Stockholms läns landsting Vårdval specialiserad neurologi i öppenvård. - rapporteringsanvisning gällande underlag för utbetalning av ersättning

Transkript

1 1 (25) Somatisk specialistvård Avtalsenheten Stockholms läns landsting Vårdval specialiserad neurologi i öppenvård - rapporteringsanvisning gällande underlag för utbetalning av ersättning Gäller fr.o.m Senast uppdaterad Uppdaterad Komp. information om hur telefonkontakter ska rapporteras. Uppdaterad KVÅ-koder för medicinsk service är numera komplett, se resp. tilläggsersättning. Uppdaterad (gäller fro m 1 april 2014) - Tillägg DRG W99O i produktgrupp 1, se punkt Tillägg DRG W98Z och W99Z i produktgrupp 2, se punkt Skrivfel, KVÅ XS013 ersätts med KVÅ XS011 (Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten). Se punkt och 3.5 Uppdaterad Nya DRG för 2015 har tillkommit i

2 2 (25) Innehåll Introduktion Beskrivningssystem som grund för ersättning Variabler för rapportering av vårdkontakter Patientavgifter och reservnummer Variabler för rapportering av vårdkontakter i öppen vård Besökstyper Vårdgivarkoder Taxekoder Information om övriga kodstrukturer Manuell fakturering av vissa vårdkontakter Beskrivning som grund för ersättning Läkarbesök Neurologi Botulinumtoxininjektion, Neurologi Läkarbesök, resurskrävande, Neurologi Läkarbesök, mycket resurskrävande, Neurologi Telefonrådgivning Tilläggsersättning för medicinsk service Hjärtdiagnostik, EKG, Neurologi Neurofysiologi, Neurologi Perifer cirkulationsdiagnostik, Neurologi Datortomografi, Neurologi Hals- och bröstorgan, konventionell röntgen, Neurologi Magnetisk resonanstomografi, Neurologi Nukleärmedicinska undersökningar, Neurologi Skelett och rörelseorgan, konventionell röntgen Klinisk laboratoriemedicin... 13

3 3 (25) 4 Särskild kontroll DRG-koder DRG i produktgrupp DRG i produktgrupp DRG i produktgrupp DRG i produktgrupp DRG i produktgrupp DRG i produktgrupp DRG i produktgrupp Kombinationer och åtgärdsgrupper Åtgärdsgrupp10198: Läkarbesök, Neurologi Åtgärdsgrupp 10199: Botulinumtoxinbehandling utan Elektromyografi (EMG), Neurologi Åtgärdsgrupp 10200: Läkarbesök, resurskrävande, Neurologi Åtgärdsgrupp 10201: Läkarbesök, mycket resurskrävande, Neurologi Åtgärdsgrupp 10202: Tilläggsersättning, Hjärtdiagnostik, EKG, Neurologi Åtgärdsgrupp 10203: Tilläggsersättning, Neurofysiologi, Neurologi Åtgärdsgrupp 10204: Tilläggsersättning, perifer cirkulationsdiagnostik, Neurologi Åtgärdsgrupp 10205: Tilläggsersättning, Datortomografi, Neurologi Åtgärdsgrupp 10206: Tilläggsersättning, Hals- och bröstorgan, Neurologi Åtgärdsgrupp 10207: Tilläggsersättning, Magnetisk resonanstomografi, Neurologi Åtgärdsgrupp 10208: Tilläggsersättning, Nuklearmedicin undersökningar, Neurologi Åtgärdsgrupp 10209: Tilläggsersättning, Skelett och rörelseorgan, Neurologi Åtgärdsgrupp 10210: Tilläggsersättning, Klinisk laboratoriemedicin, Neurologi... 25

4 4 (25) Introduktion Rapporteringsanvisningarna ska användas av verksamhet som är godkänd och som följer förfrågningsunderlag Vårdval specialiserad neurologi i öppenvård. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ansvarar för att hålla dokumentet uppdaterat med aktuella koder som ligger till grund för utbetalning av ersättning för utförd vård i enlighet med kap 6 Ersättningsvillkor i Förfrågningsunderlag för Vårdval specialiserad neurologi i öppenvård. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ansvarar för att hålla nämnda koder uppdaterade i CodeServer. Vid frågor kontakta avtalshandläggare vid Avdelningen för somatisk specialistvård, Avtalsenheten. 1 Beskrivningssystem som grund för ersättning Beskrivningssystemet bygger på ett regelverk för rapportering av vårdkontakter där den enskilda patientens kontakt med hälso- och sjukvården rapporteras med ett antal olika variabler. För rapportering av vårdkontakter till gemensamt vårdregister (GVR) för öppen vård, sluten vård samt vårdperioder finns ett antal obligatoriska variabler. För öppen vård exempelvis besökstyp, vårdgivare och taxekod, för sluten vård exempelvis in- och utskrivningskoder. Alla vårdkontakter ska beskrivas med klassifikationer enligt ICD-10-SE för att beskriva patientens hälsotillstånd och med KVÅ för att beskriva relevanta vårdåtgärder. Denna information sekundärklassificeras enligt NordDRG. Utöver detta kan det i vissa fall krävas tilläggsrapportering (T-kod och/eller produktkod). En vårdkontakt ska alltid beskrivas enligt vid var tid gällande regelverk, oavsett påverkan på utbetalad ersättning. Nedanstående länk innehåller fördjupad information om regelverk för rapportering av vårdkontakter, ICD-10-SE, KVÅ och NordDRG. Alla vårdkontakter ska rapporteras till det gemensamma vårdregistret (GVR). Detta dokument beskriver utifrån avtalet vad som ska rapporteras från det lokala patientadministrativa systemet (PAS) till gemensamt vårdregister (GVR) för att ersättning ska utgå i enlighet med avtalet. Detta dokument beskriver inte den tekniska lösningen för hur PAS levererar informationen till GVR. För att säkerställa korrekt leverans av information till GVR finns dokumentation att tillgå för vårdenhetens leverantör av PAS. Informationen från GVR bearbetas för utbetalning av ersättning i systemet ERSMO. I ERSMO bearbetas denna rapporteringsanvisning i enlighet med modell 137 Vårdval specialiserad neurologi i öppenvård

