StandIN projektet

Transkript

1 Agenda: Inledning Johan Liden StandIN Robert Sandell Omvärlden Johan Lidén IHE/Continua Stefan Gustavsson Diskussion Alla

2 StandIN projektet

3 Agenda Inledning Bakgrund Verksamhet och arkitektur Contsys/Förändringsledning Resultat och angreppsätt vid urval av standarder Sammanfattning och avslut

4 Bakgrund

5 Bakgrund Ingår i regeringens satsning på Life Science Vinnova finansierar två innovationsprogram uppdelat i två projekt Inom Medtech4Health drivs StandIN projektet Inom SWElife drivs 3H3R informatik och verksamhet 3H3R StandIN Verksamhet Information Applikation Teknisk interop. Teknik Nätverk/protokoll

6 StandIN Framtidspaning Syfte Att förstärka Sveriges innovations-, konkurrens- och attraktionskraft. Mål Att i nära samarbete mellan experter från vård och omsorg, företag, myndigheter, universitet och högskolor bidra till framtidens vård och omsorg genom att ta fram ett underlag för att fastställa ramverk för standarder.

7 StandIN:s syfte Syftet är att ta ett HELHETSGREPP och ge stöd för att leda, styra och förändra vårdverksamhet genom internationella standarder som bidrar till att: verksamutveckling vara ett stöd* för leverantörer i deras produktutveckling (vidareutveckling som nyutveckling) vara stöd för interoperabilitet mellan olika system och lösningar fungera som ett stöd i kravställande från kunderna vid en upphandling *är analyserade och förtydligade

8 Verksamhet och arkitektur

9 Förenklad Zachman

10

11 Exempel på Flödesmodell

12 Exempel klinisk process och spårbarhet Utreda hjärtsvikt ISO CONTSYS Tidigare hälsoproblem och hälsoärenden inkl läkemedelslista Digitalt överförbar data (Diagnoser, mätvärden, läkemedel, bilddata mm) XML ISO openehr IHE XDS Continua DICOM IHE ECG FHIR mm ISO HISA Vårdinformation ISO HISA

13 Virtuellt datalager

14 Contsys/Förändringsledning

15 Syften Contsys The general aim for this standard is to provide a comprehensive, conceptual basis for content and context in healthcare. It should be the foundation for interoperability at all levels in healthcare organizations and for development of information systems in healthcare.

16 Contsys - Gemensam grund för verksamhetsutveckling och informationshantering Processmodell värdeskapande och arbetsflöde Begreppssystem innehållet - vad är vad på generell nivå som täcker alla upptänkliga konkretiseringar

17 Verksamhetsperspektiv Contsys Begreppssystem och Processmodell Förändringsledning Kvalitetssystem 2 standarder Kliniska processer Ex Hjärtsvikt Informationsperspektiv 19 standarder Teknikperspektivet 18 standarder Framtidens vårdinformationssystem Arkitektur 5 standarder Framtidens vård och forskning - verklighet

18 Resultat

19 Hur bidrar StandIN Vad har vi gjort? Kartläggning av internationella standarder Spårbarhet från verksamhet till teknik Fördjupad analys teknisk interoperabilitet Exemplifierat förändringsledning/verksamhetsutveckling Kartlagt landstingens huvudsystem (nuläge) Kartlagt hur StandIN standarder används (nuläge) Förvaltningsbart ramverk Nationell samordning och förvaltning

20 Arbetsgång för urval av standarder Kartlagt och kategoriserat Beskrivet enligt arkitekturramverk >70 Standarder 45 Relevanta 18 Tekniska Standarder

21 Exempel kartläggning

22 Standarder teknisk interoperabilitet Beteckning Förv.org. Användningsområde CDISC - Clinical Data Interchange Standards Consortium Continua Design Guidelines ISO 12052: Digital imaging and communication in medicine UDI - Unique device identification CDISK Continua Health Alliance DICOM/ISO FDA/IMDRF Familj av standarder som stödjer informationshantering i klinisk forskning Använder tekniska standarder för koppling av mätutrustning i hemmet till vårdinformationssystem Hantering, lagring, och utskriftshantering av digitala medicinska bilder och information Globalt identifikationssystem som används till märkning av medicinteknisk utrustning CCOW Clinical Context Object Workgroup HL7 Kontexthantering av t.ex. patient eller användare FHIR - Fast Healthcare Interoperability Resources HL7 Tekniknära utbyte av vårdrelaterad information med stöd av (informations-) resurser

