The Hansson Plate System. Operatonsteknik

Transkript

1 The Hansson Plate System Operatonsteknik

2 Operationsteknik 1. Reponera 2. Lägg snitt Frakturen reponeras på sedvanligt sätt. Vid instabila frakturer kan ledare användas för att stabilisera fragment. Lägg en ledare uppe på patientens ben, placera ytterliggare en ledare på sidan av benet (se bild). Lägg ett snitt som motsvarar plattans längd. Börja snittet där de båda ledarna korsar varandra. Fortsätt genom den subcutana vävnaden. Dela fascia lata i fiberriktningen. Vastus lateralis delas longitudinellt och pressas uppåt. Art. nr.: Artikel , 135, 140, Vinkelguide 145, T-handtag

3 3. Placera Ledare 4. Mät Avstånd mellan laterala kortex och ben/ broskgränsen Välj en av de fem vinkelguiderna (130º, 135º, 140º, 145º and 150º). Placera ledaren längs inre mediala cortex i frontal plan och centralt i sidoplan. Borra upp ledaren till det subkondrala benet. Placera mätstickan under ledaren och mät av längden vid ledarens bakkant. OBS! Vid bra benkvalité och då operatören anser det nödvändigt använd ytterligare en ledare för att stabilisera frakturen. Detta är mycket viktigt då vår glidskruv är gjord för osteoporotiskt ben Ledare Mätsticka

4 5. Montera Stegborr 6. Borra Ställ in stegborren 10 mm kortare än det uppmätta värdet från mätstickan. Borra över ledaren med stegborren. Avlägsna därefter stegborren. Exempel: Mätsticka: 115 mm Stegborr: 105 mm Glidskruv längd: 105 mm När korrekt nummer (105) visas i fönstret skruvas muttern till stegborren på medurs. Stegborren kan justeras med 5 mm:s mellanrum. OBS! Kontrollera att muttern är åtdragen Mutter Koniskt borr Fräs

5 Om ledaren åkt ut 7. Montera indrivningsinstrument Använd centreringshylsan tillsammans med glidskruven för att återplacera ledaren. Montera glidskruven och plattan på skruvförlängaren. Dra åt med åtdragaren. Sätt därefter fast centreringshylsan Centreringshylsa XXX Glidskruv 250.XX.XXX Hansson Platta XXX Glidskruv Centreringshylsa Åtdragare Skruvförlängare

6 8. Placera Hansson Glidskruv Gängtappa Skjut glidskruven över ledaren. Skjut in centreringshylsan i det förborrade hålet. Skruva in glidskruven till önskad position. 0 på centreringshylsan indikerar att glidskruvens bakre del ligger kant i kant med ingången på hylsan. Vid bra benkvalité och då operatören anser det nödvändigt, använd gängtapp tillsammans med centreringshylsa. När gängtapp skall användas bör frakturen stabiliseras med en extra ledare. OBS! Vid bra benkvalité bör gängtapp användas Centreringshylsa Gängtapp

7 9. Skruvförlängarens position 10. Placera Hansson Plattan Handtaget på skruvförlängaren skall vara parallellt med femurskaftet. Ta bort centreringshylsan och skjut plattan på plats. Avlägsna därefter indrivningsinstrumenten och ledaren. Börja med att skruva bort åtdragaren.

8 Slagdon 11. Borra för kortikala skruvar Ett slagdon kan vid behov användas för att få plattan på plats mot femurskaftet. OBS! Innan slagdonet används, bör man försäkra sig om att glidskruven inte är för lång. Borra för 4,5 mm kortikalskruv med 3,2 mm borr. Kompression kan erhållas genom att placera kortikalskruvarna distalt i det ovala hålet. Vill man använda 6,5 mm spongiosa skruv i det mest proximala hålet använd 4,5 mm borr. Släpp på sträcket innan borrning påbörjas. Börja med det sista eller näst sista hålet i plattan för att linjera plattan mot femur Slagdon Borrbyxa 3,2/3,2 neutral Borr 3,2 mm

9 12. Mät för kortikalskruv 13. Placera kortikalskruv Mät genom att använda skruvlängdsmätaren. Plattan fästs mot benet med 4,5 mm självgängade skruvar Skruvlängdsmätare XXX 4,5 mm Kortikalskruv / Självgängande Skruvmejsel

10 Placera kompressionsskruv 14. Slut såret Vid behov kan en proximal kompressionskruv användas för att komprimera frakturen Kontrollera att implantaten sitter korrekt genom att rotera benet under genomlysning. Slut såret på normalt sätt Skruvmejsel Kompressionsskruv

11 Extraktion Skruva bort kortikalskruvarna och avlägsna plattan. Använd indrivningsinstrumenten för att ta bort glidskruven Skruvmejsel Skruvförlängare Åtdragare

12 Industrigatan Linköping Tel: Fax: info@swemac.com Hemsida: HP 001