5 5 (25) 2 Variabler för rapportering av vårdkontakter Detta kapitel beskriver ett antal variabler som är obligatoriska att rapportera. Information om regelverk och definitioner kring rapportering av vårdkontakter finns hos Hälso- och sjukvårdsförvaltningen vid Vårdinformatik och ersättningsmodeller Patientavgifter och reservnummer Regler om avgifter finns i Avgiftshandboken på Uppdragsguiden. Regler om personer från andra länder (ej asylsökande) finns i Turisthandboken på Uppdragsguiden. Regler för asylsökande och gömda återfinns i Avgiftshandboken, kapitel 7. För att kunna registrera ett besök för en person som inte har ett giltigt svenskt personnummer används istället ett reservnummer. Om personen inte redan har ett reservnummer ska vårdgivaren ta ut ett nummer från personuppgiftsregistret (PU). Kontakta Service desk för ytterligare information. E-post: servicedesk.sllit@sll.se Telefon: Variabler för rapportering av vårdkontakter i öppen vård Besökstyper Den vid var tid gällande översikt över besökstyper finns att hämta i CodeServer Besökstyperna finns i tabellen/klassifikationsid BTYP. Uppmärksamma att tabellen i CodeServer innehåller samtliga koder som skulle kunna vara tillämpbara. Kod Besökstyper 0 Nybesök enskilt 1 Återbesök enskilt 9 Brev- och telefonkontakt Jämför regelverket för rapportering av vårdkontakter: Ange en av följande KVÅ-koder: XS012 Information och rådgivning med patient per telefon XS011 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten XS003 Information och rådgivning med patient per brev

6 6 (25) Vårdgivarkoder Den vid var tid gällande översikt över vårdgivarkoder finns att hämta i CodeServer Vårdgivarkoderna finns i tabellen/klassifikationsid VDG. Med vårdgivare menas i detta fall hälso- och sjukvårdspersonal. Alla enskilda besök ska rapporteras med endast en (1) vårdgivarkod. Uppmärksamma att tabellen i CodeServer innehåller samtliga koder som skulle kunna vara tillämpbara. Kod Vårdgivarkoder Läkare 70 Sjuksköterska Taxekoder Den vid var tid gällande översikt över taxekoder finns att hämta i CodeServer Taxekoderna finns i tabellen/klassifikationsid TAXA. Uppmärksamma att tabellen i CodeServer innehåller samtliga koder som skulle kunna vara tillämpbara Taxekoder för personer folkbokförda i Sverige Taxa Namn Användningsområde 02 Specialistmottagning inkl. dagvård Vårdkontakt på specialistmottagning. 06 Avgiftsbefriad Vårdkontakt med patient som inte ska betala någon avgift t ex. värnpliktig, anhållen, häktad eller som omfattas av smittskyddslagen. 08 SLL Frikort Patient som har frikort 10 Resterande avgift till frikort Vårdkontakt när avgiften blir mindre än ordinarie för att komma upp i högkostnadsskyddsbeloppet. 22 Remiss från husläkare Första besök hos specialistläkare efter remiss från husläkare eller privat specialist i allmänmedicin 25 Återbetalning enligt 30-minuters regeln Planerat besök då patient väntat mer än 30 minuter efter bokad tid. 60 Patient yngre än 18 år Besök på mottagning av patient som är under 18 år. OBS! Gäller alla mottagningar och första besök hos paramedicinare.

