Personlig assistans Kvalitet i bemötande

Transkript

1 Revisionsrapport Personlig assistans Kvalitet i bemötande och rätt insatser Christel Eriksson Cert. Kommunal revisor Mars 2014

2 Sammanfattning har fått de förtroendevalda revisorerna i Halmstads kommuns uppdrag att granska om Socialnämnden vidtagit ändamålsenliga åtgärder för att eliminera risk för brister i bemötande. Revisionsfrågan för denna granskning har varit: Vidtar Socialnämnden ändamålenliga åtgärder för att säkra att brukare med insatsen personlig assistans får ett gott bemötande samt att beslutade insatser ges? Vår bedömning är att nämnden i huvudsak vidtagit ändamålsenliga åtgärder för att säkra att brukare med insatsen personlig assistans får ett gott bemötande samt att beslutade insatser ges. Vår bedömning baseras på att nämnden i verksamhetsplan, serviceåtagande och uppdrag till personlig assistent angett förutsättningar för bemötande. Personal inom verksamheten arbetar efter en gemensam värdegrund. Personalen får kompetensutveckling i bemötandefrågor dels vid introduktion, dels i fortbildning och återkommande diskussioner i personalgrupp. Brukare med särskild riskbild identifieras och vid behov vidtas särskilda åtgärder. Brister i bemötande uppmärksammas, rapporteras och åtgärder vidtas. Nämnden följer upp brukarnas uppfattning om personalens bemötande genom bl.a. brukarenkäter och fokusgrupper. Genomförandeplaner upprättas och följs upp minst en gång per år. Personal har fått utbildning i dokumentation.

3 Innehållsförteckning BAKGRUND OCH REVISIONSFRÅGA 1 REVISIONSFRÅGA 1 METOD OCH GENOMFÖRANDE 1 GRANSKNINGSRESULTAT 2 KVALITETSMÅL KRING BEMÖTANDE OCH GEMENSAM VÄRDEGRUND 2 KOMPETENSUTVECKLING 2 BRUKARE MED SÄRSKILD RISKBILD 3 UPPFÖLJNING AV BRISTER I BEMÖTANDE 3 UPPFÖLJNING AV BRUKARNAS UPPFATTNING OM PERSONALENS BEMÖTANDE 3 GENOMFÖRANDEPLANER 3 REVISIONELL BEDÖMNING 4

4 Bakgrund och revisionsfråga Halmstads kommun utför insatsen personlig assistans till 42 brukare (finns totalt 160 personer inom kommunen som har beviljad insats i form av personlig assistans). Brukare med personlig assistans är ofta personer med begränsad autonomi, vilket gör att de får ett beroendeförhållande till den/de som ger omsorg. Personlig assistans innebär även att den som vårdar är ensam stora delar av tiden med brukaren. Det innebär att det finns risk för att brister i bemötande inte uppmärksammas. Revisorerna i Halmstads kommun vill nu granska om Socialnämnden vidtagit ändamålsenliga åtgärder för att eliminera risk för brister i bemötande. Revisionsfråga Vidtar Socialnämnden ändamålenliga åtgärder för att säkra att brukare med insatsen personlig assistans får ett gott bemötande samt att beslutade insatser ges? Revisionskriterier Socialnämnden har angett kvalitetsmål kring bemötande. Personal inom verksamheten personlig assistans arbetar efter en gemensam värdegrund Personalen har fått kompetensutveckling i bemötandefrågor Brukare med särskild riskbild har identifierats Brister i bemötande rapporteras och följs upp Socialnämnden följer upp brukarnas uppfattning om personalens bemötande Genomförandeplaner upprättas och följs upp Avgränsning Granskningen avgränsas till att omfatta personlig assistans i kommunal regi. Vidare avgränsas granskningen till kvalitetsindikatorer kring bemötande och upprättande av genomförandeplan. Metod och genomförande Dokumentation kring värdegrund, verksamhetsplan, serviceåtagande, uppdrag för personlig assistans och brukarintervjuer har studerats. Intervjuer har genomförts med avdelningschef, 3 enhetschefer samt med 3 grupper av personal (3-4 personer i varje grupp). 1 av 4

5 Granskningsresultat Kvalitetsmål kring bemötande och gemensam värdegrund Nämnden har inte angett några särskilda mål för bemötande utöver de som finns i värdegrunden. I Socialnämndens verksamhetsplan finns ett avsnitt om värdegrund. Detta är hämtat ur skriften Vision Halmstad På Socialförvaltningens hemsida finns ett serviceåtagande för personlig assistans som bl.a. anger Du kan förvänta dig ett trevligt, respektfullt och engagerat bemötande från oss som arbetar på personlig assistans oavsett vem du kommer i kontakt med. Serviceåtagandet är dock inte väl känt hos de som intervjuats. I uppdraget för personlig assistent vid Socialförvaltningen finns angivet: Vara lyhörd, flexibel och uppmärksam på hur den assistansberättigade vill leva sitt liv. Med respekt och ödmjukhet ge stöd, styrka och motivation så att den assistansberättigades behov enligt beslut och genomförandeplan tillgodoses. Bemötandefrågor tas upp vid medarbetarsamtalen och finns med även som ett lönekriterium. Vid intervjuerna framkommer att det förs mycket diskussioner om bemötande på personalgruppsmöten och grupperna försöker få samsyn kring bemötandet hos den enskilde brukaren. Personalen uppger at de kan ta upp eventuella svårigheter med kolleger och enhetschef. Om någon noterar en kollega som brister i bemötande tas detta upp med kollegan själv och/eller med enhetschef. Sådana händelser har i vissa fall lett till att aktuell personal omplacerats. Vid allvarliga fall görs en Lex-Sara anmälan. Kompetensutveckling Nyanställda får introduktionsutbildning och i samband med den tas värdegrund och bemötandefrågor upp. Värdegrunden har tagits upp och diskuterats med all personal på arbetsplatsträffar. Sedan några år har en särskild fortbildning för personliga assistenter genomförts. Samtliga assistenter ska genomgå utbildningen, mer än 100 personer har genomgått utbildningen hittills. Utbildning är en tvåveckors heltidsutbildning med en uppföljning på två dagar. Ett tredje steg i denna utbildning planeras. Fortbildningen innehåller bl.a. avsnitt om lagstiftning, hygien, palliativ vård, uppdrag som personlig assistent, bemötande och kvalitet. Av de som intervjuats har samtliga utom en genomgått denna utbildning. För personal som saknar grundläggande vårdutbildning erbjuds s.k. valideringsutbildning. 2 av 4

