Utblick luft, miljö och hälsa. Lars Modig Yrkes- och miljömedicin, Umeå Universitet

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Utblick luft, miljö och hälsa. Lars Modig Yrkes- och miljömedicin, Umeå Universitet"

Elias Henriksson
för 8 år sedan
Visningar:

1 Utblick luft, miljö och hälsa Lars Modig Yrkes- och miljömedicin, Umeå Universitet

2 Disposition Riskfaktorer för folkhälsa globalt Luftföroreningar, ett hälsoproblem på global och Europeisknivå Vilka hälsoeffekter kan tillskrivas dålig luftkvalitet i Sverige är luften ren! Fysisk aktivitet i dålig luft! Klimatförändringar och Luftföroreningar

kan tillskrivas dålig luftkvalitet i Sverige är luften ren!

3 Global Burden of Disease (GBD), 2012 We have gone from a world 20 years ago where people weren t getting enough to eat to a world now where too much food and unhealthy food even in developing countries- is makin us sick

enough to eat to a world now where too much food and

4 Vilka är de viktigaste riskfaktorerna globalt? 67 riskfaktorer och kluster Till varje riskfaktor har kopplats olika hälsoutfall 1990 Lim s et al, Lancet 2012;380:

5 Olika i olika delar av världen

6 Luftföroreningar i omgivningsluften och betydelsen för hälsan GBD 2010 gjordes en uppskattning av antalet dödsfall per år som kan tillskrivas PM 2,5 och Ozon. Halterna modellerades baserat på mätningar, satellitdata och en atmosfärskemisk modell, avsåg 1990 och % av världens befolkning bor i områden som överskrider WHO s gränsvärde för PM 2,5, 10 µg/m 3 PM 2,5 ca 3 miljoner dödsfall per år (högt blodtryck >9 miljoner dödsfall) Lim s et al, Lancet 2012;380: , Brauer M, Environ Sci. Technol 2012;46:

Halterna modellerades baserat på mätningar, satellitdata och en atmosfärskemisk modell, avsåg 1990 och 2005.

7 Liknande beräkningar för Europa, Cirka förtida dödsfall/år på grund av PM 2,5 Beräkning från Svenska Miljöinstitutet IVL 2009 (Sjöberg k, IVL-rapport B1792) förtida dödsfall per år i Sverige Café-Clean Air for Europe, 2005

Svenska Miljöinstitutet IVL 2009 (Sjöberg k, IVL-rapport

8 Vilka luftföroreningar i omgivningsmiljön är skadliga? I WHO s senaste genomgång innefattas (REVIHAAP-projektet) Partiklar Små har tidigare antagits vara farligare än större (PM ). Stora har andra effekter än små Mängd? Vikt? Yt-area? Vad som sitter på partiklarna? NO 2 / NO x / avstånd till närmaste väg Indikatorer på fordonsavgaser Ozon Fotokemisk luftförorening Sannolikt underskattad

farligare än större (PM 2.5-10 ). Stora har andra effekter än små Mängd? Vikt? Yt-area?

9 Vilka hälsoeffekter har påvisats i relation till luftföroreningar i omgivningsluften? Epidemiologi och experimentella studier Mycket har hänt de sista 10 åren, tack vare register och samordning Det finns både lång- och korttidseffekter Det finns känsliga grupper Barn, äldre, redan sjuka Dödlighet Generellt, specifika diagnoser Hjärt/kärl Sjuklighet hjärt/kärlsjukdom Andningsorganen Demens Påverkan under graviditeten Cancer (Lungcancer, leukemi) Besvär (lukt, irritation)

både lång- och korttidseffekter Det finns känsliga grupper Barn, äldre, redan sjuka Dödlighet Generellt, specifika

10 Mortalitet De tidiga studierna var viktiga! - dödlighet ökar med partikelhalter (PM) Six cities-studien i USA (1993): Dödlighet i sex städer: Sattes till 1.0 i staden med lägst partikelhalt (PM 2.5 = 11 µg/m 3 ) och var 26 % högre där PM 2.5 =30µg/m3 Steubenville Hänsyn tagen till ålder, rökvanor, utbildning och BMI (confounders). Portege

i sex städer: Sattes till 1.0 i staden med lägst partikelhalt (PM 2.