7 7 (25) Taxekoder för personer bosatta utomlands I samband med rapporteringen av vårdkontakt ska reservnummer användas, det gäller också för personer med ett avaktiverat personnummer hos Skatteverket. Beroende på vilken patientavgift patienten ska betala varierar valet av taxekod. Avgiftsreglerna för dessa patienter varierar bland annat beroende på vilket land patienten kommer ifrån, orsaken till vistelsen i Sverige samt medborgarskap med mera. Fullständigt regelverk om avgifter finns i Turisthandboken på Uppdragsguiden. Taxa Namn Användningsområde 04 EU/EES- och Konventionspatient 08 SLL Frikort Patient som har frikort. EU/EES- och konventionspatient Vårdkontakt när sjukförsäkringskort/ S2/E112 finns. Nordisk medborgare visar leg, konventionspatient visar pass. Fakturering av faktisk kostnad sker till försäkringskassan eller beställaren (privata vårdgivare). Används också för akut vård av utlandssvensk bosatt i andra länder än EU/EES-land. 10 Resterande avgift till frikort Vårdkontakt när besöksavgiften blir mindre än ordinarie för att komma upp i högkostnadsskyddsgränsen. 19 Fullbetalande patient Vårdkontakt när patienten betalar hela kostnaden själv t ex vissa utländska- och utlandssvenska patienter Taxekod för asylsökande I samband med rapporteringen av vårdkontakt ska reservnummer användas. Asylsökande som kan uppvisa ett giltigt LMA kort har rätt till reducerad patientavgift, se avgiftshandboken kapitel 7 på Uppdragsguiden för fullständigt regelverk. Taxa Namn Användningsområde 12 Asylsökande Asylsökande - Vårdkontakt när patienten kan uppvisa giltigt LMA-kort.

8 8 (25) Taxekoder för personer som saknar tillstånd att vistas i Sverige och bevispersoner En viktig princip som vårdgivaren ska utgå från är att en person som söker hälso- och sjukvård i Sverige har nödvändiga tillstånd att vistas här. De har visum och/eller arbetstillstånd/tillfälligt uppehållstillstånd/lma-kort eller har fått rätt att vistas här medan ansökan om uppehållstillstånd prövas. I dessa falla gäller ordinarie avgiftsregler för personer från andra länder, se turisthandboken. Om det finns anledning att tro ett en person inte har nödvändiga tillstånd att vistas i Sverige ska taxekoderna nedan användas. Mer information om patientgruppen finns i handbok om Personer som saknar tillstånd, uppdragsguiden. Använd alltid reservnummer vid registrering av vårdkontakten. Taxa Namn Användningsområde 70 Bevispersoner Har särskild typ av uppehållstillstånd. 71 Personer utan tillstånd Avser personer som saknar tillstånd att vistas i Sverige Övriga taxekoder Det finns inga övriga taxekoder som ersätts i uppdraget Information om övriga kodstrukturer Uppmärksamma att kapitel 2 i detta dokument endast beskriver kodstrukturerna kring rapportering av vårdkontakter för de delar som ersätts i avtalet. Dokumentet beskriver inte kodverk som kan komma användas men som inte ger ersättning. Det är vårdenhetens ansvar att använda dessa koder på ett korrekt sätt. Anvisningar för rapportering av dessa vårdkontakter hämtas på Uppdragsguiden. Uppdragsguiden specifika anvisningar. Här finns anvisningar för rapportering vid uteblivet besök, utfärdande av intyg, journalkopior med mera. För anvisningar för rapportering av diagnoser och kvå-koder i enlighet med ICD-10-SE hänvisas till kapitel 3 och Socialstyrelsens information Manuell fakturering av vissa vårdkontakter Ersättningsflödet är automatiserat för vårdkontakter som ingår i uppdraget och där patienten är folkbokförd i Stockholms Läns Landsting. Rapportering av patienter som inte ingår i denna personkrets utförs i enlighet med denna rapporteringsanvisning Detta gäller utomlänspatienter, asylsökande, gömda/papperslösa, utlandssvenskar, EU/EES-medborgare med EU-kort, eller från länder med konventionsavtal med Sverige.

9 9 (25) Information kring dessa patienters avgifter finns i Avgiftshandboken och Turisthandboken som beskrivet i respektive avsnitt. Vårdkontakter för personer inom dessa personkretsar faktureras separat enligt särskild rutin. För självbetalande patienter måste vårdenheten säkerställa betalningen för hela vårdtjänsten från patienten. Detta eftersom det inte utgår någon ersättning till vårdenheten från det offentliga i dessa fall. 3 Beskrivning som grund för ersättning Alla vårdkontakter ska beskrivas med klassifikationer enligt ICD-10-SE och KVÅ. Dessa ska sekundärklassificeras enligt NordDRG. Detta gäller alla vårdgivarkategorier. Delar av denna information används som underlag för utbetalning av ersättning, se specifikation nedan. Produktkoden skapas från den inrapporterade informationen och rapporteras inte direkt i det patientadministrativa systemet (PAS). Notera att: 1. Att rapportera ytterligare koder som t ex diagnoser eller åtgärder utöver det som beskrivs i denna rapporteringsanvisning genererar inte ytterligare ersättning. 2. Om man endast rapporterar koder t ex diagnoser och vårdåtgärder som inte är beskrivna i denna rapporteringsanvisning kan det medföra att ingen ersättning utgår. Till koder för ICD-10-SE och KVÅ hör beskrivning av innehåll och tillämpning för respektive kod, vilket inte beskrivs i detta dokument. Den vid var tid gällande översikt över produktkoder finns att hämta i CodeServer Produktkoderna finns i tabellen/klassifikationsid PRODUKT. OBS! Alla vårdkontakter som grupperas och rapporteras med DRG, ska ha produkttyp K. I nedanstående tabeller benämns åtgärdsgrupp och produktgrupp, vad som ingår i dessa grupper beskrivs i kapitel 4. Åtgärdsgruppens ordning visar inbördes rangordning om de inrapporterade KVÅ-koderna sammanfaller till flera valbara åtgärdsgrupper. Rangordningen ger att man får ersättning för de högst värderade åtgärderna. Åtgärdsgrupperna kan i sin tur innehålla kombinationer som även dessa har rangordning. Kombinationerna finns med i presentationen av åtgärdsgrupperna i kapitel 4. Det anges ingen rangordning för tilläggsersättningar då dessa alltid medger ersättning för rapporterade åtgärder förutsatt att vårdkontakten har ersatts med en grundersättning.

