Information från Danderyds sjukhus. Till dig som har en ligamentskada eller luxation i ett finger

Transkript

1 Information från Danderyds sjukhus Till dig som har en ligamentskada eller luxation i ett finger 1

2 Allmänt om fingerluxationer/ligamentskador Stukning av fingerleder är en vanligt förekommande skada. Dessa skador innebär inte sällan mer eller mindre uttalade ligamentskador och ibland krävs arbetsterapeutiska insatser för att undvika onödiga resttillstånd. Ett finger består av tre ben och tre leder. Fingerleder hålls ihop av en ledkapsel vilken förstärks på sidorna av ligament (ledband) och ligamentens uppgift är att stabilisera leden. Skador i den mellersta leden är vanligt förekommande. Skador i fingerleder kan vara av varierande grad exv distorsion eller luxation. Distorsion betyder att man har fått en stukning i fingrarnas småleder. I dessa fall är ledens stabiliserande ligament hela. Vid större skador kan man få bristningar i ligamenten men leden kan fortfarande vara stabil. Vid mer omfattande skador kan ligamentskadorna ge instabilitet i leden.vid omfattande ligamentskador kan leden luxera dvs. gå ur led. Ofta kan man se direkt på fingret att det är ur led, men en röntgen behövs oftast för att utesluta skelettskador. 2 3

3 På grund av den komplexa konstruktionen i mellanleden är den ytterst känslig och kan ofta drabbas av rörelseinskränkning exv sträckdefekt och svårighet att knyta in fingret helt. Efter en skada i handen är risken stor att hand och fingrar svullnar. Kvarstår svullnaden kan den bidra till stelhet och dålig rörlighet, därför måste svullnadsbehandlingen prioriteras. För att motverka svullnad är det viktigt att du: Använder handen så gott det går i dina vardagliga sysslor. Håller handen i högläge dvs över hjärthöjd. Tränar armar uppåt sträck med samtidig fingerknytning ca 10 gånger/ vaken timme. Undviker varma handbad. Undviker att gå med armen hängande under längre tid. Oavsett svårighetsgrad av fingerskadan kan läkningsförloppet bli utdraget. Det är inte ovanligt att det tar så lång tid som upp till ett år att återfå optimal rörlighet i ett skadat finger. Smärta och svullnad kan kvarstå en lång tid efteråt och leden kan upplevas tjockare och svullen. Smärta är den mest besvärliga komplikationen efter fingerskador ffa i mellanleden vilket beror på ledens komplexa anatomi och biomekanik. Vanligen minskar smärtan successivt efter de första sex månaderna men kan kvarstå upp till ett år. Träningsprogram för ligamentskada/fingerluxation Utför detta program ca 4 ggr/dag, varje övning ca 5 10 ggr, om inget annat anges. 1 - Sträck upp armarna och spreta med fingrarna. - Knyt sedan händerna och för ned armarna till utgångsläget. - Gör armar uppåt sträck 10ggr/vaken timme. 2 - Stabilisera fingret med hjälp av den andra handen. Undvik att trycka på mellanleden. - Böj och sträck långsamt i den yttre leden. 3 - Sträck fingrarna. - Böj i ytter- och mellanlederna. Håll knoglederna raka. 4 5

4 4 - Knyt in fingrarna mot/i handflatan. Håll ut tummen. - Sträck ut och spreta med fingrarna ordentligt. Arbetsterapi På arbetsterapimottagningen får du som patient hjälp och stöd med rehabilitering av ditt skadade finger. Tidig upptäckt skada och aktiv rehabilitering är hörnstenarna till ett lyckat behandlingsresultat. Händernas gripkraft, rörlighet och finmotorik har stor betydelse för vardagens aktiviteter. En fingerskada kan därför leda till problem i yrkesliv och fritid. Många självklara och enkla sysslor kan bli svåra att utföra efter en fingerskada. 5 - Armbågen i bordet. - Spreta och för ihop fingrarna. 6 - Rulla degen/rullen fram och tillbaka så att fingrar och armbåge sträcks ut. - Det är viktigt att inte pressa för hårt med fingrarna. Inte sällan leder till och med enkla fingerskador till stelhet i både drabbade och intilliggande fingerleder. Åtgärder för att undvika rörelseinskränkning måste påbörjas på ett så tidigt stadium som möjligt då rörligheten fortfarande är påverkningsbar. Hos arbetsterapeuten får du ett handträningsprogram och svullnadsbehandling som är utformat efter just ditt behov. Svullnadsbehandlingen kan t.ex. bestå av yttre kompression med hjälp av fingerstrumpa. Träningen handlar initialt om svullnadsbehandling och senglidningsövningar för att få senorna att glida friktionsfritt. Vartefter rörligheten i fingret och handen förbättras anpassas rörelseträningen och hemträningsprogrammen. Det är viktigt att tidigt börja använda den skadade handen så normalt som möjligt då det är en bra träning. Smärtan är oftast den bästa indikatorn på lämplig belastning. Tung belastning bör vänta till 6 veckor efter skadetillfället för att inte irritera den skadade vävnaden. Vid all träning och belastning ska man vara uppmärksam på om ökad svullnad och/eller smärta uppstår. Om träning ger ökad svullnad och smärta har den varit alltför kraftfull. Ett normalt gradvist ökat användande av handen i vardagliga aktiviteter ger ofta en tillräcklig styrkeökning. Vid fingerskador kan vissa felställningar bli kvar. En vanlig komplikation efter en skada i fingret är att man inte kan sträcka ut fingret helt. På arbetsterapin finns det olika behandlingsmetoder för detta bl a träning och/eller någon form av skena (ortos) som kan se ut på olika sätt. Det bästa sättet att rehabilitera en skadad hand är att gipsa den friska 6 7 Erik Moberg Sveriges första professor i handkirurgi

5 Funderar du över något i samband med din skada eller behöver boka om din tid, vänligen ring vår reception Arbetsterapeut Ortopedmottagningen Återuppringningstjänst, telefon: Hit kan du ringa och få råd och stöd gällande din behandling, boka om ditt besök, få hjälp med att boka sjukresa, lämna återbud eller ställa frågor om din remiss. Då det ibland är många som ringer är det säkrast att få en återuppringningstid om du ringer tidigt på dagen. Det går också bra att kontakta oss via 1177 vårdguidens e-tjänster. Akutmottagningen Danderyds sjukhus växel: telefon Arbetsterapins handmottagning Danderyds Sjukhus AB Telefon vx Stockholm 8