23 Standarder teknisk interoperabilitet Beteckning Förv.org. Användningsområde HL7 v2 HL7 v3 HL7 HL7 Utbyte av vårdrelaterad information i form av meddelande Utbyte av vårdrelaterad information baserad på HL7 RIM (ReferensInformationsModell) i form av meddelande eller dokument IHE - Integrating the Healthcare Enterprise IHE Stort antal profiler (27 godkända i EU) som beskriver hur användning av befintliga standarder används i transaktioner mellan olika aktörer (systemkomponenter) i standardprocesser (t.ex. kliniska processer) ISO HISA (Health Informatics - Service Architecture) del 3 Computational viewpoint ISO HISA beskriver hur man bygger en tjänstearkitektur inom ehälsa och denna del beskriver tjänster och gränssnitt i relation till HISA:s informationsmodell

24 Standarder teknisk interoperabilitet Beteckning Förv.org. Användningsområde ISO Electronic health record communication del 4 ISO Denna del av standarden fokuserar på säkerhet och hur man specificerar åtkomstprivilegier vid kommunikation av EHR-data ISO Electronic health record communication ISO Denna del av standarden specificerar informationsarkitekturen till kommunikationen EHRdata ISO Clinical analyser interfaces to laboratory information systems ISO Specificerar meddelande för utbyte av information mellan analytiska instrument och laboratorieinformationssystem (LIS) ISO Harmonized data types for information interchange ISO Definierar datatyper för utbyte av grundläggande begrepp i vårdmiljön

25 Standarder teknisk interoperabilitet Beteckning Förv.org. Användningsområde ISO/IEEE Medical/health device communication standards ISO Privilege management and access control ISO Directory services for healthcare providers, subjects of care and other Entities OpenEHR ISO ISO ISO OpenEHR Möjliggör kommunikation mellan medicinsk utrustning/apparater i hemmet och externa vårdsystem Behörighetshantering och åtkomstkontroll i samband med utbyte av vårdinformation över säkerhetsgränser. Definierar minimikrav på katalogtjänster för identifikation av vårdpersonal, organisationer och vårdtagare (som användare av tjänster) från ett samverkansperspektiv. Specificerar klinisk information i arketyper utifrån en övergripande referensinformationsarkitektur för EHR

26 Relevanta standarder Interoperabilitet CIMI - Clinical Information Modeling Initiative HL7 CDA(CCD) GTR - Genomics Template Report ISO 10781: EHR-system Functional Model ISO Identification of medicinal products ISO Identification of medicinal products ISO Identification of medicinal products ISO Identification of medicinal products ISO Identification of medicinal products ISO HISA del 1 ISO HISA del 2 ISO Electronic health record communication del 1 ISO Electronic health record communication del 2 ISO Electronic health record communication del 3 ISO Contsys ISO CDISC BRIDG v3.2 ISO Requirements for an electronic health record architecture

27 Relevanta standarder Interoperabilitet ISO Information security management in health using ISO/IEC ISO Systems and software engineering -- Architecture description ISO-TR Capacity-based ehealth architecture roadmap ISO/TR EHR definition, scope and context ISO/TS Identification of subjects of health care ISO/TS Pseudonymization ISO/TS Provider Identification prss-en Quality management system Requirements ISO 9001 with extensions for healthcare SIS-TR 49 - Handledning för att utveckla och tillämpa ledningssystem för kvalitet inom hälso- och sjukvård TOGAF The Open Group Architecture Framework Zachman 3.0 Zachmans arkitekturramverk