10 10 (25) 3.1 Läkarbesök Neurologi För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp enligt kapitel 4 som rapporteras. Läkarbesök utan KVÅ-kod ersätts som Läkarbesök, neurologi. Produktkod 2N100 Vårdtjänst Läkarbesök, Neurologi Vårdgivare Besökstyp 0, 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 Åtgärdsgrupp 10198, X Åtgärdsgruppens ordning 3 Produktgrupp 1, 5, Botulinumtoxininjektion, Neurologi För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp enligt kapitel 4 som rapporteras. Produktkod 2N101 Vårdtjänst Botulinumtoxininjektion av SSK eller läkare Vårdgivare 01-69, 70 Besökstyp 0, 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 Åtgärdsgrupp Åtgärdsgruppens ordning 4 Produktgrupp 1, 6, 7

11 11 (25) 3.3 Läkarbesök, resurskrävande, Neurologi För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp enligt kapitel 4 som rapporteras. Produktkod 2N102 Vårdtjänst Läkarbesök resurskrävande, Neurologi Vårdgivare Besökstyp 0, 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 Åtgärdsgrupp Åtgärdsgruppens ordning 2 Produktgrupp 1, 4, Läkarbesök, mycket resurskrävande, Neurologi För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp enligt kapitel 4 som rapporteras. Produktkod 2N103 Vårdtjänst Läkarbesök mycket resurskrävande, Neurologi Vårdgivare Besökstyp 0, 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 Åtgärdsgrupp Åtgärdsgruppens ordning 1 Produktgrupp 1, 4, 6

12 12 (25) 3.5 Telefonrådgivning För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp enligt kapitel 4 som rapporteras. Produktkod Vårdtjänst Vårdgivare Besökstyp 9 Taxa 06 KVÅ Telefonrådgivning, vårdval Neurologi Ange en av följande KVÅ-koder: XS012 Information och rådgivning med patient per telefon XS011 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten Åtgärdsgrupp 0, X, 10198,10199,10200,10201 Åtgärdsgruppens ordning 5 Produktgrupp 2, Tilläggsersättning för medicinsk service Åtgärder inom medicinsk service, för vilka det finns koder i KVÅ, som beställs i samband med besöket kan klassificeras och rapporteras. Rapportering av nedanstående åtgärder ligger till grund för utbetalning av tilläggsersättning. För att tilläggsersättning ska utgå måste vårdkontakten även ha en grundersättning Hjärtdiagnostik, EKG, Neurologi Produkt Vårdtjänst Åtgärdsgrupp 2N104 Tilläggsersättning, Hjärtdiagnostik, EKG, Neurologi Neurofysiologi, Neurologi Produkt Vårdtjänst Åtgärdsgrupp 2N105 Tilläggsersättning, Neurofysiologi, Neurologi 10203

13 13 (25) Perifer cirkulationsdiagnostik, Neurologi Produkt Vårdtjänst Åtgärdsgrupp 2N106 Tilläggsersättning, Perifer cirkulationsdiagnostik, Neurologi Datortomografi, Neurologi Produkt Vårdtjänst Åtgärdsgrupp 2N107 Tilläggsersättning, Datortomografi, Neurologi Hals- och bröstorgan, konventionell röntgen, Neurologi Produkt Vårdtjänst Åtgärdsgrupp 2N108 Tilläggsersättning, Hals- och bröstorgan, Neurologi Magnetisk resonanstomografi, Neurologi Produkt Vårdtjänst Åtgärdsgrupp 2N109 Tilläggsersättning, Magnetisk resonanstomografi, Neurologi Nukleärmedicinska undersökningar, Neurologi Produkt Vårdtjänst Åtgärdsgrupp 2N110 Nukleärmedicinska undersökningar, Neurologi Skelett och rörelseorgan, konventionell röntgen Produkt Vårdtjänst Åtgärdsgrupp 2N111 Tilläggsersättning, Skelett och rörelseorgan, Neurologi Klinisk laboratoriemedicin Produkt Vårdtjänst Åtgärdsgrupp 2N112 Tilläggsersättning, Klinisk laboratoriemedicin, Neurologi 10210

