OPERATIONER PÅ FOTEN ALLMÄNNA ANVISNINGAR

Transkript

1 OPERATIONER PÅ FOTEN ALLMÄNNA ANVISNINGAR Du ska genomgå operation på fotbladet och/eller steloperation av stortå. Denna instruktion innehåller information om hur du ska förbereda dig för operationen, om själva operationen, hurdan vård behövs i samband med fotoperationer och om rehabilitering. Du kan själv under handledning delta aktivt i din egen rehabilitering. Ta denna allmänna instruktion med dig då du kommer till sjukhuset för operationen. Vid behov får du mer detaljerade anvisningar efter operationen. När du kommer till sjukhuset kan du tala närmare med läkare och sjukskötare om operationen. Oftast behöver foten opereras om det gäller långvarig reumatisk ledinflammation, värk eller ledfelställning. Syftet med operationen är att underlätta gången och lindra smärtan. När fotbladet återfår en mer naturlig ställning, blir det också lättare att hitta lämpliga skodon. PÄKIÄ=TRAMPDYNA ISOVARPAAN TYVINIVEL=STORTÅNS BASLED MTP-nivelet=MTP-leder (MTP I = MTP I)

2 Observera detta före operationen Sjukdomar och mediciner De största riskerna med tanke på operationen utgörs av kranskärlssjukdom och störningar i blodcirkulationen i hjärnan. Om du har blodtryckssjukdom eller diabetes, bör dessa vara i god balans inför operationen. Besök vid behov din hälsostation c. 1 2 månader före operationen för kontroll och för att få din medicinering justerad, om detta behövs. Näring Ät mångsidigt och drick tillräckligt med vätska under veckorna före operationen. Detta bidrar till snabbare återhämtning efter operationen. Kroppens immunförsvar förbättras och risken för infektioner minskar. Muskelkraft Återhämtningen efter operationen befrämjas också av god allmänkondition och god muskelkondition i nedre extremiteterna. I slutet av denna instruktion hittar du anvisningar och bilder på hur musklerna bäst uppövas. Utför dessa övningar regelbundet redan innan operationen. Hjälpmedel Om du har belastningssmärta som försvårar din gång, får du hjälp av att använda kryckor redan före operationen. Om du behöver kryckor och duschstol får du dem till låns från din egen hälsocentral. Tobaksrökning Tobaksrökning gör att blodkärlen drar sig samman och att läkningen sker långsammare. Vi rekommenderar att du slutar eller åtminstone minskar rökning i god tid före operationen. Detta ska ske senast en månad före operationen om det ska ge nytta. Vid behov kan du kontakta avvänjningsskötaren eller använda nikotinplåster eller -tuggummi. Efter operationen är tobaksrökning helt förbjuden i c. två veckor. Alkohol Riklig alkoholkonsumtion måste avslutas i god tid före operationen. Avvänjningssymtom försämrar återhämtning och rehabilitering efter operationen. Riklig alkoholkonsumtion kan också utgöra hinder för operationen. Observera också detta Om du upplever svårigheter med att klara av vardagen hemma efter operationen, kan du kontakta din hemkommun och begära hjälp hem. Socialarbetaren på sjukhuset hjälper också vid behov till med att ordna hjälp. Du ska avlägsna nagellack och konstnaglar från den fot som ska opereras.

3 Ankomsten till sjukhuset Du får inte äta fast föda från och med föregående kväll kl Ät inte heller pastiller eller godis. Under natten före operationen är du tillåten att dricka vatten, te eller kaffe utan mjölk högst ett glas per timme. Vätskor får inte tas efter kl. 6 på morgonen. Du får inte dricka alkohol 24 timmar före ankomsten till sjukhuset. Användning av tuggummi eller tobaksprodukter måste avslutas senast två timmar före ankomsten till sjukhuset. Under och efter operationen ger man dig läkemedel som kan öka på benägenheten för illamående. Om magen inte är tom kan dessutom maginnehållet stiga upp och hamna i lungorna under nedsövningen eller t.ex. om du svimmar. Därför är det viktigt att du inte har ätit eller druckit, alltså att magen är tom, före operationen. Om du misslyckas med att följa fastan kan det leda till att operationen flyttas till en senare tidpunkt. Operationen Operationen utförs under spinalbedövning (ryggbedövning) och tar oftast 1 2 timmar. Vid operationer på trampdynan uträtas hammartårna och det uträtade läget fixeras med metallstift som avlägsnas 6 veckor räknat från operationen. Operationssnittet görs antingen vid trampdynan eller på fotbladet. Vid steloperation av stortån fixeras stortåns basled med hjälp av skruvar eller plattor. Om det gäller operation för att korrigera stortåns ställning, sker detta genom korrigering av fotbladsbenen. Läkningen tar 6 10 veckor och under denna tid använder patienten mtp-skena och specialstödsko för att stöda leden. Behandling efter operationen Smärtan efter operationen behandlas med inflammationshämmande läkemedel och/eller paracetamol. Ibland behövs också smärtstillande läkemedel som verkar genom centrala nervsystemet. Värk och svullnad efter operation lindras också med kylbehandling och högläge av den opererade extremiteten. Vården på sjukhuset tar 1 3 dygn beroende på hur operationssåret läks, patientens gångförmåga och patientens allmäntillstånd. Fotbladet måste hållas torrt ända tills stygnen tas bort. Foten måste därför skyddas med en plastpåse under duschning. Efter att stygnen avlägsnats på polikliniken får du anvisningar hur foten skyddas. Bastubad rekommenderas först sedan metallstiften avlägsnats och mtp-skena inte längre behövs.

