Patient instruktion för patient som återhämtar Sig från korrigerande operation av fotdyna och/eller artrodesoperation i stortån

Transkript

1 Patient instruktion för patient som återhämtar Sig från korrigerande operation av fotdyna och/eller artrodesoperation i stortån VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT

2 Meningen med denna instruktion är att redogöra för rehabilitation efter korrigerande operation. Med hjälp av ledningen kan du själv aktivt delta i rehabiliteringen. Ta med denna allmänna instruktion då du kommer till operationen; vid behov specificeras individuella instruktioner efter åtgärden.vid sjukhusankomsten kan du dikutera saker som anknyter till operationen med läkaren och sjukskötaren. Vanligtvis är orsaken till operationen en förlängd ledinfektion pga. reuma, smärtor eller ledernas felatkiga ställning. Målet med operationen är att göra det lättare att röra på sig och att lindra smärta, samt strävan att förbättra hur skodon sitter. Operationen och eftervården Operationen utförs under spinalbedövning och den varar vanligtvis 1-2 h. Hammartår korrigeras genom att avlägsna en benbit ur den stelnade leden och tåns ställning stöds med en spik, som avlägsnas om 6 veckor. Snitten kommer på fotdynan eller på fotvalvet. I stortåns artrodesoperation gör man stortåns rotled stel; fastsättningen utförs vanligtvis med skruvar. Stortåns benbildning sker i 6-10 veckor, tills dess använder man ett skena för förbeningen och en sko med häl.

3 Basmedicinerna mot den postoperativa smärtan är inflammationssmätmediciner och/eller paracetamol. Vid behov kan smärtan även skötas med starkare mediciner som inverkar på det centrala nervsystemet. Den postoperativa svullnaden och smärtan vårdas även med att hålla den nedre extremiteten i ett höjt läge, samt behandling med kallt. Sjukhusvistelsen räcker ca. 3-4 dygn, beroende på sårets läkning, hur bra man kan kontrollera gången och det allmänna tillståndet. Foten skall hållas torr ända tills stygnen tas bort. Stygnen avlägsnas inom 2 veckor efter operationen. Skydda foten med en plastpåse när du duschar. Efter stygnen tagits bort får du instruktioner från polikliniken hur du skall skydda foten. Man får bada bastu efter att spiken tagits bort och då man inte längre behöver använda skenan. Rehabiliteringen Riklig upphöjning av de nedre extremiteterna förebygger postoperativ svullnad och främjar sårens läkning. Efter operation av fotdyna kan du följande dag gå med full vikt med hälskon beroende på smärtan, vid behov kan du använda hjälpmedel till gåendet, t.ex. kryckor. Hälskon används i 2-6 veckor enligt ortopedens instruktioner. Efter stortåns artrodesoperation eller korrigeringsoperation görs en individuell skena som stöder den opererade leden. Man får gå först efter att benbildningsskenan gjorts 2-3 dygn efter operationen. Hälsko används när du går. Hur mycket du får belasta foten bestäms närmare efter operationen, oftast får man belasta foten med full vikt som smärtan tillåter. Efter operationen beakta när du går att steget faller endast på hälen med tårna avslappnade. Kontroller Stygnen avlägsnas 2 veckor efter operationen och vid behov korrigeras stortåns skena. Det följande kontrollbesöket är vid vecka 6, till dess används hälskon och/eller benbildningsskydd. Senast vid vecka 6 får du gå utan sko med häl. Efter detta kontrollbesök vid behov.

4 Gång med kryckor Lätta på påfrestningen med två kryckor till en början. För båda kryckorna fram, stig med den opererade nedre extremiteten mellan kryckorna och ta sedan ett steg med den friska nedre extremiteten förbi den andra. Ta lika långa steg med båda nedre extremiteterna. Senare, när påfrestningssmärtan lättat, kan du övergå till gång där du samtidigt för fram den ena nedre extremiteten och den övre extremiteten från motsatta sidan. Diagonal teknik används också när man samtidigt opererar båda fötterna. När smärtan tillåter kan du så småningom lämna bort kryckorna hemma. Du kan använda en krycka på den motsatta sidan till den opererade nedre extremiteten. Gång i trappor UPP Först den friska nedre extremiteten, sedan kryckorna och den opererade nedre extremiteten bredvid. NER Först kryckorna och den opererade nedre extremiteten, sedan den friska nedre extremiteten bredvid. Om båda fötterna opereras på samma gång kan man ta sats med vilkendera ben som helst.

5 Övningar efter operationen Gör varje rörelse gånger. Upprepa övningarna 2-3 gånger i dagen. Böj och sträck ut vristerna i hurtig takt för att stimulera blodomploppet. Med en timmes mellanrum. Tryck knäna mot underlaget så att vadmusklerna spänns. Spänn skinkorna hårt ihop. Böj den nedre extremiteten i krok ovan om magen och sträck ut. Liggande på sida, lyft den opererade nedre extremiteten i rak ställning. Sträck knät alldeles rakt.

6 Observera goda skor Ett bra skodon gör gåendet lättare. Skornas uppgift är att skydda fötterna och att verka stötdämpande när man går. Läder är det bästa yttermaterialet, då det suger upp och för ut fukt. På grund av svullnad är det bra om skorna kan justeras. Justeringen kan ske med snören, kardborreband och knäppen. Skodonets botten bör vara tillräckligt tjockt (1-2 cm) och flexibelt; då minskar den på smärta i fotdynan i sin egenskap av stötdämpare. I synnerhet i vinterskor lönar det sig att observera bottenmaterialet på grund av halkan. Då man köper skodonet lönar det sig att tillägga en prutmån på 1 cm, tårna bör även ha tillräckligt med utrymme i höjd- och breddriktning. Klackdelen bör vara stark och sitta tätt fast i hälen.klackdelen får inte vara för djup eller skrubba mut fotknölarna. Med en klack-kil kan man vid behov justera passformen. En stadig klackdel hindrar hälbenet från att lutas för mycket. En passlig höjd för klacken är ca 2-3 cm och samma omfång som hälen. Man kan se hälens felaktiga ställning från det ojämna sätt som klacken nöts. Normalt nöts skon från ytterkanten vid klackens bakdel samt under stortån.

7 Individuella instruktioner Kontaktuppgifter: Ortoped Fysioterapeut Reumaortopediska polikliniken tfn Måndag kl Tisdag, onsdag och fredag kl Reumaortopediska avdelning tfn