14 14 (25) 4 Särskild kontroll 4.1 DRG-koder Vårdkontakter som efter DRG-gruppering faller utanför nedanstående grupper sorteras bort och ersätts inte. Uppmärksamma avsnitt Manuell fakturering av vissa vårdhändelser. Inom vårdvalet ersätts endast en vårdkontakt per dag. Ersättning utgår enligt högsta rapporterade nivå för dessa vårdkontakter. I detta avsnitt specificeras vilka DRG-koder som ingår i respektive produktgrupp DRG i produktgrupp 1 DRG A40O A44O A45O A46O A47O A50O A51O A52O A56O A99O B35O B99O C31O C99O D99O E67O E99O F99O G99O H55O H60O H62O H99O J99O L40O L99O M99O O99O DRG-text Läkarbesök vid sjukdomar och skador i ryggmärgen Läkarbesök vid degenerativa sjukdomar i nervsystemet Läkarbesök vid multipel scleros och cerebellär ataxi Läkarbesök vid specifika kärlsjukdomar i hjärnan exkl tia Läkarbesök vid TIA och ocklusion av precerebrala artärer Läkarbesök vid ospecifika kärlsjukdomar i hjärnan Läkarbesök vid sjukdomar i hjärnnerver och perifera nerver Läkarbesök vid infektioner i nervsystemet exkl virusmeningit Läkarbesök vid kramper och huvudvärk Övriga läkarbesök vid sjukdomar i nervsystemet Läkarbesök vid neurologiska ögonsjukdomar Övriga läkarbesök vid sjukdomar i ögonregionen Läkarbesök vid balansproblem, yrsel Övriga läkarbesök vid sjukdomar i ÖNH-regionen Övriga läkarbesök vid sjukdomar i andningsorganen Läkarbesök vid synkope och kollaps Övriga läkarbesök vid sjukdomar i cirkulationsorganen Övriga läkarbesök vid sjukdomar i matsmältningsorganen Övriga läkarbesök vid sjukdomar i lever, gallvägar och bukspottkörtel Läkarbesök vid bindvävssjukdomar och vaskuliter Läkarbesök vid medicinska ryggsjukdomar Läkarbesök vid symtom från muskulatur, ben och bindväv Övriga läkarbesök vid sjukdomar i muskler, skelett och bindväv Övriga läkarbesök vid sjukdomar i hud och underhud Läkarbesök vid diabetes, >35 år Övriga läkarbesök vid endokrina och metabola sjukdomar Övriga läkarbesök vid sjukdomar i njure och urinvägar Övriga läkarbesök vid sjukdomar i kvinnliga könsorgan

15 15 (25) DRG R98O R99O S99O T99O U98O W98O W99O DRG-text Övriga läkarbesök vid blodsjukdomar Övriga läkarbesök vid myeloproliferativa sjukdomar Övriga läkarbesök vid infektionssjukdomar och HIV Läkarbesök psyksjd/beroende O Övriga läkarbesök vid skador och förgiftningar Övriga läkarbesök vid smärtproblem Övriga läkarbesök vid andra problem DRG i produktgrupp 2 DRG A99Z B99Z C99Z D99Z E99Z F99Z G99Z H99Z J99Z L99Z M99Z O99Z R98Z R99Z S99Z T99Z U98Z W98Z W99Z DRG-text Läkarvård per tel vid sjukdomar i nervsystemet Läkarvård per tel vid sjukdomar i ögonregionen Läkarvård per tel vid sjukdomar i ÖNH-regionen Läkarvård per tel vid sjukdomar i andningsorganen Läkarvård per tel vid sjukdomar i cirkulationsorganen Läkarvård per tel vid sjukdomar i matsmältningsorganen Läkarvård per tel vid sjukdomar i lever, gallvägar och bukspottkörtel Läkarvård per tel vid sjukdomar i muskler, skelett och bindväv Läkarvård per tel vid sjukdomar i hud och underhud Läkarvård per tel vid endokrina och metabola sjukdomar Läkarvård per tel vid sjukdomar i njure och urinvägar Läkarvård per tel vid sjukdomar i kvinnliga könsorgan Läkarvård per tel vid blodsjukdomar Läkarvård per tel vid myeloproliferativa sjukdomar Läkarvård per tel vid infektionssjukdomar och HIV Läkare tel psyksjd/beroende O Läkarvård per tel vid skador och förgiftningar Läkaravård per tel vid smärtproblem Läkarvård per tel vid andra problem DRG i produktgrupp 3 A81O Elektroencefalografier O med besökstyp telefonkontakt

16 16 (25) DRG i produktgrupp 4 DRG A80O A78O A75O DRG-text Lumbalpunktion O CNS-diagnostik annan O CNS-katetrar O DRG i produktgrupp 5 DRG A35O H78O W09O DRG-text Op på hjärnnerver& andra delar av nervsystemet Punktionsbiopsi muskel/mjukdel O Op annan sjukvårdskontakt O DRG i produktgrupp 6 DRG A82O E87O X41O DRG-text Elektromyo- och neurografier O Ultraljud kärl O Nuklearmed diagnostik O DRG i produktgrupp 7 DRG Y83O DRG-text DT011 läkemedel, intramuskulärt