4 Träning Högläge av den opererade extremiteten förhindrar svullnad efter operationen och befrämjar läkningsprocessen. Dagen efter operation på trampdynan får du gå med specialstödskor med full belastning beroende på graden av smärta, vid behov kan du använda gångstöd, t.ex. kryckor. Stödskon används i allmänhet i 6 veckor, men ortopeden kan ordinera annorlunda. Patienten får en individuellt anpassad mtp-skena 1 2 dygn efter steloperation av stortån eller operation för att korrigera fotbladsbenens ställning. Vid gång använder patienten en specialstödsko. Graden av belastning på den opererade foten blir klar efter operationen, i allmänhet får patienten belasta foten fullt, om smärtan tillåter. Vid gång ska endast hälen belastas, inte tårna. Efterkontroll Stygnen avlägsnas 2 veckor efter operationen och vid behov korrigeras mtp-skenan. Därefter sker nästa eftergranskning efter 6 veckor. Till dess ska patienten gå med specialstödsko och mtp-skena. Därefter sker eftergranskning vid behov.

5 Stavgång Använd två kryckor för avlastning strax efter operationen. För båda kryckorna fram, ställ den opererade foten mellan kryckorna, stig därefter med den friska foten framför den opererade foten. Stegen ska vara lika långa med båda fötterna. När belastningssmärtan småningom gett vika och du får belasta foten fullt, kan du övergå till sedvanlig växelgång. Det betyder att ena benet och den motsatta övre extremiteten förs samtidigt framåt och efter detta det motsatta extremitetsparet. Växelvis gång används också då båda benen opereras samtidigt. Gång i trappa Hemma kan du småningom lämna bort kryckorna om smärtan tillåter. Om du använder en krycka i stället för två, ska du använda den på den motsatta sidan till den opererade foten. UPPÅT först den friska foten, sedan kryckorna och den opererade foten bredvid. NEDÅT först kryckorna och den opererade foten, sedan den friska foten bredvid.

6 Träningsövningar efter operationen Varje övning görs gånger. Upprepa övningarna minst 3 gånger dagligen. Böj och sträck anklarna i rask takt en gång i timmen för att aktivera blodcirkulationen. Pressa knäna mot underlaget så att lårmusklerna spänns. Pressa bakmusklerna kraftigt ihop. Böj knät ända upp mot magen och sträck det sedan rakt. Ligg på sidan och lyft den opererade extremiteten rakt uppåt. Sträck knät helt rakt. Fysioterapeut

7 Kom ihåg: ordentliga skor Goda skor underlättar gången. Skorna skyddar fötterna och fungerar som stötdämpare. Det bästa ytmaterialet för skor är läder som suger upp och avlägsnar fukt. Efter fotoperationen förekommer svullnad och därför är det bra om skon går att justera. Skor med snören, kardborreband eller spännen tillåter justering. Skor ska ha tillräckligt tjockt (1 2 cm) och flexibelt botten för att fungera som bra stötdämpare som minskar värken i trampdynan efter operationen. Bottenmaterialet i vinterskor är särskilt viktigt med tanke på att minimera halkrisken. Vid skoköp är det klokt att tillägga 1 cm i reserv framför tårna med tanke på tårnas rörlighet under gång. Skon ska också ge tillräckligt med utrymme för tårna i höjd- och sidled. Skohälen ska ligga tätt och stadigt kring fothälen. Dock får den inte vara alltför djup och inte skava mot fotknölarna. Vid behov kan kil under hälen användas för att ge bästa passform. En stadig skohäl tillåter inte heller alltför kraftig lutning av fothälen. Lagom höljd för skohälen är 2 3 cm och den ska stöda hela fothälen. Ta en titt på skohälen underifrån om den är ojämnt sliten, betyder det att fothälen är felställd. Normalt slits nämligen skor på den bakre yttre kanten av hälen och under stortån. Individuella anvisningar Egentliga Finlands sjukvårdsdistrikt Växel Denna anvisning är ämnad för våra patienter som är i ett vårdförhållande.