Näringsterapi som del av beroendebehandling

Transkript

1 Näringsterapi som del av beroendebehandling Bo H Jonsson, med dr, överläkare Affek<vt centrum, Norra Stockholms psykiatri S:t Görans sjukhus; Ins<tu<onen för klinisk neurovetenskap Karolinska Ins<tutet, Stockholm bo.jonsson@ki.se

2 Disposition Presentation Beroendesjukdom Samsjuklighet Näringsintag vid beroendesjukdom Näringsterapi vid beroendebehandling Myter Socker Alkohol, beroendeframkallande läkemedel, narkotika etc Beroendedagen, Waterfront Congress Center Stockholm

3 Presentation Psykiater: kliniskt arbete och forskning Egenupplevelse Inga ekonomiska band med läkemedelsindustri eller naturproduktsföretag Ordförande i Svenska Sällskapet för Ortomolekylär Medicin ( Skrivit en bok om näring vid depressionsbehandling: Bo Jonsson, Andrew Saul: The vitamin cure for depression (Basic Heath, 2012) Beroendedagen, Waterfront Congress Center Stockholm

4 Beroendesjukdom Substansberoenden Processberoenden Beroendedagen, Waterfront Congress Center Stockholm

5 Samsjuklighet Samsjuklighet (komorbiditet) är vanligt för alkoholberoende, affektiva syndrom (depression och bipolär sjukdom), ångest, psykos och andra psykiatriska störningar Stöds på gruppnivå av epidemiologisk och genetisk forskning Denna kunskap ger ledtrådar till att förstå orsaker och mekanismer Vi måste bedöma varje människa individuellt, vi är alla olika, också fysiologiskt och biokemiskt Beroendedagen, Waterfront Congress Center Stockholm

6 Dionysus, a strongly built, mature male wearing a robe. The figure is not the young Roman Bacchus represented with vine and self-consciousness. Instead, he chose a young boy without refined physical traits. He depicted a vulgar youngster, dressed as Bacchus, who put on a costume in an irreverent manner, waiting to drink the wine in the chalice, collecting the few scudi (Roman currency of the day) for modeling in order to run to the tavern at the end of the street for more drinking. Because of Caravaggio s lack of money for hiring models and his love for alcohol, many art historians suggested that the painting is a self-portrait. Alkohol påverkar metabolismen (ämnesomsättningen), Furthermore, because the figure holds the chalice containing the red wine with his left försämrar hand, it has hypothesized näringsbalansen that Caravaggio och used the help of a mirror (1, 2). The dangerously inclined chalice with rippling wine, combined with the wine carafe with a very small pedestal, makes for a very wobbly scene. The wine, a Eucharistic symbol, could spill from the chalice held by the model and splatter from the carafe, which contains a small reflection of himself. The entire image gives us the concept of time where, in a moment of instability, a precariously balanced image of life could spiral into chaos. The basket of fruit, common trait in kan ge organskador Ahmed 1995, Addolorato 1998 Caravaggio s paintings, is not just a decoration of beautiful foliage and succulent produce. The painting includes both a and death. This cycle of life however is not depicted only to represent the transient and inevitable nature of existence that would be Näringsintag dripping honey who seems vid to be free beroendesjukdom from depicted the following century in the vanitas by Flemish painters. The still life that Furthermore, the symbol of power, repr sented in fine arts by a crown, is in th figure illustrated by a crest of grapes an senescing leaves that reiterate the deteri ration of life. FIGURE 1 Bacchus (1596), Michelangelo Merisi from Caravaggio. Oil on canvas, cm, Galleria degli Uffizi, Florence, Italy. Image reproduced with permission from the Soprintendenza Speciale per il Patrimonio Storico Artistico e Etnoantropologico per il Polo Museale, Florence, Italy. Beroendedagen, Waterfront Congress Center Stockholm

7 Näringsintag vid beroendesjukdom Tablettmissbrukare har ofta dåligt näringsstatus Santolaria-Fernández 1995, Islam 2002 Beroendedagen, Waterfront Congress Center Stockholm

8 Näringsintag vid beroendesjukdom Opiatmissbrukare är ofta malnutrierade med minskat intag av protein, fett, vitaminer och mineraler samt ökad kolhydratkonsumtion Morabia 1989, Neale 2012 Beroendedagen, Waterfront Congress Center Stockholm

9 Näringsterapi vid beroendesjukdom Behandling av substansmissbruk blir bättre om utbildning i nutrition ingår Grant 2004 Beroendedagen, Waterfront Congress Center Stockholm