17 17 (25) 4.2 Kombinationer och åtgärdsgrupper Åtgärdsgrupp10198: Läkarbesök, Neurologi Observera: Läkarbesök utan rapporterad KVÅ-kod ersätts som Läkarbesök, Neurologi om DRG-koden ingår i produktgrupp 1. KVÅ AA082 Kod-text Tryckmätning, intraspinalt Åtgärdsgrupp 10199: Botulinumtoxinbehandling utan Elektromyografi (EMG), Neurologi Åtgärdsgruppen innehåller kombinationer av koder, vilket betyder att man måste ange alla koder som ingår i respektive kombination för att ersättning ska utgå. Kombination Kod-text DT011 Läkemedel, intramuskulärt + M03AX01 BOTULINUM TOXIN ATC-kod för dyra behandlingsläkemedel skall rapporteras samtidigt med administrationskoden vid aktuell vårdkontakt. Fakturering av läkemedelskostnad för ATC-kod M03AX01 sker via vårdfaktura och verifieras med en fakturakopia Åtgärdsgrupp 10200: Läkarbesök, resurskrävande, Neurologi Åtgärdsgruppen innehåller även kombinationer av koder, vilket betyder att man måste ange alla koder som ingår i respektive kombination för att ersättning ska utgå. KVÅ Kodtext AA043 L-Dopa-test (!) TAB00 Lumbalpunktion

18 18 (25) Åtgärdsgrupp 10201: Läkarbesök, mycket resurskrävande, Neurologi Åtgärdsgruppen innehåller kombinationer av koder, vilket betyder att man måste ange alla koder som ingår i respektive kombination för att ersättning ska utgå. Kombination Kodtext AA026Elektromyografi (EMG) vid botulinumtoxinbehandling + DT011 Läkemedel, intramuskulärt + M03AX01 BOTULINUM TOXIN Åtgärdsgrupp 10202: Tilläggsersättning, Hjärtdiagnostik, EKG, Neurologi AF022 Elektrokardiografi (EKG), 12 avledningar, standard FC01 EKG i vila, fullständigt AF074 Ortostatiskt prov (!) FC05 Ortostatiskt prov, 8 min AF039 Långtids-EKG-registrering (eventrecording) (!) FC06 EKG, långtidsreg. 24 t (inkl C01) AF075 Tilttest (!) FC14 Ortostatiskt prov, 45 min (tilt) Åtgärdsgrupp 10203: Tilläggsersättning, Neurofysiologi, Neurologi AA021 Elektroencefalografi (EEG) med reaktionstidsmätning eller annat uppmärksamhetstest FN11 EEG special (t ex reaktionstidsmätning) AA087 Vibrametri (!) FN37 KST, vibrametri, standard AA024 Elektroencefalografi (EEG), vaken FN03 EEG provokation AA022 Elektroencefalografi (EEG), sfenoidal FN04 EEG sömndepr. AA025 Elektromyografi (EMG) UNS (i) FN05 EMG standard AA058 Neurografi, motorisk och sensorisk (i) FN06 ENeG standard AA025 AA058 Elektromyografi (EMG) UNS (i) och Neurografi, motorisk och sensorisk (i) FN07 EMG-ENeG standard AA093 Multipel sömnlatenstest (MSLT) (i) FN18 MSLT (Multipelt Sömn Latens Test)

19 19 (25) AA093 Multipel sömnlatenstest (MSLT) (i) FN20 Dygnsrytmsprofil (actiwatch) AA025 AA058 Elektromyografi (EMG) UNS (i) och Neurografi, motorisk och sensorisk (i) FN21 EMG-ENeG högspecialiserad undersökning AA028 Elektromyografi (EMG), Single Fibre FN24 Myasteniutredning AA025 Elektromyografi (EMG) UNS (i) FN25 EMG, högspecialiserad undersökning AA058 Neurografi, motorisk och sensorisk (i) FN26 ENeG, högspecialiserad undersökning AA210 Algologisk känselundersökning, kvantitativ (QST) (i) FN27 AV098 Svettest FN28 Autonom nervfunktion Kvant sens mätning AA079 Termotest (i) FN36 KST, temperaturtrösklar, omfattande undersökning Åtgärdsgrupp 10204: Tilläggsersättning, perifer cirkulationsdiagnostik, Neurologi AP073 Ultraljudsundersökning, halskärl, (duplexteknik) (!) FP57 Duplex, carotis (inkl vertebralis) bilat Åtgärdsgrupp 10205: Tilläggsersättning, Datortomografi, Neurologi AA011 Datortomografi, hjärna R81000 DATORTOMO, Skallens delar,hjärna AA012 Datortomografi, hjärna, med intravenös kontrast R81080 DATORTOMO, Skallens delar,hjärna med kontrast AC004 Datortomografi, orbita R81281 DATORTOMO, Skallens delar,orbita utan och med kontr AA016 Datortomografi, skallbas R81300 DATORTOMO, Skallens delar,skallbas

