Hur påverkar dieselavgaser hälsan - en kunskap i förändring Möjliga konsekvenser för hygieniska gränsvärden. Bengt Järvholm 21 nov 2012

Transkript

1 Hur påverkar dieselavgaser hälsan - en kunskap i förändring Möjliga konsekvenser för hygieniska gränsvärden Bengt Järvholm 21 nov 2012

2

3 In 2002 the U.S. Environmental Protection Agency (EPA) released a Health assessment Document for Diesel Engine Exhaust. The objective of this assessment was to examine the possible health hazards associated with exposure to diesel engine exhaust (DE). The assessment concludes that long-term inhalation exposure is likely to pose a lung cancer hazard to humans as inferred from epidemiologic and certain animal studies. Estimation of cancer potency from available epidemiology studies was not attempted because of the absence of a confident cancer dose-response and animal studies were not judged appropriate for cancer potency estimation. A noncancer chronic human health hazard is inferred from rodent studies which show dose dependent inflammation and histopathology in the rat lung. For these noncancer effects a safe exposure concentration for humans was estimated. Short-term exposures were noted to cause irritation and inflammatory symptoms of a transient nature, these being highly variable across an exposed population. The assessment also indicates that there is emerging evidence for the exacerbation of existing allergies and asthma symptoms; however, as of 2002 the data were inadequate for quantitative dose-response analysis. The assessment conclusions are based on studies that used exposures from engines built prior to the mid 1990s. More recent engines without high-efficiency particle traps would be expected to have exhaust emissions with similar characteristics. With additional cancer epidemiology studies expected in , and a growing body of evidence for allergenicity and cardiovascular effects, future health assessments will have an expanded health effects data base to evaluate.

4 Dieselavgaser - hälsa Påverkan på luftvägar Irritation/inflammation symptom, försämra astma Allergier Hjärta- kärl Lungcancer

5 Lungcancer dieselavgaser senaste årens kunskap Risk? Vem är utsatt för risken (exponering?) Vad orsakar risken?

6 Dieselavgaser - exponering Önskvärt kritisk substans(er) Kritisk dos Dieselavgaser = partiklar + gas Traditionellt Partiklar (elementärt kol (EC), µg/m 3 ) Gaser (kväveoxid (er), kvävedioxid NO 2 ) Nivågränsvärde 2 mg/m 3 ( 1 ppm) MKN (1 dygn) 0,06 mg/m 3

7 Elementärt kol (EC) Miljö Halt (µg/m 3 ) Ref Gruva under jord Pronk 2009 Gruva under jord Coble 2010 Gruva under jord, Sverige 27 a (5-61) Ädelroth 2006 Omgivning, USA 0,06 3 Hersterberg2012 a) Kvävedioxid 0,28 mg/m 3

8 Coble, Ann Occ Hyg, 54:

9 Coble 2010

10 Gammal ny teknik Hesterberg, J Air Waste Manag Ass, 61:

11 Elementärt kol inte framtidens indikator på dieselavgaser Hesterberg, 2011

12 Djurförsök - råtta Hesterberg, Inhal Tox, 24:1,2012

13 Svensk gruva Bergdahl et al 2010 Dieselavgaser - lungcancer Nivå (ppm-år) Relativ risk , , ,9

14 Önskvärd studie(r) Hög exponering för dieselavgaser Gruva/tunnelbyggnad Inga andra faktorer som kan orsaka lungcancer Ej radon Ej kvarts Ej tobaksrökning ( känd tobaksrökning) * Saltgruvor där man använt dieselfordon länge

15 From early days, DEMS has been subject to a series of legal actions initiated by industry bodies concerned about the methods and implications, which has delayed the publication of these papers. Industry representatives have told us that they expect to send us a response to these papers. Ogden, editorial, Ann Occ Hyg, 54:727, 2010 The $11.5m ( 7.3m; 8.7m) study has been opposed by the mining industry from its inception. A lobbying group, the Mining Awareness Resource Group, led by the lawyer Henry Chajet, was set up (BMJ 2012;344:e1071, doi: /bmj. e1071). The group contested the study design, arguing that it was inaccurate and faulty and that government policies based on it were likely to spawn public concerns, regulatory actions, and lawsuits. Hawkes, BMJ, 2012;344:e1669

16 Coble,2010

17 Vermeulen, rött, Crump blått Crump, Crit Rev Tox, 42:549, 2012

18 6 gruvor, USA Attfield, JNCI, 104:869, 2012 Underjordsarbete Dos RR < , , ,2 Överjordsarbete Dos RR <0,7 1 0,7-4,5 1,3 4,6-14 0, ,0

19 Fall-kontroll studie Silverman, JNCI,104:855, 2012

20 Sammanslagning av 11 studier Olsson, Am Rev Respir Crit Care Med, 183:941, 2011

21 Beräknad årlig dos- Sverige Järvholm & Retuerwall, Rapport AV, 2011

22 International Agency for Research on Cancer (IARC, 2012) Benbrahim-Talla, Lancet oncology, 13:663,2012

23

24 Den kritiska effekten för dieselavgaser är irritation och inflammation i luftvägarna. Lätta inflammatoriska effekter i luftvägarna har påvisats vid kort tids exponering (2h) för nivåer där den uppmätta halten kvävedioxid var ca 0,4 mg/m3 och halten partiklar var ca 0,1 mg/m3. Kliniska effekter såsom irritativa besvär hos 26 friska och ökad bronkiell reaktivitet i luftvägarna hos astmatiker uppträdde under motsvarande exponeringsbetingelser vid nivåer omkring 2 mg/m3 kvävedioxid och en partikelhalt på 0,3 mg/m3 mätt som PM10. Det saknas studier för att bedöma om halten av elementärt kol kan användas som exponeringsindikator för sådana hälsoeffekter av dieselavgaser. Yrkesmässig exponering för dieselavgaser kan öka risken för lungcancer. Denna kunskap baseras framför allt på epidemiologiska studier. Dessa har dock inte kunnat ge någon klarhet i riskens storlek vid olika exponeringar. Det kan inte uteslutas att de riskökningar som observerats kan bero på andra faktorer. Varken epidemiologiska studier eller djurexperimentella studier har kunnat fastställa vilka komponenter i dieselavgaser som är de bästa indikatorerna för att bedöma storleken på en sådan risk.

25 Lungcancer dieselavgaser Risk? Säkert ökad Misstänkt ökad Ej ökad senaste årens kunskap Vem är utsatt för risken (exponering?) Gruv/tunnelarbetare (alla) Vad orsakar risken??? (nitroarener, PAH, )