6 Brukare med särskild riskbild I samband med att det kommer ny brukare gör enhetschefen en bedömning av om det finns risker i form av hot och våld eller svårigheter i kommunikation. Då övervägs bl.a. om handledning till personal behöver sättas in. Motsvarande kan ske i ett pågående ärende om förutsättningarna förändras. I vissa fall har särskilda handlingsplaner utarbetats med bl.a. instruktioner om förhållningssätt och hur brukaren ska bemötas. I något fall har särskilda utvecklingsdagar anordnats för en personalgrupp kring en brukare med särskild problematik. Brukare med i huvudsak anhöriganställda kan utgöra en riskgrupp genom att kommunens insyn begränsas. Man försöker då skapa insyn genom andra yrkesgrupper exempelvis sjuksköterska, sjukgymnast eller arbetsterapeut. Uppföljning av brister i bemötande Det görs uppföljning av avvikelser generellt men hittills har det inte varit några avvikelser kring bemötande. Däremot har det varit en Lex-Sara anmälan som rörde bemötande. Vid intervjuer med enhetschefer framkommer att det har förekommit klagomål om bemötande från anhöriga kring någon enskild personal. Enhetschef tar då samtal med denne och om det inte leder till förbättring kan det innebära omplacering. Brukarna får ha stort inflytande över vilken personal som anställs. Vid intervjuer framkommer att det finns brukare som bytt utförare (till privat) men dessa byten har inte motiverats med brister i bemötande. Dessa har vanligen berott på att en anhörig varit anställd som personlig assistent och uppnått pensionsålder. Kommunen erbjuder då inte fortsatt anställning, vilket vissa privata utförare gör. Uppföljning av brukarnas uppfattning om personalens bemötande Brukarenkäter och brukarintervjuer har genomförts (senast år 2012). Vid olika tillfällen de senaste åren har även fokusgrupper med brukare och anhöriga fått ge sin syn på insatserna och bemötandet. Resultatet från dessa har sedan diskuterats med personalen. Om en brukare framför att de vill byta någon personal tillmötesgår man detta. Genomförandeplaner Vid intervjuerna uppges att förvaltningen tidigare fått kritik av Socialstyrelsen för avsaknad av eller inaktuella genomförandeplaner. Det har inneburit att personal fick utbildning kring dokumentation (ingår i ovan angiven fortbildning), att verksamheten nu följer upp att brukarna har genomförandeplaner (genomförandeplanen registreras i verksamhetssystemet Procapita) samt att dessa uppdateras regelbundet, minst en gång per år. Den som är utsedd som kontaktperson till brukaren har uppdrag att göra genomförandeplan och följa upp den. Vid intervjuerna uppger personal att det är viktigt med genomförandeplaner för att man ska veta att man gör det man ska. 3 av 4

7 Revisionell bedömning Revisionsfrågan för denna granskning har varit: Vidtar Socialnämnden ändamålenliga åtgärder för att säkra att brukare med insatsen personlig assistans får ett gott bemötande samt att beslutade insatser ges? Vår bedömning är att nämnden i huvudsak vidtagit ändamålsenliga åtgärder för att säkra att brukare med insatsen personlig assistans får ett gott bemötande samt att beslutade insatser ges. Vår bedömning baseras på att nämnden i verksamhetsplan, serviceåtagande och uppdrag till personlig assistent angett förutsättningar för bemötande. Personal inom verksamheten arbetar efter en gemensam värdegrund och denna hålls löpande aktuell genom diskussioner i personalgrupper. Personalen får kompetensutveckling i bemötandefrågor dels vid introduktion, dels i fortbildning och återkommande diskussioner i personalgrupp. Brukare med särskild riskbild identifieras och vid behov vidtas särskilda åtgärder som handledning eller särskilda instruktioner till personal. Brister i bemötande uppmärksammas och rapporteras. Åtgärder vidtas i form av samtal med berörd personal och eventuellt omplacering av personal. Nämnden följer upp brukarnas uppfattning om personalens bemötande genom brukarenkäter, fokusgrupper och genom chefernas direkta kontakter med brukare och anhöriga. Genomförandeplaner upprättas och följs upp minst en gång per år. Personal har fått utbildning i dokumentation. Christel Eriksson Projektledare/uppdragsledare 4 av 4