20 20 (25) AA017 Datortomografi, skalle, sinus, ansiktsskelett R81500 Datortomografi, Skallens delar, Skalle/ansiktsskelett/sin AA017 Datortomografi, skalle, sinus, ansiktsskelett R81510 DT Sinus lågdos AA017 Datortomografi, skalle, sinus, ansiktsskelett R81581 DATORTOMO, Skallens delar,skalle/ ansiktsskelett/sin AN016 Datortomografi, halsryggrad R82000 DATORTOMO, Kotpel/Bäcken,Halsrygg AN022 Datortomografi, ländryggrad R82400 DATORTOMO, Kotpel/Bäcken,Ländrygg AN023 Datortomografi, ländryggrad, med intratekal kontrast R82500 DATORTOMO, Kotpel/Bäcken,Ländrygg m intrathecal kon AG007 Datortomografi, lungor R83000 Datortomografi, Thorax, hjärta, lungor, mediastinum, bröst AG009 Datortomografi, torax R83080 Datortomografi, Torax med kontrast AG009 Datortomografi, torax R83081 Datortomografi, Torax utan och med kontrast AG009 Datortomografi, torax R83379 Multislice, 3-D Angio: Brösthåla AJ004 Datortomografi, buk (ospecificerat) R84080 DATORTOMO, Mag/Buk/mm,Buk enl.ovan med kontrast AJ004 Datortomografi, buk (ospecificerat) R84081 DATORTOMO, Mag/Buk/mm,Buk enl.ovan utan och med kon AN014 Datortomografi, fot R87200 DATORTOMO, Nedre extrem,fot AV013 Datortomografi UNS R87400 Hel extremitet för längd/ och eller vinkelmätning AA017 Datortomografi, skalle, sinus, ansiktsskelett R81079 MULTISLICE, Skallens delar,3-d Angio: Hjärna AA012 Datortomografi, hjärna, med intravenös kontrast R81081 DATORTOMO, Skallens delar,hjärna utan och med kontr AA017 Datortomografi, skalle, sinus, ansiktsskelett R81879 MULTSLICE,Öron/Hals,3-D Angio: Halskärl

21 21 (25) Åtgärdsgrupp 10206: Tilläggsersättning, Hals- och bröstorgan, Neurologi AF053 Röntgenundersökning, hjärta och lungor (med eller utan hjärtvolymsbedömning) R32000 Lungor Hals/Bröst, Hjärta, Åtgärdsgrupp 10207: Tilläggsersättning, Magnetisk resonanstomografi, Neurologi AA045 Magnetresonanstomografi, hjärna RM1000 MR, Hjärna AA045 Magnetresonanstomografi, hjärna RM1080 MR, Hjärna med i.v. kontrast AC016 Magnetresonanstomografi, orbita RM1280 MR, Orbita med i.v. kontrast AA050 Magnetresonanstomografi, skallbas RM1380 MR, Skallbas med i.v. kontrast AA049 Magnetresonanstomografi, sella turcica RM1480 MR, Sella med i.v. kontrast AA051 Magnetresonanstomografi, skalle, sinus och ansiktsskelett RM1508 MR, Neo/ kranialnervsutredning pharynx,larynx,ansik AD020 Magnetresonanstomografi, temporalben (öra) RM1600 MR, Öron AD020 Magnetresonanstomografi, temporalben (öra) RM1680 MR, Öron med i.v. kontrast AD018 Magnetresonanstomografi, hals och larynx RM1800 MR, Hals/larynx och/eller plexus AD018 Magnetresonanstomografi, hals och larynx RM1880 MR, Hals/larynx och/eller plexus med i.v. kontrast AN035 Magnetresonanstomografi, bröstryggrad RM2000 MR, Hals,övre bröstrygg/övre helrygg/ AN035 Magnetresonanstomografi, bröstryggrad RM2080 MR, Hals,övre bröstrygg/övre helrygg med i.v. kont AN035 Magnetresonanstomografi, bröstryggrad RM2200 MR, Bröstrygg AN035 Magnetresonanstomografi, bröstryggrad RM2280 MR, Bröstrygg med kontrast AN044 Magnetresonanstomografi, ländryggrad RM2400 MR, Nedre bröst och ländrygg/nedre helrygg/

22 22 (25) AN044 Magnetresonanstomografi, ländryggrad RM2480 MR, Nedre helrygg med belastning med i.v. kontrast AN045 Magnetresonanstomografi, sakrum och sakroiliakaleder RM2600 MR, Sacroiliacaleder AN036 Magnetresonanstomografi, bäcken och höftled(er) RM2900 MR, Bäcken/höftleder AN045 AJ033 AJ033 Magnetresonanstomografi, sakrum och sakroiliakaleder Magnetresonanstomografi, nedre delen av buken inklusive lilla bäckenet Magnetresonanstomografi, nedre delen av buken inklusive lilla bäckenet RM2980 MR, Sacroiliacaleder med i.v. kontrast RM5500 MR, Lilla bäckenet- Manligt /kvinnligt RM5580 MR, Lilla bäckenet- Manligt /kvinnligt med iv kont AN034 Magnetresonanstomografi, axelled RM6200 MR, Axel (bilateralt = 2 u.s.) AN033 Magnetresonanstomografi, armbåge RM6400 MR, Armbågsled AN046 Magnetresonanstomografi, underarm RM6500 MR, Underarm AN046 Magnetresonanstomografi, underarm RM6580 MR, Underarm med i.v. kontrast AN041 Magnetresonanstomografi, handled RM6600 MR, Handled AN040 Magnetresonanstomografi, hand RM6700 MR, Hand AN043 Magnetresonanstomografi, lårben RM6800 MR, Lår AN042 Magnetresonanstomografi, knäled RM6900 MR, Knäled AN047 Magnetresonanstomografi, underben RM7000 MR, Underben AN038 Magnetresonanstomografi, fotled RM7100 MR, Fotled AN037 Magnetresonanstomografi, fot RM7200 MR, Fot AA051 Magnetresonanstomografi, skalle, sinus och ansiktsskelett RM1580 kontrast MR, Sinus med i.v. AG025 Magnetresonanstomografi, torax RM3000 MR, Thorax med bröstorg.och/eller scapula,clav.ste AJ033 Magnetresonanstomografi, nedre delen av buken inklusive lilla bäckenet RM4080 MR, Buk, retroperitoneum med eller utan MRCP, med AF044 Magnetresonanstomografi, bukaorta och vena cava RM5180 MR, Angio aorta/cava med grenar + halseller hjär

