Instruktioner för dig som genomgår rehabilitering efter ledprotesoperation av tummens basled (CMC-leden)

Transkript

1 Instruktioner för dig som genomgår rehabilitering efter ledprotesoperation av tummens basled (CMC-leden) Syftet med den här instruktionen är att klarlägga rehabiliteringen i samband med en ledprotesoperation av tummens basled. Med hjälp av instruktionen kan du själv aktivt delta i rehabiliteringen. Ta med dig den här allmänna instruktionen när du kommer till operationen. Vid behov får du även individuella instruktioner senare. Symtomen på en progredierande ledinflammation eller förslitning i tummens basled är smärta, försvagat pincettgrepp och felställning. Smärtan känns särskilt i pincettgrepp. Lokalt ömmande och basledens vinkelaktiga urledvridning orsakar ofta felställning i de övriga lederna i tummen. Progressionen och förvärrandet av symtomen står inte alltid i proportion till de förändringarna i leden som syns i röntgenundersökningarna. Beroende på ledens benförändringar kan även steloperation komma i fråga. Målet med ledprotesoperation är att öka på handens funktionalitet, att underlätta greppet och att lindra smärtan. Fingerfärdigheten och styrkan i pincettgreppet förbättras, vilket gör att du lättare klarar av de dagliga sysslorna. Tummens basled Röntgenbild Arpe CMC -protes 1/5

2 Beakta följande innan du kommer för operation När du kommer till sjukhuset kan du diskutera med läkaren och skötaren om operationen. En operation medför alltid stress för kroppen. Du återhämtar dig snabbare från operationen om du har förberett dig inför den. Behandling av infektioner Alla infektioner såsom urinvägsinfektion, bihåleinflammation och inflammerat utslag ska behandlas före operationen. Fäst särskild uppmärksamhet vid tandvård. FPA betalar ersättning för tandvård som utförs på grund av en ledprotesoperation. Muskelstyrka God styrka i armmusklerna och god allmänkondition gynnar återhämtningen. Rökning Om du röker är operationen ett bra tillfälle att sluta. Rökfrihet främjar läkningen av operationssåret och benbildningen eftersom blodets syretransport till det opererade området då är effektivare. Före operationen Ergoterapeuten ger dig mer information om rehabiliteringen. I ergoterapin bedöms händernas funktionsförmåga, ledernas rörlighet, fingerfärdigheten, styrkan och smärtan och hur vardagen förlöper. Enligt bedömningen ställerman upp individuella mål för rehabiliteringen samt kartläggs hur ledprotesoperationen kan öka handens funktionalitet för att underlätta de dagliga funktionerna Efter operationen För att minska smärtan och svullnaden är det viktigt att man håller hela armen i upphöjt läge. Ergoterapeuten ger instruktioner om övningar som gör blodcirkulationen i armen och fingrarna livligare, du får också separat skriftlig instruktion. Tummen har stötts med gips eller handkirurgiskt förband och det tas bort innan tillverkningen av en individuell skyddsskena. Målet är att före du åker hem är svullnaden i handen under kontroll, skyddsskenan lämplig och fingrarnas rörlighet bra så att du lätt kan använda den opererade handen som hjälphand i de dagliga aktiviteterna. Vid behov får du också hjälpmedel och ortos för att klara dig bättre på egen hand. Det är viktigt att du ser till att tummens basled inte utsätts för alltför stor belastning. Skyddsskenan används dygnet runt i sex veckor. När du duschar ska du skydda den opererade handen och skenan med en plastpåse. Basledens rörelseövningar utan skena påbörjas cirka en 2/5

3 vecka efter operationen enligt ortopedens instruktioner. Bifogat finns skriftliga instruktioner för rörelseövningar. Operationens eftervård Det finns numera goda förutsättningar att behandla smärta efter en operation. Antiinflammatoriska läkemedel och / eller paracetamol är grundmediciner både vid små och stora operationer. Under några dagar efter operationen kan smärta också behandlas med mediciner som inverkar på det centrala nervsystemet. Smärta och svullnad efter operation behandlas även med kylbehandling. När du sitter och ligger ner ska den opererade armen stödas med kuddar i lite upphöjd ställning för att förhindra och minska på svullnad. Därtill får du av ergoterapeuten handledning och separata instruktioner för svullnaden. I allmänhet 2-3 dagar efter operationen tillverkar ergoterapeuten en individuell skyddsskena för handen och ger handledning om rehabiliteringen. Vistelsen på sjukhuset är vanligtvis några dagar beroende på hur såret läker, svullnaden i handen och det allmänna tillståndet. Om operationsområdet hemma blir rött eller svullet, om det börjar komma sekretion eller om du får feber så är det skäl att ta kontakt med läkare. Ta kontakt med läkare också då om det uppstår plötslig, tilltagande smärta på operationsområdet. Stygnen på såret tas bort på polikliniken två veckor efter operationen. Då kontrollerar man också hos ergoterapeuten behandlingen med skena och rörelsebehandlingen. Vanligtvis får man bada bastu en dag efter att stygnen tagits bort. Vi rekommenderar att du kör bil först sedan när armens funktionsförmåga är återställd. 3/5

4 Efterkontroll I samband med poliklinikbesöken hos ortopeden vid 2, 4 och 6 veckor efter operationen, har du också besök också hos ergoterapeuten. Ergoterapeuten bedömer hur rehabiliteringen har gått och ger fortsatta instruktioner. Vid besöken får du träna tummens basledsrörelser, grepp och handens funktion och användning. Då kontrollerar och justerar man också skenan. Man kartlägger också behovet av hjälpmedel och ger handledning beträffande lederna. När funktionen i handen blir bättre och styrkan ökar är hemarbeten och hobbyn bra för rehabilitering av handen. Efter det har du kontrollbesök vid tre och sex månader samt ett år efter operationen. Efter det är det årligen kontroller. Utöver ortopedens bedömning och röntgenbilden bedömer ergoterapeuten. Individuella instruktioner Kontaktuppgifter Ortoped Ergoterapeut Reumaortopediska polikliniken tfn Måndag kl , tisdag, onsdag och fredag kl Reumaortopediska vårdavdelningen tfn /5

5 Rörelseövningar för tummens basled (CMC-leden) Du får bästa möjliga nytta av operationen genom att göra övningar regelbundet. Det är meningen att övningarna förbättrar basledens rörlighet, möjliggör bra grepp så att du bättre klarar av de dagliga funktionerna. Gör övningarna 4-5 gånger om dagen, upprepningar / övning. Se till att du sitter bra och gör rörelserna noggrant och lugnt. Låt armen slappna av mellan rörelserna. Stöd tummens övriga leder. Böj och sträck yttersta leden (IP leden). Stöd tummen underifrån basleden. Böj och sträck basleden (MCP leden). Stöd handkanten mot bordet. Sträck tummen rak och böj mot lillfingrets rot. Stöd handryggen mot bordet. Sträck tummen uppåt och för den bredvid pekfingret. Träning av pincettgrepp. Rör med tummen pekfingrets spets och sträck fingrarna raka. Upprepa med alla fingrar. Träning att knyta näven. Böj fingrarna i knyt näve och sträck dem raka. 5/5