gemensamma tjänster och tjänsteplattformar kan bli aktuella att föra ut till brukarna

33 Förslag till Kvalitetssäkring som stöd till anslutningsoch införandeprojekt

34 Informationssäkerhet Skall följa SLL Informationssäkerhetspolicy och -riktlinjer Varje Vårdgivare är ansvarig för sin information Se styrande dokument inom SLL

35 Avtal (PUB o Tjänster) Kvalitetskontrollpunkter Tekniskt och Verksamhet Regelverk SLL Testplan Teknisk test Mappning Piloter Införande Journalsystem Förstudie mallen* Testmiljö Teknisk kontrollpunkt Verksamhet kontrollpunkt År 1 År 2-3 * Att betrakta som en kikarsikte framåt för berört journalsystem, TjK/Tjänst och Vårdgivare Tid

36 Princip för kvalitetssäkring vid kontrollpunkterna Tillit till varandra som delar i helheten! Ingen kedja är starkare än dess svagaste länk Självskattning Ansvarig ägare prickar av i checklista vid kontrollpunkt Ansvarig ägare skriver under checklista Teknisk kontrollpunkt Systemägare/Objektägare IT/IT chef eller motsvarand roll Verksamhet kontrollpunkt Verksamhetsansvarig chef

37 Förstudiemallen grovplan över det som komma skall Fyll i förstudiemallen från Inera som beskriver: Anslutande system Tjänstekontrakt som avses Volymprognoser Tillgänglighets- och säkerhetskrav Grova planer för test, riskanalys, pilot och införande Grov plan för förvaltning Ekonomisk budget Ansvarsfördelning Signeras av: Inera HSF (både som ägare av Mina vårdkontakter och Vårdhändelser) Vårdgivare Systemägare/Objektägare/Objektägare/IT-chef IT eller motsvarande roll (saknas i nuvarande mall)

38 Teknisk kontrollpunkt tex systemförvaltningen Checklista: Systemdesign och systemdokumentation finns över system, tjänstekontrakt och tjänster Integrationstester är genomförda, inga utestående fel ( tex för anrop till anslutningspunkter mot källsystemet) Systemtester är genomförda, inga utestående fel (tex Funktionella end-to-end tester enligt Ineras testmanus för tjänstekontrakt) G Prestandatester genomförda, inga flaskhalsar kvar (lasttester gentemot volymprognoser) IT-fokuserad Riskanalys med åtgärdsplan Plan för produktionsstart i överensstämmelse med berörd Vårdgivares pilot och införandeplan Plan för kommande kapacitetsutbyggnad i enlighet med Vårdgivaren/Vårdgivarnas införandeplaner Tjänsteavtal skrivet med berörd Tjänsteägare (inkl bla SLA) G Underskriven blankett A, B och C (? D) för anslutning till Tjänsteplattformen G PUB avtal finns skrivna för tillämpliga fall med Vårdgivare (Pilotavtal för Vårdhändelser till att börja med) G Kontaktlistor etablerade mellan berörda IT-parter för säkerställande av IT-produktionen (för samarbete enligt ITIL-processerna ; incident, problem, change, capacity, release etc) G Säker inloggning för alla användare är i produktion för inloggning Säkerhetscertifikat för servernivån är infört Budget finns för ovanstående genomförande Budget finns för framtida förvaltning av anslutningarna G = gemensamt stödmaterial lämpligt

39 Checklista: Verksamhet kontrollpunkt vårdgivaren/huvudmannen Definierat Vårdgivarens egen tillämpning av Regelverket för Vårdhändelser Mappning av information enligt Vårdgivarens tillämpning av Regelverket genomförd och testad (från producentsystem till Vårdhändelser) Acceptanstest av helhetslösningen från ax till limpa Pilot är genomförd, resultat sammanställt Plan på förbättringar finns (IT-förbättringar lämnas till Systemägaren respektive Verksamhetförbättringar till Verksamhetsägaren) Följer SLL Informationssäkerhetspolicy och riktlinjer Verksamhetsfokuserad Riskanalys med åtgärdsplan Plan för införande inom den egna verksamheten Utbildning planerad till användare (enligt regelverket och på Vårdhändelse-lösningen ) G Kommunikationsplan internt till medarbetare i vården G Kommunikations plan till patienter G Support till vårdgivarnas medarbetare finns Säkerställt att alla medarbetare förstår att använda säker inloggning (tecx SITHS-kort) vid inloggning och inte låna varandras PUB avtal finns skrivna för tillämpliga fall med IT-driftande part (som hyser datorerna där data lagras och bearbetas). (Pilotavtal för Vårdhändelser till att börja med). Underskriven blankett D för anslutning till Tjänsteplattformen G Support till patienten för användande av MVK/Vårdhändelser och frågor om patientens vårdprocess finns??? Eller på 1177 G = gemensamt stödmaterial lämpligt

40 Klassiska V-modellen för Kvalitetssäkring av IT-system Specifikation att testa mot: Test genomförs i Testfas: Funktionell kravspec med säkerhets- o tillgänglighetskrav Regelverket (för journalinformation på nätet) Systemdesign Moduldesign Modulspecifikation IT-komponentspecifikation Integrationstest Unit test Acceptanstest Mappningstest Systemtest IT Tekniskt Verksamhet Testmiljö

41 Framgångsfaktorer och risker

42 Framgångsfaktorer Fungerande regelverk för journalinformation Gemensamt fr. o m. datum för publicering av journaltext (även om den visas i ett senare skede) Tydliga och enkla PUB och IT-tjänsteavtal mellan rätt parter och syfte Fungerande processer hos alla IT-aktörer som medverkar i den tekniska lösningen Kvalitetssäkring (test) Anslutningar Felrättningar Problemlösning Support (användare inom vården) Samordnande projektledare och testledare över flera organisationers ansvarsgränser HSF:s vårdavtal stödjer visionen för Vårdhändelser Tydlig och enkel kommunikation till vårdens medarbetare och patienter Patientorienterat förhållningssätt hos vårdgivarnas medarbetare Support till patienten Vid användande av MVK och Vårdhändelser på nätet Stöd till patienten då patienten är missnöjd med Vårdhändelserna eller Vårdprocessen

43 Risker/hinder, nå projektmål i SLL Alla idag använda journalsystem kommer inte att ansluta till tjänstekontrakten -> Vårdgivarna behöver konsolidera system Otillräcklig lokal finansiering (ny och obudgeterad företeelse hos vårdgivare eller systemägare) -> stöd med gemensam finansiering Huvudman för hela kedjan av använda IT-komponenter saknas: -> Governance SOA-arkitekturen -> Ansvar för meta-data i SOA-arkitekturen och deltagande parter -> Samordning av ITIL-processer tvärs alla komponenter och parter

44 Läget idag

45 Höstprojektet; detta är läget 28 oktober Förankring av förstudiens programförslag pågår Formellt beslut är ännu inte fattat om finansiering, styrning och ägarskap av föreslaget programarbete Arbetet med genomförandet bygger i nuläget på frivillighet och införsäljning av möjligheter och fördelar till Vårdgivarna Vi fortsätter med berörda piloter och anslutning TakeCare Pröva angreppssättet med självkontroll för kvalitetssäkring för pågående anslutning och piloter Arbete med planering och budgetering för framtagande av gemensamt Kommunikations- och Utbildningsmaterial

46 Tack för oss! Detaljer kan vi svara på vid runda bordet! Vi har 71 bilder till ;-)