Minnesanteckningar branschråd Boende enligt LSS

Transkript

1 Socialförvaltningen Beställaravdelningen Branschråd Datum 8 april (2) Minnesanteckningar branschråd Boende enligt LSS :00 12:00 1. Välkomna Mariann Godin Luthman hälsar alla välkomna till vårens första möte. Vi gör en presentationsrunda. 2. Föregående minnesanteckningar Vi går igenom föregående protokoll och lägger dem till handlingarna. 3. Kvalitetsuppföljning Enhetschef och utvecklingsledare Annette Johansson går igenom uppföljningen på analysveckan (Bifogas till protokollet) 4. Utveckling inom funktionshindersområdet Utvecklingsledare Agneta Wahnström går igenom överenskommelsen mellan SKL och staten samt handlingsplanen kring funktionsnedsättning Överenskommelse mellan SKL och Staten (Bifogas till protokollet) Handlingsplanen visar utvecklingsområden och stöd till personer med funktionsnedsättningar. Handlingsplan är bara ett utkast och bifogas inte. FoU (forskning och utveckling) enheten från Södertörn kommer till Gotland den 5 juni. Alla chefer kommer att få en inbjudan. Önskemål om utbildning tillsammans med överförmyndare. Om någon av der enskilda företagare, är intresserade av att delta i kvalitetsutvecklingsrådet (KUR). anmäl ert intresse till Agneta Wahnström. 5. Information från handläggarenheten. Handläggningstiderna är fortfarande för långa men har minskat från senaste mätningen. Mätningen enligt beslut av SON är att alla beslut om LSS ska fattas inom tre månader. Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress Visby Telefon vxl E-post registrator_son@gotland.se Webbplats Org nr

2 Socialförvaltningen Region Gotland 2 (2) En del av orsaken är införandet av nytt verksamhetssystem Treserva utbildningar. Fortsatt personalförstärkning till 31/8. Pågående ansökningar var okt st och detta har minskat till 103st. (Minskning med drygt 30 %) Annette meddelar här idag att hon kommer att sluta sin anställning på Socialförvaltningen om två månader. Fortsatt personalförstärkning till 31/8. Ny propposition kommer den 1/7-13 angående personlig assistans.( Propp 2012/13:1 uppgiftsområde 9) (Bifogar bilderna) 6. Stöd till anhöriga Anhörigkonsulent Elisabeth Öhrling berättar om kartläggningen av anhörigstödet på Gotland (Bifogar bilderna) Övrigt Tiden för branschråd är under april är inte lämplig med tanke på att delårsrapport 1 ska lämnas in då. Tema på nästa branschråd, boende. Peter Åkesson har tidigare gjort en utredning om trappboende som vi alla kommer att få ta del av då. I tidningen Intra har det varit en artikel om prova på boende. Habiliteringsinsatserna, stödet försvinner mär man är över 21 år. Föreslår att Habiliteringen bjuds in till nästa möte för att informera om sin verksamhet och sina resurser. Anteckningar skrivna av Gunnlög Köhn

3 Resultat analys av 2012 års resultat LSS-verksamheter Undersökning Resultat Styrkor generellt Öppna jämförelser Se excelfil Brukare är alltid delaktiga vid upprättande av genomförandeplaner Personalen har ind. utv.planer Brukare är alltid delaktiga vid upprättande av genomförandeplaner Personalen har ind. utv.planer Finns rutiner för individuell plan Förbättringsområden Bostäder Genomförandeplaner saknas eller är inaktuella Brukarinflytande lågt på verksamhetsnivå Oklart om bostäderna är tillgänglighetsinventerade Beställare Saknas ök om intern och extern samverkan Saknas information i alternativt format Individuella beslut följs inte upp Webbgranskning Saknas information i alternativt format Saknas information om hur man överklagar och lämnar synpunkter Prioriterade förbättringsområden Finns grundläggande information om handläggare och LSS-insatser

4 Resultat analys av 2012 års resultat LSS-verksamheter Brukarenkät Bostad med särskild service (8 enheter) Se bilaga: Resultat brukarenkät Högst andel positiva svar 2012 utifrån frågorna: 1. Är du nöjd med den hjälp du får? 6. Får du den hjälp som du vill ha? Båda frågorna har resultat 100 % nöjda i 5 av 8 enheter Lägst andel positiva svar 2012 utifrån frågorna: 3. Vet du vem din kontaktperson är? (100 % är nöjda i 3 av 8 enheter. Lägre än 90 % i 3 enheter) 8. Är du nöjd med dina fritidsaktiviteter? (Lägre än 90 % i 7 av 8 enheter) 2 av 8 enheter har lägre än 90 % JA- svar på fråga: Är du nöjd med den hjälp du får? Låg svarsfrekvens för år 2012: Egen regi 49 % Enskild regi 37 % Ökat inflytande över val av fritidsaktiviteter Individuellt anpassad information om vem som är Kontaktperson (

