Äldre kvinnor som utvecklar alkoholproblem. Vilka är de?

Transkript

1 Äldre kvinnor som utvecklar alkoholproblem. Vilka är de? Fides Schückher Doktorand PFC, APEC Överläkare Beroendecentrum USÖ

2 Kajsamottagningen Speciellt inriktad på kvinnor med alkohol och/eller läkemedelsmissbruk. Erbjuds en kombination av behandlingsinsatser motiverande samtal individuella terapeutiska samtal återfallsprevention individuellt eller i grupp läkarbedömning (missbruk,psykiatri) psykosociala interventioner fysioterapi psykoterapi psykologutredning

3 Alkoholberoende En svensk populations studie visade att 4,9% av männen och 3,2% av kvinnorna uppfyllde DSMIV kriterierna för alkoholberoende. Andreasson et al 2013

4 Beroende( DSMIV) - minst tre kriterier Behov av allt högre dos för att nå ruseffekt Abstinensbesvär när bruket upphör. Större eller mer långvarigt intag än avsett Varaktig önskan eller misslyckade försök, att minska intaget Betydande del av livet ägnas åt att skaffa, konsumera och hämta sig från bruket av alkohol Viktiga sociala, yrkesmässiga eller fritidsaktiviteter försummas Fortsatt användning trots vetskap om kroppsliga eller psykiska skador

5 Telescoping effect Kvinnor har generellt en senare debut och går snabbare igenom faserna från riskdrickande till alkoholberoende jmf med män

6 Olika livsfaser Ungdomsåren - maturing out Tidig vuxenålder- äktenskap, karriär, familj Medelåldern karriär, ta hand om barn, gamla föräldrar, separationer Sen medelålder- pensionering, nära anhörigs död,sjukdom, smärta

7 Sen debut Om man definierade sen debut i alkoholberoende från 40 års ålder, kan en tredjedel av männen och mer än hälften av kvinnorna definieras som sen debut Gomberg, 1995

8 Skillnader- Somatiskt Bröstcancer, leversjukdom, hjärta, benskörhet. Mellan 1997och 2007 ökade dödligheten i alkoholrelaterade tillstånd med 44 % för medelålders och äldre kvinnor. Statens folkhälsoinstitut 2010

9 Skillnader-Psykiatriskt mindre psykiatriska problem än yngre. psykofarmaka är vanligast bland äldre kvinnor-- risk för interaktion.

10 Skillnader socialt Äldre kvinnor som missbrukar alkohol hör oftast till gruppen sen debut i alkoholproblem hade mindre allvarligt alkoholmissbruk med bla färre kriterier för alkoholberoende, men drack kraftigare strax före att de påbörjade behandling än yngre. (Al- Otaiba et al 2012).

11 Skillnader socialt forts har ett bättre socialt nätverk är bättre utbildade dricker ofta ensamma döljer sitt drickande, därför att de upplever mer stigmatisering jämfört med män (Blow, 2000). Yngre kvinnor hade en större risk att leva tillsammans med en manlig missbrukare.

12 Behandling äldre kvinnor söker lättare till behandling inom primärvården än i alkoholprogram äldre kvinnor med alkoholproblem svarar bättre på behandling än äldre män. Satre et al 2004 signifikant fler kvinnor med sen debut fullföljde en behandling. Al-Otaiba et al 2012

13 Behandling saknas forskning kring effekten av olika behandlingar utifrån olika åldersgrupper. Tidig intervention har setts som effektivt hos en stor grupp av äldre kvinnor med risk eller problemdrickande Blow, 2000.

14 Göteborg Alcohol Research Project GARP Undersökt alkoholkonsumtionen, somatisk ock psykisk hälsa samt personlighet hos män och kvinnor med ett alkoholberoende som påbörjat en behandling. 261 män/ 88 kvinnor Intervju ASI Självskattning SCL-90, TCI Är debutålder för alkoholproblem relaterad till sociala faktorer, personlighet, psykiska symtom

15 Patienternas egen förklaring till sin alkoholkonsumtion 1) Varva ner 2) Dämpa oro och ångest 3) Social gemenskap

16 Äldre kvinnor med alkoholproblem Alkoholproblem som börjar efter 40. Inte så mycket psykiska problem och när de har problem rör det sig fr a om ångest och depression Har ett bra socialt närverk Dricker fr a ensamma. Relativt socialt välintegrerade Skam och skuld Viktigt att upptäcka Våga Fråga!!