28 Hemtjänst Primärvårdstjänster Specialistvårdstjänster Folkhälsa Akutinsatser Diagnostiska tjänster Farmakologiska tjänster Försörjningskedja Human resources i vården Finansiering & försäkring Insamling och hantering av demografisk data Miljöövervakning Kunskapshantering & elearning Eham i StandIN eham - ehealth Architecture Model StandIN-projektet Sjukvårdspolitik baserad på information Förbättrad tillgång till vård Evidensbaserad praktik Sjukvårdsplanering baserad på information Effektivitet, produktivitet och kostnadseffektivitet Förbättrad vårdkvalitet till individer och befolkning Komponenter i ehälsoprocessen olika domäner Vårdplaner - Stödjer kontinuitet i vården Styrning & nationellt ägande Exekutiv sponsring Förmågor som stödjer vårdprocesser Nationellt ledarskap Informationsarkitektur EHR & arkiv för ehälsoinformation ISO 18308:2011 ISO 10781:2015 ISO/TR 20514:2005 CCOW Open EHR Folkräknings-, befolkningsinformation & datalager ehälsosystem planering, övervakning & utvärdering Grund - Information Identitetsregister & Klinisk terminologi & Datautbyte, kataloger klassificeringar interoperabilitet & ISO/TS ISO 14199:2015 åtkomst (del 1) ISO/TS ISO ISO 21091:2013 Integritet, sekretess & ISO UDI säkerhetshantering ISO ISO 27799:2008 ISO ISO/TS 25237:2008 ISO ISO ISO Samtycke/åtkomstkontroll & ISO/TS :2006 ISO 21090:2011 ärendehantering CDISC ISO/TS :2006 Datautbyte, interoperabilitet & åtkomst (del 2) Continua FHIR HL7 v2 HL7 v3 IHE DICOM ISO ISO/IEEE Open EHR Adoption och implementation av ehälso standarder Utveckling av kapabilitet och kapacitet till ehälsa Styrning och kontroll av ITverksamheten Finansiering och verksamhetsstyrning till ehälsa Grund IKT Infrastruktur Digital Lokal åtkomst till IKT utrustning Digitala processer och IKT professionell och teknisk kommunikationsinfrastruktur och anläggningar lagringstjänster support IT Infrastruktur Continua DICOM ISO 18812:2003 ISO/IEEE Standarder, metoder, riktlinjer och ramverk ISO ISO-TR :2014 Planering och arkitekturunderhåll till ehälsa TOGAF 9.1 Zachman 3.0 ISO Standarder & konventioner Relevanta standarder tillhörande ehälsoprocesserna Övergripande domän CIMI ISO ISO HL7 v3 IHE Open EHR Diagnostiska tjänster HL7 CDA(CCD) GTR (Genomics Template Report) DICOM ISO 18812:2003 Farmakologiska tjänster ISO ISO ISO ISO ISO Häsloinformationssystem planering, övervakning & utvärdering pren 15224:2016 SIS-TR 49:2015 HIS planering, övervakning & utvärdering pren 15224:2016 SIS-TR 49:2015

29 Tack för oss och vill du veta mer?

30 Agenda: Inledning StandIN Omvärlden IHE/Continua Diskussion Robert Sandell Johan Lidén Stefan Gustavsson Alla

31 59 Hur ser åldersdistributionen ut? % andel % 25-29% 20-24% 10-19% 0-9% : 10% Source: United Nations Population ageing 2002

32 60 fördelningen yngre - äldre förändras % andel % 25-29% 20-24% 10-19% 0-9% : 21% Source: United Nations Population ageing 2002 År 2050, är 21 % av jordens innevånare nästan 2 Miljarder 60 år eller äldre

33 Den svenska demografins förändring Uttryckt I % av befolkningen som är över 80 år

34 Fakta om vår sjukvård i detta perspektiv Planeten 260M gamla vår planet åldras 860M Patienter med minst en kronisk sjukdom 75-85% spenderas i kronikersjukvården Sverige : ~9% av BNP i Sverige är sjukvård (beräknas växa till 13-14% på 20 år) ~ dödsfall i Sverige per år pga felmedicinering (kostar 18M) (195k fall i USA)

35 Världens Sjukvård i förändring Andelen äldre ökar och med det mängden kroniska sjukdomar Brist på utbildad sjukvårdspersonal Sjukvårdskostnaderna ökar till ohanterbara nivåer Behov av att hitta nya sätt att bedriva sjukvård

36 Sjukvården / Livskvaliten Hemsjukvård Livskvalitet Oberoende liv i hemmet Kronikervård Hemsjukvård Privat Läkare Shift Left! Högsta livskvaliten och lägsta samhällskostnaden Närsjukvård Särskilt boende ASIH-team Sjukhusvård Vårdcentraler, Distriktsköterskor Vårdavdelning Satelitsjukhus Specialistsjukvård Vårdkostnad / dygn 10, ,000kr

37 Ett hälsovårdssystem i förändring Vårdavdeln. Akut, IVA/OP, Postop, Vårdavd,. Prim.vård, Särskilt boende, Hemvård Äldrevård Med.tekn.förbättringar Med Service Röntgen, MR, u-ljud,c-lab, Card., u-biol, patol.

