Tom Bellander, Institutet för miljömedicin

Transkript

1 Tom Bellander, Institutet för miljömedicin Hälsoeffekter av partiklar Svenska lutfvårdsföreningen Tom Bellander, civ ing, docent Centrum för arbets- och miljömedicin, SLL & Institutet för miljömedicin, KI Nawrot et al

2 Long-term exposure to NO2 from traffic and fatal myocardial infarction in Stockholm fatal MI cases in Stockholm county Home adress, 1975,, 1985, Dispersion modelling,,,, m grid Rosenlund et al 2009 Norsk kohortstudie Design män år i Oslo undersöktes Hjärtsjukdom, blodtryck, kolesterol, BMI, rökvanor, alkohol, yrke, utbildning, fysisk aktivitet I perioden : dödsfall, varav hjärtinfarkter Luftföroreningar Modellering av halter utomhus vid bostaden SO2 från uppvärmning i 1 km rutor 1979 och 1995, källor och mätningar från trafik och andra källor, från källor. Gaturumstillägg för 50 mest trafikerade gator Nafstad et al EHP Norsk kohortstudie Resultat Riskökning för exponering för (per 10 ug/m3): Död 8% i hjärtinfarkt 8% i lungsjukdom 16% i lungcancer 11% Andra tidsfönster liknande resultat Ingen förändring av risken inom perioden Inga tydliga effekter av SO2 Hur går det till? I stort sett alla sorters partiklar orsaker inflammation i celltester Vissa partiklar är DNA-skadande Vissa partiklar innehåller cancerframkallande ämnen Snälla partiklar kan få elaka fripassagerare Kvävedioxid och ozon är retande Antropogena luftföroreningar gör naturliga luftföroreningar elakare CO? Tre möjliga startpunkter Låggradig inflammation i luftvägarna Nervretning i luftvägarna Upptag genom lungblåsor till blodet eller genom nerver till hjärnan Observerade förändringar (ej sjukdom) Inflammationsmarkörer i luftvägarna Inflammationsmarkörer i blodet (genetik!) Koagulationsfaktorer i blodet Förändring i hjärtrytmen Förändring i kärlens elasticitet Syrebrist i hjärtmuskeln Lungfunktion Antikroppar mot pollen (genetik!) Retningssymtom i luftvägarna Possible biological mechanisms linking PM with cardiovascular disease Brook, R. D. et al. Circulation 2004;109:

3 Luftföroreningar och akut påverkan på kammararrytmier 24 timmar 24% per 10 µg/m³ PM 2,5 Boston 18% per 10 µg/m³ SO 2 St Louis 24 timmar 24% per 10 µg/m³ PM 2,5 Boston 18% per 10 µg/m³ SO 2 St Louis 2 timmar 23% ökad risk för kammararytmi per 10µg/m³ PM 10 Stockholm & Göteborg Possible biological mechanisms linking PM with cardiovascular disease 12:00 10:00 12:00 Kalender dag kl Inga associationer Atlanta Vancouver Kalender dag kl Inga associationer Atlanta Vancouver Brook, R. D. et al. Circulation 2004;109: Akut ST-sänkning efter exponering för dieselavgaser - Diesel traps protect Blodtryckshöjning efter 2h exp 200 µg/m³ Cosselman Randomiserad dubbel-blind studie med överkorsning Stabil kranskärlssjukdom 1 h exponering i kammare 15 min lätt arbete Air Diesel PM 300 µg/m³ Filtered Diesel 7 µg/m³ Diesel PM 300 µg/m³ Mills et al. NEJM 2007 Lucking et al 2011 Name Surname 25 maj

