The Hansson Twin Hook. Semiperkutan Operationsteknik

Transkript

1 The Hansson Twin Hook Semiperkutan Operationsteknik

2 Operationsteknik 1. Reponera 2. Lägg snitt Frakturen reponeras på sedvanligt sätt. Vid instabila frakturer kan ledare användas för att stabilisera fragment. Lägg en ledare uppe på patientens ben, placera ytterliggare en ledare på sidan av benet (se bild). Lägg ett minimalt snitt, börja där de båda ledarna korsar varandra. Fortsätt genom den subcutana vävnaden. Dela fascia lata i fiberriktningen. Vastus lateralis delas longitudinellt och pressas uppåt. OBS! Denna rekommendation gäller minimal innovasiv teknik. Operationen kan även göras på traditionellt sätt Ledare

3 3. Placera Ledare Välj en av de fem vinkelguiderna (130º, 135º, 140º, 145º and 150º). Placera ledaren längs inre mediala cortex i frontal plan och centralt i sidoplan. Borra upp ledaren till det subkondrala benet. Vid bra benkvalité och då operatören anser det nödvändigt bör ytterligare en ledare användas för att stabilisera och motverka rotation av caput. OBS! Det är mycket viktigt att placera ledaren centralt i lateral planet, då Twin Hookens krokar kräver större yta än en glidskruv. Art. nr.: Artikel: , 135, 140, Vinkelguide 145, T-handtag Ledare

4 4. Mät 5. Montera Stegborr Avstånd mellan laterala kortex och ben/ broskgränsen Placera mätstickan under ledaren och mät av längden vid ledarens bakkant. Ställ in stegborren 10 mm kortare än det uppmätta värdet från mätstickan. Exempel: Mätsticka: 115 mm Stegborr: 105 mm Twin Hook längd: 105 mm När korrekt nummer (105) visas i fönstret skruvas muttern till stegborren på medurs. Stegborren kan justeras med 5 mm:s mellanrum. OBS! Kontrollera att muttern är åtdragen Mätsticka Mutter Borr för Twin Hook Fräs

5 6. Borra 7. Montera indrivningsinstrument Borra över ledaren med stegborren. En 90º Richardson hake kan användas för att skydda mjudelarna vid borrning. Avlägsna därefter stegborren och ledaren. Välj en Twin Hook med korrekt längd.skjut in innerhylsan i ytterhylsan och skruva fast Twin Hooken. Skruva in indrivingsvredet tills det möter motstånd Stegborr º hake Ytterhylsa Innerhylsa 90-0XXX Twin Hook Indrivningsvred

6 8. Placera Hansson Plattan Skjut in plattan under muskeln. Använd plattan som en periost elevator genom att föra plattan distalt så att muskeln lyfter från benet. 2. För in plattan under muskeln med hylsan pekandes utåt. 3. Rotera in plattan i det förborrade hålet. Twin Hooken och dess indrivningsinstrument kan användas som en joystick för att lättare föra plattan på plats. 250.XX.XXX Hansson platta

7 9. Placera Twin Hook 10. Borra för kortikala skruvar För in Twin Hooken igenom plattans hylsa. När Twin Hooken är i korrekt position (kontrollera under genomlysning) skruvas indrivningsvredet medsols så att krokarna pressas ut. Avlägsna därefter indrivingsinstrumenten. OBS! Det är mycket viktigt att pressa handtaget framåt när krokarna pressas ut. Borra för 4,5 mm kortikalskruv med 3,2 mm borr. Kompression kan erhållas genom att placera kortikalskruvarna distalt i det ovala hålet. Vill man använda 6,5 mm spongiosa skruv i det mest proximala hålet använd 4,5 mm borr. Släpp på sträcket innan borrning påbörjas. Börja med det sista eller näst sista hålet i plattan för att linjera plattan mot femur Borrbyxa 3,2/3,2 neutral Borr 3,2 mm

8 11. Mät för kortikalskruv 12. Placera kortikalskruv Mät genom att använda skruvlängdsmätaren. Plattan fästs mot benet med 4,5 mm självgängade skruvar Skruvlängdsmätare XXX 4,5 mm Kortikalskruv / Självgängande Skruvmejsel

9 Placera kompressionsskruv 13. Slut såret Vid behov kan en proximal kompressionskruv användas för att komprimera frakturen. Kontrollera att implantaten sitter korrekt genom att rotera benet under genomlysning. Slut såret på normalt sätt Skruvmejsel Kompressionsskruv

10 Extraktion av Twin Hook Lägg ett 10 mm snitt. Gör rent spikbasen från ben och mjukdelar. Fäst utdragaren vid Twin Hooken. Skruva utdragaren medsols, krokarna dras in. Dra ut Twin Hooken. Behöver man avlägsna plattan görs detta på sedvanligt sätt Utdragare Samtliga operationsbilder är tagna vid Motala Lasarett med tillstånd av Överläkare Anders Olai.

11 Anteckningar

12 Industrigatan Linköping Tel: Fax: info@swemac.com Hemsida: TH 001