5 Resultat analys av 2012 års resultat LSS-verksamheter Säg vad du tycker Kvalitetsuppföljning - besök 5 har kommit in. Ändra schema Ledsagning Brister omvårdnad Bemötande Se resp. kvalitetsuppföljningar för: 1. Bostad med särskild service (Attendo) Se bilaga: Kvalitetsuppföljning LSS Se bilaga: Kvalitetsuppföljning LSS Kvalitetsdokument och kvalitetsgarantier ska vara kända av ledning, personal och brukare/företrädare 2. Daglig verksamhet (Slite) 3. Personlig assistans (Omsorgshuset) System för hur man lämnar synpunkter ska vara känd av brukare/företrädare Kunskap om riktlinjer för insatser till våldsutsatta personer i verksamheter i enskild regi Tillsyner socialstyrelsen 2 genomförda tillsyner på Riggen och Jungman Båda verksamheterna har personal med adekvat utbildning för Säkerställa att rutinen om Lex Sarah följer socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd Plan för personalens kompetensutveckling Är redan åtgärdat i verksamheten

6 Resultat analys av 2012 års resultat LSS-verksamheter uppdraget Vårdavvikelser HSL Avvikelser LSS/SoL 75 inkomna Mest på Korttidsvistelsen 62 5 har bedömts av MAS Egen regi Totalt 34 lex Sarah utr 1 lex Sarah beslut 0 Enskild regi Saknas statistik lex Sarah utr 3 lex Sarah beslut 2 2 pers.ass Båda verksamheterna tillgodoser varje brukares individuella behov

7 Ny lag 1 juli 2009 Socialtjänstlagen, SoL 5 kap. 10 Socialnämnden ska (bör) erbjuda stöd och avlösning för att underlätta för de personer som vårdar en närstående som är långvarigt sjuk eller äldre eller stödjer en person som har funktionshinder. Socialförvaltningen/handläggarenheten Elisabeth Öhrling, anhörigkonsulent/130217

8 Anhörigstöd Avlösning Respekt Delaktighet Medinflytande Information, kunskap, råd och stöd Hälsofrämjande insatser och aktiviteter Socialförvaltningen/handläggarenheten Elisabeth Öhrling, anhörigkonsulent/130217

9 Anhöriga till närstående med funktionsnedsättning (< 65 år) Kartläggning genom fokusgrupper med resultat (2012) barn och unga med funktionsnedsättning vuxna i bostad med särskild service anhöriga anställda som personliga assistenteter och andra assistenter Resultat (summering) Stöd till anhöriga erbjuds fram för allt anhöriga till barn och ungdomar med funktionsnedsättning. När den närstående blir vuxen (21 års ålder) där upphör mycket av stödet till den anhörige samtidigt som det förväntas att den anhörige släpper taget i en ofta svår process. En komplex situation att vara förälder till en person som fortfarande behöver stöd och hjälp och att lämna över till andra. Behov av lots med LSS- kompetens som kan informera och vägleda. Blir särskilt viktigt i övergången från barn till vuxen. Här behövs tidig information så den anhörige känner sig delaktig och kan medverka i den processen. Anhörigperspektivet, bemötande och attitydfrågor behöver lyftas i verksamheterna.

10 Fortsättning summering från kartläggningen Det finns behov av stödgrupper och att träffa andra i liknande situation. Olika former av stödgrupper; föräldracirklar, föräldraförening, syskongrupper, självhjälpsgrupper Få kunskap, föreläsningar och olika teman att diskutera Önskemål om regelbundna anhörigträffar i boenden (2-4 ggr per år) korttidsverksamhet och daglig verksamhet (förslag dropp in café med olika teman). Anhörigas delaktighet och medverkan i den närståendes omsorg God man en utomstående som god man kan var en fördel

11 Fortsättning summering Göra habilteringens handlingsprogram kända t.ex vårdprogram vid övergången från barn till vuxen Utse anhöriglänkar från verksamheten Anhörigperspektivet behöver lyftas i styrdokument och riktlinjer Kompetensutveckling och handledning för personalen TIPS på hemsida Nationellt kompetenscentrum Anhöriga

12 Anhöriga och deras närstående Hur kan arbetet med anhörigperspektivet och stöd till anhöriga lyftas i er verksamhet? Vilka behov ser ni att prioritera i stödet till anhöriga? /ElisabethÖhrling