38 Agenda: Inledning StandIN Robert Sandell Omvärlden Johan Lidén IHE/Continua Stefan Gustavsson Diskussion Alla

39

40 Med välfärdsteknik kan vård och omsorg utvecklas Blodtryck, Puls Blodsocker Vård- och omsorgsaktörer Trygghetslarm Nattkamera Vikt

41 Stuprör utan samordning Problem för brukare/patient och profession Vård- och omsorgsaktörer Vård- och omsorgsaktörer Vård- och omsorgsaktörer Vård- och omsorgsaktörer

42 Med välfärdsteknik kan vård och omsorg utvecklas - Det behövs ett öppet standardiserat ekosystem för att underlätta utveckling och innovation! Blodtryck, Puls Blodsocker Vård- och omsorgsaktörer Trygghetslarm Nattkamera Vikt

43 Standarder en viktig utgångspunkt för ett eko-system men det behövs mer PCHA Personal Connected Health Alliance Continua, HIMSS, mhealth Summit Continua Design Guidelines e2e arkitektur PCHA is working to generate greater awareness, availability and access to plug-andplay, consumer-friendly personal health technologies to empower individuals to better manage their health and wellness, anywhere at any time. PCHA är öppen för industrin, organisationer och företag som erbjuder vård, hälsa och omsorg IHE Integrating the Health Enterprise Samverkan mellan industri och brukare för att uppnå interoperabilitet och integration mellan olika system, oberoende av leverantör, baserat på existerande standarder.

44 Continua beskriver e2e arkitektur för 2 scenarion individ vård- och omsorgsaktör Värden/observationer IEEE XX IHE PCD-01 (SOAP och HL7 v2) eller hdata och HL7 v2 Frågeformulär hdata och HL7 CDA QFD alt.hl7 CDA QRD Continua Design Guidelines finns att fritt ladda ner på:

45 Continuas sensorprofiler Exempel: - Pulse Oximeter - Blood Pressure Monitor - Thermometer - Weighing Scale - Glucose Meter - Body composition analyzer - Peak flow - Cardiovascular fitness and activity monitor - Strength fitness equipment - Independent living activity hub - Medication monitor Det finns idag 32 sensorprofiler I sensorprofilerna är informatiken definierad.

46 Med välfärdsteknik kan vård och omsorg utvecklas - Det behövs ett öppet standardiserat ekosystem för att underlätta utveckling och innovation! Tjänstekontrakt: IHE-pcd-01 Blodtryck, Puls Blodsocker Vård- och omsorgsaktörer Trygghetslarm Nattkamera Vikt

47 With a Nordic collaboration, a vendor is more likely to invest in a standard and customers/buyers will spend less on integrations Vendor 4 Vendor 3 Vendor 2 Vendor 1 At the home of the Citizen Coordinated standards selections

48 SKL/Inera:s arbete med PCHA/Continua & IHE Etablera en funktion (kompetenscenter) som koordinerar SKL:s medlemskap i PCHA och IHE och som ger stöd till SKL:s medlemmar och leverantörer avseende användande av IHE och Continua. Stöd till SKL:s medlemmar avseende tillämpningen av IHE och Continua Stöd till aktörer/leverantörer som avser att genomgå Continuacertifiering Delta i en nationell samverkan kring arkitektur och digitalisering Administrera medlemskapen i IHE och PCHA/Continua Påverka PCHA i utvecklingen av Continua Design Guidelines Samverkan med HL7 Sverige Samverka med andra länder bl a de nordisk länderna

49 SKL/Inera ger stöd i Continuas certifieringsprocess 77

50 Med välfärdsteknik kan vård och omsorg utvecklas - Det behövs ett öppet standardiserat ekosystem för att underlätta utveckling och innovation! Blodtryck, Puls Blodsocker Vård- och omsorgsaktörer Trygghetslarm Nattkamera Vikt

51 Agenda: Inledning StandIN Robert Sandell Omvärlden Johan Lidén IHE/Continua Stefan Gustavsson Diskussion Alla

52 Diskussion

53 Presentatörer: