Min plan Tillgängliga samordnade individuella planer

Transkript

1 Min plan Tillgängliga samordnade individuella planer

2 Barriärer Förseningar och glapp i kommunikationen Bristande dokumentation Bristande samarbetsstrategier IT-stöd stödjer inte processen Bristande kunskap vid implementering Data kan inte delas meddelande Kallelse Vårdplan Utskrivnings- Statusmeddelande Möte Uppföljning meddelande Inskrivnings- Samtycke Kallelse Möte SIP Uppföljning Utvärdering

3 Konsekvenser för den enskilde Minskad kvalité på samordningen Försenad utskrivning Återinskrivning Bristande vård och omsorg efter utskrivning Sämre livskvalité för patienten Lägre självständighet Ökat beroende av informellt stöd

4 Den enskilde Barriärer Språkförbistringar Bristande information Konsekvenser Felaktig medicinering Behandlingskomplikationer Osäkerhet, oro, ångest Lägre grad av oberoende Beroende av informellt stöd och support

5 Interventioner Professionsorienterade Organisationsorienterade Patient- och närståendeorienterade

6 Varför? 2017 Ny lagstiftning Trygg och effektiv utskrivning från slutenvård Dålig följsamhet i dagens processer för samordnad planering vid utskrivning från slutenvård och samordning individuell planering i öppenvård. Vad? Två planer blir en, som följer den enskilde oavsett öppen- eller slutenvård samt socialtjänst Landstingets öppenvård får samordningsansvar, fast vårdkontakt ska utses Krav på samordnad planering alla veckans dagar Hur? Upprätta nytt samverkansavtal Upprätta förnyade samverkansriktlinjer Utveckla och implementera förbättrade arbetsätt - utifrån ny lagstiftning Lagen om samverkan vid utskrivning från slutenvård - genom implementering och användning av e-hälsa och välfärdsteknologi Testa och implementera nytt IT-stöd - Lifecare, notifieringar, integrationer Transparenta planer - tillgängliggöra SIP via 1177 Vårdguiden för den enskilde Förbättringsarbete samordnad planering Betalningsfria dagar ändras från 5 dagar till 3 dagar, om inte annan överenskommelse gjorts Nytt processanpassat IT-stöd Vem? Berör all vård-, stöd och omsorgspersonal som är involverad i samordnad planering vid utskrivning från slutenvård respektive samordnad individuell planering i öppenvård och socialtjänst utbildning i Lifecare, samverkansriktlinjer, lagstiftning, videokonferens och 1177 stöd- och behandlingsplattformen. Viktigt med stark förankring hos berörda chefer på alla nivåer!

7 Statistik kommuner Norrbotten Antal upprättade planer Fast vårdkontakt Hemsjukvård Enskilde deltagit i möte

8 Vem som gör vad Länsstyrgrupp Styrgrupp Samordna aktiviteter Sammanställa processkartor Ta fram informationsmaterial, utbildningsmaterial Verka för informationsspridning Projektgrupp Referensgrupp Patient/brukare Referensgrupp Operativa ledningen Referensgrupp Samverkansforum för hälso- och sjukvård i ordinärt boende Referensgrupp Arbetsgrupp informationsöverföring kommun/landsting IT Verksamhet Design, test, utveckling förvaltningsorg för Meddix/Lifecare Utvärdering intern Utvärdering extern Doktorand Senior forskning Utifrån kartläggningen arbeta med lösningar för 1177 Notifieringar Integrationer Kartläggning processer kopplat till IT-stöd och arbetssätt Stödja utveckling och implementering av IT-stöd och förnyade arbetssätt Utveckla, implementera ITstöd och arbetssätt utifrån kartläggningen och ny lag Följa statistik, genomföra tidsstudier kopplade till kartläggningen Följa, stödja och utvärdera projektarbetet Studera delaktighet, behov och stöd under livets väg ur ett individperspektiv Studera förändringsprocessen utifrån ett organisationsperspektiv på gruppnivå

9 När ska vi göra? Q Q Q Q Q Q Q Q Q Uppstart projekt Projektplan Tillsätta personresurser Verksamheternas kartläggning av svp/sip processer Samman ställning process kartor Planering av piloter i Luleå och Haparanda Sammanställning behov av notifieringar Specifikation och utveckling integrationer Proposition ny lagstiftning trygg och effektiv utskrivning från sluten vård Framtagande nytt samverkansavtal Framtagande förnyade samverkansriktlinjer Informationskampanjer personal, medborgare Test videokonferens mellan sjh och kommun Utbildning piloter Lifecare, videokonferens, förbättrade samverkansrikt -linjer Uppstart piloter Lifecare, videokonferens, förbättrade samverkansrikt -linjer Utveckling barn och unga i Lifecare Utvärdering piloter Sammanställning patient/brukarönskemål Min plan på nätet Uppstart utveckling Min plan på nätet Utbildnin g för breddinförande Uppstart breddinförande Utvärdering breddinförande

10 Vi är användare inom vård och omsorg som skall göra rätt insats vid rätt tillfälle. Vad kan Du göra för att stödja processen för personer med behov av stöd? Vad är just Din roll? Vilken länk i kedjan vill Du vara?

11 Tack för er uppmärksamhet!