10 Näringsterapi vid beroendesjukdom En varierad och lämpligt sammansatt kost rekommenderar alla Stockholms regionala vårdprogram om alkoholproblem (2007) (december 2012) Beroendedagen, Waterfront Congress Center Stockholm

11 Hjärntvätt 1 Beroendedagen, Waterfront Congress Center Stockholm

12 Myter om mat En allsidig och väl sammansatt kost ger all den näring vi behöver Vitaminer har endast effekt vid bristsjukdomar Beroendedagen, Waterfront Congress Center Stockholm

13 Myter om mediciner ( läkemedel ) och vitaminer Vid sjukdom är mediciner viktigare än näringsaspekter Läkemedel är säkrare än vitaminer Näringspreparat kan försämra läkemedelsbehandling Beroendedagen, Waterfront Congress Center Stockholm

14 Hjärntvätt 2 Beroendedagen, Waterfront Congress Center Stockholm

15 Näringsmedicin?! Är det Livsmedelsverkets råd? Ortomolekylär medicin, funktionsmedicin och andra inriktningar Beroendedagen, Waterfront Congress Center Stockholm

16 Socker Det första substansberoendet Bidrar till många symtom och sjukdomar Beroendedagen, Waterfront Congress Center Stockholm

17 Faran med fruktos Lustig RH, et al. The toxic truth about sugar. Nature 2012;482:27-9. Beroendedagen, Waterfront Congress Center Stockholm

18 Global sockerfrossa Beroendedagen, Waterfront Congress Center Stockholm

19 Faran med fruktos Lustig RH. Fructose: It s alcohol without the buzz. Adv Nutr 2013;4: Table 2. Phenotypes of long-term energy substrate exposure 1 Long-term ethanol exposure Hematologic disorders Electrolyte abnormalities Hypertension Cardiac dilation Cardiomyopathy Dyslipidemia Pancreatitis Obesity (insulin resistance) Malnutrition Hepatic dysfunction (ASH) Fetal alcohol syndrome Addiction 1 Reproduced with permission from (59). Long-term fructose exposure Hypertension (uric acid) Myocardial infarction (dyslipidemia, insulin resistance) Dyslipidemia (de novo lipogenesis) Pancreatitis (hypertriglyceridemia) Obesity (insulin resistance) Malnutrition (obesity) Hepatic dysfunction (NASH) Habituation, if not addiction Beroendedagen, Waterfront Congress Center Stockholm to a ergy simil surp over Fr ties w tures are l of ov cioec stanc alcoh abus

20 Socker Behandling inkluderar naturlig föda med bra fetter och protein utan snabba kolhydrater och med stöd av B- och C-vitaminer, krom och andra mineraler. Beroendedagen, Waterfront Congress Center Stockholm

21 Alkohol 1953: Gould, England: patienter med delirium och alkoholpsykos behandlades med höga doser av vitamin C, B 1, B 3, och B 6. Hoffer, Kanada: dessa patienter förbättrades utan biverkningar inom 24 timmar med höga doser av vitamin C och B : Abram Hoffer träffar Bill Wilson (en av AAs grundare) och föreslår honom att prova niacin (B 3 ). Efter några veckor på Niacin 1 gram x 3 hade han blivit av med trötthet, sömnbesvär och spänningskänsla. Bill W lät andra inom AA prova niacin och rapporterade goda resultat, men motarbetades av AAs läkare. Beroendedagen, Waterfront Congress Center Stockholm

22 Beroendedagen, Waterfront Congress Center Stockholm

23 Alkohol Djurstudier visar att B-vitaminer reducerar alkoholintaget effekt beror på individuell genuppsättning. Några studier stöder att vitaminerna B 1, B 3, B 6, och B 12 motverkar alkoholsuget. Magnesium och zink, aminosyran glutamin, omega-3 fett och omega-6 fettsyran GLA hjälper. Beroendedagen, Waterfront Congress Center Stockholm

24 Andra beroenden Beroende av opiumpreparat (heroin, morfin, kodein etc.) motverkas genom sockerstopp och tillägg av vitamin C och B 3, acetyl-l-karnitin och magnesium. Kokainberoende kan motverkas med N-acetylcystein (NAC), tyrosin och magnesium. Bensodiazepiner: Avgiftning stöds av vitamin B3 och melatonin till natten. Beroendedagen, Waterfront Congress Center Stockholm

25 Andra beroenden Rökavvänjning underlättas av raw food, tryptofan med hög kvot kolhydrater/protein och vitamin C. LSD: Vitaminerna B 1 och B 3 har rapporterats minska hallucinationer. Spelberoende: en pilotstudie visade signifikant bättre effekt av N-acetylcystein än av placebo. Beroendedagen, Waterfront Congress Center Stockholm