4 Effects of long-term exposure to traffic-no2 and heating-so2 on IL-6 and CRP levels in Stockholm WHO om grova partiklar Akut effekt av grova partiklar Meister 2011 IL-6 IL-6 CRP CRP Många studier visar association mellan PM10 och hälsoeffekter Färre studier av PM2.5, visar liknande effekter som PM10 Få studier av PM10-2.5, ger visst stöd för hälsoeffekter, särskilt korttidseffekter på luftvägar Långtidseffekter mer osäkra Tillräckligt för att motivera kontroll Traffic NO2 Heating-SO2 Effects per difference in exposure 5th to 95th percentile Panasevich et al Name Surname 25 maj Förbifart Stockholm 17 km tunnel Skyltad hastighet: 12 minuter Rusningstid: 50 minuter? 2 passager i rusningstid per dag i 50 år 2*50/(24*60)*50 = 3,5 år Skydd mot hälsopåverkan pga dålig luftkvalitet i Förbifarten Behov av att skydda trafikanter mot hälsoeffekter på olika tidsskalor: Vid varje passage i tunneln (maxhalt) Vid regelbunden användning i flera år (medelhalt och passagetid) Ansvar för sammantagna effekten av samtliga tunnlar i regionen? Behov av att skydda hela befolkningen Bidrag till trafikants genomsnittliga exponering: Slitagepartiklar (PM10) Minskad dubbdäcksanvändning (50%) PM10 partiklar i rusningstid : 400 till 5200 µg/m³ för helår, beroende på hastighet ventilationsdrift (2020) Föreslaget riktvärde i MKB: 400 µg/m³ Driftsfall 70 km/tim, halt vid riktvärdet (förutsätter ännu ej beskrivna åtgärder) Två passager per dag om 15 minuter, resten av tiden i miljö som motsvarar att bo vid Hornsgatan Medelhalt vid Hornsgatan: 40 µg/m³ Dygnsbidrag utomhus från tunnel vid 400 µg/m³: 30*(400-40)/(24*60) = 7,5 µg/m³ Bil och buss Motsvarande med 70% dubbdäck, 90 km/tim, beskrivna åtgärder: *( )/(24*60) = 26 µg/m³

5 Bidrag till trafikants genomsnittliga exponering: Avgaser () Mortalitet Sammanfattning Driftsfall 20 km/t, köbildning, ventilation på, passagetid ca 50 minuter Medelhalt NO2 320 µg/m³, 1700 µg/m³ 2 passager per dag om 50 minuter, resten av tiden i miljö som motsvarar att bo vid Hornsgatan Medelhalt vid Hornsgatan: 83 µg/m³ Extra bidrag till utomhushalt från tunnel vid 1700 µg/ m³: 2*50*( )/(24*60) = 112 µg/m³ Motsvarande vid driftsfall 50 km/t, passagetid 20 min, 200 µg/m³ NO2/1000 µg/m³ (?): 2*20*( )/(24*60) = 25 µg/m³ PM10 70 km/t Bara beskrivna åtgärder Inkl ej beskrivna åtgärder, med ventilation 20 km/t 50 km/t Källa ACS Oslo Ökad risk/10 µg/m³, % 4 8 Referensnivå µg/m³ 15 4 Bo på Hornsgatan µg/ m³ Förväntad livslängd, år, Hornsgatan ,8-5 Haltbidrag förbifarten Förväntad livslängd, år, Förbifarten -0,9-0,3-7 -1,7 Två tunnelpassager per dag i rusningstid ger Mycket stort bidrag till avgasexponeringen () Relativt sett mindre bidrag till exponeringen för grova partiklar (PM10) Lång sammanlagd tid i tunneln, efter 50 år: 3,5 år Förväntade långsiktiga hälsoeffekter, livslång daglig användning av tunneln i rusningstid 1-7 år kortare liv, främst pga avgaser Hälften av effekten på livslängd före 80 års ålder Att notera i MKB Långsiktiga hälsoeffekter Hornsgatan + tunnel 6-Cites study and different standards Riktvärde baserat på genomsnittlig halt istf maximal halt Tidigare: 400 µg/m³ NO2 får aldrig överskridas någon stans någon gång Förslag: 400 µg/m³ NO2 medel i tunnel, högst 43 timmar per år -> fördubblad maximal och genomsnittlig exponering Riktvärde för 60 minuters medelvärde Medger teoretiskt upp till maximalt µg/m³ för en 12- minutersperiod Riktvärde för i stället för NO2? Osäkert för akuteffekter, sannolikt OK för långtidsexponering Lägre halt inne i fordon Inte relevant för jämförelse med befolkningsstudier Hornsgatan CAFE PM group draft proposal µg/m³ PM2.5 annual mean WHO 2005 CA-EPA 2002 US-EPA EU Bellander Regionala miljödagen 18 februari 2010 Dockery et al, NEJM 1993: 6 Cities Dockery et al, NEJM 1993: 6 Cities 5

6 Tom Bellander, Institutet för miljömedicin Tack! Health topics, Air pollution Bellander Regionala miljödagen 18 februari