13 Prop. 2012/13: Utgiftsområde 9 Förslag från regering till riksdag att anta förslag fr.o.m. 1/ Beslut i december Syftar till att motverka fusk och överutnyttjande av assistansersättningen och därmed också bidra till att säkra ersättningens långsiktiga hållbarhet. Förändringar inom funktionshinderpolitiken Lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade Lag om ändring i socialförsäkringsbalken (avsnitt 2.6 och 7.16)

14 Konsekvenser för kommunerna Skyldighet att anmäla till Socialstyrelsen om de får veta något som tyder på att ett tillstånd kan ifrågasättas. Anmälningsskyldighet till Försäkringskassan om kommunen får information om att assistansersättning används till något annat än personlig assistans. Kommunerna får besöka en assistansberättigad när det behövs för bedömning av rätten till personlig assistans eller i övrigt för tillämpningen av reglerna. Vidare berörs kommunerna av bestämmelserna när personer som i stället för att medge hembesök, väljer att låta den anhörige assistenten bli anställd av kommunen. Kommunerna får uppgifter från arbetsgivare till assistenter som ska användas för kontrolländamål. Underrätta Försäkringskassan om någon som beviljats assistansersättning beviljas boende med särskild service, daglig verksamhet, barnomsorg eller någon annan insats som kan påverka behovet av personlig assistans. Regeringen bedömer att kommunerna kan komma att få ett visst merarbete på grund av de förslag som lämnas. Det gäller främst de hembesök som behöver utföras men också i de fall anhöriga assistenter anställs av kommunen.

15 Konsekvenser för assistansanordnare Assistansanordnare blir skyldiga att på begäran av Försäkringskassan lämna uppgifter som har betydelse för Försäkringskassans tillämpning av bestämmelserna om assistansersättning. Assistansanordnare ska dessutom utan uppmaning kunna lämna uppgifter till Försäkringskassan om anställda personliga assistenter. Om assistansanordnaren är betalningsmottagare av assistansersättningen har de också skyldighet att anmäla ändrade förhållanden som påverkar rätten till eller storleken på assistansersättningen. Vidare innebär förslagen ökad återkallelsemöjlighet av tillstånd, möjligheter till återkrav av assistansersättning från assistansanordnare, möjligheter för Försäkringskassan att hos Skatteverket kontrollera uppgifter om assistansanordnare samt skärpta krav för tillstånd att bedriva verksamhet med personlig assistans och inspektion av utförandet av assistansen. Regeringen gör bedömningen att de förslag som lämnas innebär att assistansanordnare kan komma att få visst merarbete men att detta inte kommer att vara av någon sådan omfattning.

16 9 a 1 Med personlig assistans enligt 9 2 avses personligt utformat stöd som ges av ett begränsat antal personer åt den som på grund av stora och varaktiga funktionshinder behöver hjälp med sin personliga hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade (grundläggande behov).den som har behov av personlig assistans för sina grundläggande behov har även rätt till insats enligt 9 2 för andra personliga behov om behoven inte tillgodoses på annat sätt. Som kostnad för personlig assistans enligt 9 2 anses inte i något fall ersättning som den enskilde själv lämnar 1. till någon som han eller hon lever i hushållsgemenskap med, eller 2. till en personlig assistent förarbete som utförts på arbetstid som överstiger den tid som anges i 2 4 lagen (1970:943) om arbetstid m.m. i husligt arbete. Den som har behov av mer än en personlig assistent samtidigt, har rätt till två eller flera assistenter endast om möjligheterna att få bidrag enligt lagen (1992:1574) om bostadsanpassningsbidrag m.m., eller hjälpmedel enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), har utretts.

17 9 c När ekonomiskt stöd enligt 9 2 har beviljats och assistans utförs av någon som är närstående till eller lever i hushållsgemenskap med den insatsberättigade och som inte är anställd av kommunen, ska 1. kommunen få besöka den insatsberättigade när det behövs för bedömningen av rätten till eller behovet av insatsen eller i övrigt för tillämpningen av denna lag, och 2. Socialstyrelsen få tillträde till bostaden för att inspektera assistansen. Om en myndighet vid upprepade tillfällen utan giltig anledning vägras besök eller inspektion, får det ekonomiska stödet dras in eller sättas ned. För att stödet ska få dras in eller sättas ned krävs att den insatsberättigade har informerats om denna påföljd. Med närstående enligt första stycket avses make, sambo, barn, förälder och syskon samt deras makar, sambor och barn.

18 9 d Som kostnad för personlig assistans enligt 9 2 anses inte ersättning för assistans som utförs av någon 1. som inte har fyllt 18 år (tillämpas inte i fråga om personliga assistenter som har anställts före den 1/7. 2. som är bosatt utanför Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (som ovan) 3. som till följd av sjukdom, ålderdom eller liknande orsak saknar förmåga att utföra arbete som personlig assistent, eller 4. på arbetstid som överstiger den tid som anges i 2 4 lagen (1970:943) om arbetstid m.m. i husligt arbete, 5 10 b arbetstidslagen (1982:673) eller kollektivavtal som uppfyller kraven i 3 arbetstidslagen. Den som är underårig kan sakna den personliga mognad och erfarenhet som krävs för arbetet som assistent. Arbetsförmågan bör vara relaterad till sjukdom, ålderdom eller liknande omständighet, och avse just förmågan att arbeta som personlig assistent. I fråga om vad som avses med arbetsförmåga, bör den praxis som Försäkringskassan har i fråga om andra förmåner kunna tjäna som vägledning. Tanken är inte att alla assistenters arbetsförmåga ska utredas i varje enskilt fall, utan endast på förekommen anledning. När det gäller godmanskap och förvaltarskap i förhållande till arbete som assistent finns idag många exempel där en personlig assistent samtidigt är god man för den enskilde och där kvaliteten i assistansinsatsen är hög. Det har i remissbehandlingen framkommit exempel som visar att det skulle innebära begränsningar för den enskilde om möjligheterna att anlita en god man som assistent skulle stoppas. Regeringen anser att ytterligare underlag behövs för att bedöma om åtgärder behöver vidtas inom dessa områden.

19 11 a Den som är arbetsgivare för eller uppdragsgivare åt en personlig assistent ska lämna följande uppgifter till kommunen: 1. Uppgifter som visar om assistenten är närstående till eller lever i hushållsgemenskap med den insatsberättigade, om assistenten har fyllt 18 år och om assistenten är bosatt inom eller utanför EES-området. Uppgifterna ska lämnas innan assistansen börjar utföras och vid ändrade förhållanden. 2. Uppgifter som visar den arbetstid som assistenten har arbetat hos en insatsberättigad. Uppgifterna ska lämnas månadsvis i efterhand. 3. Uppgifter som visar att något förhållande som anges i 9 d 3 (sjukdom, ålderdom) inte föreligger. Uppgifterna ska lämnas på begäran av kommunen.

20 15 4 Till kommunens uppgifter hör att Punkt 1-8 (som tidigare ) 9. underrätta Försäkringskassan när någon som får assistansersättning beviljas boende med särskild service, daglig verksamhet, barnomsorg eller någon annan insats som kan påverka behovet av personlig assistans, 10. anmäla till Försäkringskassan om det finns anledning att anta att assistansersättning enligt 51 kap. socialförsäkringsbalken används för annat än köp av personlig assistans eller kostnader för personliga assistenter, och 11. anmäla till Socialstyrelsen om det finns anledning att anta att en tillståndshavares lämplighet för att bedriva verksamhet med personlig assistans kan ifrågasättas.

21 23 Ändringen i tredje stycket innebär att kommuner som bedriver verksamhet med personlig assistans ska anmäla verksamheten till tillsynsmyndigheten, på samma sätt som kommunerna ska anmäla annan verksamhet enligt paragrafen.?

22 24 Den som har meddelats tillstånd enligt 23 och som har anlitats för att utföra personlig assistans åt en enskild, är skyldig att tillhandahålla all den assistans för vilken den enskilde har beviljats ekonomiskt stöd enligt 9 2 eller assistansersättning enligt 51 kap. socialförsäkringsbalken. Detta gäller dock inte om tillståndshavaren har särskilda skäl för att inte tillhandahålla all assistans. Varför? Det förekommer att privata assistansanordnare endast åtar sig att lämna assistans under normal arbetstid och hänvisar till kommunen för assistans under kvällar, nätter och helger. Utredningen framhåller att det därmed skapas en osund konkurrenssituation. Ett växande problem att assistansberättigade ofta har ett flertal olika assistenter på olika tider på dygnet. För att inte försvåra främst för mindre företag att bedriva verksamhet måste det emellertid finnas en möjlighet att hänvisa till annan anordnare om det finns särskilda skäl. Det gäller framförallt när en anordnare vid sjukfall och andra oförutsedda händelser tvingas hänvisa till kommunen eller annan anordnare.

23 26 f Socialstyrelsen får även förelägga den kommun eller det landsting som inte har fullgjort sin anmälningsskyldighet enligt 23 andra stycket att fullgöra denna skyldighet. Föreläggandet får förenas med vite. Socialstyrelsen får även förelägga den kommun eller det landsting som inte har fullgjort sin anmälningsskyldighet enligt 23 tredje stycket att fullgöra denna skyldighet. Föreläggandet får förenas med vite.?

24 26 g Ett tillstånd att bedriva verksamhet får även återkallas om tillståndshavaren inte kan anses lämplig enligt 23 andra stycket (?) eller inte tillhandahåller assistans enligt 24 (anordnare ska tillhadahålla alla assistans)

25 Assistansersättning 16 Assistansersättning betalas inte ut om assistansen har utförts av någon 1. som inte har fyllt 18 år, 2. på arbetstid som överstiger den tid som anges i 2 4 lagen (1970:943) om arbetstid m.m. i husligt arbete, 5 10 b arbetstidslagen (1982:673) eller kollektivavtal som uppfyller kraven i 3 arbetstidslagen, eller 3. som till följd av ålderdom, sjukdom eller liknande orsak saknar förmåga att utföra arbete som personlig assistent. Om assistansen har utförts av någon som är bosatt utanför Europeiska ekonomiska samarbetsområdet, betalas assistansersättning ut enligt 14 endast om det finns särskilda skäl.

26 20 Den försäkrade eller den som för den försäkrades räkning tagit emot assistansersättning ska utan uppmaning betala tillbaka sådan ersättning som inte har använts för köp av personlig assistans eller för kostnader för personliga assistenter. Återbetalning ska göras senast i samband med slutavräkningen enligt 15. Om det inte finns särskilda skäl, ska ersättningen betalas tillbaka av den försäkrades förmyndare i stället för av den försäkrade om denne är under 18 år. Om det finns flera förmyndare svarar de solidariskt för skyldigheten.

27 Uppgiftsskyldighet 24 Den som är arbetsgivare för eller uppdragsgivare åt en personlig assistent ska lämna följande uppgifter till Försäkringskassan: 1. Uppgifter som visar om assistenten är närstående till eller lever i hushållsgemenskap med den assistansberättigade, om assistenten har fyllt 18 år och om assistenten är bosatt inom eller utanför EES-området. Uppgifterna ska lämnas innan assistansen börjar utföras och vid ändrade förhållanden. 2. Uppgifter som visar den arbetstid som assistenten har arbetat hos en assistansberättigad. Uppgifterna ska lämnas månadsvis i efterhand. 3. Uppgifter som visar att något förhållande som anges i 16 första stycket 3 (ålderdom, sjukdom) inte föreligger. Uppgifterna ska lämnas på begäran av Försäkringskassan.

28 9 a När det gäller beslut enligt 2 om återbetalning av ersättning får Försäkringskassan besluta om återkrav av assistansersättning från den försäkrades förmyndare, annan ställföreträdare eller den till vilken ersättningen har betalats ut i stället för från den försäkrade.

29 14 När det behövs för bedömningen av frågan om ersättning eller i övrigt för tillämpningen av denna balk får den handläggande myndigheten 1. göra förfrågan hos den försäkrades arbetsgivare, läkare, anordnare av personlig assistans eller någon annan som kan antas kunna lämna behövliga uppgifter.

30 31 Myndigheter, arbetsgivare och uppdragsgivare, anordnare av personlig assistans samt försäkringsinrättningar ska på begäran lämna Försäkringskassan, Pensionsmyndigheten, Skatteverket och allmän förvaltningsdomstol uppgifter som avser en namngiven person när det gäller förhållanden som är av betydelse för tillämpningen av denna balk.

31 46 Den som ansöker om, har rätt till eller annars får en förmån enligt denna balk ska anmäla sådana ändrade förhållanden som påverkar rätten till eller storleken av förmånen. Anmälan som gäller assistansersättning ska även göras av den till vilken assistansersättning har betalats ut, om denne har kännedom om de ändrade förhållandena.

32 Ny tillsynsmyndighet Som ett led i att stärka tillsynen bildas under 2013 en ny tillsynsmyndighet Inspektionen för vård och omsorg genom att delar av Socialstyrelsens verksamhet förs över till den nya myndigheten.

33 Uppdrag till: Socialstyrelsen får i uppdrag att analysera och bedöma hur barns och ungas möjligheter till självständighet, delaktighet och utveckling m.m. påverkas av att de får ekonomisk ersättning för personlig assistans. Socialstyrelsen får i uppdrag att göra en särskild analys och bedömning av personlig assistans som utförs av en assistent som också är den assistansberättigades gode man, förvaltare eller ombud.