11 Sammanställning av effekterna på dödlighet Sambandet mellan PM 2.5 och hjärt/kärldödlighet per 10 µg/m 3 Samband även för NO2, men inte tillräckligt med studier för att kunna uttala sig om grova partiklar 11 Hoek et al, Environmental Health 2013;12:43

NO2, men inte tillräckligt med studier för att kunna uttala

12 Vilka mekanismer ligger bakom hjärta kärleffekterna? Några huvudhypoteser när det gäller hjärta: Inflammation Åderförkalkning Blodproppar Effekter på blodkärl Hjärtrytmrubbningar Fina partiklar direkt i hjärnan

Inflammation Åderförkalkning Blodproppar Effekter på

13 Andningsorganens sjukdomar Förekomst av astma och astmatiska besvär Både vuxna och barn Påverkan på lungfunktionen/ lungornas utveckling Konsekvenserna av det längre fram i livet är oklara Amerikansk studie Barn följda under 8 år NO 2 urban bakgrund Gauderman et al 2004

utveckling Konsekvenserna av det längre fram i livet är oklara

14 Kan man se effekter även i Sverige!!. i norra Sverige? 14

15 Traffic related air pollution and lung function in children 8 years of age BAMSE-studien (Stockholm) Ca 1900 barn följda från födsel till 8 år Olika mått på lungfunktion vid upprepade tillfällen Beräknade halter av avgaspartiklar vid bostaden Halt vid bostaden under första året påverkar lungfunktionen vid 8 års ålder Schultz et al Am J Respir Crit Care Med 2012:186: Svart halten första året Vit: halten 1 tom 4 året Grå: halten 4 tom 8 året

avgaspartiklar vid bostaden Halt vid bostaden under första året påverkar lungfunktionen vid 8 års ålder Schultz

16 Astmasymtom och tungtrafik, OLIN-studien (Andersson et al. Environmental Health 2011, 10:91) Enkät bland barn 7-8 år bosatta i Luleå De som bodde inom 200 m jämfördes med de som bodde längre bort

17 Vad säger EU, svenska myndigheter? "Luften ska vara så ren att människors hälsa samt djur, växter och kulturvärden inte skadas." Miljökvalitetsnormer och mål MB 5kap, 2 Miljökvalitetsnormer skall ange föroreningsnivåer eller störningsnivåer som människor kan utsättas för utan fara för olägenheter av betydelse.

18 Miljökvalitetsnormer Bra, men Åtgärdsprogram, utgår från MKN Samhällsplanering/ folkhälsoplanering Samhällsplanera för lägre befolkningsexponering Inte för att klara MKN Minska antalet källor Underlätta för alternativ (cykel, buss mm)

för lägre befolkningsexponering Inte för att klara MKN

19 Planera för bättre luft - är cykling lösningen? Mer cykelpendling i stället för bil För alla För cyklisten Mindre trafik Bättre luft Bättre hälsa Mer motion Bättre hälsa Högre exponering/ dos? Olycksrisk Mer ohälsa

cyklisten Mindre trafik Bättre luft Bättre hälsa Mer

20 Health impact assessment of increased public transport and cycling use in Barcelona: A morbidity and burden of disease approach Rojas-Rueda et al (Prev Med 2013) 8 olika scenarios för Barcelona Räknade på inhalerad dos för olika transportslag Spridningsmodeller för hela Barcelona Tog hänsyn till olyckor Datum Sidfot 20

Med 2013) 8 olika scenarios för Barcelona Räknade på inhalerad dos för olika

21 Klimateffekter IPCC-möte i Stockholm september Ökade temperaturer, extrema väderhändelser Mer pollen, fuktproblem i byggnader Mer ozon, ozon*pollen Mindre kallstarter! Mängd olika sektorer Data, Finans, Vård, väg/järnväg, jordbruk Värmevarningssystem 21

22 Avslutningsvis Viktigt att ha folkhälsoperspektiv när man planerar för bra luftkvalitet (klimat) WHO kommer sannolikt att föreslå skärpningar av normerna för luft Pågår mycket forskning inom området Luft, klimat och hälsa i Umeå och på Yrkes- och miljömedicin! Barnhälsorapport

23 Tack! Datum Sidfot 23

Relevanta dokument

Luftföroreningar och hälsoeffekter? Lars Modig Doktorand, Yrkes- och miljömedicin Umeå universitet

Luftföroreningar och hälsoeffekter? Lars Modig Doktorand, Yrkes- och miljömedicin Umeå universitet Fordonsavgaser / Exponering Hur studerar man hälsoeffekter Lite resultat Exempel på epidemiologisk studie