Relasjonen som mulighet og begrensning

Transkript

1 Relasjonen som mulighet og begrensning Hur få begränsande relationer att bli en möjlighet till förändring Begränsande relationer Interaktionsmönster som vidmakthåller och eventuellt förstärker ätstörningen Ätstörningen lever i relationer Begränsande nära relationer utvecklas när familjen omorganiseras runt ätstörningen Begränsande professionella relationer När det inte finns någon behandlingsallians Motsättningar i behandlarteamet 1

2 Med ryggen mot utsikten Vända mot havet 2

3 Vad familjeterapi skall åstadkomma: Open space Karl Tomm Perspektivskifte Intensivt terapeutiskt arbete i relationer för att åstadkomma snabb förändring Wallin 3

4 Våra patienter är ensamma och rädda Värjer sig mot relationer Avskärmade på en ensam kall planet Varför en raketstart Motivationen i familjen Undvika vårdskador (begränsande professionell relation) Forskningen understryker behovet av en snabb förändring Tidig viktuppgång inom 1 mån från behandlingsstart är den mest gynnsamma prognostiska faktorn 4

5 Vad skall förändras snabbt? Maten hur patienten äter MAT ÄR RELATION Mat är närvarande och centralt i våra sociala relationerna Självomhändertagande Omvårdnad Umgänge 5

6 Vad är det största hindret för att kunna åstadkomma denna förändring? 6

7 Mat är relation Mat som begränsande relation som är möjligheten till förändring Förändring av patientens och familjens relation till mat är förutsättning för ett tillfrisknande Vad bör vi först arbeta med för att kunna gå mot ångesten Skapa trygghet 7

8 För att kunna utmana ångesten För att våga äta Trygghet för förändring Inte skapa pseudotrygghet genom att bete sig anorektiskt prata anorektiska. 8

9 Det är inte maten som är problemet Det är relationen till maten som är problemet. Hur skapa en trygg miljö i familjen som kan underlätta förändring? 9

10 Trygga föräldrar Förutsätter trygga behandlare Trygga i relationerna i behandlingsteamet Som kan bemöta rädda och arga föräldrar som kan bli väldigt krävande Det är väl ändå ni som är experter 10

11 Ja, det är det! Vi är experter på sjukdomen anorexia nervosa Men vi är inte experter på den familj som sitter framför oss Gemensamt skall vi undersöka vad som har hänt i denna unika kombination av familj och anorexi För att kunna utmana symtomet Utmaningen Vad vi vill att patienten skall göra 11

12 Vi vill Få patienten att göra det hemskaste, det svåraste hon vet Det hon är mest rädd för Och längtar efter Att äta Det är strapatsen vi vill att familjen skall ge sig ut på Hur rusta sig inför strapatsen? Bli trygg med att man skall kunna klara av det 12

13 Hur rusta familjerna för en trygg strapats? Medicinsk säkerhet Kunskap Bekräftad kompetens Kunna göra det till en gemensam strapats för hela familjen Hur blir man trygg? Wallin 13

14 Och fortsätter att vara trygg? Wallin Om flera hjälps åt kan en strapats vara enklare att klara av 14

15 Multifamiljeterapi Familjeterapi i grupp Familjer som hjälper familjer Komplexa relationer i ständig förändring Wallin Utmaning för behandlarna Familjerna äter tillsammans med behandlare Egna behandlare Andra familjers behandlare En professionell kultur in i en vardaglig situation En annan terapeutroll 15

16 Den viktiga, förändrande interaktionen Individualterapi Den viktiga interaktionen är mellan terapeut och patient Familjeterapi Den viktiga interaktionen är mellan familjemedlemmarna Multifamiljeterapi Den viktiga interaktionen är mellan familjerna MFT-behandlaren: Intervenerar i ett komplext nätverk av relationer. Möter relationer som är helt nya och uppstår i behandlingen Samtidigt med relationer som funnits länge. Wallin 16

17 Två alternativ för behandlarna Mer kontroll Lita på de processer man har initierat Perspektivskifte Se sin egen situation i andra Leva sig in i andras situation Skapa trygg tillhörighet i en grupp större än familjen 17