23 23 (25) Åtgärdsgrupp 10208: Tilläggsersättning, Nuklearmedicin undersökningar, Neurologi AA072 Skintigrafi, hjärna R71000 NUKLEAR, Hjärna,Striatum AA071 Skintigrafi, cerebralt blodflöde R72500 NUKLEAR, Hjärna,CBF,cerebralt blodfl AB047 Skintigrafi, tyreoidea R75500 Thyreoideascint Registrering av nukleärmedicinska undersökningar skall ske så att den belastar besöket när remitteringen skedde. Fakturering av faktiska kostnader sker via Vårdfaktura (laboratoriefakturan bifogas som underlag) Åtgärdsgrupp 10209: Tilläggsersättning, Skelett och rörelseorgan, Neurologi AA069 Röntgenundersökning, skalle, neurokranium R60100 SKALLENS DELAR,Skalle AA066 Röntgenundersökning, ansiktsskelett eller del därav (överkäke, näsben, orbita) R60200 SKALLENS DELAR,Ansiktsskelett/överkäke /näsa/orbita AN056 Röntgenundersökning, halsryggrad R62100 BÅLSKELETT,Halsryggrad AN053 Röntgenundersökning, bröstryggrad R62200 BÅLSKELETT,Bröstryggrad AN065 AN065 Röntgenundersökning, ländryggrad och sakroiliakaleder Röntgenundersökning, ländryggrad och sakroiliakaleder R62300 BÅLSKELETT,Ländryggrad R62700 BÅLSKELETT,Sacroiliacaleder med specialbilder bila AN052 Röntgenundersökning, axel, akromioklavikularled R63100 EXTREMITETER, Axel med acromioclavled AN051 Röntgenundersökning, armbågsled R63400 EXTREMITETER, Armbågsled AN072 Röntgenundersökning, underarm R63600 EXTREMITETER, Underarm AN058 Röntgenundersökning, handled R63700 EXTREMITETER, Handled med sidobild

24 24 (25) AN057 AN062 Röntgenundersökning, hand eller del därav (mellanhand, fingrar) Röntgenundersökning, höftled med halvaxial sidobild R63800 EXTREMITETER, Hand eller del/mellanhand/fingrar/fro R63900 EXTREMITETER, Höftled med halvaxial.bäcken ingår.bi AN064 Röntgenundersökning, lårben R64100 EXTREMITETER, Lårben AN063 Röntgenundersökning, knäled R64200 EXTREMITETER, Knäled liggande AN063 Röntgenundersökning, knäled R64232 EXTREMITETER, Knäled med provokation och ev. genoml AN075 Röntgenundersökning, översikt av bäckenet vid höftledsplastik (protesbäcken) R64300 BÅLSKELETT, Översikt bäcken vid höftledsplastik AN073 Röntgenundersökning, underben R64500 EXTREMITETER, Underben AN055 Röntgenundersökning, fotled R64600 EXTREMITETER, Fotled AN060 Röntgenundersökning, hälben, mellanfot, tår R64800 EXTREMITETER, Hälben,mellanfot och tår En u.s. AN006 Bentäthetsmätning, höfter och rygg R65107 EXTREMITETER, Bentäthetsmätning två regioner(dexa e AN056 Röntgenundersökning, halsryggrad R62132 BÅLSKELETT, Halsryggrad med provokation SK469 Facettledsblockad UNS R62361 FACETTLEDSBLOCKAD, ländrygg AG042 Röntgenundersökning, revben R62400 BÅLSKELETT, Revben (båda sidor = en u.s.) AN054 Röntgenundersökning, bäcken R62600 BÅLSKELETT, Bäcken (Ingår utan ssk ersättning i lig AN062 Röntgenundersökning, höftled med halvaxial sidobild R63932 EXTREMITETER, Höftled med provokation AN055 Röntgenundersökning, fotled R64832 EXTREMITETER, Fot med provokation och ev. genomlysn

25 25 (25) Åtgärdsgrupp 10210: Tilläggsersättning, Klinisk laboratoriemedicin, Neurologi UW030 Laboratoriemedicinska analyser för neurologi Endast för neurologi relevanta FUMS-koder.